Антибиотики при зубной боли

Когда принимать антибиотик для зубов

Антибиотики – препараты, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Важно отметить, что речь идет именно о бактериальных заболеваниях, не вирусных или грибковых. Против вирусов или грибков антибиотики бессильны. Поэтому, если речь идет о вирусном или грибковом заболевании, то в таких случаях уместно применение противовирусных и противогрибковых препаратов соответственно.
Антибиотики применяются и в стоматологической практике, когда болит зуб. При этом важно понимать, в каких случаях боль инфекционного (бактериального) происхождения, а в каких – неинфекционного.

Распространенный тип зубной боли – при пульпите. Возникает она, когда кариес уже разъел верхний слой эмали. Образовавшаяся дырка достает до пульпы зуба, из-за чего последний начинает болеть при воздействии различных раздражителей – термических, химических или механических. В данном случае антибиотики бесполезны. Для того чтобы унять боль при пульпите, применяются противовоспалительные препараты.

В случаях, когда болит мертвый зуб, высока вероятность того, что причина в бактериях. Как известно, мертвый зубы (с запломбированными каналами) не может болеть сам по себе. Если такая боль возникает, значит, в трещинах или полостях зуба завелись бактерии. Микроорганизмы размножаются, заражают десны и приводят к скапливанию гноя. Последний оказывает давление, что и приводит к боли. Вышеописанная патология – не что иное, как флюс. Антибиотик при флюсе подбирает врач после проведения диагностики. Ведь надлежит установить и вид патогенной бактерии, чтобы антибиотик при флюсе сработал наверняка.

Антибиотики в стоматологической практике также применяются в следующих ситуациях:

После хирургических операций. Удаление зуба и другие хирургические вмешательства иногда осложняются инфекционным процессом. Во избежание бактериального заражения хирургическое лечение сопровождается и антибиотикотерапией.
Заболевания периодонта. Запущенные варианты патологий периодонта иногда осложняются гнойным периоститом (флюсом). Во избежание такого развития событий лечение заболеваний периодонта иногда сопровождается приемом антибиотиков.

Вышеперечисленные случаи – не единственные, при которых применяются антибактериальные препараты. Эти лекарства назначает врач исходя из клинической картины, а также индивидуальных особенностей пациента. В ряде случаев антибиотики назначаются и в профилактических целях – когда есть вероятность присоединения бактериальной инфекции. Эти риски оценивает врач.

Когда не обойтись без противомикробных

Стоматологи выписывают противомикробные средства, если:

воспаление спровоцировано стрептококковой либо стафилококковой инфекцией;
инфицированы мягкие ткани в разных участках полости рта;
следует срочно предотвратить или устранить гнойные осложнения;
воспаление прогрессирует, несмотря на проводимое лечение;
пациент обратился в клинику стоматологии с запущенным заболеванием.

Так как не всегда есть время на то, чтобы установить возбудителя болезни, врачи обычно подбирают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они быстро справляются с негативной симптоматикой.

Антибиотики при флюсе и зубной боли: виды препаратов

Сегодня в стоматологической практике применяются различные антибиотики при флюсе и зубной боли. Напомним, что антибиотики принято делить на классы. Рассмотрим самые популярные виды антибиотиков при гнойном поражении десен.

Нитроимидазолы

Нитроимидазолы – это синтетические антибактериальные препараты, проявляющие высокую активность в отношении анаэробных микроорганизмов (бактерий, живущих в условиях без кислорода). Самым популярным препаратом этой группы является метронидазол, который используется с 60-х годов прошлого столетия.

Механизм действия нитроимидазолов связан нарушением репликации ДНК и синтеза белка микробных клеток. Такие нарушения несовместимы с жизнью бактерии.

Представители этой группы антибиотиков проявляют активность в отношении большинства анаэробных бактерий (как грамположительных, так и грамотрицательных). К нитроимидазолам также чувствительны некоторые виды простейших микроорганизмов и бактерия Helicobacter pylori. Последняя является причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка (а также опухолевых поражений слизистых органов желудочно-кишечного тракта).

Фторхинолоны

Это группа лекарственных средств, проявляющих антибактериальную активность в отношении широкого спектра бактерий. Примечательно, что фторхинолоны не считаются антибиотики в классическом смысле этого слова. Дело в том, что у антибиотиков (даже синтетических) всегда имеются аналоги природного происхождения. У фторхинолонов природного аналога нет. К наиболее популярным представителям фторхинолонов относятся ципрофлоксацин, офлоксаацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин и другие.

