Что мы имеем ввиду, когда говорим «Хочу красивые зубы»? В мире обычных вещей «красивое» чаще всего подразумевает «заметное, обращающее на себя внимание».
Приобретая красивые вещи, мы рассчитываем, что сможем привлечь взгляды окружающих, но с красиво сделанными зубами по-другому. Красивые зубы делают лицо привлекательным, если явно не бросаются в глаза. Только Вы и стоматолог знают секрет обновленной улыбки.
Как же добиться такой «незаметной красоты»?
Сделать зуб одновременно красивым и незаметным – значит умело подобрать форму, рельеф поверхности и цвет. В этом случае, сделанная реставрация органично впишется в зубной ряд, сделав обновленную улыбку красивой и гармоничной.
Главная причина по который новый зуб или восстановленная часть отличается от натуральных зубов – это разница в цвете.
Дело в том, что мы видим предметы и определяем их цвет по спектру света, который они отражают. Путь, который проходит свет зависит от формы поверхности и внутренней структуры зуба.
Поверхность натурального зуба имеет сложный макро- и микро рельеф, а внутренняя структура не однородна. Производители стоматологических материалов учитывают особенности строения натуральных зубов и предлагают врачам-стоматологам и зубным техникам материалы, имитирующие по свойствам эмаль и дентин, различной прозрачности и оттенков.
Послойное нанесение таких материалов позволяет создавать реставрации максимально похожие по структуре на натуральные зубы и неотличимые от них по цвету.
Использование люминиров
Выступает в качестве аналога винирам, но имеет более широкий ряд преимуществ, например – отсутствие обточки. Для более надежной фиксации достаточно провести поверхностную шлифовку эмали. Также эти стоматологические изделия более тонкие, что повышает уровень эстетичности и натуральности. Стоят они примерно в 1,5 раза дороже виниров, но результат того стоит. Установка происходит весьма быстро. Первый сеанс включает в себя осмотр и санацию ротовой полости, а также снятие слепков. На втором сеансе производят установку люминиров.
Так ли просто поставить незаметную пломбу на передний зуб?
Если зуб разрушен не очень сильно Вам предложат восстановить его пломбой. Эстетические реставрации, сделанные за одно посещение стоматолога-терапевта называют «прямыми».
Процедура восстановления сколотой части зуба кажется несложной, но это не так: зуб окрашен неравномерно – у десны он темнее, а у режущего края – почти прозрачный. Вас удивит, но в зубах встречаются цвета от розового до голубого, но основные оттенки это желтый, коричневый и серый.
Только с практикой у врача-стоматолога вырабатывается интуитивное понимание в какой последовательности и какие именно оттенки использовать при послойном восстановление того или иного зуба.
Если интересно, посмотрите видео ролик, о том как делается эстетическая реставрация передних зубов материалом Enamel plus.
Как восстановить красивую улыбку?
К передним зубам относятся шесть верхних и шесть нижних зубов. Наши стоматологи используют для их реставрации все возможные способы:
- Вкладки керамические или композитные,
- Виниры — неснимаемые “накладки”, которые крепятся прямо на несовершенный зуб.
- Реставрация пломбированием — называется эстетической или художественной. Применяются фотополимерные пломбы.
Выбирать между представленными методиками должен только ваш лечащий врач, так как каждая процедура имеет свои особенности и противопоказания. Кроме выбранной методики следует обратить особое внимание и на материал. От этого будет зависеть максимальное сходство с настоящей эмалью.
С помощью художественной реставрации можно восстановить передние зубы и клыки так, что никто не отличит восстановленные элементы зуба от своих, кроме стоматолога.
Особенности эстетической реставрации депульпированных зубов
У некоторых пациентов после удаления нерва зубы темнеют.
Чтобы «мертвый» зуб не выделялся среди «живых» врач может сделать облицовку видимой части пломбировочным материалом. Для этого верхний слой эмали удаляется и заменяется более светлым композитным материалом. Это быстрый и относительно недорогой способ эстетической реставрации.
Несмотря на то, что современные пломбировочные материалы позволяют восстановить зуб «так чтобы никто не заметил», со временем, впитывая красители содержащиеся в пище, композитные реставрации становятся видны и их приходится менять.
Подготовка к реставрации: этапы
Если у пациента есть показания к такому лечению, то:
- Осмотр и консультация врача-ортопеда, которые поможет подобрать необходимый вариант восстановления.
