Эластичный акрил: съемные протезы нового поколения

Изначально съемные мягкие протезы использовались исключительно для временного протезирования зубов. Пациенты носили их в период изготовления жесткой постоянной конструкции, чтобы скрыть от окружающих дефекты зубного ряда. За счет своей мягкости, эластичности и способности выдерживать солидные нагрузки протезы получили высокую оценку пользователей и стоматологов, после чего подверглись определенным усовершенствованиям.

Теперь в США не деформируемый и не ломающийся силиконовый или нейлоновый протез рекомендован для постоянного ношения полицейскими и представителями других профессий, ежедневно сталкивающимися с возможностью травмирования на рабочем месте.

Вы решаете, какой протез выбрать для частичного или полного протезирования? Оцените достоинства и недостатки мягкой съемной конструкции. Возможно, в вашем случае именно она окажется оптимальным вариантом.

Что такое нейлоновый протез

Протезы съемные нейлоновые — мягкие ортопедические конструкции из розового под цвет десны базиса из нейлона и незаметными кламмерами, удерживающими его во рту. Фиксация приходится за соседние зубы, крючочки обхватывают опоры, сохраняя протез в неподвижном состоянии на челюсти. На эластичном каркасе располагаются искусственные коронки.

Человек может сам без посторонней помощи снимать и надевать нейлоновый протез. Используются в стоматологии как временное решение при имплантации (в процессе остеоинтеграции) или как постоянный протез по показаниям.

Нейлон — полимер обладающий таким качеством как гибкость, а в определенных условиях, во рту пациента, мягкость увеличивается. Как материал для протезирования он пришел в качестве альтернативы стоматологическому акрилу, на который у некоторых людей есть аллергия.

Частичный нейлоновый протез 40 000р. за всё!

В стоимость включены: диагностика, слепки, изготовление, установка, подгонка и гарантия 1 год! Полный протез Акрифри 1 челюсть — 47 000р.!

Как устроен мягкий протез?

Конструктивно он состоит из трех основных элементов:

• полупрозрачной гибкой основы — искусственного аналога десны, соответствующего ей по цвету;
• незаметных нейлоновых крючков–кламмеров, обеспечивающих надежное крепление протеза на придесневой части опорных зубов;
• искусственных зубов, изготовленных из металлокерамики или пластмассы и приваренных к основе.

За счет мягкости нейлона съемный зубной протез абсолютно не травмирует слизистую рта, а его крепления не повреждают зубную эмаль. Благодаря окрашиванию гипоаллергенным красителем основа протеза полностью сливается с тканями ротовой полости. Оттенок искусственных зубов подбирается в тон естественным, поэтому эстетика протезирования оказывается выше всяких похвал: даже частичная нейлоновая конструкция, соседствующая с природными зубами пациента, абсолютно незаметна во рту.

Этапы изготовления гибкого протеза

Для создания протезов из нейлона необходимо сначала пролечить зубы, выполнить удаление по показаниям, а потом приступать к следующим этапам:

• снятие слепков челюстей в клинических условиях;
• в лаборатории изготавливаются гипсовые модели;
• отливается восковой прототип протеза, примеряется, дорабатывается;
• создается нейлоновый окончательный вариант, подобранный по цвету десны. Используется оборудование — термопресс, в котором расплавляются гранулы полимеры и в жидком состоянии заливается индивидуальная форма. После застывания конструкцию шлифуют.

Кламмера являются продолжением нейлоновых протезов, на челюсти поэтому совершенно не видны даже при улыбке и разговоре.

Виды

В зависимости от используемого на этапе изготовления материала, мягкие съёмные зубные протезы бывают следующих видов:

1. Нейлоновые – обладают наивысшим уровнем эстетичности. Их основа выполнена из полупрозрачного нейлона, который отлично копирует десну. Такая конструкция отличатся мягкостью, надёжностью, гибкостью, отсутствием аллергических реакций и устойчивостью к действию пищевых красителей.
2. Полиуретановые – для их создания требуется гибкая пластмасса. Они одновременно сочетают в себе лучшие качества и значительно меньшую стоимость по сравнению с другими конструкциями.