Механизм действия фторхинолонов сводится к угнетению ряда важных ферментов микробов. Это приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели бактериальной клетки.

Линкозамиды

Линкозамиды – группа антибактериальных препаратов, куда входят такие антибиотики как линкомицин и клиндамицин. Механизм действия линкозамидов сводится к подавлению синтеза белка в бактериальных стенках.

Почему нельзя заниматься самолечением

Одни противомикробные не способны вылечить флюс. Поэтому нет никакого смысла проводить антибактериальную терапию дома и откладывать визит в стоматологическую клинику. Медикаментозное лечение начинается после очищения и пломбирования корней, дренирования воспалительного очага. Следовательно, что ему предшествуют:

Вскрытие коронки больного зуба.
Закладка специального состава в кариозную полость и установка временной пломбы.
Извлечение временного пломбировочного материала, очищение и закрытие каналов.
Фиксация постоянной пломбы.

Параллельно осуществляется разрез десны в зоне локализации «шишки», чтобы гной выходил естественным путем.

Антибактериальные средства — это лишь один из этапов комплексной терапии воспаления надкостницы челюсти. Нередко удается обойтись и без них. Для этого не нужно ждать, пока боль станет нестерпимой, а десна опухнет. Идти на прием к дантисту рекомендуется сразу — как только появилась гнойная «шишка» или начал болеть зуб.

Антибиотики при воспалении корня зуба

При зубной боли, вызванной воспалением корня зуба, врачи также назначают фторхинолоны (как и при флюсе). Кроме того, при воспалительных патологиях корня зуба применяются также антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Рассмотрим их подробнее.

Пенициллины

Это первые антибиотики, которые были открыты Александром Флемингом в 1928 году. Основной механизм действия пенициллинов – бактерицидный. Эти препараты нарушают синтез пептидогликана – составляющего компонента клеточной стенки бактерии. Это приводит к гибели бактерии.

В настоящее время в стоматологической практике применяются разные виды антибиотики пенициллинового ряда. Самые распространенные – это амоксициллин и ампициллин.

Тетрациклины

Еще один класс антибиотиков, который был открыт давно – еще в 40-х годах прошлого века. Тетрациклины действуют против широкого спектра бактерий, как в отношении грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов. Механизм действия тетрациклинов – угнетение белкового синтеза в клетках бактерий. Микроорганизмы перестают синтезировать жизненно важные белки, из-за чего – погибают.

Как долго работают антибиотики при зубной боли

Лечебный эффект от антибиотиков наступает в течение первых трех суток. Если облегчения за это время не наступает, то в таком случае часто принимается решение о назначении другого препарата.

Минимальный курс приема антибиотиков составляет 5 суток. При этом для каждого пациента устанавливается индивидуальный курс терапии в зависимости от ряда факторов.

Иногда антибиотики не срабатывают, пациент не ощущает терапевтического эффекта от их приема. Рассмотрим типичные случаи, когда антибактериальные препараты не работают:

Недостаточная доза лекарства. При проведении антибиотикотерапии важным условием является четкое соблюдение дозировки. Если принимать меньше прописанного врачом, то и эффекта не будет. Другими словами, для подавления патогенной флоры не хватило действующего вещества. Учтите, что дозировка антибиотика зависит и от возраста и веса пациента. Чем больше вес пациента, тем больше препарата требуется для достижения нужно концентрации препарата в крови.
Недостаточная продолжительность терапии. Строго придерживайтесь режима и длительности приема препарата. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение, решают прерывать курс, чем совершают ошибку. Преждевременное прерывание курса антибиотикотерапии чревато развитием антибиотикорезистентности – устойчивости патогенной и условно-патогенной флоры к антибактериальным препаратам.
Некоторые сопутствующие заболевания. Перед назначением лекарств врач должен владеть исчерпывающей информацией относительно здоровья пациента. Важно сообщить доктору обо всех хронических и недавно перенесенных острых заболеваниях, которые могут оказать влияние на эффективность антибиотикотерапии.
Непереносимость антибиотика. На некоторые виды антибиотиков у пациента может быть индивидуальная непереносимость. Не стоит отчаиваться. Если не подходит один антибиотик, то всегда найдется альтернативный антибактериальный препарат. Иногда у пациента возникают проблемы с приемом антибиотика внутрь (в виде таблеток, капсул или растворов). В таких случаях принимается решение об инъекционном применении антибиотиков, минуя желудочно-кишечный тракт.
Взаимодействие с другими активными веществами. Врачу нужно сообщить о лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые препараты нельзя принимать вместе с антибиотиками, поскольку они нивелируют эффект последних. Кроме того, во время антибиотикотерапии воспрещается и прием спиртных напитков. В противном случае, лечение не принесет желаемого эффекта.

