Керамические, циркониевые или композитные: сравниваем 3 популярных типа виниров и их свойства

Из этой статьи Вы узнаете:

• плюсы и минусы керамических коронок из циркония,
• их разновидности – «Multi-layer», монолитные и др.,
• сколько стоит циркониевая коронка на 2022 год.

Циркониевые коронки – это вариант стоматологических коронок для восстановления разрушенных и отсутствующих зубов, материалом изготовления которых служит «диоксид циркония» (ZrO2). Этот материал относится к безметалловой керамике. В отличие от металлокерамики – коронки из диоксида циркония не имеют внутри металлического каркаса, что позволяет добиться более высокого уровня эстетики при протезировании зубов (в сравнении с металлокерамическими коронками).

Также циркониевые коронки обладают и очень высокой прочностью. Считается, что они по меньшей мере в 2-4 раза прочнее коронок из других типов безметалловой керамики (например, коронок из фарфора). Но все это верно только в отношении коронок, которые изготовлены из монолитного диоксида циркония. В большинстве же случаев из диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, поверх которого уже наносятся слои фарфоровой массы. Это позволяет достичь эстетики более высокого уровня, но с другой стороны – увеличивает риск сколов.

Циркониевые коронки: фото

Однако, за последние годы появилась новая технология изготовления циркониевых коронок, которая называется «Multi-layer». Эта технология позволяет изготовить коронки из монолитного диоксида циркония (т.е. без нанесения поверхностного слоя фарфора), и при этом получить эстетику – практически сопоставимую с наиболее эстетичными видами безметалловой керамики, например, коронками из полевошпатового фарфора или керамики IPS E-max.

Все это стало возможным благодаря появлению современных вариантов блоков (дисков) диоксида циркония, которые выполнены по технологии «мульти-лэйер», а также имеют высокую траспарентность (полупрозрачность, свойственную натуральной зубной эмали). В этой статье мы расскажем не только о плюсах, но и о минусах керамических коронок из диоксида циркония, а также почему на циркониевые коронки для зубов – отзывы реальных пациентов очень часто бывают негативными. И, наверное, вы уже поняли, что это происходит в случае экономии стоматологических клиник на более качественных расходных материалах.

Коронки из циркония – их виды, методики изготовления

Изготовление коронок из циркония происходит по CAD/CAM технологии, требуя очень дорогого оборудования. Эта технология подразумевает, что коронки изготавливаются методом фрезерования блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Чтобы изготовить коронку – стоматолог должен сначала сделать слепок зубов (при помощи традиционного слепка или внутриротового сканера). Далее по этому слепку на компьютере моделируется ваша будущая коронка, и ее цифровой профиль передается на фрезеровальный станок, который и вытачивает коронку.

Фрезеровка циркониевых коронок (анимация + видео) –

Фрезерование коронок происходит вообще без участия человека. Выше мы уже говорили, что качество (эстетика) циркониевых коронок во многом зависит от качества блоков диоксида циркония, из которых будут отфрезерованы ваши коронки. Но еще одним тонким моментом является построение компьютерной модели ваших будущих коронок. Это может быть сделано 2 способами – 1) компьютерные модели коронок могут быть просто взяты из галереи, которая хранится в программе, 2) ваши коронки могут быть отрисованы зубным техником вручную.

Безусловно, что второй вариант (в случае, если у техника руки растут из правильного места) – позволит получить максимальную эстетику, т.е. не выделяться на фоне ваших собственных зубов. Но это требует наличие высоко квалифицированного зубного техника, затрат времени и, соответственно, увеличивает себестоимость коронок. Поэтому на циркониевые коронки цена в разных клиниках Москвы может сильно отличаться. Циркониевая коронка с хорошей эстетикой будет стоить – в среднем от 30 000 до 40 000 рублей за 1 коронку, но за коронки по 20 000 рублей изначально не стоит ждать слишком многого.

Циркониевые коронки бывают 2-х типов:

• Классические циркониевые коронки (рис.4) –

  
  такие коронки состоят из двух слоев. Внутри они имеют фрезерованный из диоксида циркония каркас, который потом облицовывается слоями фарфора. Каркас из циркония делает коронку прочной, а фарфоровая масса на его поверхности – позволяет придать коронке хорошую эстетику.

