Эссенциальный тремор – довольно частое наследственное заболевание ЦНС, которое может возникнуть у детей, однако преимущественно развивается у людей пожилого возраста. Единственным проявлением данного заболевания является дрожание. Дрожание при эссенциальном треморе имеет разную локализацию, степень выраженности, распространенность, характеристику и возраст начала. Чаще всего наблюдается тремор головы, рук, языка. Немного реже отмечается дрожание губы у взрослых людей.
Симптомы
Наиболее часто эссенциальный тремор проявляется среднеамплитудным и мелким дрожанием рук, чередованием сокращений сгибательных и разгибательных мышц, мышечный тонус при этом остается прежним. Дрожание становится заметным при целенаправленных движениях, при приближении к цели наблюдается его сохранение или даже незначительное усиление. Гораздо реже встречается тремор покоя.
При прогрессировании заболевания у больных наступает нетрудоспособность. Они становятся не способными обслужить себя самостоятельно: из-за трудностей держания столовых приборов они не могут принимать пищу, пить воду из кружки. Больным недоступны многие действия, которые необходимы в повседневной жизни, им требуется помощь даже в застегивании пуговиц и в других банальных делах.
Ввиду наслоения на проявления тремора эмоциональных нарушений, у больных развивается социальная дезадаптация. Дрожание рук при треморе эссенциального характера возникает раньше, чем, например, дрожание губы (у взрослых) и других частей тела. Долгое время тремор рук остается единственным проявлением заболевания. Как правило, наблюдается одновременное дрожание обеих рук, в редких случаях – сначала только одной, затем другой.
Диагностика
Определение причины онемения находится в ведении врача-невролога. Из-за вероятной связи нарушений чувствительности верхней губы и стоматологических патологий к обследованию часто привлекают стоматолога. Иногда требуется консультация аллерголога или эндокринолога. Диагностическая программа включает следующие методики:
- Общий осмотр
. Врач оценивает внешний вид больного, состояние тканей в месте поражения. Выявляет признаки воспаления, травматического повреждения, кожные высыпания, другие симптомы, указывающие на причину онемения. - Стоматологический осмотр
. Предусматривает изучение зубов и мягких тканей ротовой полости для обнаружения кариеса, пульпита, гингивита, пародонтита, иных стоматологических заболеваний. - Неврологический осмотр
. Включает исследование чувствительности и движений. Специалист просит пациента зажмуриться, вытянуть губы трубочкой, оскалить зубы, показать язык. Проверяет рефлексы, силу мышц конечностей. - Рентгенография зуба.
Информативна при заболеваниях зубов, позволяет обнаруживать воспалительные процессы, остеомиелит, опухолевые поражения. По показаниям дополняется другими методами аппаратной диагностики. - Томографические методики.
Эффективны при рассеянном склерозе, инсульте и нарушениях церебрального кровообращения. Помогают определить локализацию, объем и характер поражения, выбрать оптимальную тактику лечения. - Лабораторные анализы
. Необходимы для подтверждения пернициозной анемии, гипогликемии при сахарном диабете. Для уточнения вида аллергена, вызвавшего развитие отека Квинке, проводят аллергические пробы.
Электронейромиография
Различные локализации
Тремором головы страдают более 50% пациентов. Зачастую именно с такой локализации начинается заболевание, позже присоединяется дрожание конечностей. Голова чаще всего движется вправо-влево, реже – вниз-вверх, по кругу или по диагонали.
Довольно часто у больных страдает мимическая мускулатура – развивается дрожание нижней губы у взрослых при улыбке или разговоре. Тремор может также проявляться отдельными быстрыми мелкими подергиваниями мимических мышц. Такая разновидность тремора может возникать на ранней стадии заболевания.
Кроме того, у больных может отмечаться появление легкого тремора языка или век.
У пожилых людей и пациентов среднего возраста, страдающих заболеванием более 10 лет, может дрожать голос. Иногда данный симптом возникает и у более молодых людей (до 20 лет) с длительностью болезни, не превышающей 5 лет.
Практически у четверти больных наблюдается дрожание нижних конечностей.
Дрожание всего туловища отмечается в редких случаях, чаще всего после физических нагрузок или эмоциональных всплесков. Этот симптом может свидетельствовать о распространении болезни.
У незначительного числа больных наблюдается дрожание диафрагмы, которое может подтверждаться рентгенологическим методом. При сочетании тремора языка, губ, диафрагмы и голосовых связок может нарушаться речь и ритм дыхания.
Независимо от локализации дрожание усиливается при волнении, значительных физических нагрузках, переохлаждении организма. При приеме алкоголя наблюдается уменьшение тремора, однако на следующие сутки он усиливается.
Существует детская, юношеская форма тремора, а также форма зрелого и старческого возрастов.
Нередко заболевание диагностируется у пациентов детского и юношеского возраста.
Эссенциальный тремор является доброкачественным: он не представляет угрозы для жизни пациента, однако постоянно прогрессирует, поэтому оставлять без внимания данный недуг нельзя.
Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы оказывают помощь больным с эссенциальным тремором, направленную на устранение симптомов, существенно ухудшающих качество жизни пациентов. В клинике проводится качественная медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, значительно улучшающие состояние пациента.
К какому врачу обратиться?
Для прохождения обследования запишитесь на приём к терапевту, который выдаст направление к невропатологу — врачу, занимающемуся лечением неврологических нарушений.
Чтобы установить диагноз, может потребоваться консультация:
- кардиолога;
- эндокринолога;
- стоматолога;
- иммунолога;
- токсиколога.
Лечение
Пациентам с маловыраженными проявлениями эссенциального тремора не нужно проводить медикаментозное лечение. Для устранения дрожания той или иной части тела им достаточно отказаться от кофеинсодержащих напитков (кофе, чая), исключить алкоголь и курение, увеличить физическую активность, время пребывания на свежем воздухе и избегать стрессов.
При выраженном эссенциальном треморе назначается проведение медикаментозного лечения. Своевременное начало терапии улучшает его эффективность.
Причины глоссалгии и стомалгии
На развитие состояния влияют местные и общие факторы. К местным относятся:
- Повреждение слизистой некачественными протезами, обильными отложениями зубного камня, острыми сколами на зубах.
- Жжение языка и неба при развитии гальваноза, вызванного наличием в зубных рядах протезов из разных металлов.
- Развитие аллергии на протезы из пластмассы.
- Травмирование полости рта при ортопедических процедурах.
Эти факторы не всегда вызывают глоссалгию, поэтому их нельзя однозначно называть причинами заболевания, а при лечении жжения языка их устранение является только частью комплекса процедур.
К общим факторам относятся:
- Болезни нервной системы любого характера.
- Патологии ЖКТ.
- Эндокринные заболевания.
- Менопауза.
- Болезни сердечно-сосудистой системы и сосудистые нарушения.
- Запущенный сифилис или нейросифилис.
- Энцефалит.
Развитие общих заболеваний почти всегда приводит к нарушению нервной системы, что, в свою очередь, провоцирует возникновение глоссалгии. «Спусковым крючком» может стать сильный стресс, серьезные нервные перегрузки, физическое переутомление.
Что делать, если немеют губы?
Схема терапии зависит от причины, спровоцировавшей парестезию.
Для выздоровления необходим комплексный подход, включающий:
- приём медикаментов;
- отказ от курения и спиртных напитков;
- физиопроцедуры.
Важно сбалансировать рацион, ввести в него продукты, насыщенные витаминами, минералами и соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 1.5 л воды в день. В качестве вспомогательного лечения разрешаются народные способы.
Лечение лекарствами
При заболеваниях, ведущих к онемению лица и губ, назначают разные группы препаратов.
| Группа лекарств | Наименование | Действие |
| Мочегонные средства. | Лазикс, Спиронолактон, Буметанид. | Снимают отёчность, помогают регулировать давление, способствуют выведению соли из организма. |
| Нестероидные противовоспалительные таблетки. | Нурофен, Ибупрофен. | Уменьшают воспалительный процесс, снижают интенсивность головной боли. |
| Глюкокортикостероиды. | Дексаметазон, Преднизолон. | Улучшают проведение нервных импульсов, оказывают противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. |
| Спазмолитики. | Трентал, Дипрофен, Спазмалгон. | Расслабляют сосудистые стенки, улучшают кровообращение. |
| Ноотропные средства. | Пирацетам, Ноотропил. | Усиливают метаболические процессы в нервных клетках, восстанавливает мозговое кровообращение. |
| Витаминные препараты. | Цианокобаламин, Пиридоксин гидрохлорид, Тиамина бромид. | Стимулируют обмен веществ, предотвращают нехватку витаминов группы В, нормализуют работу периферической нервной системы. |
| Сосудорасширяющие таблетки | Вазонит. | Снижает вязкость, улучшает циркуляцию крови, обеспечивает снабжение тканей кислородом. |
Народные средства при потере чувствительности
- Возьмите 1 ст. л. лекарственного донника. Залейте 500 мл кипятка и дайте настояться 20 минут. Пропустите через фильтр, разделите на 3 приёма и пейте перед едой. Для приготовления настоя по такому же рецепту можно использовать листья герани, двудомную крапиву, зверобой. Повторяйте лечение 7 дней.
- В 200 мл тёплой воды растворите 1 ч. л. пищевой соды и капните 4 капли йода. Перемешайте, пропитайте в средстве марлю, сверните в 3 раза и приложите к губам на 30 минут. Делайте примочки ежедневно по вечерам, пока симптомы не пройдут.
- Отмерьте по 1 ч. л. дубовой коры и аптечной ромашки. Заварите сырьё в 200 мл кипящей воды. Через 15 минут отцедите и используйте для примочек 2 раза в день.
- Очистите от шелухи зубчики чеснока, измельчите и заполните банку ёмкостью 250 мл. Залейте водкой, закупорьте пластмассовой крышкой и поставьте в шкаф на неделю. Регулярно встряхивайте содержимое. Отфильтруйте и принимайте по 5 капель 3 раза в день, растворяя настойку в 50 мл воды.
