Рациональный и грамотный выбор стоматологических боров

Рациональный и грамотный выбор стоматологических боров

Стоматологические боры используются для разных видов работ, связанных с твердыми зубными тканями, а также обработкой кариеса и ортопедических конструкций. В Вы можете купить стоматологические боры, представленные широким ассортиментным рядом.

При Вашем обращении квалифицированные специалисты ответят на возникшие вопросы, и подскажут на какие приоритеты стоит обратить внимание при правильном выборе стоматологических боров.

Классификация стоматологических твердосплавных боров и других видов вращающихся инструментов

По виду используемых материалов вращающие инструменты подразделяются на стоматологические алмазные боры, стальные, твердосплавные, карборундовые, силиконовые. Каждый из этих видов предназначен для профессионального выполнения определенных видов работ.

В зависимости от выбранного наконечника стоматологические боры классифицируются на 3 вида, которые в свою очередь отличаются диаметром:

• прямые — 2,35 мм.;
• угловые – 2,35 мм.;
• турбинные – 1,6 мм.

Также боры различаются длиной, обратившись в нашу компанию, Вы полностью можете рассчитывать на профессиональную помощь в выборе высококачественного стоматологического оборудования.

Если говорить об оттеночной маркировке, то в соответствии с актуальными стандартами ISO вращающиеся инструменты делятся по цвету маркировки:

1. Черный – для использования на 1-м этапе препарирования.

2. Зеленый, синий – для точного и тонкого придания требуемой формы.

3. Красный – для финишного формирования полости/скосов (только на твердосплавном/алмазном боре).

Боры в терапевтической стоматологии

В этой области чаще всего задействуют колесовидные, конусовидные, грушевидные, шаровидные боры, отличающиеся размерами рабочей части. Как правило, боры, предназначенные для терапевтической стоматологии, имеют диаметр головок от 1-3 мм. Но, на практике существуют инструменты меньшего/большего размера.

Боры в хирургической стоматологии

Данный вид инструментов используется для препарирования костей, твердых зубных тканей, удаления остатков корня, разделения ретинированных/дистопированных зубов мудрости.

Благодаря достойному уровню эксплуатационных характеристик, хирургические боры позволяют проводить стоматологические действия с особой тщательностью и аккуратностью. Диаметр рабочей части этого инструмента может быть от 1,6 до 2,7 мм.

Выбор боров также зависит и от типа проводимого стоматологического лечения:

• препарирование эмали – твердосплавные/алмазные с турбинной рабочей зоной;
• в процессе работы с глубокими полостями – боры из стали шаровидной формы;
• финишная обработка пломб, выполненных из композитного материала – алмазные вращающиеся инструменты, отличающиеся мелкой зернистостью;
• препарирование дентина – рекомендуется использовать твердосплавные грушевидные/шаровидные боры, имеющие большой размер.

У нас Вы можете также купить боры NTI, которые изготавливаются немецким производителем, придерживающийся автоматизированного процесса и применения современных инноваций High-Tech.

Если нужно купить боры МонАлит, которые славятся своей прочностью, производительностью и долгим сроком службы, то предлагаем воспользоваться представленными контактами.

Алмазный или твердосплавный: какой бор лучше?

Отвечая на этот вопрос, мы, прежде всего, думаем о том новый ли наш бор или старый, острый он или тупой. Хотя, на самом деле, ответ на этот вопрос должен складываться из гораздо большего количества составляющих. Основным критерием при выборе того или иного бора для работы является понимание процессов происходящих в момент непосредственного контакта вращающегося инструмента с обрабатываемыми твердыми тканями зуба. И, конечно, бесконечное разнообразие боров, существующее теперь на стоматологическом рынке, отнюдь не добавляет четкого представления механизма препарирования. На сегодняшний день боры подразделяются в основном по типу наконечников, для которых они предназначены, по структуре рабочей поверхности (твердосплавные, алмазные, с резиновой или карборундовой рабочей поверхностью), по технологии изготовления, по размеру алмазной крошки (для алмазных боров). Но, к огромному сожалению, доступной для понимания, четко структурированной и, что немаловажно, удобной врачебной классификации боров на сегодняшний момент нет. Зарубежные фирмы-производители предлагают нам, врачам, руководствоваться в работе классификацией боров по стандарту ISO. Но стандарт ISO разработан и применяется во всем мире как стандарт для производителей продукции, и очень сложно представить себе, что врач в своей каждодневной практике с легкостью пользуется 14-ти значным числовым кодом бора по стандарту ISO. И все же, несмотря на отсутствие полной врачебной классификации боров, можно выделить лишь один параметр, по которому разделяется все многообразие боров, как принципиальный. Этим параметром, на наш взгляд, является механизм удаления твердых тканей зуба. Наиболее логично выделить боры с режущей поверхностью и боры с абразивной (сошлифовывающей) рабочей поверхностью. В первом случае (режущая рабочая поверхность) удаление твердых тканей происходит за счет послойного срезания тканей, во втором — за счет постепенного сошлифовывания с поверхности. Такой подход к разделению боров подтверждается исследованиями поверхностей препарированного зуба, а также существенной разницей в выполняемых задачах. Рабочая поверхность абразивного бора состоит из зерен искусственного или натурального алмаза, связанных с основанием. Изготавливается такая поверхность либо методом прессования зерна и металлической связки, либо методом гальванопластики. Эффективную работу по иссечению твердых тканей зуба выполняет шлифовальное зерно. Основной рабочей характеристикой алмазного бора является его абразивность, определяемая: размером рабочей поверхности, твердостью алмаза, размером кристаллов, плотностью посадки зерна, прочностью сцепления зерен в связке, ориентацией граней зерна по отношению к рабочей поверхности /1/. Принимая во внимание существенную разницу в выполняемых задачах, производители по-разному изготавливают технические и врачебные алмазные боры (рис.1.).

