Рак языка – довольно редкое заболевание, но, несмотря на это, с каждым годом регистрируется все больше случаев этой патологии. Самое важное – это обратить внимание на ранние признаки при появлении опухоли, к тому же, ее довольно трудно не заметить. Следует отметить, что чаще всего от рака языка страдают лица мужского пола, женщин же эта болезнь затрагивает меньше всего. Какие же симптомы рака языка?
Причины возникновения рака языка
Симптомы рака языка ни с чем не спутать!
Рак языка, как и любая другая форма злокачественной опухоли, появляется не просто так. Ее появлению предшествует множество факторов, которые и провоцируют мутацию клеток. К основным причинам развития рака языка относят:
- Чрезмерное курение. Но в некоторых случаях даже у курильщиков с маленьким стажем может появиться опухоль. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма и строением слизистой
- Жевание никотиновых жвачек, которые применяются людьми в том случае, если они хотят избавиться от пагубной привычки
- Жевание табака, который раздражает слизистую и повреждает ее
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков
- Наследственность. Многие знают, что если в роду у кого-то было то или иное онкологическое заболевание, то его потомки входят в группу риска
- Серьезные заболевания, которые могут спровоцировать снижение защитных сил в организме, то есть иммунитета
- Вирус папилломы. Именно с этой причиной ученые связывают увеличение количества случаев пациентов с раком языка. Это происходит потому, что люди чаще стали заниматься оральным сексом. А, как известно, папиллома передается как половым путем, так и оральным
- Воспаление десен, которое не лечится большой промежуток времени
- Плохое состояние зубов
Несмотря на то, что практически каждый человек знает об основных причинах возникновения рака языка, мало кто обращает на них внимания. И потому с каждым годом растет число людей с таким заболеванием, лечить которое не так легко.
Диета
Диета при раке языка
- Эффективность: лечебный эффект месяц
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1300-1500 рублей в неделю
Сложности с глотанием у больного до и после операции вынуждают устанавливать носопищеводный зонд. Чрез него вводится бульон со взбитым в блендере мясом и яйцом, сметана, сливки и прочие калорийные жидкие продукты. Обязательно к основному питанию назначается нутритивная смесь (лечебное питание). Это жидкая высококалорийная и высокобелковая смесь, обогащенная питательными микроэлементами. Это может быть Нутризон Эдванс, Нутризон Протеин Эдванс, Нутризон энергия, Нутризон Протеин Интенс, Смесь Суппортан для энтерального питания, Фрезубин оригинал, Фрезубин энергия, Нутрикомп. С переходом на естественное питание организуется диетический стол с жидкими блюдами — суп-пюре, отварная рыба и мясо (телятина), птица (индейка, курица), взбитые блендером, мясное и рыбное суфле, жидкий омлет, йогурты, молоко, цветная капуста, брокколи в виде пюре, картофельное пюре.
Предраковые состояния
Отдельно стоит поговорить о тех болезнях, которые относят к предраковым состояниям. Именно им нужно уделять больше внимание и заниматься лечением, так как любой фактор может спровоцировать перерождение простых клеток в раковые. К таким заболеваниям относят:
- Лейкоплакия. Это ороговение слизистой оболочки во рту, чаще всего появляется красная полоска на губах. Главное причиной появления этой болезни является снижение устойчивости слизистой оболочки в желудочно-кишечном тракте, что приводит к проникновению в нее вредных микробов и вирусов, которые могут спровоцировать мутацию клеток
- Папиллома. Это доброкачественное образование, которое состоит из сосочковых разрастаний соединительной ткани. Сами по себе такие образования безболезненны, но представляют большую опасность, связанную с возможностью перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную
- Язва. Нередко случается так, что человек повреждает слизистую рта. Это может произойти в результате прикусывания щеки, языка, пореза, а также термического ожога. В том случае, если не проводится никакая антибактериальная обработка, повышается вероятность появления язв на слизистой, и как следствие, в дальнейшем, образование раковых клеток
- Глоссит. Это очень редкое, но все же встречающее в медицинской практике заболевание, которое характеризуется болью на языке, а также повышенным слюнотечением
- Болезнь Боуэна. Это заболевание характеризуется появлением небольшого пятна на языке, которое имеет шероховатую поверхность. С течением времени на нем могут появиться эрозии
В том случае, если у пациента было обнаружено одно из вышеперечисленных заболеваний, то уделяется пристальное внимание его течению, а также лечению. В виду того, что некоторые из этих заболеваний невозможно вылечить до конца, человеку рекомендуют каждый полгода или год посещать специалиста для полного осмотра и обследования, чтоб контролировать ситуацию.