- Очистите тыкву, порежьте на кусочки, залейте водой и варите на медленном огне до готовности. Слейте жидкость, слегка остудите овощ и взбейте блендером. Прикладывайте к онемевшим губам в тёплом виде по вечерам на 20 минут.
Физиопроцедуры при парестезии
Физиотерапия рекомендуется для улучшения проходимости нервных импульсов и циркуляции крови. Процедуры активируют обменные процессы, устраняют отёчность и воспаление.
В реабилитационной терапии инсульта, неврита лицевого нерва, остеохондроза шейного отдела используются:
- УВЧ для снижения отёков;
- электрофорез с никотиновой кислотой, расширяющий сосуды;
- иглоукалывание для стимуляции нервных окончаний;
- магнитотерапия, чтобы восстановить кровообращение;
- ультрофонофорез с Прозерином и Гидрокортизоном.
Хорошо помогает парафинотерапия. Нагретый парафин передаёт тепло глубоко внутрь тканей, расширяет сосуды и нормализует циркуляцию крови. Во время процедуры губы смазывают вазелином. Нагревают парафин на водяной бане до 60 градусов. Средство наносят кистью на губы, прикрывают салфеткой и накладывают ещё несколько слоёв. Утепляют полиэтиленом, тканью и оставляют на 30 минут. Аккуратно снимают остывший парафин и увлажают губы кремом. Чтобы процедура обеспечила заметный результат, требуется пройти не меньше 10 сеансов, которые делают через день.
Сводная таблица состояний, проявляющихся онемением губ и языка
| Головная боль | Другие нарушения чувствительности | Изменения в анализе крови | Дополнительные методы исследования | |
| Мигрень с аурой | Через час после онемения | Онемение рук | Обычно отсутствуют | Пробный прием триптанов с контролем результата |
| Инсульт | Часто предшествует онемению, интенсивная и длительная | Часто нарушена чувствительность в половине тела | Изменение показателей свертывающей системы. Может быть увеличение числа тромбоцитов | КТ, МРТ |
| Паралич Белла | Обычно отсутствует | Часто нарушена чувствительность половины лица | Редко – появление маркеров воспаления | КТ, МРТ |
| Гипогликемия | Обычно отсутствует | Диабетическая полинейропатия | Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л. | КТ и МРТ для исключения инсулиномы |
| Анемия (при дефиците В-12) | Обычно отсутствует | Периферическая полинейропатия | Снижение количества эритроцитов, гемоглобина, иногда лейко- и тромбопения. | Пункция костного мозга |
| Тревожные расстройства | Обычно отсутствует. Характерно головокружение. | Могут случаться кратковременные нарушения чувствительности разных частей тела, есть связь с переживаниями и стрессовыми ситуациями | Обычно отсутствуют | Консультация психотерапевта, тесты для определения тревожности и депрессии |
| Ангионевротический отек | Обычно отсутствует. При обширном отеке могут быть неприятные ощущения в области головы. | Чувствительность нарушена в области отека | Могут появляться маркеры воспаления | При аллергическом отеке – тесты с аллергенами, при наследственном – исследование на дефекты системы комплемента |
| Злокачественные и доброкачественные новообразования | Локальная боль в районе опухоли или разлитая боль в связи с вовлеченной в процесс менингеальной оболочкой. Плохо купируется обезболивающими. | Часто, но не при всех опухолях | При злокачественном процессе – снижение всех показателей крови, при доброкачественном – обычно без изменений | КТ, МРТ головы, шеи, головного мозга |
Симптоматика
Существуют клинические признаки, которые во всех случаях, в независимости от того, почему немеют губы, будут дополнять основное проявление. К ним стоит отнести:
- ощущение холода на губах;
- жжение и зуд на нижней или верхней губе;
- распространение онемения на щёки, нос и подбородок;
- патологическое покраснение поражённого сегмента;
- ощущение «мурашек» на губах;
- покалывание и боли различной степени выраженности.
В зависимости от того, что послужило источником нарушения или полного отсутствия чувствительности губ симптоматика может дополняться огромным количеством признаков. Основная их категория выражается в:
- головных болях, вплоть до мигрени;
- жжении в затылочной области, шее и зоне между лопатками;
- снижении остроты слуха и зрения;
- нарушении координации;
- головокружениях;
- судорожных припадках;
- опущении одной стороны лица, зачастую слева;
- иррадиации онемения на руки и ноги, спину и грудную клетку;
- сильнейшем зуде кожного покрова;
- возникновении холода в ногах;
- повышенном слезотечении;
- кашле и чихании;
- кровоточивости дёсен и зубной боли;
- изжоге и неприятном запахе изо рта;
- повышении температуры тела;
- колебании ЧСС и АД;
- болевом синдроме различной локализации.
Очень важно учитывать, что все вышеуказанные симптомы, дополняющие онемение губ, это далеко не весь спектр клинических проявлений. В каждом конкретном случае, у того или иного пациента симптоматика будет сугубо индивидуальной, но в любой ситуации необходимо обратиться за помощью к неврологу