• Монолитные циркониевые коронки (рис.5) –

  
  они состоят из цельного диоксида циркония и не имеют на поверхности слоя фарфора. Еще несколько лет назад такие коронки делали в основном только в области жевательных зубов, что было связано с их более скромной эстетикой. Однако в настоящий момент многие производители стали выпускать блоки диоксида циркония, выполненные по технологии «Multi-layer» (мульти-лэйер).
  Блоки диоксида циркония, выполненные по этой технологии, имеют градиент цвета и прозрачности. В результате циркониевые коронки, отфрезерованные из таких блоков, будут тоже иметь градиент цвета и прозрачности, который присущ настоящим живым зубам. Но циркониевые блоки «Multi-layer» имеют более высокую себестоимость, и поэтому в большинстве стоматологических клиник используют намного более дешевые блоки диоксида циркония (непрозрачные, белого цвета), что не позволяет придать циркониевым коронкам действительно хорошую эстетику.

Обратите внимание, что настоящие зубы имеют градиент цвета и прозрачности. В области шейки зубы всегда имеют наименьшую прозрачность и более темный цвет, а чем ближе к резцовому краю передних зубов или буграм жевательных зубов – тем эмаль становится белее и прозрачнее. Блоки диоксида циркония по технологии «Multi-layer» – имеют плавный переход цвета и прозрачности, что позволяет придать коронкам из монолитного диоксида циркония – идеальную эстетику.

CAD/CAM изготовление циркониевых коронок –

После того, как зубы обтачиваются под коронки – при помощи специального внутриротового цифрового сканера на компьютере создается трехмерная модель зубов пациента (рис.6). На основе этой модели врач в специальной компьютерной программе рассчитывает размер и форму будущих коронок, и создает их трехмерную модель (рис.7). Именно на этом этапе врач может запланировать изготовление либо монолитной циркониевой коронки, либо изготовление только циркониевого каркаса коронки, который в последствии будет еще облицовываться фарфором.

Далее трехмерная модель коронок или их циркониевого каркаса передается на фрезеровальный станок с программным управлением, где происходит собственно процесс фрезерования блоков диоксида циркония (рис.8). По окончании фрезеровки происходит обжиг готовой конструкции в специальной печи при высокой температуре – благодаря чему диоксид циркония приобретает прочность металла. Если речь идет о изготовлении традиционных циркониевых коронок, то далее на закаленный циркониевый каркас еще наносятся слои фарфоровой массы (рис.9-11) – после чего снова запекают в печи при высокой температуре (24stoma.ru).

CAD/CAM технология изготовления циркониевых коронок –

Циркониевый каркас и его облицовка фарфором –

Слабое место таких циркониевых коронок (с фарфоровой облицовкой) – это граница соединения между циркониевым каркасом и слоем фарфора. Прочность самого циркониевого каркаса очень высока и составляет более 900 МПа, в то время как прочность фарфорового покрытия составляет всего около 80-100 МПа. Кроме того, использование красителей в процессе нанесение слоев фарфоровой массы, а также постепенное «старение» коронок – приводят к последующему ухудшению связи циркония и фарфора, что повышает риск сколов фарфоровой облицовки.

Особенности изготовления протеза

Диоксид циркония отличается прочностью. Это тугоплавкий материал, поэтому для изготовления производится на высокоточном оборудовании, работающем под контролем компьютерных программ. В результате вероятность брака – минимальна. Готовые изделия полностью соответствуют заданным размерам.

Этапы протезирования:

• Зубы пролечивают – устраняют кариес, чистят и пломбируют пораженную пульпу, заменяют старые пломбы;
• Обтачивают зубы, предназначенные для установки коронки;
• Подготовленные зубы сканируют или снимают слепки для создания модели протеза, выбирают цвет;
• Каркас конструкции фрезеруют на станке из цельной заготовки;
• Готовое изделие запекают под воздействием высокой температуры;
• На каркас вручную наносят фарфор;
• Изделие снова запекают.

Теперь протез готов к тестированию и установке.