Классификация
Опухоль в ротоглотке делится на три вида:
| Доброкачественные новообразования | Неопасные, но причиняют дискомфорт. Устраняются хирургически | Остеохондрома |
| Лейомиома | ||
| Эозинофильная гранулема | ||
| Остроконечная кондилома | ||
| Фиброма | ||
| Одонтогенные опухоли | ||
| Верруциформная ксантома | ||
| Гранулярно-клеточная опухоль | ||
| Пиогенная гранулема | ||
| Рабдомиома | ||
| Нейрофиброма | ||
| Шваннома | ||
| Кератоакантома | ||
| Папиллома | ||
| Липома | ||
| Предраковые состояния | Есть риск малигнизации, но иногда дисплазия самостоятельно регрессирует | Лейкоплакия. На слизистой возникают белесые или серые точки. Они выпячивают над поверхностью или остаются плоскими |
| Эритроплакия. Образуются красные пятна, которые кровоточат при легком прикосновении | ||
| Раковая опухоль, образующаяся из клеток неороговевающего эпителия | Врач индивидуально подбирает схему лечения | Карцинома, прорастающая только из поверхностного слоя эпителия. Диагностируется в 90% случаев, причем 60% связано с выявлением ВПЧ 16 или 18 штамма |
| Полиморфная низкосортная аденокарцинома | ||
| Аденоидная кистозная карцинома | ||
| Мукоэпидермальная карцинома | ||
| Лимфома |
Рисунок 1. Лейкоплакия
Рисунок 2.1. Эритроплакия
Рисунок 2.2. Эритроплакия
Симптомы рака языка
Папилломы могут стать причиной развития рака
Рак языка – это одно из заболеваний, симптомы которого настолько ярки, что заставляют человека самостоятельно обратиться к специалисту за медицинской помощью. К основным симптомам рака языка относят:
- Появление налета или пятен на самом языке. У каждого человека пятна и количество налета могут различаться, так как это зависит от того, какая стадия рака, в каком месте языка он расположен и т.д.
- Появление язвы на языке
- Появление небольшого уплотнения на поверхности языка, которое говорит о том, что у человека первая стадия рака языка
- Болезненные ощущения, которые, в первую очередь появляются в месте опухоли. Но иногда боль может отдавать как в челюсть, так и горло, ухо или нос. Очень часто болевые ощущения усиливаются тогда, когда человек принимает пищу, особенно твердую
- Неприятный запах изо рта, который появляется из-за присутствия во рту раковых клеток
- Воспаление близлежащих лимфатических узлов. Одним из самых явных признаков любого рака является увеличение лимфатических узлов. Для такой патологии характерно увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Отдельно стоит сказать, что будет увеличен не один узел, а сразу вся группа, что должно насторожить любого человека
- Повышенное образование слюны, которое никак не связано с приемом пищи или с чувством голода
В зависимости от того, в каком месте языка располагается опухоль, те или иные симптомы будут выражены более ярко, или же, наоборот, более смыто.
Принято выделить несколько вариантов расположения опухоли:
- На корне языка
- На боковой поверхности. Большая часть случаев приходится именно на такое расположение опухоли
- На нижней поверхности
- На верхней поверхности
Симптомы рака языка невозможно перепутать практически ни с чем. К тому же, дискомфорт в этой области замечается практически сразу, так как образовавшаяся опухоль мешает нормально кушать, а иногда и может мешать даже во время разговора.
Стадии заболевания
Стадии рака языка
Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:
- Т – обозначает первичную опухоль: Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
- Т0 – нет данных о первичной опухоли;
- Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
- Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
- Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
- М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации
| Стадия TNM | |
| 0 (карцинома in situ) | Tis, N0, M0 |
| I | T1, N0, M0 |
| II | T2, N0, M0 |
| III | T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0 |
| IV | 4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0 4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0 4с: любые T, любые N, M1 |
Периоды развития раковых опухолей
Рак языка развивается очень стремительно. Именно поэтому принято выделять несколько форм и периодов, каждый из которых будет характеризоваться своими симптомами проявления. Принято выделять три периода развития опухоли языка:
- Начальный. На этом этапе человек начинает замечать, что на языке появилось уплотнение, которое доставляет ему дискомфорт. Спустя небольшой промежуток времени ткань в этом месте уплотняется все больше и больше, а также появляются белые пятна. Ко всему прочему, добавляются еще и болевые ощущения, которые распространяются не только на место появления опухоли, но и могут отдавать в горло, нос или уши. Правда, некоторые пациенты связывают болевые ощущения с кариесом или же ангиной. В начальном периоде можно выделить три формы опухоли, различающиеся по анатомическим признакам:
- Язвенная. Появляется уплотнение, которое со временем перерастает в язву
- Узловатая. Уплотнение, которое появилось, имеет белесоватый оттенок, а также очень плотное на ощупь. К тому же, имеются четкие границы образования
- Папиллярная. Появляются наросты, которые очень похожи на папилломы. Только если папиллома сама по себе не твердая, то папиллярная опухоль очень твердая
- Развитой. В этом периоде все симптомы начинают обостряться, и человека мучают сильные боли. В большинстве случаев боли становятся настолько сильными, что пациенту не помогают даже обезболивающие препараты. К тому же, боль локализуется не только в области языка, а она распространяется еще и на горло.
