Тризм — это спазм жевательной мускулатуры или их непроизвольное сокращение. В результате тризма челюсти оказываются сомкнутыми и их крайне сложно разжать. Обычно проблема лежит в нарушении функции и тонуса мускулатуры, а это, в свою очередь, может быть связано с различными заболеваниями. Избавиться от спазмов челюстных мышц самостоятельно очень трудно, поэтому важно обратиться за помощью к стоматологу — он оценит состояние и направит к специалистам узкого профиля при необходимости.
Механизм возникновения тризма
Жевательные мышцы приводят в движение наш челюстной аппарат. Внезапное мышечное сокращение, сопровождающееся сильным смыканием челюстей, ограничением движения нижней челюсти, временной утратой способности говорить и принимать пищу, и называется тризмом. Сильное сжатие зубов нередко становится причиной нарушения дыхания.
Чрезмерное напряжение мышц приводит к их затвердению. Заболевание может стать фактором существенного снижения качества жизни, ухудшения психоэмоционального фона. Меняется внешний вид человека, страдают органы пищеварительного тракта, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу. Без своевременной помощи может ухудшиться общее состояние здоровья, к тому же необходимо выяснить причины спазмов.
Задать вопрос
Видео: Миоартропатия
Психосоматические и неврологические расстройства
Нарушения в работе нервной системы часто провоцируют функциональные нарушения органов и систем жизнедеятельности организма. Психосоматические и неврологические расстройства провоцируют беспочвенный спазм на фоне длительного эмоционального перенапряжения. В момент расслабления мышц возникает онемение.
Поначалу человек не придает серьезного значения своим ощущениям, не задумываясь о том, почему в состоянии злости лицо, шея, плечи, торс – напряжены, а страх сковывает ноги и брюшину так, что становится сложно дышать. Это происходит на подсознательном уровне и сигнализирует о возможной опасности.
Помочь себе можно, попытавшись расслабить челюсть мягкими массажными движениями.
Другие проявления
Бывают случаи, когда на фоне мышечных спазмов челюстного аппарата человек жалуется на заложенность ушей. Такая клиническая симптоматика требует консультации профильного специалиста и с большой долей вероятности указывает на следующие заболевания:
- хронический тонзиллит;
- поражения мягких тканей гортани;
- опухолевые формирования в области носоглотки различной природы происхождения;
- невралгические приступы.
Иногда к судорогам и заложенности ушей добавляется и головная боль.
Тем, кто наблюдает у себя эти комплексные проявления, следует отказаться от привычки подпирать подбородок рукой, а так же общаться по мобильному телефону, прижимая аппарат между шеей и ушной раковиной.
Виды тризмов и методы диагностики
Существует два основных вида спазма жевательных мышц:
- Односторонний. Чаще всего он связан с воспалительным процессом или травмой нижнечелюстного сустава и прилегающих тканей. В результате односторонней патологии является смещение нижней челюсти в сторону при открытии рта, а также асимметрия лица.
- Двусторонний. Причиной недуга являются невралгии и общие инфекционные заболевания. При этом виде тризма челюсти смыкаются друг с другом с небольшим уходом нижней челюсти назад. Наблюдается невозможность открыть рот, затруднения в речи и приеме пищи.
Для диагностики тризма врач выяснит информацию о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, соберет анамнез, выслушает жалобы. Внешний осмотр дополняют рентгенографией и другими методами уточнения диагноза.
Реакция дентина
Дентином называется твердая ткань зуба под эмалью. Это слой, который после повреждений может пропускать в зоны нерва раздражители. Дентин разрушается при запущенных стадиях кариеса, а также может проявиться при неадекватном стоматологическом лечении, если инфекция развивается под пломбой.
Если зубы ломит по этой причине, больной ощущает сверлящую, острую боль, похожую на ощущения при гнойном пульпите.
Зубы в очень редких случаях ломит при индивидуальной непереносимости пациента некоторых стоматологических препаратов, после посещения врача. При этом боль сопровождается зудом в деснах, в нёбе.
Причины тризма
Проблема спазма нижней челюсти может быть связана не только с повреждением нервных окончаний и рефлекторным сокращением, но и с другими факторами:
- инфекционно-воспалительные заболевания полости рта;
- перенесенные травмы;
- неудачно выполненное обезболивание зубов нижней челюсти;
- артроз нижнечелюстных суставов;
- патологии лор-органов;
- раздражение, воспаление тройничного нерва;
- гнойные процессы и пр.
Кроме того, тризм может стать следствием псевдобульбарного паралича, менингита, эпилепсии, дефицита кальция и др. Симптомы могут впервые возникать после травмы, перепада температур, резкого переохлаждения. Иногда челюсти сводит после широкого открытия рта, например, удаления зуба мудрости.