Установка производится поэтапно:

• Протез ставят на временный цемент, чтобы пациент удостоверился в отсутствии дискомфорта;
• Если претензий нет, протез снимают и повторно устанавливают на постоянный цемент.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Монолитные циркониевые коронки (Multi-layer) –

Если у традиционных циркониевых коронок из диоксида циркония фрезеруется только каркас, то монолитные циркониевые коронки изготавливаются из циркония целиком. Следовательно сразу после фрезеровки они уже будут иметь законченную форму, и на их поверхность уже не наносятся слои фарфора. Обычно слабым местом коронок из монолитного диоксида циркония является эстетика, т.к. далеко не во всех клиниках циркониевые коронки готовы делать из дорогих блоков диоксида циркония (с технологией «Multi-layer» и высокой транспарентностью).

Стандартные блоки диоксида циркония имеют ярко-молочный цвет и не обладают транспарентностью (прозрачностью), и поэтому монолитные коронки из таких материалов не будут похожи на настоящие зубы. Их единственное преимущество – это низкая цена, что резко снижает себестоимость циркониевых коронок и повышает прибыль стоматологической клиники. Монолитные циркониевые коронки нужно делать только из высоко качественного диоксида циркония, произведенного по технологии «Multi-layer» – это, например:

• Katana® UTML (Япония),
• Katana® STML (Япония),
• Prettau® Anterior от (Германия),
• Upcera® STML (Китай).

К примеру, себестоимость только одного из вышеперечисленных дисков диоксида циркония – составляет от 17 000 рублей, а дисков «Prettau Anterior» или «Upcera STML» – от 10 000 рублей. При этом цена на диски диоксида циркония без технологии «Multi-layer» (т.е. без градиента цвета и прозрачности) – начинается всего от 3000-4000 рублей, что безусловно снижает себестоимость изготовления циркониевых коронок в зубо-технической лаборатории.

Поэтому на консультации у стоматолога вы всегда должны спрашивать подробности – с каким производителем блоков диоксида циркония работает их зубо-техническая лаборатория. Будет ли компьютерная моделировка коронок сделана зубным техником, либо варианты коронок будут взяты просто из готовой «библиотеки». Иначе потом может быть мучительно больно – когда вы увидите, что только что сделанные циркониевые коронки значительно отличаются от собственных соседних зубов.

Клинический случай №1 (мульти-лэйер) –

На этих фото вы можете увидеть эстетику мостовидного протеза и одиночных коронок из диоксида циркония, выполненных по технологии «Multi-layer» (они только что изготовлены, и пока фиксируются на гипсовой модели зубов пациента). Мостовидный протез в проекции 14-15-16 зубов – изготовлен с розовой искусственной десной, а остальные единицы выполнены в виде одиночных циркониевых коронок. Обратите внимание на естественный цвет и прозрачность, которые изменяются – по направлению от шеек коронок к режущему краю.

Недостатки циркониевых конструкций

Установка циркониевых мостовидных конструкций не возможна, если у пациента глубокий прикус или бруксизм. После устранения патологии прикуса протезирование может быть проведено.

Недостатком является высокая стоимость конструкции в силу сложности ее изготовления с использованием дорогого материала и высокоточного оборудования, что компенсируется длительностью эксплуатационного периода и высокой эстетичностью протеза.

Средняя стоимость установки циркониевых мостов в Москве от 11 500 руб до 25 000 руб.

Циркониевые коронки: фото до и после

Ниже мы привели удачные примеры протезирования передних зубов циркониевыми коронками. Однако, если быть объективным, то далеко не все пациенты получат такой эстетический результат (как на рис.12-19). Ниже в статье мы также покажем и неудачные примеры циркониевых коронок на передние зубы.

Клинический случай №2 –

Клинический случай №3 –

Клинический случай №4 –

В каких случаях установка циркониевых виниров невозможна

Даже такое совершенное изобретение, как винир на диоксиде циркония не всегда поможет. Точнее, не все стоматологические проблемы можно решить с помощью данных виниров. Если не учитывать противопоказания, можно потратить немалые деньги впустую, не разрешить проблемы и даже усугубить ситуацию.

Когда не рекомендуется устанавливать циркониевые виниры:

• потерян приличный процент здоровых тканей зуба, он уже не способен на полноценную жевательную нагрузку;
• в тканях десны идет воспалительный процесс, десна отечная, кровоточит;
• челюсти смыкаются в прямом прикусе;
• отсутствуют 6-ые или/и 7-ые зубы;
• при наличии бруксизма.

