Мокрота: что это такое? Виды мокроты при кашле

Мокрота в горле

Мокрота представляет собой секрет в виде слизи, образующейся в клетках эпителия (слизистой оболочки) бронхов. К этой слизи могут при примешиваются фрагменты бактерий, слущенные клетки эпителия и другие компоненты. Слизь продвигается по бронхам, смешивается со слюной и отделяемым из носа. В норме мокрота должна быть прозрачной и выделяться в небольших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта. У курильщиков и работающих повышенной запыленности мокрота может выделяться в больших количествах. Мокрота как правило образуется в нижних отделах дыхательного тракта (трахее, бронхах, бронхиолах) и, накапливаясь, раздражает рецепторы вызывает кашлевой рефлекс и выходит наружу через рот.

Некоторые пациенты называют мокротой выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки, а также отделяемое при хронических патологиях ротоглотки и гортани.

Именно поэтому отделение мокроты может быть связано с различными патологическими процессами. При подобных жалобах необходимо произвести полный осмотр больного, узнать детали анамнеза и провести ряд анализов.

Характеристики состояния

С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме. В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет. Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.

У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.

Причины

Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19. В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.

Мокрота с кашлем

Кашель с мокротой или влажный, продуктивный кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях дыхательной системы от ОРВИ до аллергии. Можно выделить ряд заболеваний и состояний, для которых характерен кашель с мокротой:

Курение. В легких курящего человека образуется большее количество слизи, от которой организм пытается избавиться, провоцируя кашель;

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Вирусные, грибковые или бактериальные инфекции также вызывают кашель. Довольно часто банальная простуда может, вызвать осложнения в виде трахеита, бронхита и других более тяжелых заболеваний, сопровождающихся влажным кашлем;

Бронхиальная астма. При этом заболевании инфекционно-аллергической природы также повышается секреторная функция слизистой легких, вследствие чего выделяется мокрота;

Абсцесс (гнойный очаг) легкого или бронхоэктатическая болезнь. При наличии абсцесса в легком возможно отделение его гнойного содержимого, требующего отделения с помощью кашля;

Туберкулез. Для данного заболевания характерно присутствие крови в мокроте;

• Попадание инородного тела в дыхательные пути. Посторонние частицы в дыхательные пути вызывают раздражение и, как следствие, кашель.

Принципы лечения кашля с мокротой

Если человека мучает кашель с мокротой, рекомендуется обеспечить обильное питье, возможно использование препаратов или растительных средств, которые оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, обволакивающее и бронхолитическое действие. Можно отметить несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются для облегчения симптомов влажного кашля:

• отхаркивающие средства. Их назначают при вязкой мокроте, чтобы облегчить процесс ее выведения из дыхательных путей. Подобный эффект достигается благодаря рефлекторной стимуляции желез, расположенных в слизистой бронхов. При применении данных препаратов количество слизи может увеличиться за счет разжижения мокроты;
• мукорегулирующие средства. Они способствуют снижению секреции мокроты и, так же как отхаркивающие препараты, позволяют вывести ее из организма. При обострении бронхиальной астмы использование этих средств противопоказано, поэтому перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом;
• муколитические средства. Они улучшают выведение мокроты за счет стабилизации выделения бронхиального секрета. Данные препараты, как правило, назначают при трахеите, бронхите, пневмонии и других заболеваниях;
• антигистаминные препараты. Их назначают, если кашель является следствием аллергии. Они позволяют облегчить последствия реакции организма на те или иные раздражителиЕсли беспокоят боли в горле, мокрота непривычного цвета и консистенции, кашель, повышенная температура и другие неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Подобные проявления являются следствием ряда заболеваний, поэтому необходима консультация специалиста для постановки диагноза и подбора терапии. Это поможет избежать осложнений и своевременно начать лечение.

Мокрота без кашля

Иногда скопление мокроты не сопровождается кашлем. Способ лечения будет зависеть от причины, вызвавшей данный симптом.

Причинами скопления мокроты в горле без кашля могут быть как физиологические процессы, так и заболевания. При этом пациенты жалуются на ощущение комка в горле, который хочется откашлять, но кашля при этом нет. Скопившаяся слизь трудно выделяется, человека мучает першение, зуд в горле.

