Имплантация жевательных зубов: тонкости процесса, технологии, цены

В боковых отделах зубы (моляры, премоляры) подвержены регулярным высоким нагрузкам, при этом их анатомическое строение и расположение в зубном ряду делает уход более затрудненным. Поэтому жевательные единицы быстрее разрушаются вследствие различных травм и стоматологических болезней. Протезирование моляров, премоляров предполагает использование конструкций из прочных, надежных материалов, стойких к серьезным жевательным нагрузкам. Зубные коронки – ортопедические конструкции для одиночных реставраций, показанные при разрушении верхней части зуба больше чем на 60%, когда установка пломбы неэффективна.

Виды зубных коронок на жевательные зубы

Моляры и премоляры являются своеобразными жерновами, которые измельчают еду, перед ее поступлением в пищевод. Они испытывают высокую нагрузку, которая может превышать 75 кг на 1 см2. Поэтому жевательные единицы характеризуются массивным размером, поверхностью с множеством выступающих бугорков. Для восстановления моляров, премоляров используют прочные, надежные материалы, способные выдерживать повышенную нагрузку. Ортопедическая стоматология предлагает следующие виды коронок на жевательные зубы:

• Металлические
  – долговечные, устойчивые к коррозии, срок службы до 10-12 лет. В список материалов, из которых создают эти конструкции, входит: никеле-хромовый сплав, кобальт-хромовый сплав, титан, сплавы благородных металлов (платина, серебро, золото, палладий). Цельнолитые протезы из металлического сплава могут быть с напылением или без. Это самые недорогие коронки, но эстетика оставляет желать лучшего. Конструкции, содержащие золото отличаются высокой пластичностью, точно прилегают к культе зуба. К минусам таких протезов относят чрезмерную истираемость зуба-антагониста (моляра, премоляра на противоположной челюсти) при постоянном контакте, низкая эстетика, развитие аллергии на компоненты металлического сплава (бериллий, хром, никель).
• Металлокерамические
  – надежные, прочные протезы с металлическим каркасом, покрытым слоем керамической массы. Металлокерамические коронки достаточно эстетичные, с оптимальным соотношением приемлемой цены и хорошего качества. Металлическое основание со временем начинает проступать сквозь десну (эффект серой полосы), что негативно отражается на эстетике. Поэтому такие протезы не рекомендуется ставить на зубы по линии улыбки.
• Коронки из диоксида циркония
  – прочные, долговечные конструкции, сохраняют первоначальный вид весь срок службы (больше 15 лет). По эстетике не уступают керамике, обеспечивают зубу натуральный внешний вид. Биосовместимый материал подходит для пациентов с аллергией на металлы, применяется для реставрации фронтальной и жевательной зоны. Конструкции изготавливаются по технологии CAD/CAM, на роботизированном станке, путем фрезерования. Это исключает любые ошибки или погрешности, обеспечивает прицельную точность прилегания конструкции к культе зуба и десне, с учетом типа смыкания челюстей и особенностей прикуса.
• Металлопластмассовые
  – недорогие конструкции, представляющие собой каркас из металлического сплава облицованный пластмассовой массой. Из-за пористости материала, поверхность протеза быстро темнеет, впитывает красители, запахи из продуктов, напитков, сигарет. Металлический сплав может провоцировать воспаление, аллергию. Срок службы до 3 лет. Обычно такие изделия используют для временного протезирования, в качестве постоянной протезной конструкции они ненадежны.

Керамические коронки не подходят для реставрации моляров, премоляров. Хрупкая керамика не способна выдерживать высокую жевательную нагрузку, быстро скалывается, трескается. Ставят керамические коронки на передние зубы, где главным критерием является высокая эстетика. Резцы и клыки не подвергаются высокой нагрузке, но участвуют в формировании улыбки и видны при беседе. Керамические реставрации идентичны натуральной эмали по цвету, прозрачности и не выделяются из зубного ряда.

Названия зубов

С ними стоит ознакомиться до того, как приступать к изучению алгоритмов нумерации.

Каждый зубной ряд является симметричным, а состоит он из левой и правой частей. Есть несколько групп зубов, которые отличаются строением, функциями, расположением.