Бруксизм — противопоказание к установке виниров

Самая распространенная проблема – упрямый пациент. Даже если врач объяснил ему со всеми доводами, что винир не спасет поврежденный зуб, пациент отказывается устанавливать коронку. Действительно, если зуб серьезно разрушен, винир не сделает его физиологически состоятельным. Это значит, что данным зубом просто невозможно будет пользоваться. Потому консультируйтесь с тем стоматологом-ортопедом, которому доверяете, и рекомендации которого готовы выполнять в полной мере.

Виниры ставят только на неразрушенные зубы

Коронки из диоксида циркония: отзывы специалиста

На сайтах стоматологических клиник и на консультациях вы наверняка столкнетесь с тем, что вам будут настоятельно рекомендовать коронки из циркония. За годы применения этих коронок в практике мы выработали перечень оптимальных клинических ситуаций, в которых эти коронки действительно будут хорошим выбором.

Оптимальные показания к циркониевым коронкам –

• мостовидные протезы на жевательных зубах,
• мостовидные протезы на передних зубах (при условии, что вам нужен мост, который будет состоять из не менее 4 единиц),
• одиночные коронки и мостовидные протезы на имплантах,
• при наличии бруксизма.

Когда коронки из циркония могут быть не лучшим выбором –

• одиночные коронки на передние зубы,
• мостовидные протезы из 3-х единиц на передних зубах.

В этих случаях цирконию лучше предпочесть коронки из стеклокерамики IPS E-max (на основе дисиликата лития) – при условии отсутствия бруксизма. Керамические коронки из материала «E-max» позволяют добиться действительно идеальной эстетики, которой в ряде клинических ситуаций нельзя получить даже с циркониевыми коронками по технологии «Multi-layer». Но у коронок из керамики «E-max» есть ограничение – длина мостовидных протезов из этого материала может быть не более 3 единиц включительно.

Выбор в пользу керамики «E-max» лучше делать тем пациентам, которые имеют высокую степень прозрачности эмали передних зубов, а также пациентам с высокими эстетическими запросами. Это объясняется очень просто: керамика на основе фарфора или дисиликата лития обладает более выраженным коэффициентом прозрачности – максимально соответствующим показателям прозрачности натуральной зубной эмали. К тому же работа с этими видами керамики дает больше цветовых решений, чем есть у зубного техника при работе с диоксидом циркония.

Что это за материал и где добывается?

Давайте начнем с того, что цирконий – это металл серого цвета. А природный диоксид (двуокись, оксид) циркония – баделлеит, тоже является веществом серого цвета. Но он успешно используется как сырье для многих отраслей промышленности, медицины, в т.ч. и стоматологии. Природный диоксид циркония содержится в минерале циркон (натуральный силикат циркония) – впервые он был выделен еще в 1789 году. Многоуровневая очистка и высокотехнологичная обработка природных соединений циркония позволяет получить его диоксид с «керамическими» свойствами – белым цветом и биоинертностью (совместимостью с организмом человека).

Только до 15.01 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Также нужно знать о том, что диоксид циркония имеет высокий коэффициент прочности на изгиб – около 1400 Мегапаскалей (против 950 МПа у металлического сплава хрома и кобальта, например), предел прочности при сжатии до 4700 МПа, а температура его плавления выше 2700 градусов по Цельсию. Эти характеристики относят материал к классу «безметалловой керамики» (еще сюда входит оксид алюминия). То есть из такой керамики можно сделать цельный протез, не используя металл в качестве основания – колпачков или каркаса моста. Этот каркас будет изготовлен конкретно из циркониевого оксида.

Коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы

Не смотря на то, что чаще всего стоматологические клиники стараются замалчивать и не акцентировать внимание пациентов на недостатках циркониевых коронок (с которыми мы вас ниже также ознакомим) – они все же обладают и весьма ощутимыми достоинствами. На циркониевые коронки отзывы стоматологов будут чаще положительными только в силу следующих их характеристик:

• Невероятная прочность – после обжига в печи при высокой температуре диоксид циркония приобретает прочность металла, благодаря чему из него можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Однако, к сожалению, диоксид циркония лишь только в этом и превосходит другие виды безметалловой керамики, при этом уступая им в эстетике. Плюс есть проблема сколов (см.ниже).