К дополнительным симптомам, сопутствующим этому состоянию могут относится повышение температуры, сильный насморк и др. Мокрота в горле без кашля может быть проявлением различных заболеваний, поэтому на основе только этого симптома невозможно поставить диагноз. Требуется дополнительная диагностика.

К заболеваниям, которые могут сопровождаться мокротой в горле относятся:

Риносинуситы различной этиологии (аллергические, вирусные, бактериальные, грибковые);

Скрытые формы туберкулеза;

К причинам образования мокроты, которую трудно откашлять, также относится табакокурение. Частички табачного дыма оседают на слизистой оболочке носа, горла, носоглотки и образуют густую трудноотделяемую слизь.

Почему скапливается мокрота

Скопление мокроты редко бывает единственным проявлением заболевания. Обычно ему сопутствуют и другие признаки, такие как повышение температуры, кашель, насморк и тд.

К основным причинам, при которых скапливается мокрота относятся:

Насморк или риносусит любого происхождения (вирусного, бактериального, грибкового) могут спровоцировать появление мокроты. Слизь и гной, образующиеся в результате воспалительного процесса в носовой полости и глотке не выходят через нос в следствие отека и стекают по задней стенке гортани;

Острые вирусные заболевания – являются основной причиной образования мокроты. Обычно в начале у пациента повышается температура, начинает болеть горло, когда воспалительный процесс распространяется ниже на трахею и бронхи появляется кашель с густой мокротой;

Гастро-эзофагальный рефлюкс, гастриты и эзофагиты. При этих заболеваниях содержимое желудка и пищевода выбрасывается обратно в горло, раздражая слизистую, что вызывает хроническое воспаление гортани и горла с отделением слизи.

Бронхиальная астма характеризуется реакцией бронхов на различные аллергены. Кроме образования мокроты к симптомам этого заболевания также относятся удушье, хрипы в грудной клетке, кашель с трудноотделяемой мокротой.

Воспаление легких и плеврит. Воспаление легочной ткани и плевриты всегда сопровождается образованием густой пенистой мокротой, высокой температурой, болями в груди.

Причины появления зловонной мокроты

Абсцесс легкого

При остром течении патологии происходит отхаркивание больших количеств гнойной мокроты со зловонным запахом. Неприятный запах обусловлен распадом белковых соединений в результате длительного застоя экссудата в полости абсцесса. Мокрота начинает откашливаться внезапно, «полным ртом», ее количество достигает 1 л. Зловоние при прорыве абсцесса в бронх настолько сильное, что его можно почувствовать за несколько метров от больного.
При хроническом легочном абсцессе наблюдается периодическое откашливание зловонного гноя и слизи в небольших количествах. В период обострения объем зловонной мокроты возрастает до 300-500 мл в сутки. Возникает фебрильная лихорадка, слабость, озноб. Пациенты предъявляют жалобы на боли в одной половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, ночную потливость.

Гангрена легкого

При обширной деструкции легочной ткани появляется грязно-серая гнилостная мокрота. Она имеет резкий запах, откашливается в больших объемах — 500-1000 мл за сутки. При повреждении сосудов в отхаркиваемом секрете есть примеси крови. Для легочной гангрены характерно выделение зловонной мокроты полным ртом после приступа кашля. Симптомы сопровождаются тупой болью в грудной клетке, гектической лихорадкой и нарушениями сознания.

Аспирационная пневмония

Болезнь, как правило, протекает скрыто. Вначале при кашле выделяется скудное количество слизи, смешанной с гноем, которая неприятно пахнет. По мере прогрессирования аспирационной пневмонии количество отделяемого увеличивается. Мокрота постепенно приобретает гнилостный характер, ее запах становится еще более зловонным, резким. Часто начинается кровохарканье, при разрушении крупных сосудов — легочное кровотечение. Пациентов беспокоят боли в груди, фебрильная лихорадка, ознобы.

Зловонная мокрота

Фридлендеровская пневмония

Для данного вида воспаления легких патогномонично появление бурой зловонной мокроты с алыми кровяными прожилками. Постепенно в отделяемом увеличивается количество гноя. При фридлендеровской пневмонии мокрота приобретает характерный запах горелого мяса, что отличает патологию от других видов поражения легких. Больных изнуряет мучительный приступообразный кашель, отмечаются затруднения дыхания, перебои в работе сердца.