- Проведение дополнительной диагностики – компьютерной томографии, которая позволит детально рассмотреть все структуры и выявить противопоказания к тому или иному виду реставрации.
- Профессиональная гигиена полости рта, которая проводится стоматологом-гигиенистом. Она заключается в том, чтобы убрать с поверхности эмали налет, камни, устранить кровоточивость десен и прочее.
- Лечение: необходима санация полости рта для того, чтобы устранить очаги инфекции, кариес.
- До реставрации можно провести отбеливание, так как если его провести после, то цвет отбеленных зубов не совпадет с проведенной ранее реставрацией.
- Используется шкала Вита: врач-ортопед определяет цвет зубов.
А что делать, если на зубе несколько пломб и Вы устали их менять
Если Вам надоело менять пломбы, а хочется, чтобы зуб всегда выглядел «как новый» лучшим решением будет поставить:
- керамической винир, если зуб «живой»
- коронку из керамики, если зуб депульпирован
Эстетическое восстановление зубов винирами и коронками относятся к «непрямым» реставрациям, поскольку до момента установки их нужно изготовить в зуботехнической лаборатории. В отличии от «прямых» реставраций, сделанных из пломбировочного материала, керамические коронки и виниры не изменят со временем своего цвета и будут всегда выглядет «как новые».
Керамика, из который производятся коронки и виниры по оптическим свойствам близка к эмали натуральных зубов, поэтому талантливым зубным техникам удается создавать зубы, неотличимые от натуральных. Но в такой реставрации зубов появляется новый уровень сложности: как сделать так, чтобы зубной техник, который не видит пациента понял какого цвета нужно сделать винир или коронку?
Когда потребуется реставрация зубного ряда?
Показания:
- Наличие кариеса.
- Эстетические недостатки зубного ряда: отколы, трещинки, потемнения.
- Старые пломбы, которые заметны и выделяются при улыбке.
- Наличие больших межзубных промежутков.
- Некариозные поражения: флюороз, гипоплазия эмали, некроз эмали и другие.
- Небольшие искривления зубного ряда, которые можно исправить без установки брекетов.
Расцветки зубов
Тут на помощь приходит шкала расцветок, в которой зубы разбиты на группы в зависимости от оттенков и их интенсивности.
Казалось бы что сложного, имея шкалу, найти нужное соответствие цветов. Однако, выбор не так очевиден как может показаться. Любые окружающие цвета, особенно яркие, от макияжа пациента до цвета мебели и стен, нарушают восприятие оттенков.
Восприятие цветов сугубо индивидуально, к тому же в с возрастом ухудшается, поэтому часто при подборе цвета врач спрашивает мнение ассистента и своих коллег. Важную роль в определение цвета играет освещение (оно может быть искусственным, естественным или смешанным).
Поскольку винир и коронка одеваются на обточенный зуб, необходимо спрогнозировать какой получится цвет от такого сочетания.
Типы повреждений и их сложность
Все механические травмы условно можно разделить на:
1. Вывихи — достаточно сложная травма, для которой характерно смещение одного зуба относительно других.
2. Переломы — это тяжелые виды повреждений. К ним относят: трещины коронковой части, сколы эмали, переломы корней. Методика лечения и устранения проблемы зависит от конкретного случая.
3. Ушибы — это самый легкий тип из всех повреждений. Для него характерно незначительное повреждение в тканях, без смещения.
Основными причинами повреждений являются:
— кариес;
— утончение зубной эмали в связи с проблемами (болезнями) в организме человека, и как следствие деформация формы зуба;
— большая и резкая нагрузка на переднюю часть челюсти;
— прямой удар или неаккуратное обращение.
Почему новый зуб может быть заметен
Бывает, что при подборе цвета среди эталонных зубов удается найти удивительно подходящий. Лаборатория изготавливает реставрацию в соответствии с указанным цветом, но она смотрится «пятном» в зубном ряду. Чаще всего это происходит, если зуб восстанавливается металлокерамической коронкой, а соседние зубы «живые».
Выше мы говорили только про керамические виниры и коронки, но бывает, что для удешевления протезирования пациент выбирает коронки из металлокерамики, эстетические свойства которых отличаются от цельнокерамических не в лучшую сторону.