Также, во время острого болевого приступа она отдает в ухо или в нос. Именно в том периоде появляется неприятный запах изо рта, который обусловлен распадом раковых клеток. В развитом периоде принято выделять две формы опухоли:
- Экзофитная. Язвы увеличиваются в размерах незначительно
- Эндофитная. Язвы углубляются и становятся очень большими
- Запущенности. В этом периоде рак распространяется настолько быстро, что ткани начинают разрушаться, опухоль увеличивается в размерах, а симптомы становятся очень яркими
Как уже было сказано выше, для каждого периода характерно свое течение и свои симптомы. Ярче всего они проявляются во втором периоде, и уже заставляют любого человека, даже того, кто не относится к ним серьезно, обратиться к специалисту для выяснения причины.
Виды
В 70% случаев выявляют рак тела языка, в 20% — поражение корня, а в 10% — нижней поверхности органа. Если делить заболевания по особенностям клеток, то выделяют такие варианты формы:
- Папиллярная. Выглядит как плотный нарост с папиллярными выростами и образованиями, похожими на бляшки.
- Язвенная. Наблюдается примерно в 50% случаев. Язвы со временем развиваются, могут кровоточить, нередко инфицируются и тем самым маскируют первопричину болезни.
- Инфильтративная. Рак прорастает внутрь языка и уплотняет его ткани. Форма может быть диффузной или распространяться на весь орган.
Если говорить о микроскопическом анализе, то в 95% случаев речь идет о плоскоклеточной форме рака языка, остальные варианты встречаются намного реже.
Диагностика
Язык нуждается в правильном уходе
После того, как пациент обратился к врачу с жалобами, ему будет назначено обследование, во время которого будут проведены следующие процедуры:
- Опрос, выявление основных жалоб, а также ручной осмотр языка и области шеи
- Направление на сдачу основных анализов
- Биопсия клеток органа
- Ультразвуковое исследование языка и шеи, а также некоторых органов брюшной полости
- Рентген нижней челюсти, а также всех органов, которые располагаются в грудной клетке
- Пункция лимфатических узлов
- Компьютерная томография или же магнитно-резонансная томография
После того, как были получены все результаты обследований, врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Список источников
- Алиева. С.Б., Алымов Ю.В., Кропотов М.А., Мудунов А.М., Подвязников С.О. Рак слизистой оболочки полости рта. Онкология. Клинические рекомендации / Под ред. М. И. Давыдова. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2015., стр. 27-37.
- Романов, И.С. Особенности регионарного метастазирования плоскоклеточного рака полости рта, выявляемого при профилактических лимфодиссекциях. / Романов, И.С., Яковлева Л. П., Удинцов Д.Б., Джумаев М.Г., Циклаури В. Т. // Стоматология. – 2012. – Т.91, №4. — С. 28-31.
- Романов И. С., Яковлева Л. П. Вопросы лечения рака полости рта. Фарматека 2013; (8):59–63.
- Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 5-е изд., дополненное и переработанное М.: Практическая медицина, 2013. С. 119‒146.
- Романов И. С. Перспективы использования цетуксимаба в лечении плоскоклеточного рака головы и шеи/ Онкология. Гематология. Химиотерапия. — 2015. — № 17/1.
Лечение болезни
Успешность выбранного лечения зависит от того, на какой стадии был обнаружен рак языка. Исходя из этого, а также из индивидуальных особенностей человека, будет подбираться лечение, которое поможет уменьшить опухоль или же избавится от нее вообще. После того, как были получены результаты анализов и всех обследований, и предполагаемый диагноз подтвердился, пациента сразу же отправят к онкологу, который и займется лечением. Обычно, применяют три способа:
- Хирургическое вмешательство. В зависимости от того, какие размеры имеет опухоль, будет выбран тот или иной метод хирургического вмешательства:
- В том случае, если очагов поражения много или же опухоль очень большая, человеку могут провести глоссэктомию, то есть удаление всего языка или большей его части
- В том случае, если есть возможность не удалять все полностью, то проводят частичную резекцию, и в некоторых случаях у человека сохраняется способность говорить.