Бронхоэктатическая болезнь

Если заболевание осложняется инфицированием анаэробной флорой, типичная гнойная мокрота сменяется гнилостной, зловоние становится более ощутимым. Пациенты после кашлевого пароксизма отхаркивают большое количество серовато-зеленого гноя. Зловонная мокрота усиленно выделяется утром после пробуждения. Клиническая картина при бронхоэктазах дополняется одышкой, болями в области грудной клетки.

Эмпиема плевры

Зловонная мокрота отхаркивается при осложнении воспалительного процесса бронхиальной фистулой. В таком случае скопившийся в полости плевры гнойный экссудат дренируется через дыхательные пути при кашле. Отхаркиваемая мокрота имеет зловонный запах, грязно-зеленый цвет. При кашле больные испытывают сильную боль в пораженной части грудной клетки. При эмпиеме плевры типично вынужденное положение: полусидя с упором на поставленные позади туловища руки.

Рак легкого

При распаде злокачественной опухоли возникает мучительный кашель с отхаркиванием зловонной бурой, грязно-зеленой или серой мокроты. Отделяемое имеет неоднородную структуру, иногда в нем заметны красноватые частицы разрушенных легочных тканей. Симптомы более характерны для периферического рака легкого, тогда как при центральном расположении опухоли чаще открывается кровотечение, развивается ателектаз пораженной доли или сегмента.

Озена

При зловонном атрофическом рините образуются густые кровянисто-гнойные выделения из носа, но они могут стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель с мокротой. От пациента постоянно исходит заметный гнилостный запах, который не связан с кашлевым приступом или высмаркиванием. При озене обычно повреждаются обонятельные рецепторы поэтому сам пациент не ощущает зловония. Больных беспокоит сухость и мучительный зуд в носу, нарушения носового дыхания.

Что такое мокрота – причины появления и виды секрета

Большинство заболеваний дыхательной системы, характеризуются повышением температуры тела, покраснением горла и сильным кашлем. Врачи утверждают, что лучший вариант, когда спазмы мышц грудной клетки, сопровождаются выделением мокроты. Что такое секрет трахеобронхиального дерева и нужно ли опасаться такого симптома патологии? Давайте разбираться с этим вопросом вместе.

Клинические симптомы

У 50% пациентов с диагностированным Covid-19 первично проявляются кишечные симптомы коронавирусной инфекции. Такие респираторные симптомы заболевания, как одышка, сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела, могут развиться позже. К наиболее вероятным симптомам кишечного коронавируса, можно отнести:

• частичная или полная утрата аппетита;
• расстройства стула в виде диареи;
• тошнота и рвота;
• режущая боль в животе.

Дополнительно, клиническая картина кишечной формы коронавируса может быть дополнена головной болью, головокружением, лихорадочным состоянием, общей слабостью, повышенной потливостью и мышечной болью.

Продолжительность так называемой острой фазы инфекционного поражения ЖКТ индивидуальна. В среднем, этот период составляет от 4 до 10 дней. По сравнению с респираторной формой коронавируса, кишечная форма заболевания протекает тяжелей, а ее симптомы более выражены.

Расстройства стула при кишечном коронавирусе у человека сохраняются на протяжении 2-5 дней. Рвотные позывы могут сохраняться в течение 2-4 дней.

Для чего нужна флегма

Мокротой называют смесь секрета придаточных пазух, слизистой оболочки носа, слюны и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в легких, бронхах. Слизь необходима для «фильтрации» любых инородных веществ, попадающих в дыхательную систему извне. В большинстве случаев флегма полезна. Исключением становится аномальное выделение образований, мешающих нормально дышать, есть.

Многие больные на приеме у терапевта, пульмонолога спрашивают, откуда берется мокрота? На самом деле такой вопрос не корректен. Слизь вырабатывается на протяжении всей жизни. Если реснитчатый эпителий прекратит транспортировку флегмы в верхние дыхательные пути, то риск инфекционного заражения легких увеличивается в разы.

Виды и цвет мокроты

Здоровый человек ежедневно избавляется от 50-100 мл слизи, состоящей из пыли и других инородных для организма веществ. Во время болезни количество вырабатываемой флегмы может увеличиться в 10-15 раз (1500 мл). Поэтому особо волноваться при выявлении слизи при кашле не стоит. Считается, что это нормальное явление во время лечения вирусных и бактериальных поражений.