рис. 1. Различное погружение шлифовального зерна в техническом и врачебном алмазном инструмент. Во врачебном алмазном инструменте абразивные кристаллы менее плотно связаны с основанием по сравнению с техническим инструментом. Это объясняется необходимостью обеспечить быстрое и эффективное препарирование при небольших (сравнительно) усилиях. Представим себе ситуацию, когда во врачебном инструменте зерна алмаза плотно соединены с основанием, как в случае технического инструмента. В этом виде использование бора во рту просто невозможно, так как в несколько раз должно увеличиться давление, оказываемое на бор для выполнения эффективного снятия тканей, что в полости рта просто невозможно; либо мы будем вынуждены серьезно увеличить по времени процедуру сошлифовывания, для снятия необходимых объемов. Кроме того, зерно такого абразива несколько раз сняв твердые ткани зуба, теряет остроту граней, и вся дальнейшая процедура сошлифовывания превращается в процесс простого трения, вызывая повышенный нагрев тканей зуба и увеличивая опасность термического повреждения пульпы /2/. И смоделируем иную ситуацию: технический алмазный инструмент изготавливается с небольшим погружением алмазного зерна в основание. В таком случае, при нагрузках, которые прикладываются к бору для технических нужд, шлифовальное зерно вылетит из своего посадочного гнезда в первые минуты или даже секунды работы. Вполне очевидная необходимость «освободить» как можно больше граней шлифовального зерна во врачебном боре привела к тому, что врачебный алмазный бор изготавливается с небольшим погружением кристаллов, что уменьшает срок службы бора, но увеличивает эффективность работы, по сравнению с техническим бором. Рабочая поверхность инструмента, действующего по принципу «послойного срезания», состоит из направленных соответственно оси вращения бора граней — ножей. Грани выполняются из твердых металлов или их сплавов и имеют определенную заточку режущих поверхностей соответственно оси вращения бора. Эффективную работу по удалению твердых тканей зуба выполняет лезвие ножа. Рабочие свойства такого бора определяются твердостью металла ножа, количеством граней, углом вращения лезвия относительно оси бора, остротой лезвия, шагом (расстоянием) между ножами. На твердость и, соответственно, время эффективной работы влияют выбранный режим препарирования, острота лезвий, прочностные характеристики металла. Итак, мы разделили все многообразие боров на две основные группы. попробуем рассмотреть, насколько разнится между этими группами и место приложения их возможностей. В процессе нашей с Вами профессиональной деятельности мы имеем дело лишь с двумя твердыми тканями зуба — с эмалью и дентином. Эмаль — самая плотная ткань человеческого организма, имеющая четкую архитектонику и направление, и дентин — менее плотная ткань без четко выраженной архитектуры. Попробуем приложить имеющееся разделение боров для удаления каждой ткани и посмотрим, что из этого получится. Абразивный инструмент, согласно принципу своего действия, одинаково эффективно должен сошлифовывать и эмаль и дентин. Это действительно так, но лишь до определенного момента. На (рис.2.) представлены два алмазных бора.

рис. 2. Внизу — новый абразивный инструмент, а вверху тот же бор, но через 5 минут после сошлифовывания дентин.

Внизу — новый абразивный инструмент, а вверху тот же бор, но через 5 минут после сошлифовывания дентина. Вполне отчетливо видно, что все абразивные зерна бора скрыты слоем отработанного дентина, и такой бор вряд ли уже может продолжать эффективную работу. Примерно по такой же схеме рассмотрим режущий инструмент. Архитектоника эмали человека такова, что под каким бы углом мы с Вами не ставили бор к поверхности эмали, мы все равно будем срезать эмаль поперек эмалевых призм, подобно тому, как срубается топором ствол дерева. Но современная конструкция режущих инструментов предполагает наличие горизонтальных насечек на рабочих лопастях бора (рис.3.).

рис. 3. Современная конструкция режущих инструментов предполагает наличие горизонтальных насечек на рабочих лопастях бора.

И если внимательно присмотреться, то мы найдем удивительную схожесть лезвия бора с пилой. И конечно таким инструментом уже можно достаточно эффективно снимать и эмаль и дентин. Но так ли это на самом деле? На фото 4. показан режущий инструмент после удаления эмали зуба, через 5 и 10 минут соответственно. Отчетливо наблюдаются сколы на лезвиях ножей, видны потерявшие остроту зубцы лезвий.

рис. 4. Режущий инструмент после удаления эмали зуба, через 5 и 10 минут соответственно. Вывод по этим фотографиям напрашивается сам собой: убедительная, эффективная и, что немаловажно, достаточно продолжительная работа ротационного инструмента, различна в зависимости от механизма снятия твердых тканей зуба. То есть: абразивный инструмент должен работать по эмали, а режущий инструмент должен удалять дентин зуба. Рациональный подход к выбору бора в зависимости от поставленной задачи и знание основным моментов эффективности удаления тканей обеспечат Вам быстроту проведения препарирования, а Вашим пациентам, бесспорно, добавят комфорта в стоматологическом кресле.

Переход на главную страницу сайта

ОБЗОР стоматологических боров-выбор, разновидности, использование, хранение, очищение, обработка.

