Натирает и давит съемный протез — причины и что делать?

Показания к перебазировке Методы коррекции Перебазировочные материалы Где сделать?
Основа комфортного использования съемных ортопедических систем – надежное прилегание к челюсти. Но постепенно фиксация конструкции ослабевает, функциональность снижается, появляется дискомфорт при еде, беседе. Перебазировка протеза (частичного, полного) – подразумевает устранение неточностей, профилактику повреждений базиса конструкции, восстановление точного контакта с деснами, опорными зубными единицами. В зависимости от клинического случая подобная процедура проводится в кабинете стоматолога или в лабораторных условиях.

Когда необходима перебазировка протеза

После фиксации новой ортопедической системы, через первые 1-3 месяца

ношения, перебазировка зубного протеза необходима для коррекции точности его прилегания к слизистой. Поскольку зубы какое-то время отсутствовали, челюстной сустав перестроился. После установки протезной конструкции меняется величина нагрузки на челюстную ткань. Она начинает постепенно атрофироваться, десна проседает, начинает изменяться прикус. Протез становится неудобным, нарушается окклюзия.

Перебазировка показана:

• если конструкция плохо держится во рту, выпадает при беседе, еде, давит на десна;
• при наличии дефектов протезной системы, обусловленных нарушением технологии при снятии слепка или изготовлении;
• ухудшении эстетических показателей конструкции;
• протез претерпел поломки, имеет изъяны;
• изменилась форма альвеолярного отростка, что вызвало неустойчивость ортопедической конструкции;
• выявлено атипичное изменение высоты нижней части лица (даже если отклонение минимально от первоначальных параметров).

Коррекция нужна не только съемным моделям, но и при условно-съемным конструкциям с опорой на импланты. Преимущественно, это одноэтапные протоколы с моментальной нагрузкой (all-on-4, all-on-6). После вживления имплантов и установки протезной системы, нагрузка на кость возрастает. Это ведет к усиленной регенерации костной ткани, увеличению ее параметров, что требует коррекции ортопедического аппарата. То есть, если изменяется прикус – меняется положение протезной системы.

Последствия расшатанности съемных протезов

Несвоевременное обращение к врачу для устранения проблемы может стать причиной серьезных осложнений, которые становятся более заметными для окружающих:

• Натирание и травмирование околозубных тканей, приводящих к воспалительным процессам и периодонтиту;
• дискомфорт во время приема пищи;
• искаженная речь;
• изменение пропорций лица;
• заболевания ЖКТ, связанные с плохим пережёвыванием еды.

Помимо этого, откладывание визита к стоматологу может спровоцировать появление гнойных нарывов, которые в дальнейшем требуют оперативного вмешательства.

Способы коррекции

Перебазировка полного съемного протеза, как и реставрация частичной конструкции, проводится двумя методами – клиническим (в кабинете стоматолога) и лабораторным. Если конструкция недостаточно прилегает, доктор сможет откорректировать ее при пациенте, это занимает минимум времени. При значительном нарушении прилегания, снижении высоты прикуса, понадобится дополнительное оборудование, коррекцию проводят в условиях лаборатории. Как делают перебазировку зубных протезов зависит от сложности работы, типа протезной системы.

Клинический метод

Процедура включает следующие этапы перебазировки протеза:

• оценка прикуса, окклюзии, соответствия ортопедической конструкции рельефу челюсти;
• подгонка конструкции, подпиливание краевых элементов (удлинение, укорочение);
• снятие с ортопедической системы полировки, приготовление полимерной массы;
• распределение полимерного состава на обработанную поверхность протеза;
• установка ортопедической системы пациенту, с полным смыканием зубов верхней и нижней челюсти (оценка центральной окклюзии);
• удаление излишков полимерной массы с конструкции, полимеризация пластмассы (при наличии металлического основания, на внутреннюю поверхность протеза напыляют слой соответствующего металла, далее на металлическую основу наносят пластмассовую массу);
• погружение в горячую воду для окончательной полимеризации, улучшения прочности сцепления;
• моделирование краевого сегмента, финишная полимеризация.

Клинический способ позволяет сразу устранить все недочеты, достичь плотного прилегания протезной системы к деснам. Методика не применяется при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой рта, аллергии на пластмассу.

Лабораторный способ

Перебазировка базиса протеза в лаборатории позволяет избежать негативного воздействия пластмассового композита на слизистую, но ожидать результат придется несколько дней.

