Глубокий кариес является четвёртой, последней стадией разрушения и деминерализации твёрдых тканей зуба. Взглянув на фото глубокого кариеса, можно сразу отметить наличие кариозного дупла. С внешней стороны оно может показаться небольшим, однако внутри всегда обнаруживается существенная деструкция зубных тканей.
При глубоком кариесе кариозная полость отделена от пульпы лишь узким слоем дентина, что при дальнейшем развитии заболевания может привести к развитию пульпита, периодонтита или периостита. Таким образом, главной задачей стоматолога является сохранение всех функций зуба и сведение к минимуму риска развития этих заболеваний.
Этиология
История болезни при глубоком кариесе может говорить о первичном или вторичном развитии заболевания. В первом случае оно возникает вследствие отсутствия профессионального лечения средней стадии кариеса, во втором — после препарирования зуба (некорректное лечение, сколы пломбы). В остальном факторы, стимулирующие развитие заболевания, такие же, как и при кариесе в целом: плохая гигиена, отсутствие необходимой очистки труднодоступных мест, нарушения уровня рН, состав слюны, генетическая предрасположенность.
В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!
Классификация
Выделяют несколько разновидностей кариеса для взрослых и детей. О последних стоит упомянуть отдельно, так как лечение кариеса у детей и взрослых отличается. К разновидностям, встречающихся у взрослых, относятся:
- Фиссурный кариес.
Заболевание, отличающееся тем, что поражению подвергаются фиссуры – специальные бороздки, присутствующие на поверхности зубов. Полости образовываются в межзубных промежутках и естественных углублениях, что связано со скоплением в данным местах остатков пищи, которые крайне сложно удалить. - Пришеечный кариес
, при котором поражается область в районе шейки зуба, отличающаяся тонким слоем эмали. Данную болезнь иногда называют скрытым кариесом, поскольку ее сложно заметить. - Атипичный кариес
встречается редко. Такая болезнь получила название ввиду того, что поражению подвергаются не самые типичные места – режущий край, либо бугор.
Вторичный кариес, развитие которого следствие неправильной работы стоматолога, либо использования им низкокачественных материалов. Этот вид кариеса развивается под установленными пломбами, коронками и протезами, и часто совершенно невиден.
Наши врачи
Стаж 18 лет
Багдасарян
Армен Евгеньевич
Главный врач, Врач-стоматолог-ортопед-терапевт
Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».
Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».
Подробнее о враче …
Стаж 5 лет
Садина
Екатерина Владиславовна
Врач стоматолог- терапевт, хирург
Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».
В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.
Подробнее о враче …
Стаж 8 лет
Арзуманов
Андраник Аркадьевич
Врач-стоматолог-ортодонт
Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.
Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.
Подробнее о враче …
Диагностика глубокого кариеса
Постановка первичного диагноза при кариесе обычно не вызывает больших проблем из-за обилия внешних симптомов и других явных проявлений. Однако это заболевание следует отличать от других стоматологических недугов:
- Средний кариес
Средний и глубокий кариес отличаются: дно полости при поражении средней тяжести остается более плотным, чувствительность умеренная. Значительный промежуток между пораженной областью и здоровой пульпой виден и на рентгенограмме.
- Хронический пульпит (фиброзный или гипертрофический)
В том случае, если инфекция проникла внутрь зуба, возможно развитие воспаления пульпы. Вследствие этого ткань пульпы изменяется, может наблюдаться ее разрастание. Болезненность обычно бывает выражена слабо.
- Пульпит острый очаговый
Для острых форм воспаления пульпы характерна, напротив, резкая стреляющая боль, обычно возникающая при надавливании на дно полости. Боль может усиливаться в ночное время.
- Периодонтит
Изменения периодонта при обычном кариесе отсутствуют. Если на рентгенограмме или при осмотре есть признаки таких изменений — речь, скорее всего, идет не о глубоком кариесе, а о периодонтите. Наличие данных анамнеза пациента также зачастую помогает правильной постановке диагноза. Как правило, периодонтит является следствием уже протекавшего ранее кариозного процесса.