Большинство врачей-стоматологов не задумываются о стоимости одного из самых маленьких инструментов стоматологической практики – бора. Эти инструменты кажутся незначительными как по размеру, так и по стоимости по сравнению с другими стоматологическими материалами и рутинными расходами стоматологической клиники. Тем не менее, боры являются основным расходным материалом реставрационной стоматологии. Они используются ежедневно практически в каждой процедуре. Поэтому неудивительно, что стоимость и эффективность боров может оказывать значительное влияние на верхнюю и нижнюю границы расходов стоматологической клиники.

Стоматолог может использовать боры много раз после стерилизации, либо применять их всего один раз для каждого пациента.

Боры многоразового использования изначально стоят дороже одноразовых боров, однако, их многоразовое применение должно снизить их стоимость для одного использования. Следует также учитывать стоимость предварительной очистки и стерилизации многоразовых боров, которые обычно являются утомительными и трудоемкими процедурами. Принимая во внимание эти скрытые расходы и высокую изначальную стоимость многоразовых боров, нередко получается, что их стоимость для одного использования выше, чем стоимость одноразовых боров.

С другой стороны, одноразовые боры всегда острые, обладают более эффективной режущей способностью и работают быстрее. Стоматологи, которые проводят значительную часть своего рабочего дня препарируя зубы под реставрации, знают, что улучшение режущей эффективности боров значительно повышает продуктивность их работы, а также комфорт врача и пациента. Одноразовые боры более безопасны для пациентов (нет риска перекрестного заражения) и для персонала клиники (нет риска «уколоться» бором при их предварительной стерилизации).

Как многоразовые, так и одноразовые боры значительно варьируют по стоимости. Однако самый дорогой бор не всегда является самым лучшим и эффективным. Наилучший способ проверить, как работает бор, это попробовать его в ежедневной практике. Такой «тест-драйв» позволяет оценить качество бора в считанные секунды. Улучшенная режущая способность бора распознается сразу и это оправдывает его повышенную стоимость (что не всегда имеет место).

Экономить несколько центов, покупая бор более низкого качества, не имеет большого смысла. Ухудшение качества препарирования, увеличение времени, затрачиваемого на препарирование и общее снижение эффективности работы клиники стоят намного больше, чем небольшая экономия на стоимости боров.

К счастью, можно найти высококачественные боры по достаточно низкой цене. Это всего лишь вопрос тест-драйва боров, которые по Вашему мнению имеют подходящую конструкцию, форму, размер и стоимость.

Многие стоматологи нередко хранят слишком большое количество различных боров. Бор, который не был использован ни разу за 12 месяцев работы, скорее всего, Вам вообще не нужен. Стандартизация процедур препарирования с применением ограниченного количества типов и форм боров повышает эффективность работы и снижает стресс врача. Персонал клиники может очень легко определить, какие боры используются чаще всего. Именно эти боры затем необходимо сделать легко доступными, видимыми и заменяемыми. Эта простая процедура может существенно повысить эффективность работы клиники.

Как читать инструкции для покупателей

Твердосплавные, алмазные и полимерные боры не могут и не должны сравниваться друг с другом. В данном руководстве боры сравниваются внутри этих трех категорий. Определенные боры лучше подходят к определенным процедурам. Выбор типа бора зависит от предпочтений врача и вида наконечника.

Тип бора: Основной критерий при выборе боров – это доказанная эффективность его режущей поверхности. Несмотря на то, что некоторые стоматологи используют «только» твердосплавные или «только» алмазные боры, более практично иметь в клинике оба типа боров. Так, например, алмазные боры оставляют более грубую поверхность, что улучает адгезию. Твердосплавные боры работают быстрее, не засоряются и более эффективны для резки металла (например, для удаления амальгамы или разрезания металлокерамики).

Боры многоразового и одноразового использования: Выбор боров – это одно из самых важных решений, которое должен принять врач-стоматолог при выборе инструментов. Важные параметры, которые следует учитывать при выборе боров, включают изначальную и последующую режущую эффективность бора, стерилизационную способность и стоимость и риски стерилизации. Современные техники стерилизации практически устраняют риск перекрестного заражения. Однако, применение нового бора для каждого пациента теоретически более безопасно. При подсчете стоимости боров многоразового использования необходимо учитывать риски заражения персонала клиники, время, затрачиваемое персоналом на ручную чистку боров и их стерилизацию, а также стоимость средств для стерилизации. Нередко общая стоимость многоразовых боров в пересчете на одно применение превышает стоимость одноразовых боров.

Упаковка: Упаковка должна быть стерильной и удобной. Упаковки, содержащие большое количество боров, занимают меньше места и более эргономичны. Однако, вынимая один бор, необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить стерильность остальных боров. Упаковка боров по одному более удобна для одноразовых боров. Несмотря на то, что боры обычно поставляются в готовом для использования виде, некоторые хирургические боры требуют дополнительной стерилизации.

Сертификация ISO : Сертификация ISO 9001 – это добровольный аудиторский процесс, который проходят производители. Это означает, что независимые эксперты проверили фабрику производителя, процесс и стандарты производства и сочли их соответствующими современным стандартам. Производители, не имеющие сертификации ISO , также могут иметь продукцию высокого качества. Они просто решили не проходить сертификацию.

Рабочая или режущая поверхность бора: «Твердосплавные» боры изготавливаются из различных материалов. Одно время режущие поверхности изготавливались из инструментальной стали – мягкого материала, легко подвергающегося коррозии. Затем была предложена нержавеющая сталь – более твердый и устойчивый к коррозии материал. Современные твердосплавные боры имеют режущую поверхность из карбида вольфрама которая припаивается или приваривается к ножке из нержавеющей стали. Форма рабочей части из карбида вольфрама определяет функцию и режущую эффективность бора. «Алмазные» боры состоят из мелкой алмазной стружки или частиц, которые приклеены или сцеплены с преформированной ножкой из нержавеющей стали.