• Врач оценивает состояние протезной конструкции, снимает слепок с зубов пациента и передает все в лабораторию;
• с ортопедической системы снимают тонкий слой пластика, убирают полировку с краевого сегмента;
• на конструкцию наносят нужное количество пластмассы, оформляют его границы, шлифуют, полируют, проверяют смыкание в положении центральной окклюзии;
• готовая ортопедическая система возвращается врачу, который устанавливает ее пациенту.

Среди преимуществ методики – высокая эстетика протезной системы, максимальная адгезия материалов (основы, перебазировочного полимера), отсутствие аллергии на пластиковый композит. Перебазировка пластинчатых протезов в лаборатории занимает от 2-х дней и больше

. Адаптация к откорректированному ортопедическому аппарату отсутствует, поскольку пациент ранее уже его использовал.

Осложнения после протезирования зубов

• Намины и натертости после установки протезов;
• Воспалительный процесс на деснах под протезами. Стоматит;
• Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, пародонтит и пр.);
• Аллергия на материалы, используемые для создания протезов;
• Гальванический синдром;
• Ослабление фиксации съемных конструкций;
• Изменение положения щек и губ.

Рассмотрим каждое из осложнений более подробно.

Намины и натертости после установки протезов

Распространенное явление, особенно характерное для съемных конструкций.

Симптомы

• Неприятные ощущения, боль во время приема пищи;
• Чувство инородного тела во рту;
• Обильное слюноотделение.

Лечение

На следующий день после установки съемной конструкции всегда следует повторный прием в кабинете врача-стоматолога. Независимо от наличия или отсутствия неприятных ощущений необходимо явиться в клинику на осмотр, иначе, если этого не сделать, на слизистой в местах постоянного избыточного давления и натирания образуются пролежни.

При необходимости доктор проведет коррекцию протеза и назначит дату следующего посещения. Как минимум, две поправки обязательны у всех.

В течение первых двух-трех недель происходит привыкание к протезам, и дискомфортные ощущения — это абсолютно нормальное явление. Полная адаптация наступает, как правило, к концу третьей недели.

Протезный стоматит

Протезный стоматит
Одно из наиболее частых осложнений.

Симптомы

• В первое время после установки протеза кроме дискомфорта ощущается чрезмерно сильное давление на слизистую, боль.Появляется покраснение десен, а возможно, и образование гнойничков на слизистой. Происходит ущемление мелких кровеносных сосудов, в месте прилегания нарушается кровоснабжение тканей – образуются пролежни;
• Фиксирующие элементы частично съемных протезов также могут раздражать окружающие ткани пародонта и способствовать их воспалению.

Лечение

Необходимо посетить своего лечащего врача, который проведет антисептическую обработку полости рта и протеза, назначит местную противовоспалительною терапию (полоскания, ротовые ванночки, мази, гели), а также комплекс процедур, направленных на ускорение регенерации тканей.

Заболевания опорных зубов

В случае с частичными съемными протезами в полости рта присутствуют зубы, которые выполняют важную функцию опоры и крепления протеза. Здоровы ли опорные зубы, покрыты коронками или восстановлены пломбами, в любом случае за ним необходимо ухаживать, и соблюдать гигиену всей полости рта.

Симптомы

• Видимые скопления остатков пищи, налёт на зубах, а также на съемных конструкциях;
• Неприятный запах изо рта и от протеза;
• Кровоточивость десен вокруг опорных зубов;
• Болезненные ощущения во время приема пищи, от температурных раздражителей, ночные боли.

Лечение и профилактика

• Соблюдать регулярный и тщательный уход за протезами и зубами;
• Посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта;
• В случае возникновения боли во время жевания, а также ноющей, острой боли, обращаться к своему лечащему врачу-стоматологу.

Аллергия на зубные протезы

Аллергия на зубные протезы
Аллергическая реакция на зубопротезные материалы может возникнуть при контакте протезов с тканями организма пациента.

В настоящее время ученые стараются свести до минимума возникновение таких реакций, и на сегодняшний день известно множество различных материалов для изготовления съемных протезов.

Скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней после установки протеза.

Симптомы

• Высыпания на коже лица;
• Покраснение и отек слизистой оболочки полости рта;
• Приступы бронхиальной астмы. Удушье;
• Воспаление слюнных желез;
• Сухость во рту;
• Ощущение жжения языка.

Лечение

• Снять зубные протезы;
• Как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду;
• Провести повторное протезирование конструкциями, изготовленными из другого материала.

Гальванический синдром

Данное осложнение после протезирования представляет собой образование гальванического тока в ротовой полости.