У взрослых они таковы:

• Резцы. Это передние (центральные, медиальные) зубы, предназначенные для откусывания пищи. Они являются плоскими, острыми по краям. Всего их 8 – по 4 в нижнем и верхнем рядах. В нумерации их часто называют единицами и двойками;
• Клыки. Они следуют за резцами. Если считать от первого центрального резца, то клык будет третьим от него – как справа, так и слева. Тем, от кого далека стоматология, название зубов этого вида может показаться забавным. Носят они его не напрасно. Это крепкие зубы с широкой коронкой и острыми краями, обладающие конусообразной формой. Предназначены они для откусывания пищи с высокой плотностью (например, мяса). У клыков самые длинные корни. Всего у человека 4 клыка – 2 сверху и 2 снизу, а стоматологи называют их тройками;
• Премоляры. Они следуют сразу за клыками, обладают призматической формой. С каждой стороны челюсти – как верхней, так и нижней – по 2 премоляра, т. е. всего их 8. По счету они являются 4-ми и 5-ми, а предназначены они для пережевывания пищи;
• Моляры. Их номера 6, 7, 8, если считать от центрального резца. Таким образом, общее количество их составляет 12 – по 6 на каждой челюсти (по 3 с каждой стороны). Это крупные жевательные зубы с широкой поверхностью. Они призваны буквально перемалывать пищу, будучи крепкими и мощными.

Детский зубной ряд отличается от взрослого количеством его составляющих. У малышей с каждой стороны их по 5, т.е. по 10 на верхней и нижней челюстях. Крайние в каждом ряду – пятерки. Но когда зубной ряд у них начинает меняться, одними из первых появляются постоянные моляры.

Название зубов у стоматологов – один из «маячков», по которым они определяют их расположение. Но этого недостаточно для максимально точного описания, а значит, и безошибочной постановки диагноза, лечения. Поэтому используются различные системы нумерации.

Система Хадерупа

Она используется в стоматологической практике довольно часто, но по поводу ее удобства и степени риска ошибочной расшифровки мнения врачей разделяются. Этот алгоритм предполагает обозначение зубов порядковым номером с индексом, указывающим на их конкретное месторасположение.

Номера их формируются таким образом:

• Для указания номера используются цифры 1-8. Единицей обозначается центральный (передний) резец, а цифрой 8 – третий моляр. Соответственно, 2 – второй передний резец, 3 – клык, 4 и 5 – премоляры, 6-8 – моляры;
• Чтобы указать на локацию, применяются индексы «+» и «-», где первый – верхняя челюсть, а второй – нижняя челюсть;
• Учитывая, что отчет идет от передних к коренным зубам, необходимо обозначить и сторону – правая или левая. Делается это посредством правильного размещения индекса. Если сторона правая, он ставится после цифры, а если левая – перед ней.

Например:

• 5+ – это верхний второй премоляр справа;
• -2 – это второй нижний передний резец слева.

Номера зубов у детей по этой системе указываются аналогичным образом, но перед цифрой ставится 0 и используются цифры от 1 до 5.

Например:

• 02+ – это молочный передний резец справа сверху;
• -01 – это молочный передний резец слева снизу.

Квадратно-цифровая система

Другое ее название – система Зигмонди-Палмера. Она тоже предусматривает нумерацию с использованием цифр 1-8, как и в системе Хадерупа, но указание на локацию осуществляется с помощью значка уголка, в котором и указывается нужная цифра. Согласно этому алгоритму, каждая челюсть делится на два сегмента, а отсчет, как и в предыдущем случае, начинается с центральных резцов. Т.е. 1 – это передний резец, а 8 – третий моляр.

Как расшифровать обозначения?

• Угол, направленный вниз и влево – нижняя правая челюсть;
• Угол, смотрящий вниз и вправо – нижняя левая челюсть;
• Угол, изображенный вверх и влево – верхняя правая челюсть;
• Угол, направленный вверх и вправо – верхняя левая челюсть.

Например:

• Цифра «5», расположенная в уголке, смотрящем вниз и вправо, обозначает второй премоляр в нижнем ряду слева;
• Цифра «2», изображенная в уголке, направленном влево и вверх, указывает на передний второй резец на правой челюсти сверху.

В случае с обозначением молочных зубов у детей используется тот же алгоритм, но обозначаются они римскими цифрами I-V.

Двухцифровая система

Сегодня она все чаще используется в стоматологии, будучи одной из самых удобных и современных. Она предусматривает деление челюстей на четыре сегмента. В этом алгоритм схож с предыдущими, но отличается он обозначением сегмента – каждый из них имеет свой номер:

• Правый верхний – 1;
• Левый верхний – 2;
• Левый нижний – 3;
• Правый нижний – 4.