Длина нерабочей части: При препарировании боковых зубов у пациентов с ограничением открывания рта или у детей популярны боры с короткой нерабочей частью. Более длинные ножки требуются для хирургического и эндодонтического доступа. Правильный выбор длины нерабочей части бора облегчает работу врача. Большинство боров выпускаются в различных форматах для всех видов наконечников: низкоскоростных (прямых и угловых) и высокоскоростных. Широкий выбор формы и размера боров облегчает их применение для постоянно растущего числа различных стоматологических процедур.

Размер частиц: Алмазные боры выпускаются различной дисперсности от суперкрупной до ультрамелкой. К сожалению, не существует индустриальной стандартизации определения размеров алмазных частиц. Обычно под суперкрупной дисперсностью подразумевается размер частиц от 100-150 мкм (и более), а под ультрамелкой – 10 мкм. Все промежуточные классификации – крупная, средняя, мелкая и экстрамелкая – находятся в этих границах. Для выбора дисперсности бора лучше полагаться на числовые показатели, чем на вербальную классификацию.

Боры с большей дисперсностью наиболее эффективны для быстрого удаления основной структуры зуба. Боры с мелкой дисперсностью разработаны для придания формы реставрации, полировки или обработки поверхности зуба для улучшения адгезии. Разная дисперсность алмазных боров обеспечивает врача наиболее полным набором инструментов.

Поверхность бора: Твердосплавные боры выпускаются различных режущих и полировочных форматов. Хирургические боры и боры для разрезания коронок имеют от 4 до 8 острых режущих углов, которые при вращении бора на скорости в несколько тысяч оборотов в минуту удаляют небольшое количество материала при каждом вращении. Агрессивность боров зависит от формы и угла наклона режущих поверхностей. Твердосплавные финишные боры имеют больше режущих поверхностей (или борозд), которые характеризуются большей глубиной и меньшей агрессивностью. Наиболее типичные твердосплавные финишные боры имеют 12 и 30 борозд. 12-тибороздные боры удаляют тончайшие слои тканей зуба, в то время как 30-тибороздные боры используются только для полировки реставраций.

Адгезия алмазных частиц: Существует большое количество различных технологий адгезии алмазных частиц к металлической ножке бора. «Однослойная адгезия» подразумевает нанесение на поверхность стальной ножки бора одного слоя алмазных частиц. При препарировании алмазные частицы, более твердые по сравнению с тканями зуба и стоматологическими материалами, отрываются от ножки. Чем прочнее адгезия алмазных частиц к ножке бора, тем больше его эффективный срок службы. Были разработаны методики «двуслойной адгезии» и другие техники, позволяющие уменьшить отрыв алмазных частиц при работе бора. Эта характеристика имеет особое значение для более дорогих алмазных боров для резки искусственных коронок и мостовидных протезов многоразового использования.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ГИГИЕНЕ

Перед применением шлифовальный инструмент должен быть очищен, продезинфицирован и стерилизован.

После каждого использования инструменты обязательно должны пройти следующие процедуры:

Дезинфекция, чистка, стерилизация и хранение инструментов фирмы Dentex Дентекс, EDENTA Эдента, NTI Нтиай, Jota Джота ,SS WHITE СС Вайт,Prima Dental Group Прима Дентал групп.

— Немедленно поместите использованный инструмент в дезинфицирующий раствор и чистящую

ванну (защита от коррозии) соблюдая рекомендации по составу раствора и времени выдержки.

Если инструмент будет находится в чистящей ванне очень долго, то цветовой код может исчезнуть.

— Такие сильные химические вещества как соляная кислота, перекись водорода и пр.

не предназначены для очистки и могут испортить инструмент.

— Очистите инструмент в ультразвуковой ванне или под струей воды (оптимальной является

дистиллированная вода). Проконтролируйте визуально чистоту и отсутствие загрязняющих

частиц. При необходимости повторите очистку.

— Чтобы избежать возникновения коррозии, после очистки немедленно высушите инструмент.

— При стерилизации инструментов используйте стерилизационные подставки или подносы.

— Обязательно стерилизуйте инструменты!

Вид стерилизации Температура/Давление Время выдержки

Стерилизация горячим воздухом 180°С 30 мин

Стерилизация паром 134°С/2,1 БАР 5 мин

Автоклав 121°С/1,1 БАР 20 мин

При стерилизации горячим воздухом номинальная температура не должна превышать 180°С.

— После стерилизации и охлаждения поместите инструменты в пыленепроницаемую емкость.

— Стерилизованные инструменты должны храниться в герметичных контейнерах.

Хранение инструментов в блистерной упаковке. Блистерная упаковка должна быть защищена от

влаги, мороза, прямых солнечных лучей, химических веществ и колебаний температуры.

Оптимальное хранение при температуре 18 24°С.

Рекомендации по использованию боров Dentex Дентекс, EDENTA Эдента, NTI Нтиай, Jota Джота ,SS WHITE СС Вайт,Prima Dental Group Прима Дентал групп.

— Инструмент должен достичь рабочей скорости вращения еще до момента контакта с обрабатываемой поверхностью.

— Используйте достаточное количество охлаждающей жидкости. При скорости более 1500 об/мин, минимальная подача

охлаждающей жидкости для надежного охлаждения обрабатываемого материала составляет 50 мл/мин.