Причина возникновения — присутствие разнородных металлов в составе всех конструкций, установленных в полости рта, (например, используемых в качестве основания протеза и в составе коронок) при наличии предрасположенности конкретного пациента к данному заболеванию.

В современной стоматологии при изготовлении зубных протезов используются такие металлы и их сплавы, как нержавеющая сталь, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые сплавы, сплавы на основе драгоценных металлов и другие.

Известно, что любой сплав, погруженный в раствор электролита (в данном случае в этом качестве выступает слюна), обретает свойственный лишь ему потенциал. Если в ротовой полости пациента присутствуют металлы с различными потенциалами, то возникают все условия, необходимые для образования гальванического тока.

Симптомы

• Неприятные ощущения во время еды;
• Металлический привкус во рту;
• Привкус горечи и кислоты во рту, особенно усиливающийся при прикосновении металлической ложки к протезам;
• Головные боли;
• Нарушения сна;
• Общее недомогание;
• Аллергические проявления на слизистой оболочки полости рта (отек, эрозии);
• Потемнение металлических протезов.

Лечение

• Повторное протезирование, исключающее наличие в полости рта разнородных металлов.

Ослабление фиксации съемных конструкций

Ослабление фиксации съемных конструкций
Это осложнение развивается постепенно, по мере приближения к окончанию срока эксплуатации конструкции пластиночных протезов.

В случае бюгельного протезирования также возможно стирание пластмассовых частей замковых протезов, ослабление кламмеров.

Причины

• Ежедневное использование, регулярная выемка из полости рта, изменение анатомического строения протезного ложа (убыль костной ткани с возрастом).

Симптомы

• Ощущение смещения, передвижения протеза во рту;
• Отсутствие прилегания протеза к деснам, зубам;
• Выпадание конструкции из полости рта во время еды и при разговоре.

Лечение

• Изготовление нового съемного протеза;
• Использование специальных стоматологических клеев для фиксации.

Коррекция креплений, перебазировка протеза

Коррекция креплений, перебазировка протеза
Перебазировка протеза — исправление, реставрация съемной конструкции с целью получения приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, уточнения его прилегания к протезному ложу.

Со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани. Атрофия приводит к неравномерному распределению жевательного давления между опорными зубами (если они есть) и слизистой. Если не проводить перебазировку съемного протеза, это может привести к его поломке и потере опорных зубов.

Перебазировка может проходить как непосредственно во рту пациента, так и в лаборатории.

Методика перебазировки съемного протеза в клинике

• Врач-стоматолог снимает тонкий слой пластмассы с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа и накладывает на обработанный базис равномерным слоем самотвердеющую пластмассу. Через некоторое время протез вводят в полость рта, устанавливают и прижимают, после чего пациент смыкает челюсти. Излишки пластмассы убирают шпателем. После этого, протез вынимают и помещают в специальный аппарат, где проходит окончательная полимеризация пластмассы (отверждение);
• Изменение положения щек и губ.

Причины

• Ошибки на этапах изготовления протеза: чрезмерная или недостаточная толщина базиса во фронтальном отделе, неправильное определение высоты нижней трети лица и цетрального соотношения челюстей, неточная постановка искусственных зубов в базис протеза.

Симптомы

• «Проваленные» или наоборот чрезмерно выпяченные губы;
• Прикусывание щек съемными протезами;
• Глубокие носогубные складки;
• Опущенные уголки рта;
• Возможность сомкнуть губы только при усилии, в расслабленном же состоянии видны зубы;
• Ощущение натянутости щек.

Виды перебазировочного материала

Коррекция съемных пластиночных протезов предусматривает применение следующих материалов:

1. Твердый пластик
   – акрилы холодного отверждения (Протакрил, Редонт), акрилаты горячего отверждения (Этакрил, Фторакс и т.д.), полиметилметакрилат. Твердые базисные пластики применяют для жесткой фиксации ортопедической системы или лабораторного перебазирования.
2. Мягкие композиты
   – акриловые, силиконовые эластомеры. Применяют, если физические параметры ортопедического аппарата в норме, но пациент ощущает головные боли, дискомфорт. Обычно используются для перебазирования нижнечелюстных протезных конструкций.
3. Временные эластики
   (кондиционеры) – поливинилхлориды и силиконовые базисные материалы обладают высокой эластичностью, используются для мягкого перебазирования протеза при систематических воспалениях десен. Эластичные материалы характеризуются особенной мягкостью, предназначаются для понижения и равномерного перераспределения жевательного давления на чувствительные участки слизистой. Временный материал следует регулярно обновлять, поскольку он негативно реагирует на чистящие средства, подвержен накоплению бактериального налета.

