Нарушение целостности переднего зубного ряда, широкие щели и большие пломбы вызывают косметический дефект у человека. В результате он не может похвастаться белоснежной улыбкой, а при общении возникает неприятная привычка прикрывать рот рукой.
Для устранения косметических изъянов в стоматологической практике применяются фасетки. Они позволяют восстановить утраченную зубную единицу, придают зубу естественный вид и первоначальный блеск.
Что это такое, назначение
В стоматологии термин фасетка имеет двойное значение:
- В первом случае определяется как ортопедическая конструкция, которая имитирует отсутствующий зуб посредством прикрепления к соседним коронкам. Крепление производится с применением мостового протеза без контакта с поверхностью десны.
- Второе значение этого термина — облицовочный материал. Его наносят на зубные протезы для скрытия видимых дефектов, которые возникают из-за кривизны зубов или увеличенного промежутка между ними. В этом случае фасеточные изделия выступают в роли накладок, которые выполняются из керамики, фарфора или пластмассы.
Фото фасеток:
накладные фасетки
В отличие от пластмассы, применение керамики в изготовлении накладок позволяет добиться лучшего эстетического результата и сохранности зубной единицы.
С зубной поверхности снимается тончайший слой эмали. При этом ортопедическое изделие устанавливается за один сеанс (без выполнения слепка и ношения временных протезов). Это достигается за счёт применения специальной фотокамеры, которая выполняет оптический оттиск зубов. После этого за несколько минут на специальном фрезерном станке создается точная конструкция.
Большим плюсом этого метода является возможность изготовления пломбы или коронки. Если пациент откажется от вредных привычек, то зубные фасетки, поставленные по данной технологии, могут прослужить более 10 лет.
Чтобы коронка не выделялась из зубного ряда своим металлическим блеском, применяют облицовку 2 видов:
- Фасеточная накладка наносится с лицевой стороны, в то время как жевательная и язычная часть остаются непокрытыми. В этом случае ортопедическое изделие называется прямым.
- Для обратных фасеточных конструкций характерно покрытие всей поверхности искусственной зубной единицы.
Разновидности конструкций и их особенности
В зависимости от типа облицовки выделяют прямые и обратные фасетки. В первом случае материал наносится только на видимую поверхность протеза, во втором – полностью покрывает его (см. фото). Большей популярностью пользуются прямые модели, требующие меньше времени на изготовление и установку и позволяющие быстрее восстановить целостность зубного ряда.
Классификация накладок в зависимости от используемого материала:
- Керамические. Наиболее популярный тип конструкций, обеспечивающий лучший эстетический эффект. Чтобы повысить прочность модели, видимую сторону покрывают керамикой, внутреннюю – металлом (золотом, сплавами из серебра и палладия, хрома и кобальта).
- Пластмассовые. Имеют меньшую стоимость и отличаются простотой в изготовлении. Главные недостатки материала – это быстрая стираемость и низкая цветостойкость. При нарушении технологии изготовления и эксплуатации существует высокая вероятность откола пластика от литой конструкции.
Используемые материалы
При изготовлении используют следующие материалы:
- пластик;
- керамика — диоксид циркония или прессованный фарфор.
Пластиковая облицовка доступнее по стоимости, но она не такая долговечная, как керамическая. Цельнокерамические конструкции славятся своей долговечностью. Они не вредят зубным единицам под ними и обеспечивают прекрасный эстетический вид.
Показания и противопоказания
Большинство эстетических проблем устраняется при помощи фасеток, если у пациента имеются следующие нарушения:
- Аномалия челюстного ряда, из-за чего зубы растут неравномерно (скученные или редкие).
- Появление трещин в результате удара.
- Пигментация эмали или большие пломбы.
- Как альтернатива отбеливанию (если другие методы не возымели должного действия).
Основные противопоказания:
- если у пациента имеется бруксизм;
- когда зубная единица находится в стадии прорезания;
- выраженное нарушение прикуса;
- если в острой форме протекает пародонтоз, пародонтит или гингивит;
- осложнённые и запущенные формы кариеса;
- сильно разрушенные зубы (маленькая высота коронки);
- отсутствие жевательных зубов (больше 6 единиц);
- занятие травмоопасными видами спорта (бокс, восточные единоборства).