— Для турбинных (FG) инструментов длиной более 19 мм или с диаметром рабочей части более 2 мм требуется дополнительное охлаждение, так как устройство для подачи охлаждающего потока адаптировано к стандартным размерам.

Рекомендации по безопасности:

Инструменты Dentex Дентекс, EDENTA Эдента, NTI Нтиай, Jota Джота ,SS WHITE СС Вайт,Prima Dental Group Прима Дентал групп разработаны и произведены исключительно для использования в стоматологии. Использование инструментов не по прямому назначению и (или) с нарушением правил эксплуатации может привести к повреждению тканей, вызвать опасность для пациента, врача и ассистента, а так же к преждевременному износу и поломке инструмента.

1.

При выборе бора для проведения определённой процедуры необходимо чётко руководствоваться рекомендациями производителя по назначению к применению того или иного инструмента. Категорически запрещено пользоваться инструментом, предназначенным для какой-либо конкретной определённой процедуры, для проведения иних процедур (для которых данный инструмент не предназначен).

Для использования применять только полностью исправный бор, не имеющий повреждений, коррозии и других недостатков, которые могут повлиять на безопасность применения. Использовать только стерильный бор (прошедший все необходимые процедуры по очистке, дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации).

Используйте только исправные и качественные стоматологические наконечники, предназначенные для данного вида бора. Наконечники и другое оборудование, используемое для проведения процедуры должны быть разрешены к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравохранения и социального развития (иметь Регистрационное Удостоверение установленного образца) и сертифицированы (декларированы).

2.

Перед началом работы необходимо убедится, что бор надёжно зафиксирован в наконечнике.

Выбрать необходимую величину скорости вращения, рекомедованную для данного вида бора. Не превышать максимально допустимую величину максимальной скорости!

Боры разработаны и предназначены для использования с высокоскоростными наконечникам на скорости до 450 000 об/мин., но необходимо учитывать, что скорость вращения при использовании бора зависит от формы, назначения, зернистости бора и от опредёленных правил и требований к проведению той или иной процедуры.

Убедиться в наличии достаточного поступления к бору охлаждающей жидкости (не менее 50мл в минуту) для избежания перегрева тканей при проведении процедуры. Водяное охлаждение необходимо использовать обязательно. Необходимо контролировать, чтобы не происходило ухудшение подачи охлажения за счёт отклонения потока охлаждающей жидкости и воздуха вследствие неправильного всасывания (при использование слюноотсоса, пылесоса).

Для инструментов общей длиной более 19 мм и с диаметром наконечника более

1,8 мм (ISO – 018) дополнительно требуется внешнее охлаждение.

Необходимо избегать внезапных (резких) изменений скорости вращения, полной остановки/зажатия инструмента.

Избегать избыточного давления на бор. Рекомендуемое давление на турбинный бор составляет 0.3-2N (30-200р) — в зависимости от процедуры и вида используемого инструмента.

Необходимо избегать наклона инструмента, работы рычагом или блокировки работы инструмента, вызвонного чрезмерным контакным давлением на бор (высокая велоятность поломки инструмета, сопряжённая с опасностью травмирования пациента, врача и ассистента).

При использовании инструментов типа «Turbo» необходимо проводить процедуру таким образом, чтобы работа (контакт с препарируемой поверхностью) проводился всей рабочей поверхностью бора.

При повреждении инструмента во время работы необходимо сразу прекратить проведение процедуры и заменить такой бор на новый.

Для обеспечения безопасности врача, ассистента при работе необходимо пользоваться защитными очками.

Для обеспечения безопасности пациента при проведении процедуры необходимо применять качественную эвакуацию продуктов препарирования (использование пылесоса, слюноотсоса).

3. Применяемые материалы

Боры фирмы Dentex Дентекс, EDENTA Эдента, NTI Нтиай, Jota Джота ,SS WHITE СС Вайт,Prima Dental Group Прима Дентал групп изготавливаются из нержавеющие стали марки 416S21 или 303S31, головки гальванически покрыты никелем для инкапсуляции алмазной крошки. Общая толщина слоя никеля и алмазной крошки составляет 0.3мм-0.6 мм.

4. Обработка боров

Относится к борам фирмы Dentex Дентекс, Prima Dental Group Прима Дентал групп: карбидным, алмазным и стальным, перед первым и повторными применениями. Стоматологические вращающиеся инструменты поставляются механически очищенными, но не являются стерильными (за исключение боров в упаковке Sterisafe). Поэтому и перед первым применением необходимо провести их стерилизацию.

Предупреждение

Все использованные боры необходимо рассматривать как контаминированные, поэтому необходимо соблюдать следующие меры безопасности: работать в перчатках, защитных очках и маске. Возможны и другие мероприятия, в зависимости от рисков кросс-контаминации от пациента.

Ограничения при обработке боров для повторного использования

Обработка боров фирмы Dentex Дентекс, EDENTA Эдента, NTI Нтиай, Jota Джота ,SS WHITE СС Вайт,Prima Dental Group Прима Дентал групп для возможности повторного применения не оказывает большое негативного воздействия на их рабочие характеристики (при соблюдении правил и рекомендаций по обработке). Срок годности для повторного использования ограничивается только степенью изношенности или поломки, поэтому перед процессом очистки необходимо контролировать эти параметры.

Обращение на месте обработки боров для их повторного использования

Если нет особых рисков инфекционной кросс-контаминации, никаких особых требований нет. Транспортировка боров допускается как во влажном, так и сухом состоянии. Необходимо обращать особое внимание на сохранность режущих краев. Однако при транспортировке во влажном состоянии повышается риск появления коррозионной окраски. Длительное нахождение боров в дезинфицирующей жидкости может иметь следствием коррозионные явления, поэтому этого необходимо избегать.