Стоимость перебазировки ортопедической системы зависит от нескольких параметров – используемой технологии, материала, типа (бюгельный, условно-съемный, съемный), размера протеза и т.д.

Уход в домашних условиях

Стоматолог может порекомендовать очиститель для зубных протезов.

При очистке частичного протеза рекомендуется встать поверх сложенного полотенца или слива воды на случай его случайного урона.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Не рекомендуется использовать зубную пасту, поскольку она может быть слишком жесткой для чистки зубных устройств.

Некоторые люди используют мыло для рук или мягкую жидкость для мытья посуды, чтобы их очистить, но эти средства не являются приемлемыми. Однако большинство домашних чистящих средств слишком абразивные и не должны использоваться для очистки зубных протезов.

Желательно чистить специальной кистью каждый день, чтобы удалить отложения пищи и налет. Лучше использовать кисть, предназначенную для чистки зубных протезов, потому что у нее есть щетинки, которые расположены так, чтобы соответствовать форме протеза. Также приемлема обычная мягкая щетинная зубная щетка.

Нужно избегать использования кисти с жесткой щетиной, которая может повредить его. Устройство нужно очистить, тщательно промывая свободные частицы пищи. Нужно смочить щетку и применить очиститель для зубных протезов. Дальше мягко очистить все поверхности зубного протеза, чтобы не повредить пластик и не сгибать насадки. Он может потерять правильную форму, если он не остается влажным. Ночью зубной протез должен быть помещен в раствор для вымачивания или в воду. Стоматолог может порекомендовать правильный метод для поддержания устройств в хорошей форме.

Нельзя жевать, глотать и полоскать зубными очищающими средствами и всегда нужно тщательно промывать его, прежде чем поместить в ротовую полость.

Запрещено использовать бытовые клеи, потому что они могут иметь вредные химические вещества и не могут быть полезны для фиксации съемного частичного протеза.

Куда обращаться

Пациентам со съемными ортопедическими аппаратами рекомендуется приходить на прием к ортопеду каждые 6 месяцев

для проведения перебазирования конструкции. Это необходимо делать с профилактической целью, поскольку из-за нарушения фиксации ортопедической системы во рту, может произойти поломка конструкции, быстрое расшатывание и потеря опорных зубов (при частичных конструкциях).

Для реставрации протеза в Москве, удобнее всего обратиться в сеть клиник РУТТ. Перебазировка проводится современными прокладочными материалами надежных производителей, что гарантирует точность прилегания отреставрированной конструкции, равномерное распределение жевательной нагрузки, долговечность эксплуатации.

Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории

Стаж работы24 года

Варианты выхода из сложившиеся ситуации

Проблема устраняется в индивидуальном порядке, с учетом личных пожеланий клиента и его финансовых возможностей. К корректировочным методам относятся: перебазировка конструкции, замена комплектующих элементов, имплантация зубных протезов, изготовление более усовершенствованной конструкции. Также часто используется магнитная фиксация, регулировка либо заме6на механизмов фиксации.

Важный момент — через 3-5 лет даже самые дорогостоящие изделия нуждаются в замене либо корректировки. Своевременная замена является верным решением для тех, кто желает иметь замечательную улыбку без огромных материальных затрат.

Рекомендации по эксплуатации

Срок службы каждого изделия напрямую зависит от исходных материалов, условий эксплуатации и разновидности. Так, длительность службы акриловой конструкции составляет около 5 лет, бюгельные системы — до 10 лет.

Немаловажный аспект — хранение протеза. Каучуковые изделия рекомендуется в ночное время хранить в воде, поскольку это предотвращает их деформацию, более современные акриловые и нейлоновые протезы можно вообще не снимать (если Вы хотите отдохнуть от протеза, конструкцию можно снять, очистить и поместить в специальный футляр). Если Вы долгое время не носили съемный протез, перед установкой его следует обработать антисептическим средством.

Главное правило долгой эксплуатации съемного протеза — регулярное посещение врача. Не следует забывать про визит к дантисту минимум 1 раз в год.