Металл, из которого изготавливается каркас коронки, абсолютно не пропускает свет и зубной техник, комбинируя краски и оттенки, пытается создать ощущение глубины и прозрачности.
Задача «попадания в цвет» упрощается, если для изготовления реставраций выбрать керамику (дисиликат лития) или диоксид циркония, облицованный керамикой. Эти материалы хорошо пропускают свет, но сложности с подбором цвета есть и в этом случае:
- эталонные расцветки зубов в клинике и лаборатории могут не совпадать
- в процессе изготовления, после обжига, керамика может несколько изменить цвет
- керамические массы могут отличаться по цвету в зависимости от партии
- даже опытному зубному технику не всегда удается подобрать сочетание керамических масс необходимое для получения нужного цвета
техника послойного нанесения керамической массы Noritake
Именно сложностями производства объясняется, почему часто после примерки коронок и виниров их приходится возвращать в зуботехническую лабораторию на доработку.
Как можно скрыть удаленный зуб (если корня нет)
- съемный «протез-бабочка» (уже рассматривался выше),
- несъемный классический мост,
- адгезивный мост,
- протезирование на имплантах.
Несъемный мостовидный протез
Классический мост состоит из нескольких соединенных вместе коронок. Крайние фиксируются на опорных зубах, центральная замещает отсутствующий зуб (точнее его верхнюю часть – натуральную коронку). Подобное протезирование до сих пор очень популярно, т.к. можно назвать его привычным для людей и большинства практикующих стоматологов. Хотя, по сути, явных преимуществ у него нет. Ведь приходится обтачивать и депульпировать опорные зубы – это в несколько раз снижает срок их службы.
Нужно понимать, что при выборе обычного моста атрофия костной ткани под «пустой» коронкой будет продолжаться. Сам протез со временем станет неудобен. Плюс опорные зубы будут перегружаться и постепенно разрушаться. В итоге через несколько лет мост выпадет, придется удалять его опоры и задумываться о новом протезировании.
Адгезивный мост
Адгезивный мост – это временная ортопедическая конструкция, она чем-то напоминает традиционный мост, только вместо опорных коронок у него есть небольшие крылышки, которые приклеиваются к соседним зубам. Эстетика у адгезивной конструкции достаточно хорошая, опоры под нее обтачивать не надо (а если и надо, то по минимуму). Но большой недостаток – плохая фиксация. Даже при надавливании средней силы адгезивный «мостик» может отвалиться. А чтобы его приклеить, нужно будет посетить клинику.
Протезирование на имплантах
При протезировании на имплантах происходит следующее – сначала на место отсутствующего зубного корня вживляется имплант. Если нет 2-3 корней, то каждый заменят имплантом. Кстати, вживить имплантат можно будет одномоментно, т.е. сразу после удаления зуба – это экономит время и финансы. Спустя некоторое время (от 1 до 6 месяцев) устанавливается постоянная коронка. Эти месяцы необходимы, чтобы имплантат прижился в кости, сросся с ней в единое целое. Если же на имплант сразу поставить коронку и начать ею откусывать или жевать пищу, то он сдвинется, также может начаться воспаление и отторжение. А пока происходит приживление, пациент ходит с временным протезом.
Читайте по теме: почему лучше выбирать коронку на импланте – преимущества самого современного вида протезирования.
Протезы на имплантах лишены главного недостатка классических протезов – кость под ними не атрофируется. Также не нужно «портить» соседние хорошие зубы обточкой, не нужно удалять из них «нервы». Поэтому реставрация на имплантах служит намного дольше (не 5-7 лет, а 10-15 лет).
Важный нюанс – при протезировании в «зоне улыбки» можно поставить керамическую коронку, только если используется диоксид циркониевый аба между имплантом и протезом). А в жевательном отделе предпочтение лучше отдавать металлокерамике и диоксиду циркония – из-за их повышенной прочности.
К недостаткам протезирования на имплантах относится только наличие некоторых противопоказаний. Например, запрет или аллергия на анестезию, либо если кость сильно атрофировалась. Сначала ее надо будет нарастить, а потом ставить имплант. А по стоимости установка бюджетного импланта с коронкой вполне сопоставима с протезированием мостом.