Задержка в обработке для повторного применения должна быть сведена к минимуму, т.к. высыхание загрязняющего вещества сделает процесс очищения более трудоёмким.

Дезинфекция

Поместите использованный инструмент в дезинфицирующий раствор, соблюдая

рекомендации производителя по применению раствора и времени выдержки. Для дезинфекции боров необходимо использовать средства, предназначенные для дезинфекции данного вида инструментов.

Подготовка к очистке

Специальных требований нет. При дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации необходимо соблюдать требования и правила, установленные для данного вида инструментов, руководствуясь указаниями соответствующих органов и структур, регламентирующих требования к санитарно-эпидемиологическому контролю в государстве (стране), где данные интрументы используются. Следует пользоваться

исключительно теми средствами, которые предназначены и разрешены к применению для обработки стоматологических боров.

Процесс очищения

Автоматическое очищение (с использованием ультразвуковой ванны) представляется преимущественным методом обработки и предполагает использование только специальных для данной процедуры средств, содержащих действующее чистящее вещество, подходящего для стоматологических боров и пригодное для использования в имеющейся установке.

Если условия позволяют только ручную очистку, ее необходимо проводить в мойке, специально выделенной только для этой цели. Специальной щеткой тщательно очистите бор под проточной холодной водой, держа его погруженным в воду (оптимальной является дистиллированная вода) и используя нейтральное чистящее средство или чистящее/дезинфицирующее вещество, рекомендованное для очистки стоматологических боров. Соблюдайте рекомендации производителя чистящего/дезинфицирующего средства. Необходимо принятие мер по недопущению контаминации из-за разбрызгивания загрязняющих веществ при чистке боров щеткой. Используйте проволочные щетки с осторожностью, так как латунные частички могут в результате привести к коррозии, а стальные – вызвать обесцвечивание нержавеющей стали.

По завершении очистки проверьте бор, если нужно с помощью увеличителя, что все загрязнения удалены. При необходимости очистку повторите.

Сушка

Сушка возможна с помощью бумажных полотенец или горячая сушка при температуре не более 140 оС.

Контроль результата

Проверяйте каждый бор, по необходимости с помощью увеличительного стекла, и отбраковывайте каждый поврежденный или коррозированный инструмент. Использование повреждённых боров категорически запрещено.

Упаковка перед стерилизацией

При пользовании вакуумным автоклавом размещайте боры в предназначенный для этого поддон, подставку или упаковку для стерилизации.

При использовании невакумного автоклава боры не должны упаковываться или заворачиваться в бумагу, а должны быть установлены в специальную подставку с перфорацией.

ВНИМАНИЕ: Возможно, что требования конкретной страны предусматривают помещения боров в специальные пакеты.

Стерилизация

Автоклавирование инструментов проводится в течение времени, установленного для стерилизации стоматологических боров при температуре от 134 до 137оС.

Время выдерживания – это минимальное время, в течение которого непрерывно поддерживается минимальная требуемая температура.

Рекомендации производителя автоклава должны быть соблюдены. Обычно необходимо обращать внимание на то, чтобы не выходить за пределы максимально рекомендованной загрузки автоклава.

При стерилизации боров необходимо чётко соблюдать требования нормативно-правовых актов, регламентирующих стерилизацию боров.

Хранение

Согласно правилам, установленным сан.-эпид. режимом по отношению к стоматологическим борам.

Размеры стержня боров для разных типов наконечников

Форма рабочей части имеет множество разновидностей, в зависимости от функционального предназначения инструмента (рис.3 и табл.5
). Поверхность рабочей части может быть выполнена из разных материалов (сталь, корунд, алмазная крошка и др.).

Таблица 5

Назначение боров

Рис.3. Боры различной формы: а) шаровидный; б) конусовидный

(обратноконусный); в) цилиндрический; г) колесовидный.

С 1986 года Международной организацией стандартизации (ISO) характеристика дентальных вращающихся (ротационных) инструментов заключена в 15-значном цифровом коде. Код разделен на 4 части (группы). Каждая из групп цифр имеет буквенное обозначение: А, ВС, Д, Е.

Группа А. Под буквой А объединены 3 цифры (1,2,3), которые несут информацию о характере материала, из которого изготовлена головка (рабочая часть) инструмента.

Коды 310-350 – это различные марки стали.

Обычные стальные боры имеют код 310.

Коды 330,340 свидетельствуют о том, что применена сталь, обладающая повышенными антиоксидантными свойствами (чаще из такого материала изготавливают фрезы для хирургии). Стальные боры могут эффективно резать только дентин и только на небольших скоростях (до 3 тыс. об./мин.),

так как при высоких скоростях (более 10-12 тысяч об/мин ) при препарировании эмали на режущих краях бора создаются очень высокие температуры, приводящие к их оплавлению и полной потере эффективности.

Код 500 подтверждает, что головка и прилегающая часть шейки изготовлены из карбид-вольфрама (сплав появился в 1947 году с помощью порошковой металлургии), заключенного в матрицу из кобальта и никеля; головка приваривается к стержню (при работе это механически слабое место бора). Боры, фрезы, финиры из этого материала, как правило, называют «твердосплавные», «высокооборотные».

Эти инструменты обладают высокой режущей способностью и длительным сроком эксплуатации. Они универсальны и годятся для обработки многих материалов, лечения зубов и протезирования (
эти боры могут эффективно резать не только дентин, но и эмаль, хромоникелевую сталь, серебряно-палладиевый сплав, амальгаму
).