Клинические проявления
Симптомы глубокого кариеса, прежде всего, заключаются в резкой зубной боли при воздействии термических, химических или механических раздражителей. Боль имеет кратковременный характер и исчезает после устранения раздражителя. Если в полости остаются кусочки пищи, то боли приобретают ноющий характер и могут длиться до тех пор, пока раздражители не будут устранены. Если кариозная полость обширна, у больного может появиться неприятный гнилостный запах изо рта. Кариес под пломбой может развиваться годами и характеризуется отсутствием клинических проявлений. Болевые ощущения возникают лишь тогда, когда дентин разрушен до дна зуба.
Профилактика кариеса
Вылечить кариес дома невозможно, зато предотвратить его появление можно. Для этого полезно будет прибегнуть к ряду профилактических мер по укреплению зубной эмали, что повысит ее сопротивляемость химическому разрушению. Полезным будет:
- Избегать употребления сладких продуктов и напитков, чтобы избежать размножения микроорганизмов в полости рта. Ну а если вы все же решили их съесть, стоит регулярно ополаскивать рот после еды.
- Регулярно применять для чистки зубов пасты, содержащие в своем составе фтор. Данный микроэлемент укрепляет эмаль, делая ее устойчивой к воздействию кислоты и к образованию кариеса.
- Ежедневно использовать зубную нить – это позволит эффективно удалять частички пищи, застрявшие между зубами, которые невозможно удалить стандартной щеткой.
Поддерживать зубы и десны здоровыми позволит неукоснительное соблюдение базовых правил гигиены и правильное сбалансированное питание. Не лишним будет взять за правило регулярное посещение стоматолога – болезнь будет замечена на ранних стадиях проявления, что позволит избежать необходимости пломбирования.
Диагностика
Глубокий кариес диагностируется на осмотре у стоматолога, который принимает во внимание жалобы пациента, результаты осмотра, данные термодиагностики и рентгенографии. Дифференциальная диагностика глубокого кариеса требует отличить его от следующих заболеваний:
- периодонтит;
- пульпит;
- средний кариес.
Острый глубокий кариес
Как и многие другие заболевания, глубокий кариес может протекать в острой и хронической формах. Для острой формы характерно быстрое развитие с выраженной декомпенсацией. Динамика деструктивных процессов при остром кариесе значительно превышает компенсаторные возможности организма и скорость восстановления пораженных тканей. В результате у пациента стремительно развивается значительное и глубокое поражение тканей зуба.
Одной из наиболее характерных особенностей острого кариеса является наличие резкой, сильной боли. Она может появляться самостоятельно или в качестве реакции на температурное воздействие (горячие и холодные жидкости, пища), механические раздражители (накусывание, давление, трение), едкие среды (кислоты, соленое, сладкое). Даже после прекращения контакта с раздражителем боль нередко сохраняется в течение некоторого времени.
При стоматологическом осмотре выявляется наличие глубокой, обширной полости, часто — с узким входом и широким основанием. На ее стенках часто наблюдаются отложения продуктов распада — белые и рыхлые. При надавливании на дно полости возникает резкая болезненность.
Лечение
Лечение глубокого кариеса осуществляется в несколько этапов и иногда требует двух визитов к стоматологу. Последнее необходимо, если стоматолог не уверен в том, что заболевание не затронуло пульпу. В этом случае план лечения предусматривает следующее:
- обработка кариозной полости и удаление всех поражённых тканей;
- наложение изолирующей прокладки;
- установка временной пломбы;
- второй визит через три-четыре дня и установка постоянной пломбы при отсутствии болей.
В случае, если болевая симптоматика присутствует и нарастает, проводится лечение пульпита.
Как лечить кариес?
