Технологии протезирования совершенствуются, современные ортодонтические импланты отличаются естественностью и комфортом использования. Высокий эстетический результат мостов и имплантов достигается за счет применения новейших технологий изготовления ортопедического материала. Телескопические коронки применяют для сохранения еще целых зубов и для восстановления потерянных. Рассмотрим их виды, используемый материал и конструктивное устройство протезов на телескопических коронках.
Когда применяют телескопические коронки
Основная причина назначения телескопических (комбинированных) коронок — отсутствие большого количества естественных моляров в челюсти. Из-за адентии невозможно установить бюгельный протез, поэтому альтернативой данному устройству являются телескопические коронки.
Телескопические коронки устанавливают также при риске утраты оставшихся зубов по причине их ненадежности и неустойчивости. Такие системы выглядят очень естественно, отличаются большой надежностью и комфортом.
Преимущества
- Прочность;
- длительный период использования;
- устанавливаются на имплант или обточенный зуб;
- отсутствует нагрузка на корень языка;
- эстетичность, красивая улыбка;
- есть возможность усовершенствования системы при необходимости;
- не нарушают дикцию и речевые функции;
- быстро устанавливаются и не требуют длительной адаптации;
- поддерживают оптимальную жевательную нагрузку.
Мост намного дешевле установки отдельных имплантов на несколько зубов.
Важным преимуществом телескопического устройства является свободное пространство под языком и нёбом: вкус продуктов ощущается без искажений. Снять верхнюю часть конструкции можно лишь при строго вертикальном движении вверх.
Костная ткань защищена от убывания, так как телескопическая система обеспечивает равномерную жевательную нагрузку на нее. Атрофия тканей не грозит при постоянном использовании протеза.
Недостатки
- Устройство заметно под деснами;
- необходимость обточки здоровых моляров под опоры;
- нуждаемость в нескольких примерках при изготовлении системы;
- высокая цена материала и установки.
Для установка двойной коронки требуется больше межзубного пространства для размещения. Также срок эксплуатации ограничен: через 4-5 лет крепление устройства ослабнет. Однако протезы под коронки прослужат 10 и более лет.
Недостаток — вынужденная депульпация здоровых моляров под опору. В результате удаления нервов моляры становятся хрупкими и уязвимыми. Негативное влияние на здоровье резцов оказывает и удаление большого объема твердых тканей для обточки.
Противопоказания
- Отсутствие всех зубов в ряду;
- низкая коронковая часть резцов;
- тяжелые заболевания пародонта;
- аномальное расположение опорных единиц;
- патологическая стираемость резцов;
- беременность;
- заболевания психики.
Телескопические коронки невозможно устанавливать при разрушении костной ткани или отсутствии опорных единиц. Также нет возможности установить протез при аномальном строении челюсти (низкое нёбо, слишком глубокий или неправильный прикус). Препятствием к установке имплантов являются: инфекции полости рта, соматические заболевания в острой форме, инсулинозависимость.
Для установки может потребоваться обточка здоровых моляров. Это следует учитывать при выборе вида протезирования.
Комбинированный телескопический протез показан при шаткости моляров: они устойчиво фиксируются в десне.
Показания и противопоказания
Метод телескопического протезирования применяют в следующих случаях:
- Сильная адентия на одной или обеих челюстях.
- Плохое состояние оставшихся зубов.
- Подвижность зубов и риск их утраты.
Телескопические протезы в таких ситуациях помогают восстановить целостность зубного ряда, вернуть пациенту возможность вести нормальную жизнь. Протезы надежно фиксируются, прочны, при этом не приносят дискомфорта во время носки, даже если замещают участок с большим количеством зубов.
Противопоказаний к этому методу немного:
- Наклонное положение оставшихся зубов.
- Стираемость зубной эмали 1 и 2 степени.
- Непереносимость пациентом материалов, из которых изготавливают протез.
Устройство
Телескопические протезы получили свое наименование из-за особенностей устройства: схожесть со строением телескопа. Верхняя часть (протез) надевается на нижнюю — коронку. Коронка напоминает формой колпачок, который надевают на подготовленный заранее (обточенный) моляр. Если зубов не хватает, в качестве опоры могут служить металлические импланты. Верхняя часть механизма имитирует природный моляр.
Уникальность предлагаемой системы состоит в возможности дополнять импланты по мере необходимости. Как пример: при неожиданной потере еще одного моляра, можно быстро дополнить систему новым имплантом.
Компьютерное проектирование позволяет воссоздавать анатомически точную форму моляров. Электронно-вычислительные машины моделируют ортодонтические системы, затем их формы производятся в автоматическом режиме. Облицовка керамическим или иным материалом осуществляется в ручном режиме.
Состоит из двух частей
- Съемная;
- несъемная.