Код 506 – это разновидность твердосплавного инструмента, покрытого нитридом титана с целью повышения режущей эффективности. Внешне они выглядят необычно, «под золото».

Номер группы по ISO 800 – алмазное абразивное зерно. Последняя цифра кода свидетельствует о методе крепления алмазного зерна к металлу головки. Наиболее часто при производстве алмазных инструментов используется гальванический метод связи – такой тип связи обозначается цифрой 6.

Все алмазные инструменты, производимые по такой технологии, имеют обозначение первой группы кода – 806 (80 означает, что материалом рабочей части является алмазное зерно, а 6 – гальванический метод связи зерна с корпусом инструмента). Код 807 – обозначает соединение алмазного зерна иными методами, например, «спеченный алмаз».

Ассортимент алмазных боров очень велик, поэтому зачастую трудно выбрать необходимый инструмент.

Наиболее важные критерии при выборе алмазных боров:

1. Материал, используемый для покрытия (натуральный или синтетический алмаз).

Предпочтительно использовать боры с покрытием из природного алмаза, так как у кристаллов синтетического алмаза в процессе обработки материала происходит притупление режущих кромок, а у природного алмаза этот процесс идет крайне медленно. Срок службы у боров с покрытием из природного алмаза в 2-3 раза больше, чем у боров с синтетическим алмазом.

2. Толщина покрытия.

Боры с однослойным покрытием имеют невысокую износостойкость. Более долговечны и эффективны боры, имеющие полутора-двухслойное покрытие. Заслуживают внимание алмазные боры производства (Швейцария). При производстве этих боров наносится толстый слой натуральной алмазной крошки на стальной сердечник. Индикатором состояния бора является «золотое» покрытие рабочей части (до тех пор, пока сохраняется золотой цвет головки, боры можно использовать).

3. Форма рабочей части.

Предпочтение следует отдавать борам с закругленными гранями.

4. Форма и диаметр хвостовика.

В большинстве стоматологических учреждений используются турбинные наконечники, в которых фиксация бора осуществляется зажатием его в полиэтиленовую втулку. Предъявляются жесткие требования к диаметру хвостовика бора: если он толще – бор не вставляется в наконечник, если тоньше – не фиксируется, поэтому при приобретении боров целесообразно проверить их диаметр при помощи наконечника. Кроме того, торец хвостовой части должен быть закруглен (в противном случае он будет повреждать фиксирующую втулку).

5. Соотношение «цена/качество».

Не всегда цена бора соответствует его качеству. Большинство отечественных боров по этому показателю не уступают лучшим зарубежным образцам. Кроме обычных алмазных боров на стоматологическом рынке имеются боры «ТДА» и боры типа «Черный алмаз».

Рис. 4. Свойства бора «ТДА» (по данным )

Боры «ТДА» имеют оригинальную структуру пересекающихся спиральных каналов (рис. 4). Преимущества таких боров:

– высокая скорость и точность обработки;

– эффективное охлаждение тканей;

– немедленное удаление продуктов распада;

– долговечность.

Алмазные боры типа «Черный алмаз» имеют черный связующий слой, резко контрастирующий с тканями зуба, что улучшает видимость, уменьшает утомление зрения врача-стоматолога.

В последнее время повысился интерес врачей-стоматологов к одноразовым алмазным борам. Они отличаются от многоразовых толщиной связующего слоя (рис.5).

Рис. 5. Толщина связующего слоя у одноразовых алмазных боров

У одноразовых боров алмазные зерна утоплены в связующий слой только на 45%, у многоразовых – скрыто 65% поверхности алмазного зерна.

За счет того, что алмазное зерно больше обнажено, абразивная способность одноразового бора выше, скорость резки – больше. Это позволяет уменьшить давление на бор, а, следовательно, снизить перегрев и повреждение тканей зуба. В то же время алмазное покрытие этих боров нестойкое, и бор необходимо выбрасывать после однократного применения. Одноразовые боры поставляются в стерильных упаковках. Одноразовые боры дешевле многоразовых примерно в 4 раза.

– один из производителей одноразовых алмазных боров указывает на их следующие преимущества:

1. Повышенная абразивная способность обеспечивает максимальную эффективность бора, а, следовательно, значительно сокращает время пребывания пациента на приеме. Высокая абразивная способность также не позволяет бору перегреваться и существенно уменьшает вибрацию.

2. Отпадает необходимость тратить время на стерилизацию инструмента.

3. Использование одноразовых инструментов уменьшает риск взаимного инфицирования врача и пациента.

Коды 613-695 – различные абразивные материалы (корунд: 610-638, силикон: 650-658 и так далее). Абразивные инструменты на основе этих материалов в терапевтической стоматологии применяются в основном для обработки пломб, а также для полирования поверхности зубов после удаления минерализированных зубных отложений.

Группа BC (4, 5 и 6 цифры). Вторая группа цифр отражает характеристику хвостовика вращающего (ротационного) инструмента (В – 4 и 5 цифры) и общую длину инструмента (С – 6 цифра).

Все ротационные инструменты в зависимости от функционального предназначения могут иметь разную длину, диаметр и тип соединения хвостовика с наконечником.

Выделяют 3 основных типа соединения хвостовика с наконечником, которые имеют соответствующий ISO номер во 2 группе цифрового кода. Кроме того, широкое распространение получило обозначение каждого типа соединения латинскими буквами.