• Зубы меньше обтачиваются – обтачивание зуба под коронку тут требуется в меньшем объеме (в сравнении с металлокерамикой), т.к. циркониевая коронка значительно тоньше металлокерамической. Это означает, что сохраняется больше собственных тканей зуба и, таким образом, увеличивается надежность и срок службы коронок.

• Биосовместимость – эти коронки отлично ведут себя у пациентов с аллергией на металлы, а также им не свойственно явление гальванизма (образование микротоков при наличии во рту коронок из разнородных металлов). Последнее очень важно у курильщиков и пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

• Отсутствие гиперчувствительности – для металлокерамических коронок на живых зубах свойственна проблема повышенной чувствительности на холодное и горячее, что связано с наличием металлического каркаса, хорошо передающего тепло и холод. В свою очередь циркониевый каркас хорошо сопротивляется передаче тепловых и холодовых раздражителей внутрь зуба и, таким образом, снижается риск развития гиперчувствительности.

• Лучший вариант коронок на имплантах – циркониевые коронки практически безупречны только в одном – при протезировании коронками на имплантах. Под эти коронки используются абатменты, сделанные также из диоксида циркония, и поэтому здесь возникает хорошая адаптация десны (в отличие от ситуации, когда используются металлокерамические коронки и титановые абатменты).
  Хорошая адаптация десны к поверхности циркониевого абатмента позволяет достичь хорошей эстетики десны вокруг импланта. Последнее очень важно, т.к. в 90% случаев пациенты остаются неудовлетворены качеством имплантации именно из-за плохой эстетики десны вокруг импланта, а вовсе не из-за угрозы отторжения или других проблем.

Привыкание и уход

Чем меньшее количество зубов требуется восстановить при помощи моста из диоксида циркония, тем быстрее происходит привыкание пациента к протезам. Можно сказать даже, что привыкать не потребуется вовсе. Но и к довольно протяженным ортопедическим конструкциям тоже быстро привыкают (за 2-3 дня), т.к. они в точности повторяют форму и размеры утраченных зубов – поэтому человеку с ними комфортно. Если же в протезе есть небольшие участки искусственной десны, то привыкание может занять не более 1 недели, иногда чуть дольше.

Каждые полгода после протезирования необходимо посещать своего лечащего врача (стоматолога-ортопеда) для выявления или исключения стоматологических заболеваний, повреждений конструкции или проблем с ее креплением. Также часто придется проводить комплексную гигиену полости рта у стоматолога-гигиениста – удалять зубной налет и камень, которые могут стать причиной осложнений.

Что касается ухода, то главное – регулярно чистить зубы и протезы при помощи щетки и пасты. Если мост облицован керамикой, то нельзя будет использовать отбеливающую пасту с высоким индексом RDA (покрытие может поцарапаться). Чтобы исключить повреждение керамического слоя, расшатывание или отклеивание мостовидного протеза, не рекомендуется употреблять очень жесткие продукты, грызть орешки или семечки, жевать жевательную резинку, тянучки.

Ключевые минусы циркониевых коронок –

Не смотря на вышеперечисленные преимущества, циркониевые коронки обладают и не менее важными недостатками. Но все эти недостатки характерны только для коронок, выполненных из дешевых блоков (или дисков) диоксида циркония, не обладающих градиентом цвета и прозрачности.

1) Мало подходят для передних зубов –

Большинство стоматологов будут хвалить эстетику этого типа коронок, но на самом деле тут к ним много нареканий пациентов. Коронки и виниры из диоксида циркония (без технологии «Multi-layer», а также высокой степени транспарентности, т.е. прозрачности) – мало подходят для передних зубов из-за непрозрачности циркониевого каркаса. Негативно на эстетику циркониевых коронок влияет и значительно меньший выбор оттенков цвета, например, в сравнении с коронками из прессованной керамики «E-max».

Все это увеличивает риски того, что искусственные коронки и виниры не будут сливаться с соседними зубами по цвету и прозрачности. Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть не очень естественно. Обратите внимание на отсутствие прозрачности и неестественный молочный цвет коронок – на рис.20-22.

