Самолигирующие или лигатурные брекеты: отличия, достоинства и недостатки

Самолигирующие брекеты – один из современных видов коррекции зубов. Они обладают некоторыми преимуществами по сравнению с традиционными, лигатурными. В некоторых случаях самолигирующие брекеты используются при обнаружении сложной патологии, как единственный метод лечения зубного ряда без предварительного удаления резцов.

Такие системы относятся к наиболее распространенным методам, которые используются в ортодонтии. При этом самолигирующие приспособления имеют более высокую стоимость, в отличие от лигатурных (классических) видов брекетов.

Преимущества самолигирующих брекетов согласно отзывам врачей-ортодонтов:

• Такие системы адаптируют зубы естественным образом, не повреждая их чрезмерным давлением, то есть зубной ряд исправляется естественным образом.
• Система позволяет оставить здоровые зубы нетронутыми. Приспособление адаптирует их и дает возможность сохранить без предварительного оперативного вмешательства.
• Использование такого приспособления уменьшает количество посещений врача в два-три раза.
• Они достаточно удобны для пациентов.

В качестве креплений в классических брекетах используют специальные эластичные резиновые кольца. В более новых моделях крепления заменены металлическими микрозамками.

Механизм коррекции прикуса при помощи брекет-систем

Патологии окклюзии могут быть врожденными, вызванные генетической предрасположенностью или аномалиями внутриутробного развития, либо приобретенными, спровоцированные вредными привычками или травмами зубочелюстного аппарата. Использование брекет-систем в коррекционной терапии позволяет эффективно устранять дефекты окклюзии независимо от причин, их породивших.

Суть механизма исправления аномалий основана на способности зубов смещаться со своего места под воздействием направленной механической силы. В процессе лечения костная ткань, в которой расположены зубные элементы, разрежается по направлению вектора движения, а в противоположном образуется новая. Таким образом, рассчитанное силовое давление помогает зубу занимать новое место в дентальном ряду.

Механическое воздействие для достижения цели коррекционной терапии создается с помощью брекет-систем – несъемных ортодонтических конструкций, фиксируемых на поверхность зубной эмали.

Плюсы и минусы безлигатурных систем

Многие ортодонты и пациенты выбирают самолигирующие приспособления, которые занимают минимальное место на коронке зуба, что в значительной степени влияет на внешний вид. Основные положительные качества брекет-систем:

1. Конструкции без лигатур выполняются из керамики, пластика и искусственно выращенного сапфира, что делает аппарат эстетичным аксессуаром, а не только вынужденным вестибулярным изделием, портящим внешность.
2. Передвижение зубов осуществляется постепенно, с приложением одинакового усилия.
3. Скольжение дуги в пазах происходит более плавно благодаря гладкой шлифованной поверхности брекета.
4. Брекеты безлигатурных систем приносят меньше дискомфорта для пациентов и вызывают менее выраженные болезненные ощущения.
5. Необходимость частого посещения врача ортодонта сводится к минимуму, обычно консультация могут быть через 8-12 недель.
6. Одной из наиболее популярных безлигатурных систем является Damon, американская конструкция, для которой характерен красивый современный дизайн и удобное ношение.

В некоторых случаях несложных патологий аппараты без лигатур способны быстро корректировать положение зубов. Также возможно их применение на завершающем этапе лечения – для закрепления результата, полученного от металлической лигатурной конструкции. Материалы для безлигатурных изделий обладают устойчивостью к окрашиванию натуральными пищевыми красителями, что является дополнительным преимуществом.

Небольшие минусы изделий без лигатур:

• С их помощью нельзя исправить значительные дефекты и аномалии развития челюсти.
• Меньшая сила воздействия при выпрямлении зубов, чем в классических лигатурных устройствах.
• Высокая цена, которая не всегда оправдана в итоге лечения.
• Результативность применения зависит от квалификации ортодонта – даже брекеты не всегда могут исправить прикус.

Перед использованием несъемных ортодонтических аппаратов врачами часто осуществляется подготовка, в которую иногда входит удаление здорового зуба. Это нужно для образования свободного места, которое постепенно заполняется другими зубами в долгом процессе выравнивания. Перед установкой безлигатурной конструкции такая подготовка проводиться не всегда.