Обратиться за помощью в медицинское учреждение необходимо при изменении состава и цвета мокроты. Сильный воспалительный процесс может сопровождаться отхождением серозной, гнойной, кровянистой или стекловидной флегмы. Такие симптомы нередко указывают на развитие опасных заболеваний дыхательной системы (туберкулез, бронхит, пневмония, рак).

Многие врачи ставят первоначальный диагноз, ориентируясь на цвет мокроты:

• прозрачные выделения не должны пугать больного, так как отсутствие примесей говорит о постепенном угасании воспаления;
• стекловидная слизь должна стать поводом для проверки организма на наличие стеноза бронхов;
• желтая мокрота считается показателем усиленной борьбы иммунной системы с инфекцией (воспаление легких, астма, бронхит);
• зеленые выделения обычно вязкие и плохо отхаркиваются из-за повышенной концентрации нейтрофилов, эпителия и мертвых патогенных агентов (стафилококк, стрептококк);
• коричневая флегма указывает на распространение заболевания на нижние дыхательные пути или внутреннее кровотечение (разрыв капилляров).

В отдельную группу нужно вывести мокроту с кровью. Такой симптом возникает при сильном повреждении легочной ткани. Обычно больные с подобными признаками болезни незамедлительно госпитализируются.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования. Во внимание берется характер жалоб пациента.

Другие причины образования и отхождения слизи при кашле

Во время осмотра врач обязательно задаст вопрос о времени появления неприятного симптома. Если выделение мокроты наблюдается в утреннее время, то в первую очередь необходимо исключить естественные источники флегмы. Нередко причиной обильных выделений во время кашля становится аллергическая реакция на внешние раздражители (пыль, сухой воздух, шерсть животных). Нельзя исключать вероятность отравления химическими веществами (парами бытовой химии).

Слизистая вязкая мокрота может образоваться у курильщиков. С дымом сигарет в легкие попадает сажа, копоть и другие отравляющие элементы.

Негативное воздействие на бронхи вызывает уменьшение дыхательного просвета и ослабление функций клеток эпителия. Скопившаяся за ночь мокрота выходит утром с сухим приступообразным кашлем.

Болезни, характеризующиеся выделением мокроты

Многие заболевания дыхательных путей сопровождаются образованием большого количества секрета. Респираторные патологии почти всегда провоцируют организм на выработку флегмы. Какие патологии нужно исключить в первую очередь?

1. Туберкулез – персистирующая инфекция, вызванная палочками Коха. Такая болезнь характеризуется аномальной потливостью, потерей аппетита, субфебрильной температурой (37°С). Отличительной чертой заболевания считается белая (начальные стадии), зеленоватая или кровянистая мокрота при кашле.
2. Воспаление легких развивается на фоне заражения бактериями, грибками или вирусами легочной ткани. Главные проявления – резкий скачок температуры тела, сухой, непродуктивный кашель с хрипами, боль в грудной клетке, одышка. Секрет желтый или зеленый.
3. Бронхит характеризуется отеком слизистой оболочки и ускоренной выработкой иммуноглобулина. Такие процесса вызывают закупорку бронхов и осложненное выделение мокроты. Симптомы болезни напоминают классическую простуду с появлением белой, желтой или зеленой флегмы.

Заниматься самодиагностикой нельзя. Лечение должно быть назначено специалистом (терапевтом, инфекционистом, иммунологом или пульмонологом).

Показания к проведению анализа мокроты

Обратиться за помощью в медицинское учреждение необходимо, если кашель продолжается более 2-х недель, есть подозрение на пневмонию, туберкулез или другие опасные болезни, в мокроте появились примеси (розовая, зеленая, желтая или стекловидная слизь).

Анализ флегмы позволяет:

• точно определить причину усиленной выработки слизи;
• исключить онкологию (рак легких);
• проверить выделения на маркеры аллергии.

При выявлении бактериальной природы мокроты, в лаборатории проводят исследования на резистентность патогенной микрофлоры к разным видам антибиотиков.

Как облегчить состояние больного

Нормальное отхождение мокроты считается хорошим знаком. Выделение прозрачного секрета нормальной вязкости показывает, что лечение первопричины кашля продвигается в нужном направлении. Дополнительная стимуляция отхаркивания слизи нужна в случае застоя секрета.

