Зубы Гетчинсона: диагностика, лечение и профилактика

Хорошие зубы – это не только привлекательная улыбка. Это еще и возможность долгое время обходится без серьезного протезирования. Однако иногда во время из роста возникают аномалии формы зубов, и выявление этих аномалий развития имеет больше значение для ранней диагностики и соответствующего лечения.

Ниже вы узнаете, что представляют собой нарушения правильной формы зубов, и какие методы применяются для их диагностики и лечения. Также вы сможете узнать, как вылечить зубы быстро и безболезненно в Одессе.

Что представляет собой патология

Гетчинсоновские зубы — это патология развития тканей, которая может встречаться у взрослых после перенесённых заболеваний при проникновении инфекции в зачатки зуба, быть следствием травмы или врождённой. При данном нарушении коронки зубов имеют отвёрткообразную форму с полулунной выемкой. Этот участок может быть покрыт эмалью, но иногда она есть только на углах зуба, а в средней части дентин остаётся неприкрытым.

«Наиболее часто нарушается форма коронок верхних латеральных резцов. Чаще выявляются конусообразные, лопатообразные, Т- и Y-образные, бочкообразные резцы — зубы Гетчинсона».
Дедова Л. Н., д. м. н., профессор [1]

Самой частой причиной возникновения считается неполное развитие и даже отсутствие тканей зуба. Вначале патология проявляется незначительными изменениями внешнего вида зубов. На них появляются депигментированные участки, углубления, бороздки. Вот некоторые особенности нарушения:

• Основной симптом — болевые ощущения на раздражители.
• Гипоплазия приводит к развитию пульпита, глубокого кариеса, формированию неправильного прикуса.
• Причиной проблемы являются врождённые пороки и нарушения обмена веществ у плода. Закладка клеток зародыша происходит неправильно из-за воздействия вредных факторов. Если мама перенесла краснуху, ОРВИ, токсоплазмоз, беременность протекала с сильно выраженным токсикозом, то риски гипоплазии зубов у малыша возрастают. Негативными факторами являются также недоношенность детей, травмы во время родов, рахит, нарушения обмена кальция, энцефалопатии.
• Гипоплазию эмали диагностируют на молочных и постоянных зубах, но чаще на постоянных [2, 3].

Помимо эстетического недостатка, зубы Гетчинсона создают трудности при приёме пищи. Это отражается на работе пищеварительного тракта и состоянии всего организма в целом. Нестандартно выглядящие зубы часто становятся причиной развития психологических комплексов, например из-за насмешек окружающих. Квалифицированный врач поможет избавиться от психологического и физического дискомфорта, связанного с аномалией зубов.

Гипоплазия молочных зубов

Гипоплазия молочных зубов у детей встречается не так уж и редко

У детей заболевание встречается очень часто. Это связано с различными нарушениями в ходе внутриутробного развития. Иногда случается, что при изменении формы прикуса гипоплазия проходит сама по себе. Но ждать – произойдет это или нет – ничего не предпринимая, не стоит.

Нарушения в эмали молочных зубов могут вызвать их кариес, что в дальнейшем отразится на здоровье постоянных единиц. Гипоплазия ослабляет иммунитет ребенка, из-за этого он может часто болеть.

Если заболевание вовремя не лечить, то у ребенка могут появиться симптомы запущенной стадии:

• Усиленная стираемость эмалевого слоя
• Повреждение тканей зуба
• Выпадение больных зубов
• Аномальный прикус

Этиология

Развитие патологии может происходить по следующим причинам:

• Разные резус-факторы крови матери и плода, вступающие в конфликт между собой.
• Вирусные, инфекционные заболевания, перенесённые женщиной в начале беременности или ребёнком в первые полгода жизни.
• Гетчинсоновские зубы могут быть признаком врождённого сифилиса. Чаще всего патология появляется, когда болезнь протекала скрытно или бессимптомно. Поздний врождённый сифилис регистрируется у детей старше двух лет, встречается редко и почти всегда в сочетании со специфическими симптомами (глухота и паренхиматозный кератит).
• Тяжёлый, длительный поздний токсикоз.
• Дистрофия ребёнка, рахит (плохой аппетит, недостаток витаминов).
• Нарушения метаболических процессов.