Ротационные инструменты, используемые в работе с прямыми наконечниками, согласно ISO, имеют номер 104 (или буквенное обозначение – наиболее часто встречается НР (NTJ)). Некоторые фирмы обозначают буквами Н, PM или HST. Диаметр хвостовика составляет 2,35 мм, а длина инструмента в пределах 44-53 мм в зависимости от длины рабочей части.

В угловых наконечниках, где вращение инструмента осуществляется путем передачи движущей энергии непосредственно с электро- или пневмомотора через систему зубчатых соединений, возможно использование инструментов только с хвостовиками, имеющими на конце специальную прорезь.

Диаметр хвостовика инструментов составляет 2,35 и является стандартным для всех производителей. При стандартной длине 22мм инструменты имеют номер JSO 204, или буквенный код; наиболее часто применяется обозначение RA (иногда в проспектах можно встретить обозначение W,AD, CA, WST). В зависимости от функционального предназначения инструмента его длина м. б. разной. При длине инструмента 26мм номер по ISO будет 205, а буквенное обозначение м. б. RAL или RA SL. Некоторые фирмы Швейцарии производят боры для углового наконечника длиной 15, 22,6 и 28 мм. Однако, независимо от возможных изменений второй и третьей цифры номера по ISO, первая цифра этой группы всегда будет постоянной – 2.

Именно эта первая цифра данной группы указывает на то, что инструмент м. б . использован только при работе с угловым наконечником, удерживающим инструмент посредством фиксатора, входящего в проточку торцевой части хвостовика инструмента.

В турбинных наконечниках ротационные инструменты фиксируются вследствие трения (Friction Grip – фрикционное закрепление) без каких-либо технических приспособлений. Поэтому для буквенного обозначения этой группы инструментов выбраны буквы FG. По ISO этой группе инструментов соответствует первая цифра 3 трехзначного номера. Диаметр хвостовика всех инструментов данной группы стандартный – 1,6 мм ± 0,01 мм.

Длина инструментов в данной группе м. б. различной. Длине инструмента 16 мм соответствует номер по ISO 313 и буквенное обозначение FGM. Для их использования необходим турбинный наконечник со специальной маленькой головкой. Короткий хвостовик делает возможной работу в труднодоступных местах препарирования и работу в полости рта ребенка.

Наиболее часто встречающаяся длина инструментов данной группы 19 мм, по ISO – 314 (FG). Длинные инструменты, 21 мм имеют номер по ISO 315; сверхдлинные, 25 мм – номер 316 и 30 мм – 317.

Торцевая часть хвостовика инструмента для турбинного наконечника м. б. плоской или закругленной. В клинической практике наиболее удобны инструменты с закругленной торцевой частью. Они легче вставляются в турбину наконечника и не повреждают фиксирующую втулку.

Боры производителей, имеющих сертификат ISO, как правило, имеют на хвостовике кольцеобразную цветовую кодировку, обозначающую размер зерна алмазной крошки на рабочей части. Она м. б. выполнена в виде канавки или незначительной выпуклости на теле хвостовика. У некоторых фирм (NTI) выпуклая маркировка имеет несколько предназначений. Одно из них указывает на оптимальную глубину введения бора в турбину наконечника. Другое предназначение маркировочного выпуклого кольца – закрывает канал турбины и предохраняет его от попадания частиц обрабатываемых материалов и тканей. Некоторые трудности могут возникнуть с фиксацией бора со средней величиной зернистости рабочей поверхности (М). Боры этой группы не имеют цветовой маркировки на хвостовике.

Группа Д. В шести цифрах этой группы заключена информация о форме рабочей части (7,8,9 цифры) и типе режущей рабочей части или типе зернистости абразивного материала (10,11,12 цифры) (табл.6).

Для боров, фрез, финиров – это строение режущей грани, для шлифующих инструментов – размер абразивных частиц.

7,8,9 – форма рабочей поверхности ротационных инструментов является одной из их характеристик, которая имеет наибольшее число вариаций, обусловленных функциональным предназначением каждого конкретного инструмента.

Разные производители предлагают в своих каталогах от 20 до 50 модификаций форм рабочих поверхностей инструментов.

Таблица 6

Основные формы инструментов

В цифрах 10, 11, 12 заключена информация о типе нарезки зубьев поверхности рабочего инструмента или типа зернистости абразива. Каждому инструменту, в зависимости от количества зубьев и их геометрического расположения на рабочей поверхности инструмента, соответствует определенный номер. Например, шаровидному бору со стандартной нарезкой зубьев, независимо от диаметра рабочей части, соответствует номер по JSO 001 (обратный и грушевидный бор с такой же нарезкой зубьев будут иметь аналогичный номер по JSO 001)

Фрезам со стандартной нарезкой зубьев соответствует номер 175

, а с крестообразной насечкой –
190
.

Финиры – инструменты, применяемые для чистовой обработки поверх- ностей металлов и композитов – обычно имеют 8, 12, 16 и 30 режущих зубьев:

а) инструменты с 8 и 12 зубьями имеют красную цветовую кодировку

на хвостовике и
номер кода по JSO 071-072;
б) цветовая маркировка инструментов с 16 зубьями – желтого цвета и номер кода 041;

в) инструменты с 30 режущими зубьями имеют белую маркировку

на хвостовике и
номер четвертой группы кода 031.
Разновидностей нарезки зубьев много. Сразу запомнить их трудно. Навык по маркировке и ее прочтению вырабатывается в процессе работы.

С типом зернистости абразива в зависимости от размера его частиц дело обстоит проще. Имеются следующие обозначения по JSO (табл.7):

Таблица 7