Что представляет собой фасетка в стоматологии
В стоматологии термин фасетка имеет двойное значение:
- В первом случае определяется как ортопедическая конструкция, которая имитирует отсутствующий зуб посредством прикрепления к соседним коронкам. Крепление производится с применением мостового протеза без контакта с поверхностью десны.
- Второе значение этого термина — облицовочный материал. Его наносят на зубные протезы для скрытия видимых дефектов, которые возникают из-за кривизны зубов или увеличенного промежутка между ними. В этом случае фасеточные изделия выступают в роли накладок, которые выполняются из керамики, фарфора или пластмассы.
Зубные фасетки можно смело именовать искусственными зубами. Такой метод широко применяется, когда вблизи удаленного зуба расположены другие зубы, уже подвергшиеся установке на них коронок. В таких случаях достаточно просто зафиксировать пластмассовые фасетки, одновременно эффектно скрывая их искусственное происхождение, тем самым повышая эстетику ротовой полости.
Кроме этого, фасеткой именуется тонкая накладка, при помощи которой покрывают поверхность искусственного зуба, закрывая возникшие на ней изъяны. Фасетка позволяет покрыть также вестибулярную часть моста-протеза. Специалисты готовы установить любые разновидности коронок с фасеткой, распространяя ее на жевательную поверхность, а также ограничиваясь только боковыми сторонами искусственного зуба.
Зуб литой с фасеткой получают практически так же, как и протезы с литыми зубами, отличается лишь применяемая лабораторная техника. Врач при производстве фасетки тщательно подбирает правильный цвет, чтобы впоследствии она ничем не отличалась в ротовой полости.
Изготовление фасетки осуществляется на основе применения таких материалов, как:
- пластмасса;
- фарфор.
В стоматологии конструкции устанавливают при:
- отсутствии одной зубной единицы в ряду,
- патологической стираемости зубной эмали,
- множественных пломбах и пятнах на эмалевой поверхности,
- повреждениях костной ткани,
- изменениях цвета эмали,
- ортодонтических дефектах – скученности или, наоборот, разреженности, кривизне зубного ряда.
В чем достоинства и недостатки применения фасеток в стоматологии?
При качественном уходе эти стоматологические конструкции могут прослужить около 10 лет. Помимо простоты изготовления и фиксации преимуществами накладок являются:
- природный вид, неотличимый от естественных зубных единиц,
- возможность выбрать оттенок под цвет зубного ряда,
- прочность и устойчивость к механическому воздействию,
- легкость установки по сравнению с протезированием,
- доступная стоимость – возможность выбрать как демократичную пластмассу, так и более эстетичную керамику.
Это интересно: Сколько носить ретейнеры после брекетов: разновидности, установка, аналоги
Несмотря на небольшой вес, фасетка все равно оказывает нагрузку на соседние зубные единицы. Цена этих конструкций превышает стоимость пломбирования светлополимерным материалом и требует больше времени на изготовление и установку. Недостатком моделей, изготовленных из быстрозастывающей пластмассы, является изменение цвета под воздействием красителей и ультрафиолета.
Показания и противопоказания
Большинство эстетических проблем устраняется при помощи фасеток, если у пациента имеются следующие нарушения:
- Аномалия челюстного ряда, из-за чего зубы растут неравномерно (скученные или редкие).
- Появление трещин в результате удара.
- Пигментация эмали или большие пломбы.
- Как альтернатива отбеливанию (если другие методы не возымели должного действия).
Основные противопоказания:
- если у пациента имеется бруксизм;
- когда зубная единица находится в стадии прорезания;
- выраженное нарушение прикуса;
- если в острой форме протекает пародонтоз, пародонтит или гингивит;
- осложнённые и запущенные формы кариеса;
- сильно разрушенные зубы (маленькая высота коронки);
- отсутствие жевательных зубов (больше 6 единиц);
- занятие травмоопасными видами спорта (бокс, восточные единоборства).