Выделяют 3 степени развития зубов Гетчинсона:

• начальная — небольшие тёмные пятна пигментации на эмалевом слое зубов;
• средняя — поверхность эмали покрыта выпуклыми бороздками, углублениями;
• сильная — видимая деформация зубных единиц.

Симптомы развития заболевания

Специалисты делят гипоплазию на два основных типа или вида: системную и локальную. Причины у них общие, но проявляют они себя по-разному.

Системная гипоплазия

• Затронуты все зубы
• Эмаль зубов покрывается белыми или желто-коричневыми пятнами
• Эмаль истонченная или ее нет вообще
• Слои в сердцевине зуба недоразвиты

Местная гипоплазия

• Патология касается только нескольких зубных единиц
• Из-за поражения глубоких слоев могут появляться очаги воспаления
• Форма зубов изменяется, развиваются различные дефекты
• На пострадавших от гипоплазии зубах эмалевого слоя может не быть совсем или он слишком истончен

Кроме этих двух видов гипоплазии есть несколько ее особых форм проявления:

• Зубы Гетчинсона. Происходит изменение формы всех или нескольких зубов. Режущие края приобретают форму серпа, а сами зубы овальные или бочкообразные
• Зубы Пфлюгера. Внешний вид пораженных зубов похож на описанные Гетчинсоном, но режущий край выглядит, как у здоровых, форма его не изменена
• Зубы Фурнье. «Шестерки» в зубных рядах постоянных зубов приобретают конусообразную форму, которая шире к корню и сужается к верхушке. Поверхность покрыта слабо выраженными бугорками. Поражение такого рода связывают с заражением внутри утробы матери сифилисом

Выделяют несколько характерных признаков для триады Гетчинсона:

• Из-за влияния возбудителя сифилиса (спирохеты бледной) на зачатки, деформируются все или только некоторые зубы
• Возникает паренхиматозный кератит
• Прогрессирует тугоухость

Тугоухость таких больных связана с деградацией преддверно-улиткового нерва, который находится в кости височной доли (в каменистой ее части).

Это явление названо сифилитическим лабиринтом. Проявление трех перечисленных признаков свидетельствует о том, что врожденный сифилис находится на поздней стадии. Но чаще всего у больных проявляются 1-2 признака из триады, все вместе встречаются редко.

Лечение

Устранение последствий нарушения проводится разными способами в зависимости от возраста пациента, стадии развития гипоплазии, анамнеза и ряда других факторов:

• Протезирование после окончательного формирования постоянного прикуса: винирами, полукоронками, коронками.
• Реставрация зубов при помощи композитных пломб светового отверждения прямым методом за одно посещение.

На ранних стадиях действенным методом является реминерализация, поэтому врачи часто прибегают к этой процедуре. Разрушительное действие гипоплазии приостанавливает тщательный уход за зубами.

Диагностика гипоплазии

На поздней стадии симптомы гипоплазии становятся ярко выраженными, что облегчает постановку диагноза. В начальной стадии ее признаки очень напоминают развитие кариеса – его начальный и поверхностный виды.

При проявлении первых симптомов гипоплазии нужно обратиться к стоматологу, который уточнит диагноз, определит стадию и форму заболевания, назначит адекватное лечение.

Профилактические мероприятия

Уменьшить риск развития гипоплазии зубов помогут следующие мероприятия:

• Обеспечение нормального внутриутробного развития ребёнка (здоровое питание, отказ от вредных привычек, осторожность с применением лекарств, поскольку многие негативно влияют на плод, и др.).
• Своевременная коррекция нарушений эндокринной системы, лечение инфекционных и хронических заболеваний у ребёнка.
• Сокращение количества кислых и сладких продуктов в рационе ребёнка.
• Использование правильно подобранных стоматологом зубных паст.
• Преждевременное выявление сифилиса у матери и его эффективное лечение.
• Регулярное посещение стоматолога для профилактики и своевременной диагностики и лечения нарушений развития зубов.

Зубы Гетчинсона — патология тканей зуба, характеризующаяся истончением или полным отсутствием эмали. На ранних стадиях выглядит, как кариес, на поздних имеет специфическую, легко узнаваемую форму бочонка. Диагностировать подобную аномалию зубов может только квалифицированный врач-стоматолог. План лечения составляется индивидуально с учётом специфики аномалии и индивидуальных особенностей пациента.

