Бруксизм у детей и взрослых: почему люди скрипят зубами во сне

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Ночной скрежет зубами наводит на родных и близких человека ужас. Согласитесь, слышать скрип, раздающийся в темной комнате. Невропатологи называют бессознательное краткосрочное скрежетание зубами бруксизмом, а стоматологи советуют не затягивать с лечением этой проблемы Давайте разберемся с причинами ночного скрипа и определим способы его устранения.

Причины бруксизма

Родители часто задаются вопросом, почему ребенок скрипит зубами во сне. К сожалению, точных причин бруксизма у детей не знает ни один врач. Специалисты соотносят возникновение болезни с таким факторами, как:

боль от прорезывания зубов;
психологические факторы: стресс, тревога, неправильное эмоциональное развитие;
неврологические факторы: эпилепсия, энурез и др.;
стоматалогические факторы: аномалии прикуса и зубного ряда (лишние зубы, адентия), неправильное ортодонтическое лечение (некорректно подобранные брекеты и пр.);
обезвоживание организма;
аллергия;
гельминтоз (глисты);
интоксикация вследствие различных заболеваний;
эндокринные нарушения и пр.

Опасные симптомы: когда стоит обратиться к врачу?

Вопрос о том, когда стоит начать лечение бруксизма у детей, беспокоит многих родителей. Как правило, недуг проходит сам по себе, без каких-либо последствий, к 12–13 годам. Это связано с тем, что к этому периоду завершается формирование коренных зубов. Лечение такой формы бруксизма не требуется.
Однако бывают случаи, когда картина не столь радужная. Следует немедленно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

головная и/или зубная боль по утрам;
быстрое стирание зубов;
долгие и интенсивные ночные приступы (более 10 секунд).

Осложненный бруксизм у детей приводит к довольно неприятным последствиям, среди них заболевания десен и значительное стирание зубов.

Почему ботулинотерапии бывает недостаточно для устранения гипертонуса?

Надо понимать, что лечение ботоксом в стоматологии, как и ортопедическое лечение бруксизма (то есть изготовление специальных защитных кап на зубы при бруксизме), – лишь дополнительный, а не самостоятельный метод. Ботулинотерапия защищает от последствий мышечного перенапряжения – то есть видимое облегчение действительно наступит после введения препарата. Спазм уйдет, мышцы расслабятся, вы перестанете непроизвольно сжимать челюсти и травмировать этим зубы. Но как только эффект воздействия ботулотоксина сойдет на нет, проблема может вернуться, хоть и в меньшей степени.

Конечно, если это была лишь сформировавшаяся привычка на нервной почве, и причины бруксизма в психосоматике или неврологии, то за время лечения у вас есть хороший шанс полностью избавиться от нее. Но если источник лежит в других патологиях и расстройствах, то нужно заняться также и их устранением: заняться осанкой, решить проблемы с прикусом, восстановить разрушенные зубы, заменить некачественные протезы и т.д. А ботулинотерапия станет эффективной комплексной мерой.

Психологическая помощь

Детская и подростковая психика нестабильна. Поэтому к развитию бруксизма часто приводят именно психологические факторы, в том числе и тревожность.

При тревожном состоянии могут наблюдаться и другие симптомы: привычка дергать и скручивать волосы, грызть ногти и др.

Пусковым механизмом для бруксизма могут стать перемены в жизни ребенка: переезд, смена школы, развод родителей, различные конфликты и др. В таких случаях поможет психолог.

Что предпринять маме и как помочь ребенку?

Помочь ребенку справиться со скрежетанием зубов можно и в домашних условиях. Задача родителей – расслабить ребенка, особенно в вечернее время. Для снятия напряжения подойдут:

массаж;
ЛФК;
правильный режим дня;
прогулки на свежем воздухе;
употребление достаточного количества воды;
исключение из рациона будоражащих нервную систему продуктов: шоколад, кофе, чай, кока-кола, пепси и пр.;
последний прием пищи – за час до сна;
горячая ванна перед сном;
отказ от активных игр, спокойные занятия вечером: рисование, прослушивание колыбельных и пр.

Кроме того, могут помочь разговоры с ребенком по душам. Если ребенок не выговорится, то ляжет спать с тревожными мыслями. Это спровоцирует приступ.

Снизить перенапряжение мышц лица помогут следующие приемы:

тепловые компрессы (в том числе при болях утром);
жевание твердой пищи;
отказ от жевательных резинок.

Что будет, если не лечить гипертонус жевательных мышц?

Жевательная мышца, приводящая в движение нижнюю челюсть, – самая мощная в группе лицевых мышц. Сокращаясь, она способна создавать усилие до 80-100 кг (сравните –чтобы качественно пережевывать пищу, мы используем едва ли 10% этой силы).

Хронический спазм и перенапряжение столь сильной жевательной мускулатуры создает избыточное давление на зубы, ткани пародонта и височно-нижнечелюстные суставы. Отсюда по цепочке развивается множество неприятных последствий для челюстной системы и здоровья в целом:

стирание эмали и уменьшение высоты зубов,
сколы и трещины, различные дефекты эмали,
частый кариес,
перегрузка тканей пародонта и развитие болезней десен – в частности, опасного пародонтита,
выход из строя пломб, коронок и протезов,
угроза для имплантов, возможность их перегрузки и расшатывания,
отеки и воспаления жевательных мышц,
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боли и дискомфорт при жевании,
ухудшение кровообращения и питания тканей в зоне мышечного спазма,
усиление головных болей, головокружений, шума и болей в ушах,
перенапряжение мышц шеи и спины, развитие проблем с осанкой,
нарушение эстетики лица: угловатая челюсть, глубокие морщины около носа и губ, осунувшееся лицо и уменьшение нижней трети.