Препараты для выведения мокроты:

• муколитики необходимы для увеличения объема слизи при сухом, непродуктивном кашле («Мукалтин», «АЦЦ», «Амброксол»);
• отхаркивающие средства назначаются для облегчения выведения секрета из бронхов («Лазолван», «Стоптуссин», «Доктор Мом»);
• натуральные сиропы и микстуры повышают иммунитет и снимают раздражение слизистой («Геделикс», «Гербион», «Корень Алтеи»).

Лечение ребенка лучше начинать с относительно безопасных методов народной медицины. Если мокрота вязкая, но без примесей (гнойная, розовая, серозная), то следует воспользоваться отварами шалфея, душицы, календулы, солодки. Хорошие результаты показывает терапия ингаляциями, применение компрессов.

Что такое мокрота, и почему она может изменить цвет

Продуктивный (влажный) кашель свидетельствует о включении механизмов, способствующих очищению легких и бронхов от патогенных микроорганизмов, токсинов или частиц загрязненного воздуха (табачный дым, пыль). Организм обеспечивает выведение инфекции и токсичных веществ из дыхательной системы путем усиления секреции слизи (мокроты, флегмы), выделяемой железами бронхов и трахеи, и активизацией кашлевого рефлекса.

Мокрота приобретает желтый или желтовато-зеленый оттенок при наличии в ней примесей гноя, что свидетельствует о развитии воспаления, причиной которого является бактериальная инфекция. Ярко-желтый (канареечный) цвет флегмы обусловлен повышенным содержанием эозинофилов и наблюдается при эозинофильных инфильтративных процессах в легких или бронхиальной астме.

Выделение слизи желтого цвета может быть обусловлено и субъективными причинами. Табак и никотиновые смолы придают слизистому экссудату желто-ржавый оттенок. Употребление в пищу большого количества моркови или цитрусовых тоже может спровоцировать образование большого количества желтого экссудата.

Признаки физиологического и патологического кашля

Кашель является безусловным рефлексом, способствующим очищению дыхательных путей от скопившейся мокроты или инородных частиц, попавших с потоком вдыхаемого воздуха. В норме человек может кашлять в течение суток до 20 раз. Основными признаками физиологического кашля являются отсутствие:

• длительных приступов;
• хрипов, удушья;
• систематичности;
• симптомов заболевания.

Кашель, появляющийся по утрам, скорее всего вызван скоплением во время сна в дыхательных путях мокроты.

Патологический кашель появляется при развитии очагов воспаления, локализованных в дыхательной системе. При этом наблюдаются характерные для той или иной болезни симптомы, позволяющие диагностировать заболевание.

Основные характеристики патологического кашля:

• сила (от покашливания до надрывного кашля);
• длительность (острый, затяжной, хронический);
• тембр (отрывистый, лающий, звонкий, сиплый, беззвучный);
• наличие выделений (продуктивный, непродуктивный);
• характеристики флегмы (оттенок мокроты, ее вязкость, есть ли в ней сгустки крови или гной).

При диагностике патологического кашля учитывается время суток и сезон:

• утренний кашель характерен как для курильщиков, так и больных туберкулезом;
• вечерний кашель бывает при хроническом бронхите или пневмонии;
• ночной кашель может быть симптомом острого бронхита, аллергической реакции на пыль или заднего ринита;
• для весеннего и осеннего сезонов характерны аллергии (кашель, насморк, слезоточивость) на цветущие растения;
• зимой кашлевый синдром наблюдается при ОРЗ и сопровождается пиретической температурой, суставной ломотой и ринитом.

Диагностика кашля с желтой мокротой

Кашель с желтой мокротой — симптом многих заболеваний дыхательной системы. Для более точной диагностики врач должен осмотреть пациента, провести аускультацию при помощи стетоскопа или фонендоскопа, получить результаты анализов крови, мочи, мокроты. При необходимости может быть назначен рентген грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия или компьютерная томография. При подозрении на бронхиальную астму (в т.ч. наследственную) врач может рекомендовать провести кожные пробы для выявления аллергенов.

При постановке диагноза специалист отмечает все симптомы, поскольку появление желтой флегмы сопровождает различные заболевания дыхательных путей. Только по совокупности признаков, при выявлении возбудителя и определении локализации воспалительного или дегенеративного процесса врач сможет точно диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение.