Неудачное протезирование циркониевыми коронками:

В последние годы некоторые производители все же наладили выпуск блоков диоксида циркония, обладающих повышенной прозрачностью. Полупрозрачный диоксид циркония с градиентом цвета – позволяет добиться более высоких эстетических результатов, чем непрозрачный диоксид циркония ярко-белого цвета. Но тем не менее в любом случае не рекомендуем делать циркониевые коронки и виниры у пациентов с повышенными эстетическими требованиями, а также у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали.

Применение непрозрачных блоков диоксида циркония ярко белого цвета приводит к тому, что и готовые коронки будут неестественного молочного цвета. Поэтому, если вы хотите идеальную эстетику – лучше отдать предпочтение IPS Emax. Если же вы все-таки настроились на коронки из циркония, то вам придется немного попотеть, выясняя производителя блоков диоксида циркония в каждой клинике (рейтинг производителей мы привели в конце статьи).

Примерка готовых циркониевых коронок – видео 3-4

На видео 3 хорошо видно, что коронки на четырех передних верхних зубах имеют молочный цвет и совершенно не подходят по цвету к собственным зубам пациента. Нужно констатировать, что, если вы захотите сделать себе циркониевые коронки – в 50% всех случаев они будут выглядеть именно таким образом – искусственно и ненатурально. На видео 4 – коронки имеют более естественные цвет и форму, но, к сожалению, у пациента скорее всего останутся черные треугольники в межзубных промежутках (т.к. в данном случае десневые сосочки вряд ли смогут заполнить межзубные промежутки в будущем) .

2) Сколы керамики –

Проблема сколов характерна для циркониевых коронок, облицованных снаружи слоем фарфора. Не смотря на очень высокую прочность самого циркониевого каркаса порядка 900 МПа (мегапаскалей) – прочность соединения слоя фарфора с циркониевым каркасом составляет всего около 100 МПа. Это и является местом уязвимости циркониевых коронок, которые могут получиться не настолько уж прочными, как их рекламируют.
Таким образом, причиной сколов является достаточно слабая связь между циркониевым каркасом и поверхностным слоем фарфора. Именно поэтому многие стоматологи не рекомендуют делать циркониевые коронки с облицовкой фарфором – особенно в области жевательных зубов. По статистике, сколы поверхностного слоя фарфора циркониевых коронок наблюдаются у минимум 6% пациентов через 3 года, и у не менее 10% пациентов – спустя 5 лет использования.

Например, при использовании металлокерамических коронок за 10 лет наблюдений сколы возникают только у 10% пациентов (что в 2 раза реже, чем у циркониевых). И еще реже возникают сколы при использовании керамических коронок из прессованного фарфора IPS E-max. Выходом из этой ситуации может быть изготовление на жевательных зубах монолитных циркониевых коронок, не имеющих поверхностного слоя фарфора. Но при этом отсутствие фарфора естественно ухудшит эстетику.

3) Стираемость зубов антагонистов –

Диоксид циркония является очень прочным материалом, не подверженным истиранию. Поэтому трение о циркониевые коронки зубов-антагонистов – в некоторых случаях может приводить к ускорению физиологической стираемости этих зубов. Поэтому при наличии у пациента повышенной стираемости зубов – циркониевые коронки обычно ставятся сразу и на зубы-антагонисты.

4) Недостаток цветовых решений –

Когда вы заказываете керамические коронки, выполненные из полевошпатового фарфора или прессованной керамики IPS E-max, то у зубного техника есть много возможностей для создания коронок идеального оттенка. В результате искусственные коронки из этих видов керамики могут быть практически не отличимы от ваших собственных зубов. Но при работе с диоксидом циркония – у зубного техника будет намного более ограниченный арсенал оттенков, которые можно придать искусственным коронкам.

Есть ли минусы?

Все проблемы, с которыми сталкиваются пациенты после установки – перелом протеза, сколы поверхности, травмирование соседних или противоположных зубов (антагонистов), зачастую связаны только с неграмотным протезированием или использованием некачественного материала. Если стоматолог-ортопед является профессионалом своего дела, если в лаборатории соблюдают все производственные правила и применяют только качественную продукцию, то подобные проблемы исключены.