Показания к установке

Показания для съемных нейлоновых протезов могут быть:

• утрата одного или нескольких зубов подряд;
• разрозненный дефект;
• отсутствие всех зубов;
• аллергия на металл, акрил;
• при нежелании обтачивать опорные зубы под протезы, например, бюгельные на замках;
• пародонтоз 1 и 2 степени для удержания зубов на месте (но 3,4 степень уже будет являться противопоказанием);
• отказ пациента или медицинские противопоказания к имплантации;
• детский возраст, при необходимости скрыть раннюю потерю зуба;
• как временное решение при имплантации с отсроченной нагрузкой.

Иногда установить нейлоновые протезы могут для лечения бруксизма, непроизвольного скрежета во рту, которое травмирует эмаль зубов и повышает стираемость. А также спортсменам, людям занимающимся травмоопасными видами спорта гибкая конструкция — оптимальный вариант, лучше, чем акриловый, который легко может сломаться в случае травм.

Противопоказания

Что может стать противопоказанием к протезу из нейлона в стоматологии:

• заболевания пародонта (пародонтоз 3-4 степени), шатание зубов, их смещение;
• рецессия;
• недостаточно высоты опорных зубов, кламмера не смогут надежно зафиксироваться;
• воспалительные процессы слизистой, десны;
• подвижность зубов;
• значительная атрофия костной ткани.

Необходимо наличие здоровых зубов с обеих сторон протеза в качестве опор для кламмерной фиксации.

Сравнение с протезами из акриловой пластмассы

Основной конкурирующей технологией являются съёмные протезы из акриловой пластмассы. Однако они имеют ряд существенных недостатков:

• наличие пор, в которых застаивается вода и размножается вредная микрофлора;
• в акриле содержится ядовитый метиловый эфир, а также вызывающий аллергические реакции мономер;
• конструкции неустойчивы к жевательным нагрузкам (80 % акриловых протезов ломается во время эксплуатации);
• фиксирующие протез металлические кламмеры не только неэстетичны, но и способны повреждать и расшатывать опорные зубы [1].

Клинические исследования показали, что в сравнении с акриловыми мягкие зубные протезы получают больше положительных отзывов пациентов. К ним быстрее адаптируются психологически, а в долгосрочной перспективе наблюдается значительно меньше случаев травматических повреждений слизистой оболочки десны. Так, через год после начала эксперимента травмы слизистых в области опорных зубов наблюдались более чем у 40 % пациентов с акриловыми протезами и только у 20 % пациентов с нейлоновыми [3]

Тем не менее решение о способе протезирования следует принимать не после прочтения статьи, а на приёме у специалиста. Пациент должен прислушиваться к компетентному мнению и выбирать из тех вариантов, которые предложит стоматолог.

Нейлоновый протез — один из методов выбора протезирования, это не панацея от всех бед и не решение всех проблем. Какой вид ортопедической конструкции выбрать для пациента, решает врач с учётом анамнеза, данных клинического обследования, своего опыта и знаний.
Баранов А. Б., стоматолог-ортопед, специалист в области съёмного протезирования [2]

Разновидности

Различают:

• мини-протезы на 1-2 зуба;
• частичные (при отсутствии трех и более зубов);
• полные (заменяющие зубной ряд всей челюсти).

Многие ошибочно считают, что все гибкие протезы — нейлоновые. Это не так. Они очень похожи на ощупь и по некоторым характеристикам. Однако, их следует рассматривать отдельно.

Протез Квадротти

Особый современный вид протезов, который стоит где-то между бюгельным и нейлоновым. Он более прочный, чем последний, обладает небольшой гибкостью, также не видны замочки-фиксаторы, в отличие от бюгельной конструкции, где, пожалуй, это единственный минус. Материал изготовления — безмономерная пластмасса.

Иммедиат-протез “бабочка”.

Это как раз вид нейлонового протеза. Он применяется в случае отсутствия одного, реже, двух зубов. Маленькая конструкция, хорошая замена утраченного дентального элемента. Изготавливается быстро. Не затрагиваются зубы-опоры, то есть врач их не обтачивает, они остаются здоровыми и служат свой срок.

