Технологии, позволяющие исправлять дефекты развития челюстного ряда и прикуса, обеспечивают высокую результативность при организации грамотного лечения. Одним из популярных механизмов являются ортодонтические пластинки, позволяющие акцентировать давление на отдельных зубах. Под действием нагрузки смещаются и занимают правильное положение. Накусочная пластинка Катца – эффективный способ восстановления зубного ряда и нормализации прикуса.
Описание и характеристики
Рассматриваемая модель представляет собой пластиковое изделие, закрепляемое на небной части ротовой полости. В основе работы лежит принцип действия давления, возникающего при работе жевательных мышц. Функционал, который реализует накусочная пластинка, возникает только в моменты смыкания челюстей. Интенсивность мышечной работы определяет лучше для итогового результата. Мышечная тяга, возникающая из-за непривычной принудительной постановки челюсти, также сказывается на передвижении зубных единиц.
Накусочная пластинка крепится на верхнюю челюсть при помощи кламмеров. Часть устройства, контактирующая с фронтальными резцами, формируется в наклонном виде, под углом 45о, обеспечивая постоянное соскальзывание зубов, за счет которого происходит постепенное продвижение и привыкание. При этом к передней части неба она не прилегает, так что основной точкой опоры становятся непосредственно зубы.
Накусочная пластинка Катца
Это съемная пластинка на верхнюю челюсть с перекидными кламмерами на ее резцы. Аппарат укрепляют при помощи перекидных кламмеров на вторые премоляры или первые моляры. В переднем отделе неба пластинка не прилегает к слизистой оболочке и шейкам зубов.
Накусочную пластинку Катца применяют при лечении прогнатического соотношения зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. Действие этого аппарата, как и всех накусочных пластинок с наклонной плоскостью, заключается в том, что нижние передние зубы при соприкосновении с наклонной плоскостью отклоняются в сторону губы и частично погружаются в альвеолу.
Следует иметь в виду, что при этом происходит перестройка костной ткани альвеолярного отростка, а не просто внедрение или перемещение зубов. В области боковых зубов, которые оказываются разобщенными, происходит зубоальвеолярное удлинение, т. е.
Накусочная пластинка Катца
выдвижение зубов из альвеолы и построение костной ткани в вертикальном направлении. При такой перестройке, т. е. внедрении передних и зубоальвеолярного выдвижения боковых зубов, глубина резцового перекрытия уменьшается. Одновременно с этим нижняя челюсть перемещается вперед и удерживается в таком положении наклонной плоскостью.
Длительное выдвигание нижней челюсти приводит к адаптационной перестройке височно-челюстного сустава, челюстных костей и мышечно-связочного аппарата. В результате этого нормализуются соотношения челюстей и зубных рядов в переднезаднем направлении. Таким образом, при применении пластинок с направляющей наклонной плоскостью происходит перестройка всей зубочелюстной системы, приводящая к устранению прогнатического соотношения зубных рядов и глубокого прикуса.
К группе съемных функционально-направляющих аппаратов относятся пластинка для верхней челюсти с наклонной плоскостью и вестибулярной проволочной дугой, которая применяется при лечении прогнатического соотношения зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием, а также пластмассовая каппа с наклонной плоскостью Б. Н. Бынина, которая применяется при лечении прогении у детей.
Каппа Бынина
Она покрывает все зубы нижней челюсти, доходя до шеек. В области резцов и клыков располагается наклонная плоскость. При смыкании зубных рядов передние зубы верхней челюсти, соприкасаясь с наклонной плоскостью, скользят по ней в сторону губы и частично погружаются в альвеолу. Поэтому этот аппарат применяется для лечения небного наклона резцов верхней челюсти, прогенического соотношения передних зубов и ложной прогении при глубоком обратном перекрытии резцов.
При применении каппы Бынина в области разобщенных верхних боковых зубов наблюдается зубоальвеолярное удлинение, т. е. премоляры и моляры вместе с альвеолярным отростком опускаются книзу. В результате этого через некоторое время боковые зубы вступают в контакт с жевательной поверхностью каппы и действие аппарата прекращается. Для продолжения лечения жевательную поверхность каппы сошлифовывают, и тем самым прикус в боковых отделах вновь разобщается.