Нумерация самих зубов осуществляется посредством цифр от 1 до 8. Как и в предыдущих случаях, 1 – передний резец, 8 – третий моляр.

Номер состоит из двух цифр:

1 – сегмент;

2 – его порядковый номер.

Например:

• 36 – первый моляр слева в нижнем ряду;
• 15 – второй премоляр справа в верхнем ряду;
• 43 – клык на нижней челюсти справа.

Для обозначения молочных зубов у детей сегменты обозначаются цифрами 5-8:

• Правый верхний – 5;
• Левый верхний – 6;
• Левый нижний – 7;
• Правый нижний – 8.

Номер самих зубов обозначается цифрами 1-5.

Например:

• 62 – второй передний резец слева в верхнем ряду;
• 84 – первый премоляр справа в нижнем ряду.

Буквенно-цифровая система

Она отличается от других прежде всего тем, что предусматривает использование буквенных обозначений. Они соответствуют тому, каково название зубов, а оно обозначается латинскими буквами. Для уточнения к ним присоединяется цифровой индекс во всех обозначениях, кроме клыков.

В случае с зубным рядом взрослых применяются заглавные буквы:

• I1 – центральный первый резец (единица);
• I2 – центральный второй резец (двойка);
• С – клык (тройка);
• P1 – первый премоляр (четверка);
• P2 – второй премоляр (пятерка);
• M1 – первый моляр (шестерка);
• M2 – второй моляр (семерка);
• M3 – третий моляр (восьмерка).

Для обозначения детских молочных зубок по этой системе применяются латинские строчные буквы:

• i – резцы;
• с – клык;
• m – моляры (4-ки и 5-ки).

Современные специалисты сегодня очень редко используют буквенно-цифровую систему, поскольку она не позволяет указать точное расположение – верхняя или нижняя челюсть, сторона. Поскольку номера зубов у стоматологов призваны выполнять и эту функцию, такой алгоритм не является информативным для диагностики и лечения.

Универсальная система

Она удобна и легка. Данный способ нумерации не предусматривает деления на сегменты, использования букв, применения нескольких символов. Принцип прост – у каждого зуба есть свой порядковый номер, который определяется его расположением:

• Отсчет начинается с 3-го верхнего правого моляра. Он, согласно этой системе, имеет номер 1;
• Далее маркировка идет по порядку до верхнего левого 3-го моляра, который имеет номер 16;
• Под номером 17 – нижний левый 3-й моляр, а нумерация от него продолжается по направлению к 3-му нижнему правому 3-му моляру, который имеет номер 32.

Для обозначения молочных зубок у детей используются заглавные латинские буквы:

• A-E – правый верхний зубной ряд (от 5 к 1);
• F-J – левый верхний зубной ряд (от 1 к 5);
• K-O – левый нижний ряд (от 5 к 1);
• P-T – правый нижний ряд (от 1 к 5).

Особенности нумерации молочных зубов

В отличие от коренных, которые есть у взрослых, у детей всего 20 зубов, тогда как в первом случае их 32. Но в возрасте 5-6 лет они начинают сменяться коренными, что происходит постепенно, и завершается этот процесс примерно к 13-14 годам. Таким образом, у ребенка в этот период, как правило, одновременно есть и одни, и вторые. Это может несколько затруднять их описание.

В связи с этим не все системы нумерации удобны в использовании. Чаще всего стоматологи в этом случае применяют двухцифровой алгоритм, подразумевающий такие обозначения:

• 51-55 – правый сегмент верхней челюсти;
• 61-65 – левый квадрат верхнего ряда;
• 71-75 – правый сегмент нижней челюсти;
• 81-85 – левый квадрат нижнего ряда.

Нумерация зубов является необходимым условием точного описания диагностических и лечебных стоматологических мероприятий, поскольку без описания их локации в них могут быть допущены ошибки.

Костюк Ганна Володимирівна

Врач стоматолог-ортопед первой категории

Понравилась статья?