Производство и установка фасеточных изделий
Мостовые протезы с литыми зубными единицами отличаются от фасеточных изделий только по технике лабораторного изготовления.
При выборе пластмассы, протез с фасетками можно выполнить двумя способами.
- После выполнения отливки модели с коронками их оснащают креплениями, для чего используют проволочные ответвления или петли. Спаянные коронки полируют, после чего приступают к моделированию искусственных зубов из воска. Затем, с помощью штампа и контрштампа создается фасетка из пластмассы. Для этого протез из воска гипсуют в кювете (коробка из металла из двух частей). Когда произойдёт застывание гипса, под сильной горячей струей происходит вымывание воска, а в образовавшуюся полость заливают раствор пластмассы, с учетом выбранного цвета. Чтобы фасеточный протез выглядел эстетично, его тщательно полируют, придавая естественный блеск эмали.
- Другой методикой является создание фасетки только вестибулярной поверхности ортопедического изделия, при этом остальная часть протеза представляет собой единое литьё. В этом случае происходит заливка воска между коронками с последующим установлением проволочных петель для крепления. После этого конструкцию заливают гипсом, а воск заменяют металлом.
Установка фасеточных изделий в стоматологии происходит с соблюдением следующих этапов:
- При осмотре ротовой полости определяется конструкция будущего протеза.
- Опорные зубы обрабатываются под установку металлических коронок.
- Производятся слепки с последующей примеркой коронок из металла.
- Снятие оттиска для выполнения мостовидного протеза.
- Если мостовой протез выполнен правильно, и не вызывает ощущение инородного тела происходит его фиксация на опорных зубах с помощью цемента.
Протезирование с помощью накладок в основном применяется для восстановления дефектов переднего челюстного ряда. Это происходит с соблюдением очередности следующих этапов:
- Производится выбор композитного материала с учётом оттенка эмали.
- С передней поверхности снимается тонкий слой эмали от 0,5 до 0,7 мм.
- Изготовление оттиска.
- Готовую пластину примеряют. Если накладка не вызывает дискомфортных ощущений, производится её очищение с последующей фиксацией цементной пастой.
Виды коронок из пластмассы –
Традиционный вариант изготовления таких коронок – это акриловая пластмасса. Но такая пластмасса может быть очень разной. Самый распространенный дешевый вариант – это акриловая мономерная пластмасса (чаще всего содержит мономер «метилметакрилат»). В последствии избыток мономера может выделяться из коронки, приводя к развитию аллергических реакций и воспалению десны вокруг коронки. Коронки из такого материала обладают низкой биосовместимостью и износостойкостью.
Также коронки могут быть изготовлены из особой композитной пластмассы (с добавлением композита) или ацетатной безмономерной пластмассы. Эти варианты пластмасс не содержат токсичного мономера, и поэтому риск возникновения аллергических реакций в этом случае – крайне не велик. Но самым лучшим вариантом изготовления является пластмасса, которая скрывается под аббревиатурой «PMMA» (полиметилметакрилат).
Что такое пластмассовые коронки из PMMA:
Коронки из PMMA изготавливаются путем фрезерования специальных пластмассовых заготовок (блоков, дисков) – на станке с программным управлением. Для этого с обточенных зубов снимается слепок, а изготовленная на его основе гипсовая модель зубов – оцифровывается. В дальнейшем на основе цифрового слепка на компьютере моделируется форма ваших временных коронок, и их цифровой профиль отправляется на станок с программным управлением, который и фрезерует коронки без участия человека.
Пластмассовые коронки из PMMA (в русской транскрипции – ПММА) обладают не только максимальной точностью, т.е. они будут максимально плотно прилегать к шейке зуба, но и самой высокой степенью биосовместимости. Кроме того, такие коронки могут обладать и более высоким уровнем эстетики, но это будет зависеть в том числе и от производителя PMMA. Дело в том, что блоки PMMA разных производителей обладают разными свойствами, например, с точки зрения цвета – они могут быть однослойными и многослойными (Multi-PMMA).