Конструкционные особенности лигатурных брекетов

Все брекет-системы имеют одинаковую конструкцию:

• брекет-пластинки, фиксируемые на зубы посредством специального адгезирующего состава;
• силовая дуга, обладающая «памятью формы» (стремится выпрямится из согнутого положения);
• элементы крепежа, которыми дуга прикрепляется к брекет-пластинкам.

Если дуга фиксируется на зубы посредством миниатюрных замочков-клипс, то такие брекеты называют безлигатурными или самолигирующими. Если же дуга крепится с помощью лигатур, то такие ортодонтические конструкции называют лигатурными. Это, как говорится, «классика жанра».

В качестве лигатур используют либо маленькие пластиковые колечки, либо тонкую металлическую проволоку из медицинской стали.

Пластиковые лигатуры могут быть самых разных оттенков: прозрачные, серебристые, цветные. Подростки, как правило, предпочитают насыщенную цветовую гамму. В процессе ношения лигатуры растягиваются, поэтому врач их периодически меняет или подтягивает.

На заметку: соблюдение назначенной периодичности визитов в клинику в ходе коррекционного курса – залог эффективности процесса. В противном случае результат может быть не достигнут.

Лигатурные брекет-системы эффективны при лечении и взрослых, и подростков.

Сапфировые и пластиковые брекеты — что выбрать?

Кроме металлических и керамических, бывают сапфировые и пластиковые безлигатурные брекеты.

Первые — прозрачны, поэтому едва заметны на зубах. Это одним из самых эстетичных брекетов. Но сапфировые системы не такие прочные, как металлические, поэтому их не применяют для коррекции сложных аномалий прикуса.

Пластиковые — это самые бюджетные брекет-системы, но по прочности и долговечности они уступают любым другим. Они быстро изнашиваются: стираются, окрашиваются напитками или едой. На зубах почти незаметны, и это плюс. Но большинство пациентов предпочитает устанавливать более надежные конструкции.

Разновидности лигатурных систем

Основная классификация брекетов осуществляется в зависимости от их позиционирования:

• фиксируемые на внешней стороне дентального ряда называются вестибулярными;
• крепящиеся на внутренней поверхности – лингвальными.

Материал изготовления ортодонтических изделий также влияет на тип брекет-системы:

• металлические – брекет-пластинки сделаны из металлического гипоаллергенного сплава (кобальтового, никилиевого или золотого). Такие конструкции очень надежны, эффективны, демократичны в стоимости, но их внешний вид не отличается эстетичностью;
• керамические – изготавливаются из высокопрочной керамики. Их цвет практически совпадает с оттенком натуральной зубной эмали, поэтому они обладают высоким уровнем эстетичности. Нельзя использовать, если для исправления дефектов необходимо применять чрезмерное силовое давление (т. е. для коррекции тяжелых патологий). Цена таких систем значительно выше аналогичных изделий из металла.

Безлигатурные брекеты

Безлигатурной брекет-системе исправления дефектов ротовой полости отдают предпочтение большинство пациентов. Ее принцип действия заключается в отсутствии элементов крепления благодаря особому строению самого брекета. На нем есть удобные для стоматолога замочки, фиксирующие металлическую дугу в пазах. Данное приспособление стоит дороже, но обладает большей эстетикой. Самолигирующее изделие имеет хорошие показатели быстрого исправления ортодонтических дефектов, поэтому особенно нравится стоматологам.

Показания и противопоказания к установке

Любой вид лечения должен назначаться исключительно специалистом. Поэтому выявление показаний и противопоказаний к корректировке дефектов окклюзии – первоочередной этап, без которого корректирующая терапия начата быть не может.

Показания:

• Неправильное положение челюстей или отдельных зубов
• Тремы и диастемы (большие расстояния между зубными элементами)
• Скученность дентальных единиц
• Глубокий или перекрестный прикус

Противопоказания:

• Пародонтит и пародонтоз
• Эндокринные патологии
• Тяжелое течение сердечно-сосудистых заболеваний
• ВИЧ;
• Туберкулез
• Болезни костной ткани (остеопороз, остеомиелит)
• Нарушение свертываемости крови
• Адентия (отсутствие многих зубов)
• Онкология
• Психические заболевания

Важно: Врач-ортодонт выявляет показания к началу коррекционной терапии на брекетах исключительно после проведения тщательной аппаратной диагностики. Это необходимо для разработки адекватного детального плана лечения.

Вестибулярные и лингвальные аппараты

Врачи-ортодонты устанавливают брекеты в полости рта двумя способами: на вестибулярной (видимой) и лингвальной (соприкасающейся с языком) стороне зубного ряда. При язычном типе фиксации эстетические показатели выше, но период адаптации к внутренним брекетам проходит сложнее. Пациенты с лингвальными конструкциями не испытывают психологического дискомфорта: аппараты практически незаметны окружающим. Стоимость невидимых конструкций оказывается выше по сравнению с традиционными вестибулярными системами.

лингвальные брекеты STb

Этапы корректирующей терапии

Исправление аномалий зубочелюстной системы – длительный и кропотливый процесс, состоящий из нескольких этапов:

• визуальная и аппаратная диагностика: компьютерная томография, телерентгенография,
• вынесение вердикта, постановка диагноза, определение показаний и противопоказаний;
• разработка плана терапии;
• санирование полости рта: лечение зубов и десен, профессиональная чистка;
• снятие индивидуальных мерок (слепки или сканирование), изготовление модели, составление сметы;
• изготовление брекетов;
• установка брекет-системы пациенту;
• ношение аппарата с периодической настройкой системы. Продолжительность зависит от тяжести конкретного клинического случая, определяется ортодонтом;
• снятие бректов и установка съемного или несъемного ретейнера. Длительность ретенции также зависит от индивидуальных особенностей клинического случая.

Комментарий специалиста: этап ретенции очень важен для закрепления достигнутых результатов. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача-ортодонта может аннулировать итоги терапии, все вернется в прежнее положение.

Какие брекеты выбрать — с лигатурами или без них?

Безлигатурные брекеты выглядят эстетичнее классических лигатурных, позволяют сократить количество визитов к ортодонту, быстрее корректируют прикус, мягче перемещают зубы, могут использоваться при заболеваниях пародонта. Благодаря конструкции самолигирующих систем процесс их коррекции занимает пятнадцать — двадцать минут. Кроме того, отсутствие лигатур защищает от появления боли, которая может возникнуть, если ортодонт «перетянет» лигатуру.

Недостаток самолигирующих конструкций — их высокая цена. Видимо, по этой причине классические лигатурные системы по-прежнему очень популярны. Особенно часто их выбирают подростки и молодые люди, которые помимо экономии денег получают еще один бонус — возможность экспериментировать с цветом лигатур, делать свои брекеты неповторимыми, подчеркивающими их индивидуальность.

В целом при выборе ортодонтической системы врачи и пациенты руководствуются двумя принципами — возможностью эффективно избавиться от патологии прикуса и возможностью оплатить лечение. Добиться нужного результата позволяют и лигатурные, и безлигатурные конструкции.

Установка лигатурной брекет-системы

Процедура фиксации аппарата занимает около полутора часов. Что делает врач:

• промывает эмаль, затем тщательно протравливает ее специальным веществом, предназначенным для лучшего сцепления брекет-пластинок с поверхностью эмали;
• наносит в зоны будущей фиксации пластинок адгезивный состав;
• приклеивает пластинки и удаляет излишки клеевого раствора;
• продевает в пазы брекет-пластинок силовую дугу;
• фиксирует дугу лигатурами.

Особенности адаптационного периода

Пациент должен быть настроен на то, что в течение нескольких дней или недель (зависит от порога чувствительности) он будет ощущать дискомфорт:

• натирание слизистой губ и щек;
• нарушение дикции;
• неудобство при приеме пищи.