Список источников:

1. Леус П. А. Некариозные болезни твёрдых тканей зубов. Учеб.-метод. пособие, 2008 // URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_1_terstom/nekar.pdf (дата обращения: 25.12.2020 г.).
2. Петрин А. Н. Врождённые и наследственные заболевания зубов. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учебник для вузов, 2009 // URL: https://vmede.org/sait/?page=8&id=Genetika_stomat_yanushevish_2009&menu=Genetika_stomat_yanushevish_2009 (дата обращения: 02.11.2020 г.).
3. Избыточное количество зубов (гипердентия, сверхкомпонентные зубы), журнал Ran-Dent: лечение и профилактика болезней зубов и дёсен // URL: https://ran-dent.ru/detskie-zuby/getchinsonovy.html (дата обращения: 02.11.2020 г.).

Формы заболевания

Гипоплазию специалисты разделили на 6 форм:

• Пятнистая. На поверхности зубов (чаще первыми поражаются резцы) становятся заметны белесые или светло коричневые пятна. В этих местах изменяется структура эмали
• Эрозивная (чашеобразная). На эмали возникают круглые или овальные дефекты разного размера, схожие с чашей. Такая эрозия обычно бывает парной, затрагивает одновременно симметрично расположенные зубы. В местах дефектов эмаль истончается в направлении углубления или исчезает полностью. Когда цвет пятна желтый – это означает, что в этом месте уже просвечивает дентин
• Бороздчатая. Зуб постепенно покрывается параллельными бороздами. Затем патология распространяется дальше, на соседние с пораженной единицей зубы. Глубина борозд зависит от тяжести заболевания, в конце концов, они проявляются на всех зубах, больше всего повреждаются верхние резцы
• Линейная и волнистая формы. Выражены вертикальными бороздками преимущественно на вестибулярной части зубов. Создается впечатление, что эмаль стала волнистой
• Апластическая. Полное отсутствие эмали на зубах или совсем небольшое ее количество. Это самая тяжелая форма гипоплазии
• Смешанная. При такой форме заболевания наблюдаются все описанные выше проявления, которыми поражены во рту по несколько зубов. Чаще всего присутствует чашеобразная и пятнистая формы

Подведем итоги

Что делать, если стерлись передние нижние зубы или верхние единицы, появилась боль и другие неприятные симптомы? В первую очередь нужно отправиться к стоматологу для проведения тщательной диагностики и выявления точных причин патологии. Чем дольше пациент будет игнорировать присутствующие признаки, тем тяжелее для него последствия. Для того чтобы не столкнуться с этим явлением, нужно соблюдать профилактические меры, особенно лицам, находящимся в группе риска.

Иногда эмаль стачивается в силу возрастных изменений. В этом случае речь идет о естественном процессе. К какой группе отнести проблему, нужно ли назначать лечение, должен решать исключительно врач.

Виды и классификация аномалий прикуса

Прикус — положение сегментов в момент плотного смыкания челюстных костей. Окклюзия оценивается по 3 плоскостям:

• по высоте коронок (вертикальная);
• боковое расположение сегментов относительно челюстей (транвезиальная);
• соотношение длины ряда и челюсти (сагиттальная плоскость).

Неправильный прикус может быть 2 видов: скелетный и зубной. В первом случае причиной патологического смыкания элементов является нестандартный размер челюстей или их положение во рту. Зубной аномальный прикус формируется вследствие зубных дефектов (численность, размер, форма, др.).

Классификация аномалий прикуса зубов:

1. Открытый: сегменты верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой по вертикали. Рот остается приоткрытым. Из-за дефекта нарушается речь, дыхание, жевание.
2. Глубокий. Нижние коронки значительно (более чем на ½ прикрыты верхними). Лицо принимает приплюснутую форму. Часто приводит к травмам слизистой, быстрому истиранию зубов, дефектам височно-нижнечелюстной сустава.
3. Дистальный (прогнатический). Происходит из-за несоразмерно развитых челюстей (гиперразвитие верхней или недоразвитие нижней).
4. Мезиальный: нижний ряд перекрывает верхние сегменты.
5. Перекрестный: с одной стороны челюсти зубы расположены без патологии, а с другой — нижние коронки выступают над верхними.