Для лечения необходимо обратиться в стоматологическую клинику, поскольку избавиться от этой болезни в домашних условиях попросту невозможно. Откладывать визит к зубному врачу не стоит по той причине, что на раннем этапе лечение пройдет быстрее, проще и дешевле.
Это заболевание сильно распространено, поэтому процесс его лечения на любой стадии не вызывает сложностей у дантиста. На начальном этапе вся процедура медицинского вмешательства ограничивается лишь чисткой пораженных участков эмали при помощи специальных инструментов и последующего восстановления структуры.
На средней стадии лечение кариеса сопряжено с удалением пораженных тканей, дезинфекции образовавшейся полости, ее пломбирования и последующей обработки, придающей восстановленному зубу первоначальный вид.
Удаление кариеса на глубокой стадии нередко усложняется тем, что от зуба остаются слишком тонкие стенки, на которые невозможно установить пломбу. В этом случае приходится обтачивать оставшиеся части, подготавливая к установке коронки.
Кариес передних зубов лечится точно так же, как и в случае с остальными зубами, за исключением того, что здесь в обязательном порядке используются фотопломбы, способные не выделяться на общем фоне.
Где лечить?
Пройти лечение глубокого кариеса можно в стоматологической клинике «Добрые руки». Наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы спасти зуб, проведут его реставрацию, сохранив внешний вид и функциональность. Очень важно обращаться за профессиональной стоматологической помощью своевременно для того, чтобы исключить развитие пульпита и периодонтита, которые могут привести к утрате зуба. Наши специалисты используют в работе эффективные анестезирующие средства и современное оборудование. Благодаря этому лечение будет комфортным и безболезненным. Записывайтесь к нам на бесплатную консультацию, заполнив простую форму на этой странице или позвонив нам!
Причины кариеса
Размножающиеся кариозные бактерии, питаясь остатками пищи на зубах и выделяя кислотные продукты, медленно разрушают эмаль. У разных людей заболевание развивается с разной скоростью. Это связано с:
- Наследственностью.
Она оказывает сильное влияние на состав и структуру зубных тканей, и если родители страдали от проявлений заболевания, то с высокой долей вероятности это станет характерно и для их ребенка. - Питанием.
Кариозные бактерии питаются преимущественно сахарозой и рядом других сложных углеводов, и употребление в пищу сладостей способно привести к их быстрому росту, увеличению количества продуктов жизнедеятельности и к распаду эмали. - Особенностями иммунной системы.
Зачастую кариес развивается после перенесенных человеком респираторных заболеваний, что связано с ослаблением иммунитета ротовой полости, которое вызывает размножение микроорганизмов. - Чисткой зубов.
Многие люди пренебрегают этой гигиенической процедурой, либо делают ее нерегулярно и для вида. Это приводит к образованию налета, являющегося благоприятной средой для размножения микроорганизмов. - Профессией.
Люди, работающие на предприятиях, связанных с производством химических веществ, по статистике чаще подвержены заболеванию. - Географией.
Процент содержания в питьевой воде фтора, отвечающего за укрепление зубной эмали, приводит к неравномерному распространению заболевания в зависимости от региона.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Чтобы уменьшить риск образования патологии, пациентам важно выполнять вторичную профилактику кариеса:
- устанавливать композитные вкладки и коронки из современных материалов;
- следовать всем рекомендациям специалиста во время и после лечебных мероприятий;
- при выявлении первых нарушений структуры материала важно записаться на прием к доктору;
- приходить на профилактические осмотры 1 раз в полгода, даже не имея явных жалоб.
Соблюдение всех простых правил даст возможность минимизировать риск появления вторичного процесса. Важно найти опытного доктора для выполнения лечебных мероприятий. Вот почему при выборе клиники следует обратить внимание на цены, реакции пациентов после приема и на квалификацию докторов.