Сколько стоят частичные съемные протезы?

Стоимость частичных протезов зависит от нескольких факторов, главные из которых – количество восстанавливаемых зубов и материал изготовления.

Правила ухода и особенности ношения

Чтобы протез выглядел эстетично весь период эксплуатации следует придерживаться простых правил ухода за ним:

• чистить зубы и конструкцию 2 раза в день;
• зубная щетка должна быть с мягкими щетинками, а паста безабразивная;
• после каждого приема еды также очищать изделие или полоскать водой рот, если нет возможности снять и тщательно помыть протез;
• дважды в год отдавать его стоматологу на профчистку;
• не хранить в сухом месте;
• периодически использовать специальный раствор для дезинфекции и очистки съемных протезов.

Преимущества

Несомненный плюс — это эстетичный вид, лучше, чем у акриловых и бюгельных конструкций. А также:

• легкий вес, что является знаковым фактором для верхней челюсти, где каждый грамм инородного тела человек ощущает;
• небольшой базис. Нет широкой части, перекрывающей небо, как у пластиночного аналога, что гораздо комфортнее;
• быстрая привыкаемость обусловлена двумя вышеперечисленными пунктами;
• “протез-невидимка”, незаметен окружающим, человек может смеяться, разговаривать не стесняясь. Нейлон, в этом смысле, хороший материал, он идеально имитирует десну. А так как кламмеры являются продолжением основы и такого же цвета, крепятся прямо у десны за опорный зуб, то их не видно. Что является преимуществом над металлическими заметными крючками бюгельных конструкций и акриловых;
• гипоаллергенность. При изготовлении не используются токсичные мономеры, что добавляются в пластмассовую массу акриловых протезов. Именно они вызывают аллергию у пациентов. К слову, появились и другие альтернативы протезирования для таких чувствительных людей — Акри Фри (Acry Free);
• нет металлического привкуса во рту, из-за отсутствия металла в составе;
• следующий плюс почувствую люди, у которых маленький рот. Открывать его широкого для установки большого протеза не очень комфортно. Но не в этом случае. Нейлон легко гнется и не требует таких жертв от пациентов.

Недостатки

Нельзя сказать, что все минусы, которые мы опишем ниже, применимы к мини-протезам. Как раз-таки на них жалоб поступает меньше всего. А более объемные конструкции определенно имеют следующие отрицательные нюансы:

• неравномерная нагрузка при жевании и неприятные ощущения при пережевывании пищи. Базис гибкий и при надкусывании он еще больше прогибается, все давление идет на один участок, что вызывает болезненность. Так как не распределяется нагрузка на все протезное ложе, ткани под ним атрофируются;
• быстрая атрофия. Под любым съемным протезом идет этот процесс, теряется высота альвеолярного гребня. Можно найти цифры об 1мм в год. Убыль ткани ведет к проседанию протеза;
• повреждение десны в районе кламмерной фиксации. В отличие от бюгельного типа и пластиночного, где крючки обхватывают шейку опорного зуба, у нейлоновых протезов десневое крепление. Поэтому нагрузка при жевании передается не на зуб, а на десну, что со временем травмирует ее;
• достаточно быстрое снижение эстетики. Нейлон царапается, становится со временем липковатым, притягивает загрязнения;
• неремонтопригоден;
• маленький срок службы — до 5 лет и при этом необходимость частых коррекций.

Отзывы пациентов

Олеся

Заказали для мамы нейлоновые протезы. Вначале все было славно, а теперь ее мучают боли во время еды. Врач пообещал, что скоро все наладится. Ждем уже третий месяц, а болезненность все еще остается.

Юрий

Брат носит мягкий протез уже 4 года. У него отсутствует один зуб, а импланты ему не по карману. Главное, не забывать его сразу очищать. А так все нормально.

Надежда

Я к такому приспособлению в моем рту привыкала очень долго. Но до сих пор раздражает пища, которая то и дело попадает под него. Да и чистка занимает уйму времени.