Сила сокращения жевательных мышц вновь передается на передние зубы верхней челюсти, которые соприкасаются с наклонной плоскостью и перемещаются в губную сторону. При лечении этим аппаратом принужденной прогении наряду с перемещением верхних передних зубов вперед отмечается также незначительное смещение всей нижней челюсти дистально, т. е. в нормальное положение.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Аппараты комбинированного действия
Аппараты комбинированного действия содержат элементы механических и функционально-действующих аппаратов. В их конструкции обязательно должна быть наклонная плоскость или накусочная площадка в сочетании с механическими приспособлениями (винт, пружина, резиновая тяга и т. д.). К аппаратам комбинированного действия относятся: аппарат Гуляевой; аппарат Хургиной; аппарат Брюкля; активаторы Андрезена и Гойпля и др.; функциональные регуляторы Френкеля. Аппарат Гуляевой применяют…
Аппарат Хургиной, Брюкля, Андрезена и Гойпля
Аппарат Хургиной Аппарат Хургиной состоит из накусочной пластинки Катца и расширяющего винта, который располагается посредине пластинки. Он применяется для лечения прогнатического соотношения зубных рядов в сочетании с глубоким прикусом и сужением верхнего зубного ряда. Аппарат Брюкля Аппарат Брюкля представляет собой съемную пластинку на нижнюю челюсть с вестибулярной проволочной дугой. В переднем отделе ее располагается наклонная…
Активатор
Активатор — это съемный пластиночный аппарат, который покрывает слизистую оболочку твердого неба, оральную поверхность всех зубов верхней и нижней челюстей, а также слизистую оболочку альвеолярных отростков с внутренней стороны. Ложе для каждого зуба образует наклонную плоскость, по которой он может быть смещен вперед, назад или в сторону. Зубы соприкасаются с пластинкой не всей своей внутренней…
Функциональный регулятор Френкеля
Функциональный регулятор Френкеля состоит из боковых и вестибулярных пелотов, расположенных в преддверии полости рта в области боковых и передних зубов. Они освобождают зубные ряды от давления щек и губ и создают условия для нормального роста челюстей в трансверзальном и сагиттальном направлениях. Кроме этих пелотов, аппарат содержит элементы механических аппаратов в виде пружины для перемещения зубов….
Структурные изменения в зубочелюстной системе при ортодонтическом лечении
Ортодонтическое лечение зубочелюстных деформаций основано на изменении механической и функциональной нагрузки на различные отделы зубочелюстной системы. Оно достигается при помощи миогимнастических упражнений или применения ортодонтических аппаратов. Под влиянием изменившейся нагрузки происходит перестройка тканей, в результате которой и становится возможным исправление деформации. Последнее включает перемещение зубов и нижней челюсти в различных направлениях, а также расширение зубных…
Назначение
На предварительном этапе пациент проходит обязательный диагностический осмотр, результаты которого позволяют сделать вывод о целесообразности применения конструкции. Приоритетной задачей является исправление небного положения аномально растущих единиц. Оптимальным возрастом для проведения процедуры является период 6-11 лет, характеризующегося формированием окончательного прикуса и сменой временных элементов зубного ряда на постоянные. При соблюдении технических условий, система позволяет выровнять всю челюсть целиком – для этого необходимо поддерживать ее в определенном положении, которое способствует возникновению достаточного мышечного напряжения.
При лечении подростков корректировочная пластина дает необходимый результат уже на начальной стадии. Съемные системы из мягкой пластмассы отлично подходят для замедления или усиления роста отдельных единиц, корректировки формы и расположения нижней и верхней челюсти, сужения или расширения неба. Методика успешно применяется для профилактики прогнатии, действуя сразу по двум направлениям: сагиттальном (мезиальное смещение) и вертикальном (укорачивание передних и удлинение боковых элементов).