Основные термины в стоматологии: названия и причины воспалительных заболеваний зубов и полости рта

Она играет важнейшую функцию в процессе пищеварения: отвечает за размалывание пищи и оказывает влияние на последующее ее расщепление ферментами. Кроме того, здесь находится огромное число микроорганизмов, создающих естественную микрофлору, но при этом считающихся условно-патогенными. Данный нюанс и обуславливает тот факт, что любые стоматологические нарушения крайне быстро прогрессируют.

Среди ключевых факторов возникновения зубных болезней выделяют:

• некачественную гигиену;
• механические травмы и повреждения;
• хронические недуги;
• обменные расстройства и отклонения;
• наличие термических раздражителей в организме;
• плохую экологию;
• наследственную предрасположенность.

Раздел медицины, занимающийся изучением вопросов появления и развития патологий, называют этиологией. Частично он соотносится с диагностическими манипуляциями, так как помогает в определении патогенеза.

Профилактика

Чтобы гипоплазия эмали не начала развиваться у взрослого человека, необходимы профилактические мероприятия. Это достаточно простые правила, соблюдая которые можно полностью избежать заболевания. Но уделить внимание профилактике придется заранее.

Питание

Правильный рацион питания и соблюдение правил гигиены суть профилактики гипоплазии

Большую роль в профилактике гипоплазии отводится правильному, полноценному питанию. Женщина должна уделять своему рациону пристальное внимание, начиная со стадии планирования беременности. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок питался полноценно и правильно. После перехода на прикорм вместо грудного молока или молочных смесей в рационе малыша обязательно должны быть:

• Продукты, содержащие фтор и кальций (творог, молоко, сыр и другие);
• Витамин D в виде готового препарата или пребывание на солнце достаточное время;
• Продукты, содержащие витамин C (апельсины, мандарины, брокколи, шпинат, клюква);
• Пища с витаминами A и B в составе – морепродукты, бобовые, морковь, мясо птицы.

Гигиена

С годовалого возраста малыша нужно начинать приучать к ежедневной гигиене полости рта. Поначалу это может быть просто игра, утренняя и вечерняя, особенно если малышу совсем не нравится чистить зубы. Здесь родителям потребуется фантазия, и, конечно, нужно подать личный пример. Приучать ребенка нужно к ополаскиванию ротовой полости после каждого приема пищи. Дважды в год нужно обязательно посещать стоматологический кабинет, чтобы успеть выявить проблемы на начальной стадии.

Превентивные меры

Вряд ли можно говорить о гарантированной возможности предотвращения любых видов гипоплазии, том числе и зубов Тернера.

Наиболее частая первопричина болезни – воспалительный процесс в «молочнике», передающем инфекцию на зародыш постоянной единицы – может зародиться еще во внутриутробном периоде.

Минимизировать риск, все же, можно регулярными профилактическими посещениями стоматолога, своевременным лечением кариеса молочных единиц, контролем общего состояния здоровья ребенка, его иммунитета, питания.

Установлено, что гипоплазии эмали в большей степени подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными и другими болезнями. Поэтому укрепление общего здоровья ребенка, полноценное питание благоприятно сказываются на состоянии его челюстного аппарата.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Если у ребенка обнаружены зубы Тернера, причин для паники у его родителей нет. Это сравнительно легкая форма гипоплазии, которая исправляется соответствующим лечением.

Если у вашего ребенка диагностировалась МГЭ, поделитесь с нами вашим личным опытом. Насколько выраженным было разрушение эмали, какой метод лечения использовался, каким оказался результат? Форма для отзыва находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги разрушение эмали

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Насколько эффективны брекеты при диастеме и всегда ли они нужны?

Следующая статья

Какие пломбировочные материалы используются в детской стоматологии

Как корректируют размеры

Лечение подобных аномалий напрямую связано с конкретным ее видом и степенью выраженности. Если размеры незначительно отклонились от нормы и прикус при этом не нарушен, если нет серьезного эстетического дефекта, можно оставить все как есть. В других же случаях восстановить размеры коронок можно с помощью фотополимерных композитов, протезирования коронками или установки виниров. Иногда врачу приходится удалять от одного до нескольких крупных зубов с последующей их заменой несъемными протезами на имплантах.