Коронки, фрезерованные из «многослойного» PMMA –
«Многослойными» означает, что блок пластмассы PMMA будет иметь градиент цвета и прозрачности, что позволит и самим коронкам из этого материала иметь такой же градиент. Это позволит сделать даже пластмассовые коронки более похожими на настоящие зубы. Отзывы на пластмассовые коронки на зубы из PMMA говорят о том, что их срок службы может достигать около 2 лет, что очень много по меркам временного протезирования с использованием пластмассы. Ниже вы можете увидеть как происходит фрезерование из PMMA-диска – мостовидного протеза из 3 единиц.
Фрезеровка пластмассовых коронок из PMMA (видео) –
Дальше в статье мы также покажем вам фото пластмассовых коронок, изготовленных из разных материалов. И вы сможете самостоятельно оценить их эстетику.
Полезные рекомендации
Ортопедические изделия в виде фасеток могут прослужить больше 10 лет, если человек будет придерживаться следующих рекомендаций:
- ежедневно выполнять гигиенический уход за ротовой полостью;
- отказаться от вредной привычки грызть семечки, орешки;
- не злоупотреблять продуктами и напитками, которые имеют окрашивающие свойства (чай, кофе);
- не заниматься видами спорта, которые приводят к травмам лицевой области.
Особенности ухода
После установки винира стоматолог обязан рассказать, как правильно за ним ухаживать, чтобы конструкция служила долго и не теряла внешний вид. Основное правило ухода – регулярная чистка полости рта и регулярное посещение стоматолога.
При ношении фанерных пластин рекомендуется чистить зубы не реже 2 раз в день, пользоваться зубной нитью и полоскать рот после каждого приема пищи. Из-за некоторых продуктов питания материал посуды становится непрозрачным, поэтому не стоит злоупотреблять крепким кофе, чаем, красным вином или дымом. Дважды в год необходимо обращаться к стоматологу для профессиональной чистки, которая поможет сохранить эстетичный вид винира.
Как производится замена фасеток
Фасеточные изделия из пластмассы могут повреждаться в результате откола. В этом случае изделия теряет свою косметическую ценность.
Для восстановления целостности используют метод непосредственного моделирования. В этом случае производится полное очищение гнезда фасеточной конструкции с последующим обеззараживанием. Образовавшееся ложе заполняют раствором пластмассы, предварительно подобрав её по цвету. Когда она начинает затвердевать, производят её уплотнение, и зубу придают нужную форму. По окончании зубную единицу шлифуют, а поверхность пластмассы покрывают специальным лаком.
Пациенты, которые устанавливали ортопедические изделия в виде фасеток, отмечают, что они не имеют отличия от естественных зубов. При этом имеется возможность выбрать желаемый цвет.
Но данная стоматологическая процедура имеет существенный минус — высокая стоимость. Так в клиниках эконом-класса цена за одну единицу (с применением облицовочного материала из керамики) находится в пределах 14000 руб.
Это не делает данную процедуру общедоступной, и поэтому люди с ограниченным материальным достатком лишены возможности протезирования с применением фасеток.
Достоинства и недостатки стоматологических фасеток
Использование граненого покрытия имеет ряд преимуществ:
- предлагает приятную улыбку.
- прочность материала;
- помогает скрыть зубочелюстные дефекты;
- быстрая установка;
- по внешнему виду не отличается от натуральных зубов;
Несмотря на свои достоинства, технология реконструкции винира имеет свои недостатки. Например, пластиковая пластина со временем тускнеет и требует замены. Если в ряду нет стоматологической установки, покрытие не заменяет ее, а только закрывает это место, что влияет на работу зубочелюстной системы.
Временные коронки на зубы (показания к применению):
Выше мы уже сказали, что временная коронка на зуб из пластмассы чаще всего используется для защиты обточенных зубов от агрессивных факторов полости рта, а также позволяет восстановить дикцию и эстетику – на время изготовления постоянных металлокерамических или керамических коронок. Это особенно важно, если речь идет о протезировании передних зубов. Если речь идет о сразу большом количестве обточенных зубов, то временные коронки из пластмассы также способствуют и восстановлению жевательной эффективности – ведь что-либо жевать обточенными зубами вы точно не сможете.