Советы специалистов для минимизации дискомфорта:

• для предотвращения натирания можно использовать специальный воск (продается в аптеках);
• при небольших болевых ощущениях следует полоскать рот 3 – 4 раза в день солевым раствором (1 ч. л. на стакан теплой воды). Процедуру нельзя проводить, если во рту есть ранки и натертости. В этом случае лучше использовать содовый раствор в той же концентрации;
• при сильных болях нужно принять таблетку любого обезболивающего препарата. Примечание: строго соблюдайте дозировку, указанную в аннотации к лекарству;
• в первые дни после установки брекетов отмените интенсивные физические тренировки. В этот период помогут упражнения йоги;
• приучитесь мельчить пищу ножом, исключите из питания чрезмерно жесткие или липкие продукты (вяленые, сушеные). В течение нескольких первых дней продукты можно измельчать в блендере.

Внимание: если боль сильная и не проходит в течение нескольких дней, то нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

Гигиенический уход

Брекет-конструкция имеет множество зон, которые очень трудно очистить от остатков пищи и от образующегося налета. Поэтому гигиенический уход за ними требует особого внимания и терпения. Для чистки используются специальные приспособления (помимо обычной зубной щетки и пасты):

• V-образные щетки;
• ершики разных размеров и углов наклона щетины;
• зубная нить (флосс);
• ирригатор – прибор для очищения труднодоступных мест между зубами и элементами ортодонтической конструкции. Принцип действия основан на регулируемой подаче струи воды (или раствора) под давлением.

Очищать полость рта вместе с брекетами следует дважды в день. В идеале – после каждого приема пищи. Но, если сделать это невозможно, то необходимо тщательно полоскать рот после еды.

Как правильно ухаживать за лигатурными брекетами, чтобы мечта об идеальных зубах стала реальностью?

Уход элементарный, но от соблюдения этих правил зависит исход лечения:

• у пациента должен быть минимальный набор уходовых средств (специальная щеточка, ирригатор, ершики, ополаскиватели, паста);
• чистить зубы не только утром и вечером, но и каждый раз после еды – важно тщательно вычищать остатки еды, ведь именно они провоцируют формирование патогенной флоры. При ношении брекетов важно сохранить здоровье зубов, чтобы после не заниматься лечением кариеса и пульпита;
• при любом дефекте брекет-системы (если соскочила дуга, расстегнулся замок, повредилась лигатура и др.) необходимо обращаться к стоматологу. Ни в коем случае не нужно делать это самостоятельно.

Ограничения в питании

Чтобы брекеты не сломались, не изменили вектор воздействия силы, нужно пересмотреть свой рацион питания. Врачи-ортодонты рекомендуют:

• твердые овощи и фрукты перед употреблением надо тереть на терке или измельчать в брендере;
• нельзя грызть семечки, жевать жевательную резинку, есть орехи, курагу и другие сушено-вяленые фрукты;
• не допускать употребления очень горячих или чрезмерно холодных продуктов и напитков;
• ограничивать прием пищи и напитков, содержащих в своем составе искусственные или естественные красители (чай, кофе, красное вино, газировка, ягоды и т. д.).

Важно: несоблюдение рекомендаций, данных специалистом, может привести к поломке системы. В этом случае аппарат нужно будет ремонтировать, что приведет к увеличению периода коррекции и удорожанию лечения.

Рацион питания при ношении брекетов

Главное правило для всех пациентов – строгое соблюдение требований врача. Даже самые прочные металлические конструкции не смогут выдержать употребление твердых продуктов питания, не говоря уже о керамике. Вне зависимости от разновидности используемой конструкции необходимо всегда соблюдать осторожность.

Чтобы предотвратить вероятность повреждения брекет-системы, специалисты рекомендуют воздержаться от употребления следующих продуктов питания:

• Твердые фрукты и овощи. Сюда можно отнести яблоки, груши, морковь, орехи и многое другое. Твердые продукты питания могут испортить структуру брекетов, что подорвет весь процесс лечения.
• Жевательные резинки и прочие продукты с вязкой консистенцией. Подобные продукты питания попросту застрянут в брекет-системе.
• Слишком горячие или холодные блюда, напитки. В случае резких перепадов температур дуга брекетов может существенно повредиться.
• Продукты, содержащие красители. Здесь вероятность повреждения самой конструкции исключена, однако внешний вид изделия будет испорчен. Это особенно касается пластиковых элементов. Воздержаться стоит не только от пищи с красителями, но и от курения.

Если соблюдать аккуратность, конструкция сохранится в целости и сохранности на протяжении всего процесса лечения.