Симптомы и проявления
Тризм жевательной мускулатуры сопровождается ограничением подвижности суставов, отвечающих за смыкание челюсти. Невозможность их разжать может носить различный характер — от частичного до полного обездвиживания. Рот может открываться на 40, 20 или 10 и менее мм в зависимости от степени тяжести состояния. Спастические сокращения могут ухудшить общее самочувствие, вызвать головные боли и другие последствия.
Одним из проявлений является воспалительные процессы в связи с заклиниванием челюстей, в этом случае наблюдается поочередное сведение сторон лица. Реже тризм связан с опухолевыми процессами, сопровождающимися заметным ростом образования и усилением симптомов. При вирусных инфекциях нередко наблюдается повышенная температура тела.
Методы лечения
Пациенты с гипертонической болезнью должны получить помощь в самые короткие сроки, поскольку тризм может сопровождать гипертонический криз. Также важно вызвать скорую помощь при подозрении на бешенство и столбняк. При отсутствии тяжелых сопутствующих патологий можно обратиться к стоматологу.
Знания о том, как расслабить челюстные мышцы самостоятельно, необходимы для самопомощи непосредственно при спазме — но в дальнейшем необходим осмотр и консультация специалиста. При спастическом смыкании челюстей может помочь теплый компресс. Использование его не рекомендуется, если в полости рта есть очаги воспаления, например, при пульпите, периодонтите, периостите, подозрении на абсцесс. Легкий массаж мышц также может помочь расслабиться, но помните, что движения должны быть легкими, ни в коем случае не стоит давить на мускулатуру с силой.
Подход к лечению тризмов включает в себя детальный анализ состояния и поиск причин недуга. Чтобы устранить причины, может потребоваться удаление воспаленного зуба или хирургическое лечение гнойного воспаления. При переломе врач проведет иммобилизацию челюсти.
Физиотерапевтические методы широко применяются в качестве дополнения. Могут быть использованы лазерная, ультразвуковая терапия, электрофорез с применением обезболивающих препаратов.
Антибактериальная терапия применяется при воспалительной природе спазмов, например, воспалении тройничного нерва.
Лечение спазма жевательных мышц часто включает применение седативных лекарств, если патология была вызвана заболеваниями неврологического характера. Однако назначением таких препаратов занимается врач-невролог.
Также при подозрении на инфекционную природу нарушений мышечного тонуса обязательным является вакцинация. Инфицирование вирусом бешенства требует немедленной помощи.
Почему возникает боль в верхней челюсти
Травмы
Повреждения возникают в результате бытовых, уличных, спортивных, автомобильных, производственных травм. Для ушиба характерна умеренная болезненность, проходящая через несколько дней. Переломы верхней челюсти сопровождаются крайне интенсивной острой болью, быстро нарастающим отеком, асимметрией лица, ступенчатостью зубного ряда. При переломах альвеолярного отростка на слизистой видны рваные раны, иногда определяется конец сместившегося костного отломка. Окклюзионный контакт резко нарушен, зубы подвижны.
При изолированном переломе стенок гайморова синуса наблюдается сильная ноющая боль в верхней челюсти, подглазничной зоне, значительный отек, кровоизлияния. Носовое дыхание затруднено. При сочетанных повреждениях костных стенок пазух выявляется клиника сотрясения мозга, обильные носовые кровотечения. Перфорация верхнечелюстного синуса возникает при стоматологических манипуляциях. Если повреждение не было обнаружено, в последующем появляются отек щеки, гнусавый оттенок речи, давящая или распирающая боль в челюсти, проекции пазух.
В ряде случаев иррадиирующая боль в челюстях определяется у пострадавших с подвывихом шейного позвонка. Возможна также иррадиация в спину, плечи. Клиническая картина включает вынужденное положение головы, боли в шее, напряжение мышц, иногда – головокружения, слабость, судороги, парестезии в руках.
Стоматологические причины
Дискомфорт и неинтенсивные болезненные ощущения могут быть связаны с использованием съемных протезов, ортодонтических конструкций. Тянущие, давящие, ноющие боли возникают у детей на фоне неправильного прикуса, в том числе – обусловленного деформацией верхней челюсти при заячьей губе и волчьей пасти. Некоторая болезненность является нормой после экстракции зубов, особенно – моляров и зубов мудрости.
При развитии альвеолита боль исчезает, а потом снова появляется на 3-5 сутки после удаления зуба. Интенсивные пульсирующие ощущения отмечаются в проекции лунки, усиливаются при прогрессировании воспаления, иногда охватывают верхнюю челюсть, половину лица. Приступы сильной боли, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, характерны для острого диффузного пульпита. Более локальные болевые ощущения наблюдаются при остром периодонтите.
Боль в верхней челюсти
Гнойные процессы
Интенсивные дергающие, рвущие, распирающие боли возникают при гнойном воспалении верхней челюсти, близлежащих мягких тканей. Сочетаются с гипертермией, ухудшением общего состояния, интоксикационным синдромом. Наиболее яркая клиническая картина разворачивается при остром остеомиелите. Болезнь начинается внезапно, симптом быстро прогрессирует, температура поднимается до высоких цифр. Изо рта исходит зловонный запах, в десневых карманах скапливается гной.