Применение антибиотикотерапии при беременности и лактации

Большинство противомикробных средств запрещено применять будущим мамам и во время грудного вскармливания. При назначении антибиотиков для подавления гнойно-воспалительного процесса в десне и надкостнице врач учитывает пользу для женщины, возможный риск для развивающегося плода.

При активном распространении инфекции, нагноении, развитии сепсиса, тяжелых осложнений на фоне патологического процесса возможен прием некоторых групп антибактериальных средств. Менее токсично для плода новое поколение антибиотиков.

Под строгим врачебным контролем, в минимально эффективной дозе назначают:

Орнидазол;
Метронидазол;
Джозамицин;
Азитромицин;
Кларитромицин;
Клиндамицин;
Цефепим;
Цефтаролин.

Перечень разрешенных препаратов указывает стоматолог. Оптимальный вариант — дополнительно проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность.

Противотуберкулезные антибиотики разрешено применять беременным в комбинации с другими препаратами по определенной схеме на протяжении длительного периода.

Что нужно знать, принимая антибиотики

Рассмотрим некоторые факты об антибиотиках, которые помогут пациенту не допускать ошибок при антибиотикотерапии:

Прием антибиотиков нельзя сочетать с алкоголем. Врачи запрещают принимать спиртное, поскольку алкоголь увеличивает вероятность побочных действий. Установлено, что распивание спиртных напитков на фоне антибиотикотерапии повышает вероятность головной боли, болей в животе, тахикардии, повышения давления. Кроме того, алкоголь – это дополнительная нагрузка на печень, которой и без того тяжело справляться с лекарствами. Таким образом, прием алкогольных напитков увеличивает время выздоровления.
Антибиотики, апельсиновый сок и молоко. Мало кому об этом известно, но антибиотики нежелательно запивать фруктовыми соками (в частности, апельсиновым, грейпфрутовым, яблочным или ананасовым), а также молоком или молочными продуктами. Связано это с тем, что вышеперечисленные напитки ухудшают процесс всасывания антибиотиков. По этой причине ухудшается эффективность лечения антибиотиками. Поэтому, после приема лекарств воздержитесь от употребления соков и молока минимум в течение 3-х часов.
Антибиотики во время еды. Некоторые виды антибиотиков следует принимать натощак. Для других жестких ограничений нет, и их разрешено принимать во время еды. Внимательно читайте инструкции к препаратам и проконсультируйтесь с врачом относительно режима приема лекарства.
Лекарства и антибиотики. В инструкциях к антибиотику указан список препаратов, с которыми нежелательно его сочетать. Некоторые сочетания могут ослаблять действие антибиотика или же увеличивать вероятность и интенсивность побочных эффектов.
Грамотное распределение дозы антибиотика. Кратность приема антибиотиков в сутки напрямую связана с его эффективной концентрацией в крови. Например, если в инструкции сказано, что препарат принимать 1 раз в сутки, то это значит, что после приема он сохраняет эффективность в течение 24 часов. Таким образом, второй раз антибиотик нужно выпить на следующий день, примерно в такое же время. Если в инструкции сказано, что принимать препарат нужно 2 раза в сутки, то тогда промежуток между приемами должен составлять 12 часов; если 3 раза в сутки – промежуток должен составлять 8 часов.

Противопоказания к лечению флюса антибиотиками

Запрещается использовать антимикробные средства, которые противопоказаны пациенту. Беременным и кормящим женщинам лекарства этой группы назначают, только если польза, ожидаемая для матери, превышает возможные риски для плода. Маленьким детям с ослабленным иммунитетам воспаление тканей рта всегда стараются устранить без антибиотиков.