Оценить: (4.50 из 5)

Loading…

Этапы установки коронки на жевательный зуб

1. Диагностика
   – комплексное обследование (ортопантомограмма, 3d – томография), стоматолог определяет общее состояние ротовой полости, выявляет зубные проблемы, наличие противопоказаний, составляет план лечения, подбирает оптимальный вариант ортопедической конструкции.
2. Подготовка
   — проводится санирование рта (снятие зубного налета, камня), лечение зубов, десен (по показаниям). Зуб подготавливают к покрытию коронкой – препарируют эмаль, придавая культе нужную форму, удаляют нерв, пломбируют каналы, при необходимости укрепляют корень с помощью штифта или вкладки. Для установки циркониевых конструкций требуется минимальная обточка тканей, в клинике ИЛАТАН для препарирования используется дентальный микроскоп, что позволяет снять эмаль в пределах доли миллиметра.
3. Слепки
   — врач снимает слепки с челюстей пациента, по которым в лаборатории изготавливают протез. Для защиты тканей, на подготовленный зуб фиксируют временную пластмассовую коронку.
4. Установка
   – готовую коронку примеряют, при необходимости корректируют и фиксируют на опору стоматологическим цементом.

Причины потери задних зубов

Самые распространенные случаи потери жевательных зубов – запущенные и не вылеченные вовремя стоматологические заболевания: кариес

, развившийся в
пульпит
или периодонтит, из-за которого пришлось удалить зуб. Кроме того, зубы (любые, в том числе и жевательные) могут выпасть из-за заболеваний десен –
пародонтита
или
пародонтоза
– при обоих заболеваниях корни зубов расшатываются и не держатся в воспаленных деснах.

Гормональные (например, на фоне беременности) или возрастные изменения также нередко приводят к потере зубов.

А еще жевательные зубы могут выпасть из-за длительного ношения мостовидных протезов. При установке такие протезы крепятся к соседним зубам (чаще всего именно к жевательным задним), и за долгий срок ношения расшатывают их. Именно поэтому мостовидные конструкции в современной стоматологии все чаще уступают место более совершенным видам замещения зубов.

В самых редких случаях концевой дефект случается у детей при рождении – когда зачатки задних зубов не были сформированы на стадии формирования костной системы. Происходит это, в основном, из-за наследственных факторов. Также следует следить за молочными жевательными зубами ребенка – их преждевременная потеря может привести к выпадению уже коренных задних зубов.

Так или иначе, любой выпавший зуб необходимо как можно скорее заменить, и первым шагом в этом станет своевременное обращение к врачу-ортопеду.

На заметку!

В настоящее время в стоматологиях «Ас-Стом» действует
скидка 15%
на все зубные протезы и
скидка 50%
на имплант с установкой. И протезирование, и имплантация отлично подходят для замены выпавших задних зубов.

Лучшие коронки для жевательных зубов

Поскольку при протезировании моляров и премоляров основные требования предъявляют к прочности и долговечности ортопедических систем, самые лучшие коронки для жевательных зубов из циркония или металлокерамики. Цирконий наиболее прочный, легкий материал, для установки таких конструкций требуется минимальное препарирование опорного зуба, что является большим преимуществом перед металлокерамическими изделиями. Какую реставрацию использовать в конкретном случае, решит врач после детальной оценки клинической картины, особенностей организма пациента, его пожеланий и финансовых возможностей.

Сколько стоят коронки в Москве

Стоимость лечения зависит от сложности случая, объема вмешательства, материала реставрации, технологии изготовления. Установка металлических коронок в Москве в среднем стоит от 10 000 руб. за единицу, металлокерамика обойдется от 15 000 руб., а коронка из диоксида циркония – от 30 000 руб.

В клинике ИЛАТАН действует кейсовая система оплаты, что защищает пациента от непредвиденных трат и скрытых платежей. Цена «под ключ» включает все необходимые мероприятия по восстановлению зуба – от консультации, до изготовления и установки коронки. Лечение зубов, десен, изготовление и установка культевой вкладки, демонтаж старых реставраций оплачиваются отдельно. Точную сумму лечения врач озвучит на консультации, после осмотра и диагностики.

Пломбирование в рамках лечения кариеса

Причиной разрушения моляра чаще всего становится кариес, а тот обычно развивается из-за обильных скоплений налета и твердых отложений – результат недостаточно качественной чистки и гигиены. В итоге зуб постепенно разрушается, и пока инфекция не добралась до нерва, важно как можно скорее начать лечение. На приеме стоматолог удалит все некротизированные и пораженные ткани, проведет антисептическую обработку и займется восстановлением целостности коронки.