Легкие и удобные пластины, изготовленные из пластика, могут оснащаться винтом, позволяющим свободно изменять размер устройства. Стоит отметить, что в первые дни ношения система будет причинять ребенку неудобства, мешая говорить и вызывая дискомфорт от присутствия во рту инородного тела. Адаптация длится несколько дней, после чего пациент привыкает к изделию и перестает обращать на него внимание.
Пластинка Катца с накусочной площадкой
ИЗГОТОВЛЕНИЕ АППАРАТОВ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ И РЕТЕНЦИОННЫХ АППАРАТОВ Для изменения соотношения зубных рядов применяют аппараты, фиксируемые на одной или одновременно на двух челюстях.
Действие аппаратов основано на применении наклонной плоскости или межчелюстной резиновой тяги. При этом не только происходит перемещение нижней челюсти, но одновременно возможна и перестройка как в верхнем, так и в нижнем зубном ряду.
Пластинка Катца с накусочной площадкой
Аппарат представляет собой съемную пластинку на верхнюю челюсть, имеющую пластмассовую наклонную плоскость и зацепные петли на фронтальную группу зубов.
Аппарат изготавливается на моделях, зафиксированных в окклюдаторе в том положении нижней челюсти, которое врач желает получить в результате лечения (т. е. сдвинутая вперед).
На модели верхней челюсти в передней трети свода на участке от шеек фронтальных зубов до линии, соединяющей дистальные поверхности клыков, укладывается оловянная прокладка. Она необходима для того, чтобы базис во фронтальном участке не прилегал к слизистой оболочке, способствуя этим внедрению верхних зубов. По оловянной прокладке и остальному участку свода неба формируют восковой базис пластинки. Затем на первые моляры изготавливают обычные или перекидные кламмеры.
Из листовой стали шириной 1,5—2 мм и толщиной 0,5—0,7 мм выгибают зацепные петли. Каждая петля должна плотно охватить нижнюю треть вестибулярной поверхности зуба и режущий край. С небной стороны петля повторяет рельеф зуба до губного бугорка, а затем отходит от него. Степень отхождения определяется линией смыкания нижних зубов с верхними. Концы петель расплющивают для лучшего удержания в пластмассе. Изготовленные петли слегка подогревают, фиксируют на зубе, а хвостовую часть погружают в восковую пластинку. Сомкнув окклюдатор, проверяют, на всех ли петлях имеется одновременный контакт с нижними зубами. Если одна из петель смыкается, а остальные нет, то эту петлю сильнее пригибают к зубу.
Наклонную плоскость моделируют из размягченного воскового валика высотой 1,5—2 см на участке от клыка до клыка. Валик приклеивают под углом к восковой пластинке, и пока еще воск не затвердел, смыкают окклюдатор. Разомкнув окклюдатор, приступают к окончательной моделировке наклонной плоскости. Наклон плоскости по отношению к окклюзионной поверхности зубных рядов не должен превышать 45е. Остальные этапы работы проводятся так же, как и при изготовлении обычных съемных протезов. После отделки пластинки с небной поверхности ее удаляют оловянную прокладку и полируют.
Я. С. Хургина ввела в накусочную пластинку Катца раздвижной винт с целью одновременного расширения суженной верхней челюсти. Изготовление этого аппарата складывается из двух этапов, изготовления восковой репродукции пластинки Катца со всеми ее элементами, а затем введения в воск ортодонтического винта. Винт располагается точно в центре пластинки.
Преимущества методики коррекции
Использование корректирующей системы имеет ряд преимуществ:
- быстрое и результативное исправление мелких дефектов и аномалий;
- возможность полноценного гигиенического ухода за полостью рта;
- невысокая стоимость и быстрые сроки изготовления конструкции.
Популярность модели обуславливается тем фактом, что это один из немногих аппаратов, применение которого может быть назначено в раннем возрасте. Установка брекет-систем и кап рекомендуется после завершения процесса формирования костной ткани, то есть не раньше 12-13 лет.