Некоторые пациенты отказываются от изготовления временных коронок, мотивируя это большими дополнительными расходами. Но безусловным является тот факт, что отсутствие временных коронок негативно повлияет на обточенные опорные зубы и десну вокруг этих зубов. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку (сошлифовывания эмали) – оставшаяся часть коронковой части зуба состоит только из слоя мягкого дентина, который совсем неустойчив к бактериям и кислотам. Поэтому в результате отказа от временных коронок мы получаем более высокий риск развития кариеса под коронкой.
Второй очень важный момент – касается состояния десны вокруг зуба. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку в области шейки зуба появляется так называемый «уступ» (ступенька), на которую при отсутствии временной коронки сразу начнет «наплывать» десна. Небольшое увеличение объема десны, которое произойдет за 2-3 недели ожидания постоянных коронок имеет крайне негативные последствия. Это приведет к тому, что после фиксации постоянных коронок последние начнут травмировать десну вокруг зуба. В результате мы получим воспаленный кровоточащий десневой край, а также некрасивую эстетику десны вокруг зуба под коронкой, что особенно важно, если речь идет о передних зубах.
Временные пластмассовые коронки на имплантах –
Существует ряд методик имплантации зубов, когда временные коронки устанавливаются либо сразу же после установки имплантов (в первые 2-3 часа), либо в первые 2-3 дня после операции. Чаще всего имплантация с немедленным протезированием временной коронкой применяется при одиночно отсутствующих передних зубах – с целью немедленно получить приемлемый уровень эстетики. При этом следует учесть, что существует несколько методов изготовления пластмассовых коронок (в том числе и на имплантах).
Худший вариант – когда пластмассовая коронка изготавливается из акриловой пластмассы прямо в полости рта (так называемым «прямым методом»). В этом случае коронка не будет плотно прилегать к шейке импланта, что повышает риск развития периимплантита и ухудшает формирование контура десны вокруг импланта. Немного более точным является лабораторный метод, когда коронка будет изготовлена по слепку в зуботехнической лаборатории.
Лучший вариант – это когда коронка из пластмассы (а именно из PMMA, т.е. полиметилметакрилата) – будет изготовлена методом фрезерования на станке с программным управлением. Такая коронка будет максимально точно прилегать к импланту, плюс она не выделяет токсичных веществ, что снизит риск осложнений и позволит добиться отличной эстетики десневого края.
Пластмассовые коронки на передние зубы: отзывы
Временная коронка на передний зуб, изготовленная из традиционной акриловой мономерной пластмассы, в большинстве случаев будет обладать очень скромной эстетикой. Причем, чтобы получить более-менее приемлемые по эстетике временные коронки – изготавливать их будет нужно только лабораторным способом. Но сразу стоит учесть, что никакого градиента цвета и прозрачности (какой есть у настоящих зубов – по направлению от шейки зуба к режущему краю) у таких коронок не будет.
Временные коронки на передние зубы: фото
На такие пластмассовые коронки на зубы – отзывы пациентов всегда будут негативными. Обратите внимание, что коронки не обладают градиентом цвета и прозрачности, который присутствует у настоящих зубов. Такие коронки годятся максимум только как временные конструкции – на срок изготовления постоянных коронок в зубо-технической лаборатории, т.е. примерно на 2 недели. Если вы планируете изготовление пластмассовых коронок на более долгий срок (например, на 2-3 месяца или даже до 2 лет), то делать их нужно желательно из пластмассы Multi-PMMA.
Фиксация коронок из PMMA на передние зубы (видео) –
Как вы можете увидеть – эстетика коронок из PMMA, изготовленных методом фрезерования, может быть на несколько порядков выше, чем у традиционных пластмассовых коронок (изготовленных из акриловой пластмассы). Выше мы уже говорили, что добиться более хорошей эстетики в этом случае – позволяет применение многослойных PMMA-дисков (имеющих аббревиатуру «Multi-PMMA»). Посмотрите на фото ниже: зубной техник держит многослойный PMMA-диск с изготовленными из него одиночными коронками. Обратите внимание на градиент цвета и прозрачности как самого диска, так и коронок.
Качество коронок из многослойных PMMA-дисков:
