Удаление зуба мудрости под общим наркозом

Посещение стоматолога редко вызывает радостные эмоции. Многие клиники современной стоматологии предлагают стоматологическое лечение зубов либо их удаление с применением общей анестезии (общего наркоза). Что следует учитывать при рассмотрении этого варианта стоматологической помощи?

Страх перед стоматологами присущ каждому пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и просто невозможно провести удаление или лечение зуба обычным способом.

Лечение зубов во сне позволяет эффективно провести большинство манипуляций во рту. Но важно помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и негативные аспекты такой терапии.

Так можно ли лечить зубы под общей анестезией, с использованием различных видов общего наркоза?

Под общим наркозом предлагается тип анестезии, который помогает полностью исключить чувствительность и активность пациента, погрузить его в медикаментозный сон.

Однако большинство стоматологов предпочитает проводить седативную терапию перед местной анестезией, так как она не требует полного исключения сознания, и пациент может реагировать на голос врача, спокойно воспринимать манипуляции, оставаться в расслабленном состоянии, при этом страх перед приемом уже устранен.

Поверхностный эффект местной аналгезии позволяет исключить ощущение в ротовой полости, но не позволяет физически и психически расслабить пациента. При необходимости можно улучшить ситуацию, путем комбинирования седативных средств, погрузив пациента в поверхностное спящее состояние, при необходимости пациент легко выходит из этого состояния.

Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов?

Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях. При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом.

В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства. Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат.

Одновременное удаление 2-х или 4-х зубов мудрости

Экстракция сразу двух восьмерок с одной стороны − продуктивная тактика. Сразу удаляются две единицы, а восстановление и регенерация проходит один раз. Неприятные ощущения и дискомфорт проходят за раз. Восстановление полости рта никак не осложняется единовременным удалением. Эффективный подход, который в основном мы советуем пациенту.

Извлечение сразу всех 4-х зубов мудрости выполняется крайне редко. Его можно рекомендовать только при сильном страхе пациента, и под общим наркозом. Регенерация идет очень тяжело, потреблять пищу намного труднее.

Преимущества удаления зубов под общим наркозом

• Наркоз замедляет реакции организма, за счет чего боль полностью купируется. Поэтому все манипуляции стоматолога по удалению зубов пройдут для вас совершенно безболезненно.
• Многие чувствительные пациенты оттягивают визит к хирургу вплоть до развития опасных осложнений лишь потому, что боятся одного только вида хирургических инструментов. В случае удаления зубов под общим наркозом вы не увидите, как будет происходить процесс, а проснетесь только тогда, когда он закончится.
• Даже для психологически устойчивого человека удаление зуба — это стрессовая ситуация, негативно отражающаяся на организме. Например, у пациентов часто отмечается повышение артериального давления во время этой процедуры. Однако при проведении операции под общим наркозом ваши нервы не пострадают.
• Пока действует наркоз, стоматолог удалит нужные зубы, проведет необходимые манипуляции, на которые могло бы уйти несколько визитов. Все действия он выполнит тщательно и качественно, что снизит риск возникновения осложнений.

Интересный факт!

По данным из различных источников массовой информации, не менее 2% взрослых и 6 — 8% детей по разным причинам не имеют возможности провести обычное удаление зубов с применением местной анестезии.

Только лучшее для вас

Некоторые пациенты считают, что лучше потерпеть и боль и сэкономить на наркозе. В любом случае – это выбор каждого, однако в некоторых случаях без применения медикаментозного сна просто не обойтись.
В Центре Современной Стоматологии 30 минут стоматологического наркоза стоит 6600 рублей, один час — 13200 рублей. Специалисты клиники всегда готовы пойти навстречу нашим пациентам и стараются выполнить всю сложную работу в отведенное время.

О стоимости услуг по удалению зубов под наркозом вы сможете узнать на консультации у специалиста. Достаточно позвонить по телефону +7 (495) 967-74-77 и записаться на прием.

Мы благодарны, что вы обратились к нам. Опытные врачи Центра Современной Стоматологии позаботятся о вашем здоровье и комфорте. Для удаления зубов под наркозом или под седацией технологии, которые станут лучшим решением для вас. Пока вы отдыхаете, мы качественно и безболезненно выполняем свою работу.

Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения

По степени глубины наркоз делят на следующие виды:

• поверхностный;
• легкий;
• полный;
• сверхглубокий.

Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.

Анестезию проводят двумя основными способами:

• ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску;
• внутривенно — с помощью обычного укола.

Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.

Цены на удаление зубов мудрости в «Имплантмастер»

Удаление зуба простое:

• Рентгенологические снимки
• Обезболивание
• Удаление зуба
• Наложение и снятие швов
• Послеоперационные осмотры

Цена: от 3 000 ₽ до 7 800 ₽

Цена технически сложного атравматичного удаления одного зуба мудрости в стоматологиях Москвы доходит до 20 тыс. руб. и выше. К стоимости самой процедуры может прибавляться цена на искусственную кость, применяемую при костной пластике для минимизации риска возникновения истончения челюстной кости в сегменте после удаления.

Многие врачи просто накладывают шовный материал на рану, занижая стоимость процедуры экстракции до 10 тыс. руб.

Автор:

Показания и противопоказания

Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание.

Показания

Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания:

• аллергия на анестетики местного применения;
• панический страх перед лечением;
• повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса;
• рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию;
• большой объем манипуляций;
• неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры:

• обострение хронических патологий;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• острая сердечная недостаточность;
• период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
• пороки сердца;
• инфекционные заболевания;
• анемия;
• эпилепсия;
• патологии органов дыхания.

Осложнения после удаления зуба мудрости

Иногда у пациента могут развиться осложнения после вмешательства. Такими последствиями являются:

• небольшое увеличение температуры на короткое время (возможен прием жаропонижающего);
• накопление гноя в ранке;
• воспаление десны;
• не прекращающееся долгое время кровотечение;
• отек, который держится несколько дней;
• трудности чистки полости рта.

При обнаружении таких признаков следует сразу обратиться к доктору и пройти курс приема антибиотиков. При сохранении неприятных симптомов в течении долгого времени, необходимо сделать ревизию лунки.

Естественными последствиями извлечения восьмерок считается небольшой отек, убывающий к следующему дню, а также временное недомогание. Независимо от вида анестезии, после вмешательства у пациента будут сохраняться неприятные ощущения. Во избежание осложнений, необходимо осуществлять качественную чистку всего рта.

Когда требуется удаление зубов под наркозом?

Сложное удаление корня зуба

У боковых (жевательных) зубов присутствует сложная система корней. Для их извлечения иногда необходимо достаточно длительное время. Удаление корня зуба под наркозом позволяет хирургу провести большой объем работ в течение одного визита пациента.

Удаление ретенированного зуба мудрости

Одна из наиболее сложных операций — это удаление зуба мудрости под общим наркозом. Корни «восьмерок» зачастую неправильные, переплетаются друг с другом, уходят под соседний зуб. Особенно сложна резекция непрорезавшихся (ретенированных) зубов мудрости. Их приходится долго и осторожно извлекать через разрезы в десне. Именно поэтому проводят удаление 8-х зубов под общим наркозом.

Удаление нескольких коренных зубов

Когда необходимо удалить несколько коренных зубов в течение одного визита к стоматологу, также целесообразно применять общий наркоз. Зачастую при этом врач проводит дополнительные манипуляции по пластике десны с подсадкой костной ткани, если планируется последующая установка имплантатов.

Почему детям удаляют зуб мудрости

Восьмые моляры, особенно расположенные в нижнем ряду, достаточно часто являются патологическими, и уже на стадии зачатков могут иметь нарушения роста и развития. Экстракция зубов мудрости у детей происходит по показаниям врача ортодонта, который выявляет патологии восьмерки.
Самыми распространенными отклонениями зачатков зубов мудрости у детей и подростков считается: расположение моляра вне зубного ряда, горизонтальное или наклонное положение роста. Еще до прорезывания зуба у ребенка уже могут возникнуть нарушения в виде смещения зубного ряда или соседних зубов. Если зуб прорезался, показанием к его удалению может послужить кариес, пульпит/периодонтит, защемление нерва (тройничного), киста корневая, патологическое разветвление корневой системы.

Основным показанием для экстракции восьмых моляров является предстоящее лечение нарушений прикуса при смещении зубов или узкой челюсти. Зуб мудрости может оказывать сопутствующее патологическое влияние, либо ортодонт рекомендует экстракцию в профилактических целях повторного нарушения прикуса при выявлении отклонений в формировании зачатка.

Этапы удаления зубов под общим наркозом

1. Подготовка

   Вопросы о выборе анестетика и методе его введения решаются индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-анестезиолог соберет анамнез, поинтересуется хроническими заболеваниями пациента и направит его на диагностические процедуры (как правило, это анализ крови и ЭКГ). Также нужно обязательно проконсультироваться с неврологом, терапевтом и отоларингологом с целью выявления противопоказаний к применению общего наркоза.

2. Операция

   Буквально через одну минуту после введения анестетика ингаляционным или внутривенным путем пациент чувствует сонливость и постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за важнейшими показателями его жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией легких.

3. Выход из наркоза

   Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 60 — 90 минут его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой, однако для этого ему понадобится сопровождающий. Кроме того, после удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль!

При подготовке к удалению зуба под наркозом обязательно проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете на данный момент. За шесть часов до операции следует прекратить прием пищи, отказаться от курения. Перестаньте употреблять любые напитки, в том числе обычную воду, минимум за четыре часа до операции.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
+7

Онлайн-запись

3 этап: Операция по удалению зуба мудрости

Оперативное вмешательство по извлечению зуба мудрости проходит с соблюдением следующих этапов:

• Визуальный и инструментальный осмотр состояния полости рта.
• Rg – снимки.
• Выявляется наличие аллергических реакций и подбирается подходящий анестетик.
• Анализируются сопутствующие заболевания, из-за которых проведение удаления будет под вопросом.
• Осуществляется вкол анестезирующего препарата в десну вокруг зуба.
• Пока анестетик начинает действовать, хирург производит подбор необходимого инструментария (для верхней или нижней челюсти).
• Проведение извлечения единицы.

Если после экстракции остается глубокая и большая рана, то накладывается шовный материал.

Простое удаление зуба мудрости

Даже самое простое удаление ЧЛХ-специалисты «Имплантмастер» проводят с применением атравматической методики, используя щипцы для верхней или нижней челюсти. Данная процедура проводится без надрезов на десне, разделения корней или высверливания из кости. Данная атравматическая операция применима для полностью сформированных зубов мудрости с прямыми корнями или одним сросшимся.

• Применение местной анестезии;
• Наложение и фиксирование щипцов;
• Раскачивание и удаление зуба;
• Извлечение отломившихся кусочков из лунки;
• формирование кровяного сгустка для ускорения регенерации.

Процедура занимает от 15 минут до получаса. ЧЛХ-специалист выдает рекомендации по уходу за ротовой полостью после удаления зуба мудрости, которые обязательно следует выполнять.

Сложное удаление зуба мудрости

Перед проведением сложной экстракции зуба мудрости следует тщательно провести подготовительные мероприятия – Rg-снимки, помогающие определить размеры и глубину залегания корней; полноценный сбор анамнеза. Доктору необходимо максимально разобраться в клинической ситуации, чтобы манипуляции извлечения прошли четко и по плану. При определении воспалительного процесса вокруг единицы или на верхушке корня, назначается терапия антибактериальными препаратами перед экстракцией.

В «Имплантмастер» все хирургические манипуляции осуществляются под воздействием местных анестетиков. Наши специалисты выполняют атравматичное извлечение ультразвуковым аппаратом всех единиц.

Стоматолог-хирург периотомом отслаивает десну от зуба. Для сохранения целостности костной межкорневой перегородки доктор делит корни. Технологичным пьезоскальпелем – УЗ-системой хирургического назначения VarioSurg LED – корни с коронковой частью отделяются и сегментируются. Экстракция проходит максимально безопасно и без боли. Данная методика позволяет минимизировать риски возникновения неприятных последствий для любых операций. После окончания процедуры удаления зуба мудрости врач обязательно проинформирует что нельзя делать, как себя обезопасить и ускорить заживление.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

• Мидазолам – относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.
  Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

• Пропофол (Диприван) – это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.
Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео (видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Будет ли больно во время и после процедуры?

Нет, во время операции вы не будете чувствовать никаких неприятных ощущений, ведь вы расслаблены, а мы дополнительно применили местную анестезию, которая обезболивает область оперативного вмешательства.

После операции будет небольшой дискомфорт – вы будете ощущать слабость, возможно небольшое головокружение. Но сильной боли не будет, даже после удаления всех зубов и установки большого количества имплантов. После окончания действия анестезии болезненность может усилиться, но врач назначит вам обезболивающие препараты, которые вы сможете принять при необходимости. Эти ощущения будут связаны не с применением ксенона, а с травмированием тканей в целом.

Комфортное лечение без боли! Проводим тщательную диагностику, подбираем препараты и дозировку строго индивидуально. У нас безопасно!

Записаться сейчас