Источник: dentalperfection.in

Сегодня с этой целью используют современные фотополимерные материалы – такие композиты затвердевают под воздействием особой полимеризующей лампы. Это свойство позволяет накладывать материал послойно для возвращения коронке первоначального внешнего вида – помогает максимально точно воссоздать анатомический рельеф для восстановления эстетичности и функциональности зуба. К тому же фотополимеры отличаются прочностью и износостойкостью – срок их службы может достигать 20 лет, разумеется, при правильном и регулярном уходе.

Ответы на распространённые вопросы пациентов

Как называется зуб мудрости? Зубная единица, которая является третьим крайним моляром, часто можно услышать название «восьмерка». У него обычно от 3 до 5 корней. На данный момент в медицине они признаны рудиментарным органом. Их рост наблюдается в возрасте около 20 лет. Откуда произошло название зуба мудрости? Их стали так называть, потому что они начинают формироваться позже основных элементов зубочелюстной системы, то есть, когда человек становится совершеннолетним.

Как называются острые зубы? Это длинные глубокосидящие зубные единицы, которые по-другому называются клыками. Их особенность в том, что они имеют одиночные корни. Зубы имеют одно название как на нижней, так и верхней челюсти человека.

Помимо того, как называются верхние и нижние зубы, следует знать их анатомию. Каждая зубная единица состоит из эмали, дентина, пульпы, корневого канала. Верхняя часть составляет коронку, внутренняя корень. Коронковая часть обычно выступает над десной, корневая находится внутри, закреплена в лунке соединительной ткани.

Мы постарались максимально полно осветить, как правильно называются зубы у человека. Специалисты стоматологической клиники «АльфаДент» всегда готовы проконсультировать по вопросам обозначения элемента зубного ряда и соответствующего стоматологического лечения.

Стоматологическая формула

Чтобы понять, как считать зубы, можно использовать зубную формулу. В ней указывается расположение элементов по порядку, которое записывается при помощи специализированных обозначений. Так и определяется формула с нумерацией зубов. Врач осматривает челюсть и составляет ее. Коренные единицы обозначаются арабскими значениями, а временные — римскими. Условное обозначение выглядит следующим образом:

I2/2C1/1P2/2M3/3=32.

В выражении резцы обозначаются – I, премоляры – P, моляры – M.

Помимо этого, стоматологи используют нумерацию зубов. Ее отсчет ведется с середины сегмента в направлении слева направо. Иногда к порядковому значению добавляют цифру, чтобы обозначить зону расположения. Например, правый клык на верхнем ряду нумеруется как тринадцатый.

Какой вариант протезирования является оптимальным?

Не существует типа протезирования, который являлся бы универсальным, идеальным во всех отношениях. У каждой методики имеются как преимущества, так и недостатки. Среди преимуществ съемных ортопедических аппаратов можно отметить следующие:

• максимально простая, неинвазивная установка, при которой пациент не испытывает никаких неприятных ощущений;
• финансовая доступность – стоимость съемных протезов можно назвать невысокой;
• минимальное количество противопоказаний – съемные конструкции подойдут даже беременным и кормящим женщинам.

Тем не менее недостатков также немало. Главным из них является недостаточная надежность фиксации конструкции. Протез необходимо ежедневно извлекать из ротовой полости, тщательно ухаживать за ним. При этом износ будет достаточно быстрый.

У некоторых съемных конструкций есть другая проблема – не самый эстетичный внешний вид. К примеру, если для крепления используются кламмеры, они будут заметными для окружающих.

Коронки и мостовидные протезы являются доступным решением, у которого два главных плюса – высокая эстетичность и относительно доступная стоимость. Однако при их установке требуется обточка, что существенно усложняет процедуру и увеличивает список противопоказаний.

На сегодняшний день наиболее надежным вариантом является имплантация. Имплантаты являются самым функциональным решением. Зубы восстановленные с помощью имплантации выглядят эстетично, служат долго. Тем не менее их установка – инвазивная процедура, при которой препарируется десна. Однако данный процесс проходит гладко и практически не вызывает болевые ощущение и дискомфорт у пациента. После следует период реабилитации, когда пациенту требуется принимать медикаменты и регулярно проходить осмотр у стоматолога.

В нашем стоматологическом комплексе проблему отсутствия жевательных зубов решат индивидуально. Специалисты «ПрезиДЕНТ» подберут методику, которая лучше всего подойдет именно вам!