Что касается сколов, то происходят они на двуслойных моделях – и скалывается именно верхний керамический слой. Бывает это как из-за небрежного отношения к реставрациям со стороны пациента, так и с тем, что, несмотря на прочность каркаса в 1400 МПа, прочность его сцепления с верхним слоем керамики составляет всего 80-100 МПа. И чем «старше» протез, тем слабее становится связь между разными материалами.

Некоторые пациенты относят к минусам высокую стоимость диоксид циркониевого моста для зубов, т.к. его итоговая цена выше, чем у металлокерамического, примерно в 2 раза. Но и срок службы будет в разы дольше, плюс не придется тратиться на перепротезирование и подготовку к нему.

Циркониевые коронки: цена в Москве и регионах

На циркониевые коронки цена ниже указана на 2022 год. В цену уже включены все расходы – за исключением стоимости возможно необходимой терапевтической подготовки зуба к протезированию, а также стоимости временной пластмассовой коронки (1 временная коронка – от 2000 рублей).

• 1 циркониевая коронка на зуб – цена не менее 30 000 руб.
• 1 циркониевая коронка на имплантате – от 30 000 до 40 000 руб.

Важно: к сожалению, именно такие цены стоит ожидать за циркониевые коронки с хорошей эстетикой. В этом случае будут использованы значительно более дорогие блоки диоксида циркония с градиентом цвета и прозрачности (мульти-лэйер), а также стоит ожидать, что компьютерные модели ваших будут отрисованы в ручную, а не взяты из «библиотеки готовых изображений». Но вы легко найдете и клиники, которые предлагают стоимость циркониевой коронки от 15 000 или 20 000 рублей.

Безусловно, что в этом случае будут использованы намного более дешевые блоки диоксида циркония – ярко белого цвета, не обладающие градиентом цвета и прозрачности. И даже при поверхностном нанесении слоев фарфора (с целью улучшить эстетику) – вы получите коронки молочного неестественного оттенка, которые будут выделяться на фоне собственных зубов. Вариантом сэкономить и при этом получить достойную эстетику – тут может быть другой вариант протезирования (особенно прессованная керамика «E-max»).

Альтернативные варианты протезирования – цена на керамические коронки из дисиликата лития IPS E-max, изготовленные также на CAD/CAM оборудовании – в среднем составит также около 30 000 руб. Стоимость коронок из IPS E-max PRESS, изготовленных методом прессования – в среднем составит от 20 000 до 24 000 рублей.

→ Стоимость металлокерамики

Стоимость протезирования, и от чего она зависит

Как уже упоминалось, стоимость диоксид циркониевого моста довольно высока. Учитывая, что стоимость 1 коронки составляет 30-35 тысяч рублей, цена мостовидного протеза составит 90 тысяч рублей и выше. Цены указаны «под ключ», т.е. вместе с диагностикой, подготовкой зубов, изготовлением конструкции и ее установкой.

1Миш К. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные импланты, 2010.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Иногда пациенты (которым, к примеру, провели протезирование не очень грамотно) интересуются, можно ли увеличить высоту диоксид циркониевого моста? Еще один популярный вопрос – можно ли разделить или распилить конструкцию на несколько коронок и поставить каждую отдельно? Ответ на каждый из этих вопросов – нет! В любом случае придется изготавливать новые протезы. Поскольку «нарастить» часть диоксида циркония невозможно – но, справедливо добавить, что высоту керамической облицовки можно немного увеличить в индивидуальных случаях. А коронки, образовавшиеся после распиливания моста, будут отличиться по форме и толщине от тех, которые изготавливаются по одной – и долго такая «распиленная» реставрация не прослужит.

ВОПРОС Здравствуйте, подскажите, вот у меня нет 1 коренного сбоку. Можно вместо него поставить циркониевый мост? Даниил

ОТВЕТ Здравствуйте, Даниил. Можете, но при условии, что по краям от «пустого места» сохранились зубы, которые могут стать опорами. То есть они должны быть здоровы, либо их корни должны быть здоровы. Чтобы узнать точно, подойдет ли вам циркониевый мост, рекомендуется посетить стоматолога ортопеда и пройти обследование.