Записавшись к нам, в West Dental, вы делаете свой выбор на лучших специалистах и высокотехнологичном оборудовании и выполнении лечебных процедур современными материалами, поэтому возникновение вторичной патологии будет минимальным.
ПОСЛЕДСТВИЯ НЕСВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
При возникших подозрениях на наличие кариозного процесса под пломбой следует сразу записаться на консультативный прием к стоматологу. Для записи в West Dental вы можете зайти на наш сайт и заполнить форму обратной связи или позвонить по представленным номерам. Не выполненное вовремя устранение патологии может быть опасно из-за:
- Повреждения челюстной кости. Воспаление может затронуть все костные структуры.
- Разрушения зубного корня с корневым каналом. При повреждении корней единственным ответом на решение проблемы будет экстракция единицы.
- Переноса патологического процесса на соседние единицы, которые были полностью здоровы.
- Большой площади разрушения коронковой и корневой части зуба.
Большую опасность при вторичном процессе представляют воспалительные заболевания пульпарной камеры и ее дальнейшее отмирание. Такое может возникнуть из-за применения химических растворов при медикаментозной обработке и травматизации борами.
Факторы и механика развития
Одним из факторов, обуславливающих сложность лечения вторичного кариеса, выступает отсутствие выраженной симптоматики. Проблему также представляет и определение причин, вызвавших повторное развитие патологического процесса. Как правило, к подобным факторам относят:
- Ошибки, допущенные врачом, проводившим лечение пульпита временных или постоянных зубов. Распространенная проблема – некачественная очистка кариозной полости перед пломбированием;
- Неплотная посадка пломбирующего материала, ведущая к образованию свободного промежутка. Наличие пространства становится причиной деформации структуры под механическими нагрузками, провоцируя появление трещин и сколов. Кроме того, полости в зубной ткани способствуют накоплению патогенных микробов и бактерий, вызывающих кариес;
- Изнашивание пломбы, установленной ранее. Выработка эксплуатационного срока приводит к запуску разрушительных процессов, снижающих защитные функции элемента, и открывающих доступ к внутренним тканям зуба.
Вторичный кариес чаще всего проявляется на участке соединения пломбы с зубной тканью. В начальной фазе проблема характеризуется образованием зазоров и царапин, через которые внутрь единицы заносятся микробы и бактерии, а при крупных полостях – частицы пищи, постепенно разлагающиеся в полости рта. Кислотные элементы, выделяемые в результате развития патогенов, разъедают структуру эмали, поражают дентин и провоцируют пульпит – в результате пациенту назначается повторное удаление тканей и лечение каналов.
Впрочем, говорить о том, что вторичный кариес является исключительно следствием врачебной недоработки, было бы неправильно. Многое зависит от соблюдения пациентом предписаний, озвучиваемых после первичного лечения. К числу распространенных ошибок, допускаемых в период восстановления, относятся:
- Систематическое употребление чрезмерно горячей или холодной пищи, следствием которого становится реакция тканей на температурные перепады, приводящая к образованию трещин в структуре основания;
- Включение в рацион питания жестких и твердых продуктов, а также сохранение вредных привычек, включая курение и любовь к зубочисткам;
- Нарушение правил гигиенического ухода за полостью рта, приводящее к скоплению значительного количества патогенных бактерий, разъедающих ослабленную эмаль.
Придерживаясь врачебных рекомендаций, можно своевременно выявить предпосылки к развитию вторичного кариеса, а также избежать его развития.
Осложнения
Несвоевременное лечение кариеса ведет к неминуемым осложнениям:
- развитию пульпита (кариозный процесс постепенно распространяется на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба);
- если не лечится и пульпит, происходит некроз пульпы (т.е. она погибает), в результате в верхушке корня зуба возникает очаг воспаления;
- развитию “флюса” десны (между челюстью и надкостницей возникает гнойный процесс);
- появлению кисты у верхушки корня зуба (костная ткань рассасывается, а на ее месте образуется воспаление).