Кашель с мокротой желтого цвета появляется при пневмонии (воспалении легких). При этом наблюдается повышение температуры, она устойчиво держится на протяжении от 3 до 5 дней, после чего наступает период «мнимого благополучия», за которым следует обострение заболевания. Возбудителями воспалительного процесса, локализованного в сегментах легких, являются следующие патогенные микроорганизмы:

• клебсиеллы;
• золотистые стафилококки;
• гемолитические и зеленящие стрептококки и др.

При кашле отходит густая мокрота, желтый цвет которой обусловлен наличием в ней гноя, состоящего из:

• серозной жидкости;
• слизи;
• мертвых лейкоцитов;
• возбудителей инфекции.

В отличие от пневмонии, при бронхите воспалительный процесс локализован исключительно в бронхах.

При туберкулезе, возбудителем которого являются туберкулезные микобактерии (палочки Коха), желтый оттенок мокрота приобретает только на некоторых стадиях заболевания. Ранние этапы характеризуются белой или светло-желтой пигментацией экссудата, а при развитии кавернозных форм появляется кровохарканье. Врач может назначить дополнительные исследования, направленные на выявление возбудителя воспаления или патологических изменений тканей легких, при кашле без температуры, который длится более 3 недель, а также других симптомах туберкулеза:

• повышенная потливость;
• потеря аппетита;
• нарушения сна;
• резкое снижение веса и др.

При бронхоэктатической болезни тоже откашливается желтая слизь. Данное заболевание характеризуется появлением в бронхиальных альвеолярных структурах полых образований, которые заполняются гноем. Мокрота, отделяющаяся с кашлем, представляет собой многослойную структуру желтого цвета с вкраплениями крови. Для точной диагностики заболевания необходимо проведение ряда исследований, позволяющих исключить пневмонию или эмфизему.

Для синусита также характерно появление кашля с мокротой желтоватого оттенка, которая содержит гнойные выделения из воспаленных пазух.

Абсцесс легких — папулезное образование, которое локализовано в тканях бронхов или легких. При вскрытии папулы может развиться нагноение или гнойное расплавление легких, сопровождающиеся выделением больших объемов желтого экссудата с примесью свежей крови. Такое состояние приводит к дыхательной недостаточности и высокому риску летального исхода.

Мокрота с желтым оттенком может наблюдаться при развитии раковой опухоли, расположенной в центральных сегментах легких. Цвет экссудата обусловлен наличием в нем гноя и крови.

Диагностика заболевания, сопровождающегося кашлем с отделением желтой мокроты, должна проводиться врачом-пульмонологом. После сопоставления результатов исследований, анализов и осмотра врач поставит диагноз и определит направление лечения.

Самолечение может привести к появлению осложнений текущего заболевания и вызвать обострения хронических болезней. При кашле у ребенка необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Диагностика

При жалобах на зловонную мокроту показано обследование у врача-пульмонолога. Во время физикального осмотра специалист оценивает характер и частоту дыхания, производит перкуссию и аускультацию легких, чтобы поставить предварительный диагноз. При подозрении на деструктивные процессы в легких требуется консультация хирурга. В план диагностики болезней, проявляющихся мокротой с неприятным запахом, включаются следующие методы:

• Рентгенологическая визуализация.
  Рекомендована рентгенография ОГК в 2-х проекциях, которая показывает округлые тени с горизонтальным уровнем жидкости, участки инфильтрации или распада, контуры объемных образований. Для уточнения диагноза назначается МСКТ, которая позволяет детально визуализировать патологические изменения.
• Бронхоскопия.
  При осмотре бронхов с помощью эндоскопа в основном обнаруживают признаки диффузного гнойного эндобронхита. Если зловонная мокрота вызвана онкологическим процессом, при бронхоскопии врач видит распадающуюся опухоль, которая закупоривает бронх. При исследовании производят забор биоптатов из подозрительных участков.
• Анализ мокроты.
  При отстаивании биоматериала обнаруживают разделение на 3 слоя (гнойный, слизистый и пенистый). При визуальном осмотре можно увидеть частицы легочной паренхимы, инородные тела, патогенные грибки. Проводится бакпосев зловонной мокроты для выделения инфекционного возбудителя и выполнения теста на антибиотикочувствительность.
• Дополнительные лабораторные исследования
  . В гемограмме обнаруживают специфичные для воспаления изменения: повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом исследовании крови выявляют диспротеинемию, увеличение острофазовых показателей. Для оценки дыхательной недостаточности анализируется газовый состав крови.

Если определяются симптомы плеврита, необходима лечебно-диагностическая пункция плевральной полости, забор экссудата для бактериологического исследования. Больным с хроническими бронхолегочными заболеваниями для исследования работы сердца выполняют ЭКГ и эхокардиографию, поскольку такие патологии зачастую сочетаются с гемодинамическими нарушениями. В затруднительных случаях прибегают к ангиопульмонографии, диагностической торакоскопии.

Абсцесс легкого — причина зловонной мокроты

Как вылечить кашель с желтой мокротой

При ОРВИ или бронхите врач может назначить препараты, которые обладают муколитическими или отхаркивающими свойствами. Медикаменты, относящиеся к таким фармакологическим группам, могут иметь как синтетическое, так и растительное происхождение.

Подобные лекарственные средства при продуктивном кашле назначаются следующим образом:

• отхаркивающие препараты рекомендуются при отделении жидкой или не слишком густой мокроты;
• муколитические средства назначают в том случае, если мокрота густая и вязкая, а ее отделение затруднено.

Медикаменты с отхаркивающими свойствами могут иметь разные механизмы действия:

• резорбтивного — раздражают слизистую бронхов для увеличения образования мокроты;
• рефлекторного — раздражают слизистую желудка, возбуждая рвотный центр и усиливая выделение слизи в дыхательных путях и перистальтику бронхиальной мускулатуры.

Муколитические препараты подразделяются на:

• разжижающие бронхиальный секрет и повышающие эластичность мокроты (например, АЦЦ);
• ускоряющие выход экссудата из бронхов (Амброксол и Бромгексин);
• снижающие образование мокроты (М-холиноблокаторы и глюкокортикоиды).

Если лекарственное средство эффективно при купировании кашля у взрослого, это не означает, что этот препарат можно использовать в педиатрии. При выборе медикаментов для лечения детей нужна консультация врача-педиатра, поскольку отхаркивающие препараты рефлекторного действия могут вызвать у ребенка рвоту и угнетение дыхательной функции.

Причины отделения белой мокроты при кашле

Причинами появления мокроты белого цвета могут быть различные заболевания, как не очень серьёзные, например, вирусная инфекция, так и инфекции, требующие своевременного выявления и назначения соответствующего лечения, такие как туберкулёз лёгких.
В зависимости от этиологии, характер белого отделяемого при кашле может меняться, а именно:

— грибковая инфекция: при длительном приеме антибактериальных препаратов, значительном снижении защитных сил иммунной системы на слизистой оболочке трахеобронхиального дерева могут начать размножаться представители патогенных или условно-патогенных грибковых, например, кандидоз, что будет приводить к изменению слизистого секрета. Он будет представлять собой обильное белое творожистое отделяемое;

— туберкулёз лёгких: характер мокроты, ее цвет, консистенция и другие параметры при туберкулёзе могут быть различными, однако, иногда мокрота приобретает так же как и при грибковых инфекциях творожистые консистенцию и белый оттенок. Однако, при туберкулёзном поражении отмечается скудность отделяемой мокроты;

Важно! При появлении длительного кашля с творожистой белой мокротой необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы он смог провести дифференциальную диагностику между грибковой инфекцией и туберкулезом легких и назначить необходимое соответствующее лечение.

— вирусная инфекция дыхательных путей: при данной патологии мокрота имеет водянистую консистенцию, белый цвет, немного прозрачная;
— аллергические реакции: данный тип изменений в организме обусловлен индивидуальной непереносимостью различных веществ. Кашель с отделением мокроты обычно вызывают аэрозольные аллергены, такие как пыль, газообразные химические вещества, летучие жидкости и др. При этом происходит отделение густой, либо слабоводянистой белой слизи при кашле;

— бронхит: на некоторых стадиях бронхита может наблюдаться откашливание белесоватого, прозрачного секрета, что свидетельствует о начале воспалительного процесса;

— онкологическая патология: на начальных стадиях рака легких может наблюдаться отделение прозрачной мокроты с белым оттенком, однако отделение чисто белой мокроты достаточно редко наблюдается, чаще встречается белая мокрота с кровяными прожилками, что свидетельствует о наличии осложнении;

— курение: злоупотребление курением может приводить к гиперсекреции желез бронхов и трахеи, что проявляется в виде постоянного продуктивного кашля с отделением сначала белой, затем белой с сероватым оттенком мокроты. Позже может присоединиться неприятный запах.

Виды мокроты

В зависимости от причин возникновения кашель бывает сухим или влажным. Конечно, последний вид переносится человеком легче и лучше поддается лечению. Благодаря выделению слизи из дыхательных путей выздоровление наступает быстрее. Но в данном случае необходимо внимательно следить за особенностями мокроты, ее цветом и консистенцией, чтобы вовремя обнаружить патологический процесс и начать соответствующую терапию. Иначе безобидные с первого взгляда симптомы могут привести к серьезным последствиям. Выделяют следующие виды мокроты:

• слизистую (беловатая или бесцветная);
• серозную;
• гнойную (желто-зеленого оттенка);
• слизисто-гнойную;
• кровянистую (желтовато-прозрачную с примесями крови).

Из перечисленных видов только слизистая мокрота не представляет особой опасности. Она возникает при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся катаральным воспалением (начальные проявления острого воспалительного процесса или хронический воспалительный процесс в фазе ремиссии). О наибольшем риске для здоровья больного говорит гнойная и слизисто-гнойная мокрота, которая образуется при таких серьезных заболеваниях, как бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь туберкулез, абсцесс гангрена легкого. Определить причину появления того или иного симптома может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением и запускать болезнь. Кроме того, цвет мокроты во многом зависит еще и от образа жизни человека. Например, у заядлых курильщиков может происходить отхождение мокроты разного цвета: от белой до коричневой. Подобное явление говорит о необходимости заботы о здоровье легких.

Принципы и основные методы лечения пациента при отделении белой мокроты

Лечение самого симптома наличия мокроты не даст никаких результатов, так как появление патологического отделяемого из трахеобронхиального дерева возникает на фоне какой-то причины, заболевания, которое привело к появлению продуктивного кашля.
Следует обязательно обратиться к врачу, который сможет правильно установить причину появления белой мокроты при кашле. В зависимости от этиологии назначается необходимое лечение.

Например, при выявлении грибковой этиологии назначают противогрибковые препараты, а также необходимо нормализовать микрофлоры дыхательных путей, так как размножение условно-патогенных грибковых происходит обычно после длительного приема антибактериальных препаратов, что приводит к нарушению естественного биоценоза.

При постановке диагноза туберкулеза легких пациент направляется в специализированное противотуберкулезное учреждение, где ему назначают антимикобактериальную терапию, соответствующую чувствительности микобактерий к препаратам.

При вирусной инфекции показан постельный режим с минимальной двигательной активностью, обильное теплое питье, противовирусные препараты, при присоединении бактериальной инфекции — антибиотики.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кашель со зловонной мокротой встречается при тяжелых поражениях бронхолегочной системы, которые нельзя лечить в домашних условиях. При наличии такого симптома следует как можно быстрее обратиться к врачу. Если симптом сопровождается нарушением сознания, кровохарканьем или легочным кровотечением, гектической лихорадкой, пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Консервативная терапия

Большинство заболеваний, которые проявляются зловонной мокротой, вызваны бактериальными инфекциями. Поэтому подбирается этиотропная противомикробная терапия с включением в терапевтическую схему препаратов на основе результатов антибиотикограммы. Рекомендованы комбинации из 2-3 лекарств, которые вводятся парентерально либо местно (в плевральную полость). Требуется длительная антибиотикотерапия — минимум 10-14 дней.

Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяют ингаляции с брохолитиками, протеолитическими ферментами. Для удаления токсических продуктов из крови показаны методы детоксикации: введение электролитных растворов в комбинации с диуретиками, плазмаферез, использование десенсибилизирующих средств. Для улучшения реологических свойств крови назначаются антикоагулянты и дезагреганты.

При удовлетворительном и среднетяжелом состоянии больного возможно проведение перкуторного или вибрационного массажа грудной клетки, который усиливает дренажную функцию бронхов и стимулирует отхаркивание зловонной мокроты. После стихания острого процесса эффективна физиотерапия: ультразвук, спелеотерапия, магнитотерапия. Пациентам подбирают комплексы дыхательной гимнастики и ЛФК.