%akc72%
Преимущества и недостатки временных решений
Из преимуществ можно выделить следующие: они позволяют на время скрыть факт отсутствия зубов, пока не будет проведено постоянное протезирование. А это значит, что сколько бы ни длилась подготовка к лечению, вы сможете спокойно и без стеснения общаться, разговаривать, улыбаться, не испытывая психологического дискомфорта.
Временные конструкции позволяют воссоздать целостность ряда, защищают слизистую от травмирования в месте удаленного зуба. Кроме того, они мешают соседним единицам смещаться на место утраченной, что препятствует их деформации и нарушению прикуса. Они восстанавливают жевательную функцию, способствуют сохранению правильной дикции, которая нередко портится при наличии дефектов во фронтальной зоне улыбки.
Еще одно важное преимущество временных конструкций – с их помощью пациент легче переживает процесс адаптации к постоянным протезам и значительно быстрее к ним привыкает.
Что касается недостатков, то главный минус – непродолжительный срок службы. Объясняется этот недостаток качеством и недолговечностью материалов, из которых изготовлены временные протезы, позволяющие скрыть разрушенный или удаленный передний/жевательный зуб.
Чтобы не столкнуться с недостатками временных решений на практике, рекомендуем вам заменять их на постоянные именно тогда, когда это рекомендуют сделать стоматологи. В среднем, период их оптимального ношения составляет до полугода, максимум до 2-3 лет – этого более чем достаточно на лечебные и подготовительные манипуляции, предшествующие постоянному протезированию.
Несъемные временные конструкции
В этой подгруппе существует несколько разновидностей.
Пластмассовые коронки: подходят для защиты хрупких депульпированных и сильно разрушенных зубов на то время, пока не будут созданы постоянные конструкции. Такие протезы рекомендуется заменить сразу после изготовления постоянных, но срок службы может быть и больше – 2-3 года.
Адгезивные мосты: могут применяться в качестве временных конструкций в любой ситуации. Крепятся к опорным зубам при помощи отходящих от коронки направляющих или «крыльев»-пластин и стоматологического цемента. Не требуют проведения обточки и депульпации опор. Максимальный срок службы – 1-2 года. Как правило, больше они просто не выдерживают нагрузки.
Съемные временные решения
Это опять же иммедиат-протезы «бабочки», о которых мы уже говорили выше. Они как нельзя лучше подходят на роль временных. Данный тип конструкции подходит и при подготовке к имплантации, на время заживления тканей после костнопластических операций. Или на время приживления импланта, в частности, когда лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу и на искусственный корень нельзя давать нагрузку, пока не произойдет его успешная остеоинтеграция, т.е. приживление в кости.
Сложно ли привыкнуть к ношению протезов?
Большинство пациентов отмечает, что привыкание к конструкциям не вызывало у них существенных трудностей. Если они изготовлены и установлены правильно, то никаких болезненных ощущений быть не должно. Однако может присутствовать временный дискомфорт, но он обычно проходит в течение нескольких недель.
Врачи отмечают, что процесс привыкания сугубо индивидуален. Кто-то прекрасно себя чувствует практически сразу, кто-то не может смириться с ощущением инородного тела во рту даже при восстановлении 1 зуба (особенно если был выбран съемный вариант).
Композитное восстановление
Восстановление сколов передних зубов проходит с применением композитного материала. Стоматолог подбирает композитную пломбу идентичную по цвету с природным оттенком зуба и наращивает (пломбирует) недостающую часть, делая улыбку как прежде эстетически привлекательной. Такой вид устранения дефекта является самым распространенным и высокоэффективным. Также, умеренная цена делает его доступным для каждого человека.
Восстановление передних зубов композитными материалами возможно:
— при малых зонах дефекта;
— при повреждениях механического характера;
— при очаговых разрушениях кариесом.
Такой способ восстановления во многом превосходит традиционное пломбирование, так как гарантирует не только функциональность, но и позволяет возродить разрушенные ткани (эмаль, дентин) и эстетику улыбки. Композитная реставрация гарантирует оригинальный цвет, прозрачность и форму. Благодаря этому, реставрированный зуб становиться абсолютно идентичным натуральному.
Восстановление композитами может быть непрямым и прямым. Первое проводиться в специальных стоматологических клиниках, где для клиента готовят все необходимые композитные заготовки. Второй — это нанесение композитного материала сразу на поверхность (пломбирование).
Процедура имеет множество преимуществ, одним из главных является короткое время сеанса и долговечность.