Периостит отличается менее выраженной симптоматикой. При высокой интенсивности болевого синдрома общее состояние нарушается незначительно, температура субфебрильная. У больных с околочелюстным абсцессом гнойник ограничен, располагается в мягких тканях, состояние средней тяжести либо ближе к удовлетворительному. При околочелюстной флегмоне инфекция быстро распространяется, дергающие, стреляющие боли усиливаются при малейших движениях челюстью, состояние тяжелое.
При абсцессах слюнных желез первыми симптомами становятся сухость слизистой, неприятный привкус во рту. Отмечается гипертермия до 40°C. Максимальная болезненность определяется в проекции пораженной слюнной железы, дополняется выраженным отеком. Отмечается иррадиация в верхнюю челюсть, шею, ухо.
Невралгии
При ганглионите крылонебного узла наблюдается клиническая картина невралгии тригеминального нерва в зоне иннервации его 2 ветви – n.maxillaris. Приступ интенсивной простреливающей боли развивается спонтанно, чаще возникает по ночам. Преобладают болевые ощущения в верхней челюсти, глазу, твердом небе, у основания носа, распространяющиеся на близлежащие анатомические зоны. Эпизод продолжается от нескольких минут до нескольких часов, дополняется вегетативными нарушениями: слезотечением, обильным слюноотделением, гиперемией половины лица.
В качестве еще одной возможной причины возникновения симптома рассматривается атипичная лицевая невралгия, которая чаще выявляется у женщин среднего возраста. Патология провоцируется стоматологическими манипуляциями. Болевые ощущения тупые, иногда – жгучие. Не достигают интенсивности, типичной для других невралгий. Быстро трансформируются из приступообразных в постоянные.
Болезни ЛОР-органов
В отоларингологии проявление чаще провоцируется одонтогенным гайморитом на фоне травм, болезней зубов, эндодонтического лечения. Острая форма характеризуется тяжестью, распирающими односторонними болями в верхней челюсти, усиливающимися при опускании головы, пульсирующей головной болью. Отмечается резкая болезненность при пережевывании пищи, субъективное ощущение удлинения зубов. При хроническом гайморите клиника разворачивается постепенно. Симптом также сочетается с головной болью, отдает в лоб, висок, орбиту.
Иррадиирующие боли в верхней челюсти, орбите, височной области могут наблюдаться при остром гнойном отите, обусловлены раздражением тройничного нерва при инфильтрации слизистой оболочки барабанной полости. Дополняются резкой болью в ухе, синдромом интоксикации. Аналогичная иррадиация обнаруживается при мастоидите, который развивается одновременно с отитом или на несколько дней позже, проявляется обильным гноетечением из уха, пульсирующей болью за ухом.
Опухоли верхней челюсти
На фоне доброкачественных неоплазий верхней челюсти (фибром, цементом, остеом, остеобластокластом) боли, как правило, неинтенсивные, тупые, ноющие. Возникают не у всех пациентов. Медленно нарастают в течение длительного времени параллельно с увеличением новообразования. Иногда дополняются прогрессирующей асимметрией лица. Исключением является остеоид-остеома, характеризующаяся интенсивным болевым синдромом, усиливающимся при приеме пищи и в ночное время.
При злокачественных опухолях верхней челюсти (раке, саркомах) боли появляются уже на ранних стадиях. Сначала периодические, тупые, ноющие или давящие. Быстро усиливаются, становятся постоянными, острыми, мучительными, непереносимыми. Иррадиируют в соседние анатомические зоны. Дополняются выпадением зубов, инфильтрацией близлежащих тканей, распадом с образованием язв, увеличением регионарных лимфоузлов.
Другие причины
Ноющие, вначале приступообразные, затем – постоянные боли в верхней и нижней челюсти наблюдаются при бруксизме, миофасциальном синдроме. В обоих случаях причиной становится постоянная чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы. У пациентов с болезнью Хортона симптом обусловлен иррадиацией, сочетается с тупой головной болью, постепенно нарастающей в течение нескольких недель, сильнее выраженной в височной области.
Меры профилактики тризмов
Для профилактики тризмов важно своевременно санировать полость рта: удалять зубы, не подлежащие восстановлению, лечить кариес и воспалительные заболевания десен. При необходимости протезирования следует обращаться только к квалифицированным специалистам, а ортодонтические конструкции заменять своевременно. Наличие неврологических заболеваний требует постоянного наблюдения у невролога.
При тризме вы можете получить консультацию у стоматологов клиник «СТОМА». При выявлении патологии височно-нижнечелюстных суставов опытные специалисты назначат дополнительное обследование и дадут рекомендации направленные на устранение причин заболевания. Записаться на осмотр вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.