Прежде чем начать антибактериальную терапию, рекомендуется внимательно ознакомиться с информацией, приведенной в инструкции. Там указаны побочные действия, противопоказания, максимальные суточные дозировки. Эти данные очень важны. Недопустимо их игнорировать. При возникновении любых вопросов, касающихся медикаментозной коррекции, необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Побочные реакции от антибиотиков

От антибиотиков, как и других лекарств, бывают побочные реакции. Рассмотрим самые частые проблемы, с которыми сталкиваются пациенты от приема этих препаратов:

Проблемы с пищеварением. Связано это с нарушением нормальной микрофлоры. Антибиотики поражают не только патогенную и условно-патогенную флоры, но и нормофлору. Изменение баланса микрофлоры приводит к развитию желудочно-кишечных расстройств. В частности, это диарея, вздутие живота, иногда запоры.
Аллергические реакции. После приема антибиотиков некоторые пациенты отмечают аллергические реакции. Это кожная сыпь, насморк, чихание, слезоточивость и отеки. В тяжелых случаях возможны сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Примечательно, что сбои в работе иммунитета (и связанные с этим аллергические реакции) часто являются следствием кишечных расстройств. Напомним, что огромное количество кишечных бактерий принимает непосредственное участие в работе иммунитета.
Головные боли. Это относительно распространенный побочный эффект от приема антибиотиков. Некоторые пациенты, которые ранее никогда не жаловались на головные боли, отмечают у себя этот симптом на фоне приема антибиотиков.
Чувствительность к солнцу. На фоне приема антибиотиков не рекомендуют загорать или посещать солярии. Связано это с тем, что некоторые антибактериальные препараты проявляют себя как фотосенсибилизаторы – светочувствительные компоненты. Это заметно увеличивает вероятность получить ожог.
Грибковые инфекции. Поскольку антибиотики подавляют и нормальную флору слизистых оболочек, то на этом фоне повышается вероятность развития грибковых инфекций. Например, кандидоз полости рта (молочница) часто возникает из-за приема антибиотиков.
Окрашивание зубов. Еще одна неприятность от антибиотиков – пигментация зубов. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты, принимающие антибиотики тетрациклинового ряда. В ряде случаев такое окрашивание носит необратимый характер, особенно в детском возрасте.
Другие побочные эффекты. Спектр побочных реакций от антибиотиков не ограничивается вышеперечисленными эффектами. На фоне приема этих лекарств у пациента может возникнуть боль в суставах, двоение в глазах, проблемы с работой печени и почек (из-за интоксикации) и даже подавленное настроение и депрессия.

Симптомы

Основными проявлениями заболевания флюсом являются боли в области причинного зуба, появление припухлости в области мягких тканей лица. Если в начале заболевания припухлость выражена слабо, то по мере прогрессирования процесса припухлость увеличивается и может распространяться на область глаз, волосистую часть головы или на шею. По мере нарастания явлений флюса гной из-под надкостницы может распространяться по жировым пространствам ближе к коже — это проявляется тем, что кожа краснеет, становится плотной и горячей на ощупь. Дальше кожа в центре флюса размягчается, истончается и может появиться свищ с гнойным отделяемым. Болевые ощущения при этом могут несколько уменьшиться, что связано с уменьшением давления в полости флюса при формировании свищевого хода.

Помимо болевых ощущений, могут возникать такие симптомы, как ограничение открывания рта или невозможность открыть рот, боль при глотании. Если флюс расположен глубоко, припухлость лица может быть слабо выражена или не выражена вообще, а основными проявлениями будут ограничения открывания рта, боль в области флюса и боль при глотании.

Иные способы лечения инфекций зубов и ротовой полости

Целесообразность антибиотикотерапии определяется исключительно врачом после проведения диагностики. В ряде случаев обойтись без антибиотиков нельзя, поскольку иными способами избавиться от патогенной инфекции не представляется возможным.

В некоторых случаях при воспалительных патологиях зубов и ротовой полости могут использоваться антисептические препараты и противовоспалительные средства. В лечении и профилактике воспалительных заболеваний полости рта неплохо зарекомендовали себя и народные средства, например, полоскания отварами трав. Однако помните, что средства народной медицины нельзя использовать в качестве основного вида лечения. Их допустимо использовать в качестве дополнительной меры к основному лечению.