Разделы

• Что такое съемное протезирование зубов
• Показания и противопоказания к процедуре
• Материалы для съемного протезирования зубов
• Виды и цены съемного протезирования зубов
• Этапы полного съемного протезирования зубов
• Оборудование стоматологических клиник «Зубастик» для съемного протезирования зубовв
• Преимущества съемного протезирования зубов в нашей клинике
• Запись на съемное протезирование зубов в Москве
• Виды съемного протезирования

Негативные факторы

Отсутствие стабильности уже на начальном этапе ношения протезирующей конструкции – как правило, следствие некачественной подгонки базиса к рельефу альвеолярного отростка. Добиться полного совпадения достаточно сложно – процесс требует продолжительного совместного участия стоматолога и пациента. Помимо ручной корректировки, десенная структура также адаптируется к инородному телу, постепенно перестраиваясь, и принимая форму основания замещающей системы. По мере адаптации плотность соединения повышается, что в конечном счете позволяет пациенту не обращать внимание на установленный протез, и исключает проблемы с дикцией или приемом пищи.

Ускорить привыкание организма позволяет постоянное ношение конструкции в первые дни после ее получения, включая использование в ночное время, и невзирая на возникающие дискомфортные ощущения – за исключением выраженного болевого синдрома. Средняя продолжительность адаптации варьируется в диапазоне трех-четырех недель, после чего эффект присутствия чужеродного элемента полностью исчезает. Однако успешный исход отнюдь не гарантирован – в отдельных ситуациях организм может продолжать отвергать изделие, либо оно утрачивает плотность фиксации после нескольких месяцев ношения.

К числу негативных факторов, обуславливающих потерю стабильности съемного протеза, относят:

• Некачественную подгонку основания к альвеолярной поверхности, чаще встречающуюся при восстановлении нижнечелюстного отдела;
• Недостаточное число опорных элементов зубного ряда, не позволяющее добиться плотной фиксации;
• Особенности анатомического строения челюстного отдела, связанные с расположением жевательных мышц, губ и подъязычной уздечки;
• Некорректный выбор метода крепления – для фиксации могут применяться кламмеры, аттачмены, пелоты, винтовые и магнитные элементы, а также телескопические коронки, покрывающие опорные единицы;
• Атрофические изменения, приводящие к уменьшению объема альвеолярного отростка – одна из ключевых проблем, связанная с особенностями съемного протезирования, не обеспечивающего достаточную нагрузку на костную ткань. Постепенная резорбция приводит к деформации гребня, что обуславливает необходимость изменения конфигурации замещающей конструкции;
• Избыточная мобильность опорных элементов, вызванная как патологическими процессами, так и продолжительным ношением протеза;
• Дисфункция мышечной структуры полости рта.

Стоит отметить, что в отдельных случаях проблемы с фиксацией могут возникнуть и при установленных мостовидных конструкциях – обычно из-за разрушения цементной структуры, закрепляющей искусственную коронку на поверхности зуба – однако корректировка их положения занимает гораздо меньше времени.

Изготовление пластиночных зубных протезов

Технология изготовления пластиночного протеза считается более простой по сравнению с созданием большинства несъемных конструкций (коронки или мостовидного протеза), поэтому готовую систему пациент получает довольно скоро (если только речь идет не об установке имплантов).

Этапы изготовления:

1. Первичная консультация, осмотр, создание панорамных снимков челюсти и согласование конструкции протеза.
2. Снятие слепков и изготовление модели челюсти пациента. Определение параметров прикуса.
3. Изготовление и примерка восковой конструкции.
4. Завершающий этап изготовления пластиночного протеза, шлифовка готовой конструкции и устранение косметических недостатков.
5. Примерка и установка готовой конструкции.

Показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к процедуре:

• Полная адентия;
• Утрата жевательных единиц на одной стороне челюсти;
• Патологическая стираемость зубов;
• Невозможность установки имплантата или моста из-за особенностей челюстной системы;
• Дефекты зубного ряда (в концевых, фронтальных, боковых зонах);
• Заболевания тканей пародонта (пародонтоз, пародонтит).

Основные противопоказания к процедуре:

• Острый воспалительный процесс в полости рта;
• Туберкулез в открытой форме;
• Эпилепсия;
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД).

Узнать, сколько стоит съемное протезирование, можно на консультации у врача-ортопеда.

Выпадение искусственного зуба из протеза

Стоматолог-ортопед снимает слепок из полости рта пациента вместе с протезом и отдает в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает по слепку гипсовую модель, на которой уже помещен пластмассовый протез. Его края при помощи фрезы немного шлифуются. По цвету и размеру подбирается искусственный зуб, разводится пластмасса, в нужной части ее созревания она накладывается на модель в область отсутствующего элемента. На тестообразную консистенцию ставится зуб, все края сглаживаются, протез помещается на 10-15 минут в холодную воду для полимеризации пластмассы. Спустя время, зубной техник обрабатывает и полирует место починки.