Бруксизм у взрослых: причины

Бруксизм встречается и у взрослых, причем заболевание появляется у обоих полов с одинаковой частотой.

Вопрос, почему скрипят зубами во сне, остается открытым: точные причины не установлены. К заболеванию могут приводить различные факторы:

психологические: усталость, стресс, депрессия, тревожный невроз, комплексы, особый тип личности (ранимые или гиперактивные натуры);
неврологические: эпилепсия, шейный остеохондроз, поражения тройничного нерва, апноэ, сомнамбулизм (лунатизм), кошмары;
стоматологические: неправильный прикус, дефекты челюсти (зубы сверх ряда, их отсутствие или неправильное расположение), патология сустава, неудобные брекеты или протезы, некорректно установленные пломбы и др.;
наследственный фактор;
другие факторы (признаны не всеми врачами): кислотный рефлюкс в пищевод, гельминты, храп, нарушение носового дыхания (разросшиеся аденоиды, частые риниты или искривление перегородки в носу), недостаток витаминов.

В 70% случаев зубной скрежет – результат психологических проблем.

Люди, страдающие от бруксизма, жалуются на:

боль различного генеза: головную, ушную, зубную, лица, челюсти и шеи;
повышение чувствительности и подвижности зубов;
стирание эмали;
повреждения зубов, коронок и пр.;
воспалительные процессы десен;
бессонницу, раздражительность и др.

Симптомы усиливаются при стрессе. Большинство из перечисленных симптомов являются кратковременными и исправимыми. Однако при отсутствии лечения могут быть и более серьезные последствия: ассиметрия лица, ухудшение слуха, сильный износ и поломка зубов. В некоторых случаях зубы стираются практически под корень.

При регулярном скрежете по ночам страдает психическое здоровье больного и его окружения. Люди должным образом не высыпаются, появляется утомляемость, тревожность и депрессия.

Выявить симптомы бруксизма можно и самостоятельно, при внешнем осмотре в зеркало. При осмотре вы обнаружите:

стертые зубы, трещины и сколы на них;
следы от зубов на щеках и языке;
изменение прикуса;
повреждение протезов;
утолщение челюстных костей.

Также при движении челюстями может наблюдаться хруст/щелканье. Иногда больным тяжело открыть/закрыть рот.

Важно! В состоянии покоя зубы верхней и нижней челюсти не должны касаться друг друга.

Лечение

Бруксизм у взрослых самостоятельно не проходит. Определить, серьезна ли проблема и требуется ли лечение, поможет стоматолог.

Основной задачей лечения ночного бруксизма является расслабление жевательной мускулатуры. Причем метод лечения напрямую зависит от тяжести и причины заболевания. Соответственно, может понадобиться помощь следующих специалистов:

стоматолога, ортодонта;
невролога;
психолога, психотерапевта.

Наиболее эффективными считаются стоматологические методы лечения:

пластиковые шины и индивидуальные каппы на ночь – накладки, защищающие зубной ряд от стирания;
выдвигатели нижней челюсти: также используются при храпе;
пришлифовывание зубов: метод устраняет дефекты челюсти;
протезирование: метод применяется при сильном стирании.

Частью комплексной терапии могут быть и медицинские препараты:

миорелаксанты: вводятся перед сном для расслабления мышц лица;
ботокс: вводится в крайних случаях для уменьшения силы сокращения мышц.

Поскольку чаще всего к скрежету зубов приводят психологические факторы, может понадобиться помощь психолога и психотерапевта. Психотерапевт назначит препараты для нормализации сна и снятия тревожности, антидепрессанты.

Психологическое лечение бруксизма у взрослых требует индивидуального подхода. Психолог поможет выявить и осознать конфликт, а также стабилизирует эмоциональное состояние. В конечном итоге, пациент научится расслаблять челюсти, избавится от привычки сжимать зубы при стрессе.

Основная задача больного – расслабление. Для этого подойдут такие методы, как:

массаж, в том числе лица и шеи;
легкая зарядка, занятия спортом;
йога, медитация;
вечерние прогулки;
прослушивание приятной музыки или чтение перед сном;
ванны с аромамаслами или травами (ромашка, мелисса, специальные сборы и пр.);
успокоительные чаи и сборы;
исключение из вечернего рациона продуктов, богатых кофеином (кофе, чай) и углеводами: это будоражит нервную систему;
отказ от вредных привычек: курения, алкоголя;
полноценный сон.

Чтобы снять гипертонус мышц, необходимо:

принимать препараты с магнием, калием и витаминами группы В;
делать теплые компрессы, травяные примочки, прикладывать грелку (в том числе на ночь);
жевать твердую пищу (яблоки, морковь, сухарик);
отказаться от жвачки, не грызть карандаш/ручку, ногти.

Старайтесь расслабить лицо и держать челюсти разомкнутыми в состоянии покоя. Если вам тяжело это сделать, используйте следующую практику: сожмите губы и удерживайте кончик языка между зубами. Помните! Самолечение не поможет при запущенной или тяжелой форме бруксизма.

Обязательно обратитесь к стоматологу: врач определит причины бруксизма и назначит адекватное лечение. При соблюдении медицинских рекомендаций прогноз благоприятный.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.