Важно – производитель диоксида циркония

В разных стоматологических клиниках для изготовления циркониевых коронок используются совершенно разные по качеству и эстетическим свойствам блоки диоксида циркония. Эти блоки/ диски выпускаются разными производителями, и клиника тут может хорошо сэкономить на себестоимости материала. Дело в том, что стандартные диски/блоки диоксида циркония для фрезеровки – являются практически полностью непрозрачными и имеют белый цвет.

Как мы сказали выше – цена на такие диски начинается от 3000 рублей, что значительно дешевле дисков диоксида циркония с технологией «Multi-layer» (мульти-лэйер), цена на которые обычно составляет от 10 000 до 17 000 рублей за 1 диск. Технология «мульти-лэйер» подразумевает, что диски будут состоять из предокрашенного циркония с плавным изменением цвета от пришеечной области к режущему краю, и кроме того благодаря добавлению к цирконию еще и иттрия – может быть достигнут высокий показатель прозрачности (транспарентности) материала.

Ниже мы приведем рейтинг дисков диоксида циркония, который получен на основе сравнения характеристик дисков разных производителей, а также отзывов стоматологов (ссылка на англоязычное исследование) –

1. «Katana UTML» (Япония) – этот лучший материал, который позволяет делать циркониевые коронки, лишь немногим уступающие по эстетике керамическим коронкам из «IPS Emax».
2. На 2 месте материалы – «Katana STML» (Япония) и «Prettau Anterior» (Германия), и т.д.

В последнее время появляются все новые производители блоков диоксида циркония с технологией «Multi-layer», и за ними достаточно сложно уследить. Например, существует более бюджетный (в сравнении с Katana или Prettau) – диоксид циркония Upcera® STML, который выпускается ведущим китайским производителем стоматологических материалов, и имеет достаточно высокое качество.

Гибридные циркониевые коронки –

Стоматологические материалы все время совершенствуются, и производители стараются совместить положительные свойства разных материалов в одном. Например, совместить прочность диоксида циркония и эстетику дисиликата лития. Так появилась группа материалов «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Пример таких материалов –

• «Celtra Duo» – производитель Dentsply (США),
• «Suprinity» – (Германия).

Важно: поэтому, прежде чем соглашаться на протезирование циркониевыми коронками – следует узнать хотя бы о производителе дисков диоксида циркония, который используется данной стоматологической клиникой. Если речь идет о передних зубах, то вам нужно узнать – 1) «мульти-лэйер» это или НЕ «мульти-лэйер», 2) обладает ли их диоксид циркония достаточной степенью траспарентности (прозрачности), 3) речь идет о монолитных циркониевых коронках, либо о коронках с нанесением поверхностного слоя фарфора, 4) моделирование коронок на компьютере проводится зубным техником или «изображения» берутся из библиотеки файлов. Надеемся, что наша статья: Циркониевые коронки для зубов отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.), 5. https://www.realself.com/,6. https://www.bauersmiles.com/.

Как крепят виниры – поэтапное описание процесса

Перед фиксацией винирова обязательно проводится визуальный осмотр и изучаются рентген-снимки челюстей пациента. Также подготовительный этап предполагает удаление налета, над- и поддесневых отложений, замену старых пломб, лечение кариеса и воспалений при их наличии. После этого процесс виниринга можно представить следующими этапами:

• препарирование эмали – стачивается небольшая толщина живых зубных тканей, чтобы после установки пластин сохранились анатомические параметры зубов, чтобы они не смотрелись более массивными,
• формирование шероховатой поверхности для обеспечения надежного сцепления накладки за счет использования сверхпрочного адгезивного состава,
• выполнение слепков или создание трехмерной модели зубочелюстной системы пациента путем сканирования его полости рта. После этого полученные данные поступают в специальному программу, где и формируется прототип челюстей,
• на время изготовления постоянных накладок пациенту устанавливают временные пластмассовые пластины, которые не только маскируют эстетические дефекты, но и обеспечивают защиту обточенных зубов от механических, химических и температурных раздражителей,
• на финальном приеме врач фиксирует виниры на временный адгезив, оценивает их качество и точность формы, после чего крепит изделия уже на постоянный клеящий состав.

Установка виниров
Eсли вы хотите установить себе именно циркониевые накладки, выбирайте монолитные изделия с градиентом. Модели с керамический облицовкой будут более массивными и менее эстетичными. К тому же, у них повышенный риск скола облицовки.