- В том случае, если опухоль уже поразила и другие ткани, то могут быть удалены те участки, в которых присутствуют раковые клетки. Иногда может понадобиться частичная резекция тканей дна ротовой полости или же челюсти, а также удаление пораженных лимфатических узлов
- Химиотерапия. Химиотерапия представляет собой введение в организм человека специальных препаратов, действие которых направлено на разрушение раковых клеток. Чаще всего химиотерапия назначается в тех случая, когда необходимо уменьшить опухоль до операбельных размеров, а также при наличии метастаз в другие органы. Сегодня особенно популярной стала полихимиотерапия, эффективность которой составляет от 50 до 70 процентов (если же говорить о стандартной монохимиотерапии, то ее эффективность не больше 30 процентов). Здесь используется сочетание таких препаратов, как фторурацил и препаратов, сделанных на основе платины. Благодаря необычному сочетанию, достигается наивысший эффект. И в самых простых случаях требуется всего лишь один или два сеанса такой химиотерапии. Также, химиотерапия проводят после хирургического вмешательства для того, чтобы убить оставшиеся клетки и снизить риски рецидива
- Лучевая терапия. Ее применяют как самостоятельное лечение, так и как этап комбинированного. Для первой процедуры выбираются средние значения, то есть когда суммарная очаговая доза достигает 35 или 40. Если же после первого сеанса не заметно улучшение или оно есть, но незначительное, то лучевую терапию заканчивают и выбирают другой метод лечения. Если же при такой дозе опухоль уменьшилась на 50 процентов, то лучевую терапию продолжают до тех пор, пока не будет больших улучшения, и доводят суммарную очаговую дозу до 60.
Ни в коем случае нельзя игнорировать советы и рекомендации онколога и пытаться лечить рак самому. Многие люди считают, что им поможет народная медицина. К сожалению, в этом случае она бессильна, так как не может оказать того влияния на раковые клетки, которое требуется. К тому же, лечение народным средствами не является агрессивным. А к раку подходить нужно именно так.
Прогноз
При ранней диагностике и радикальном лечении прогноз на выздоровление при раке языка более благоприятный. Считается, что полное выздоровление при раке невозможно и целью лечения является достижение длительной ремиссии 5-8 лет. Так, при данной патологии пятилетняя выживаемость составляет от 65 до 85%. Полная ремиссия в течение 5 лет после операции и лучевой терапии при Т1 достигается у 80% больных, при Т2 у 60% больных, а при ТЗ-4 не превышает 35%. Метастазы в лимфоузлах — важный прогностический фактор и при их наличии выживаемость вдвое снижается.
Сколько живут при раке языка 4 стадии или с рецидивом после полихимиотерапии? Такие больные имеют плохой прогноз: они живут не более 3,5 месяцев при нахождении на поддерживающем лечении. Добавление цетуксимаба в химиотерапии увеличивает выживаемость в 2 раза.
Рак корня языка
Внимание стоит обращать даже на малейшие изменения
Это один из самых сложных видов рака, так как расположение опухоли не позволяет удалить ее так, чтобы не нанести человеку большого вреда. В большинстве случаев, после рака корня языка, то есть после проведенного лечения, человек теряет способность разговаривать, и качество его жизни заметно снижается.
Рак корня языка еще опасен тем, что симптомы начинают появляться только спустя 2 или 3 месяца после того, как образовалась опухоль. К тому же, человек самостоятельно не может увидеть какие-либо изменения, происходящие на корне языка, и поэтому поставить диагноз или обнаружить проблему может только врач. Что касается симптомов проявления рака языка на более поздних стадиях, то к ним относят:
Профилактика и прогноз
Главной задачей профилактики в отношении рака языка является отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Также следует избегать хронического травмирования слизистой языка, это и своевременное лечение зубных сколов, качественная обработка пломб, правильная установка зубных протезов.
Обязательно регулярно посещать стоматолога для осмотра полости рта и выявления любых изменений. При своевременной диагностике прогноз выздоровления более ожидаемый. При вовремя начатом лечении продолжительность жизни, согласно данным исследований, составляет от 5 до 15 лет.
Прогноз выживаемости
Для каждого типа рака имеется свой прогноз, но примерно его можно представить таким образом:
- При обнаружении раковой опухоли на первой или же второй стадии прогноз выживаемости составляет 75 процентов
- При обнаружении раковой опухоли на третьей стадии прогноз выживаемости составляет 50 процентов
- При обнаружении раковой опухоли на четвертой стадии прогноз выживаемости составляет менее 30 процентов Следует отметить, что берется промежуток времени равный пяти годам.
Те, кто своевременно обратился к врачу за медицинской помощью, имеют все шансы выздороветь, так как чем раньше был обнаружен рак языка, тем проще его будет вылечить.
Рак языка – это одно из самых опасных заболеваний, которое развивается стремительно. Именно поэтому, при обнаружении хотя бы нескольких симптомов, указывающих на рак, стоит сразу не обратиться к специалисту, чтобы избежать возможного перехода заболевания в самую тяжелую стадию.