Лера

Я еще молодая, а 3 зубов не хватает. Врач порекомендовала мягкий частичный протез. Я так боялась, что он будет заметен. Но нет, цвет подобрали идеально к моим деснам. У них шикарная эстетика.

Владимир

Ношу нейлоновый протез уже год. Не нравится то, что он впитывает все запахи. Да и обошлись они мне недешево. Но зато внешне зубы выглядят, как родные.

В любом случае, перед установкой каких-либо дентальных приспособлений не лишним будет ознакомиться с отзывами других пациентов, уже установивших подобные конструкции. Ведь современная индустрия красоты и здоровья, благодаря мощнейшей рекламе, не всегда оправдывает наши ожидания. Поэтому, не стоит легкомысленно принимать решения, стоящие кругленькой суммы денег, но быстро приводящие к разочарованию. Здоровья вам и правильного выбора во всем!

Используемые источники:

• «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н)
• National Library of Medicine (USA)
• Chalifoux, Paul R. (2015). «Acrylic and other resins: Provisional restorations». Acrylic and other resins: Provisional restorations — Esthetic Dentistry (Third Edition)

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Выбор гибких протезов основан в основном на желании пациента получить максимум комфорта от ношения ортопедической конструкции. Нейлоновые или силиконовые протезы не требуют длительного привыкания – изготовленный по индивидуальному слепку, он сразу удобно садиться и позволяет пережевывать пищу и нормально разговаривать. Важно помнить, что длительное ношение гибких протезов может привести к развитию атрофических процессов в костной ткани, так как эти конструкции не обладают жестким основанием. Не используйте гибкие протезы более 6-9 месяцев, если вы планируете делать имплантацию. Если же такая ситуация случилась, и кость «ушла», необходимо будет провести ее предварительное наращивание или выполнить базальную имплантацию.

Процесс создания и установки протеза

Технология производства достаточно сложная, поэтому процесс может занять более 3-х недель. Основные этапы:

• первичный визит к врачу для снятия слепков;
• изготовление гипсовой модели челюсти в зуботехнической лаборатории;
• разработка и изготовление протеза;
• ряд примерок и припасовок для наиболее комфортного ношения;
• окончательная установка протеза с подробной консультацией по уходу и эксплуатации.

При правильном уходе такой протез может прослужить до 5-ти лет.

Это важно! На время сна первое время протез желательно оставлять в ротовой полости. Это позволит быстрее к нему привыкнуть и предотвратит изменения в структуре челюстных суставов.

Примеры работ «До» и «После»

Частичное восстановление зубов на обеих челюстях
Случай: частичное отсутствие зубов на обеих челюстях.

Полное протезирование верхней и нижней челюстей

Случай: отсутствие зубов на верхней челюсти (полностью), отсутствие ортопедической конструкции на нижней челюсти на имеющихся имплантах (установленных в США двумя годами ранее) Работа: изготовление полного съемного протеза на верхней челюсти в качестве временной конструкции до установки одномоментных имплантатов с последующим протезированием.

Установка пластинчатых протезов при полной адентии (апрель 2012)

Случай: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, слабая фиксация съемного протеза на нижней челюсти .

Полное отсутствие зубов на верхней челюсти

Случай: Полная адентия верхней челюсти Работа: Полный съемный пластинчатый протез — акрил Количество посещений: 4 Время: 2 недели Стоимость: 25 000р.

Показания для мягких зубных протезов

• полная адентия одной или двух челюстей;
• частичная утрата зубов, отсутствие отдельных единиц в различных частях ряда;
• желание пациента провести протезирование без препарирования боковых опорных единиц;
• на время изготовления постоянных конструкций;
• при аллергических реакциях на другие материалы, используемые при восстановлении отсутствующих зубов;
• если хобби или профессиональная деятельность пациента связана с высоким риском травмирования.

Часто именно мягкие нейлоновые протезы выбирают спортсмены, деятельность которых связана с вероятным получением травм и рисками установки постоянных, керамических или металлокерамических конструкций. Кроме того, именно гибкие изделия показаны при запущенной форме пародонтоза, отсутствии концевых элементов ряда или при невозможности использования протезов других типов.