Съемная часть представляет собой металлокерамический протез и напоминает колпачок небольшого размера. Ее устанавливают на подготовленный зуб (совершают обточку) или искусственный металлический имплант. Несъемная часть может представлять собой привычный для всех мост, и современное бюгельное устройство.
Несъемная часть располагается ниже, ее фиксируют к опорной единице на ортопедический цемент, чтобы держалась плотно. Съемную часть надевают на стационарную и закрепляют. При необходимости можно снять верхнюю часть, а затем надеть снова. Несъемная (стационарная) часть устройства устанавливается стоматологом. Съемные части можно устанавливать или снимать самостоятельно.
Отсутствие подвижных частей в устройстве обеспечивает надежность фиксации, длительность эксплуатации без поломок. Однако верхняя часть системы может неожиданно выпасть в процессе пережевывания твердой или вязкой пищи.
Виды коронок
- Конусные;
- цилиндрические.
Цилиндрические используются в телескопических устройствах при интактном пародонте. Они имеют несколько преимуществ:
- контроль над силой фиксации;
- простота изготовления;
- прочность устройства.
Однако цилиндрические единицы плохо держат сцепление, их используют при необходимости.
Конусные более устойчивые и надежные: не подвержены поломке, их невозможно деформировать. По отзывам пациентов ясно, что эти устройства не заклинивает. Однако об ирисках и другой вязкой пище следует забыть: мост может слететь вместе с ириской. Для надежности сцепления устанавливают фрикционный штифт.
Телескопическая система не мешает слюноотделению, поэтому пересыхание слизистой ротовой полости полностью исключено. Отсутствие кламмеров (замочков) обеспечивает стабильную фиксацию механизма в ротовой полости.
Часто задаваемые вопросы
ВОПРОС: Добрый день! Я аллергик с детства. Не опасно ли мне ставить телескопические протезы? Ирина В., г. Саратов ОТВЕТ: Вообще, в таких протезах используются различные металлы, в том числе сплавы с содержанием никеля. Если есть аллергия на данные материалы, то данная система вам не подойдет.
ВОПРОС: Чем отличаются бюгельные протезы на телескопах от обычных бюгельных конструкций? Nick, г. Москва ОТВЕТ: В способе крепления. В съемном бюгельном устройстве для фиксации на опорных зубах предусмотрены кламмеры. Телескопическом устанавливается на специальные двойные коронки. То есть они уже переходят в разряд условно-съемных и фиксируются гораздо лучше. Но опять же подойдут не всем – нужно проконсультироваться у врача.
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня осталось только четыре своих зуба. Хочу установить телескопический протез. Сколько это будет стоить? Екатерина, г. Магнитогорск ОТВЕТ: Не факт, что при таком количестве зубов его установка вообще возможна. Но если врач примет такое решение, то общая стоимость будет включать цену 8 коронок (по две на каждый зуб). Точная сумма будет зависеть от используемых материалов.
Материал
Современная ортопедия располагает инновационными материалами для создания качественных протезов. Они все абсолютно безопасны для здоровья и биосовместимы с тканями слизистой. Материал не окисляется и не выделяет опасные вещества при взаимодействии с тканями человека.
Аллергических реакций современные медицинские сплавы тоже не вызывают. Это является решающим фактором при выборе вариантов протезирования.
Материал для изготовления коронок:
- золото;
- цирконий;
- серебро.
Несъемная основа системы изготавливается из гипоаллергенных сплавов благородных металлов. Это необходимо для предупреждения окисления и отторжения имплантов тканями организма.
Материал для изготовления съемных элементов:
- металлокерамика;
- металлопластмасса;
- пластмасса;
- фарфор;
- золото;
- диоксид циркония.
Золото
В недавнем прошлом самым безопасным материалом для изготовления ортодонтических единиц был сплав из золота. Однако прочность таких ортодонтических систем не решает вопрос с эстетичностью: золотые зубы выглядят старомодно. В современной ортодонтии применяют сплавы на основе циркония, на него наносят позолоту или керамику. В результате устройства из дорогих металлов обходятся намного дешевле.
Минусом золотого материала является мягкость, быстрая истираемость в процессе пережевывания пищи. Поэтому в современной ортодонтии применяют сплавы золота с палладием или платиной. Благодаря сплавам импланты обретают необходимую прочность. Чтобы избавиться от бликующего блеска драгоценного металла, основу покрывают керамической массой. В результате получается золотокерамика — прочный и качественный материал.
Керамика
Керамические импланты — самые популярные, благодаря эстетичности и комфорту. Керамические зубы выглядят, как натуральные. Эти системы устанавливают на линии улыбки, но иногда керамику ставят на жевательные (боковые) моляры. Минус керамических имплантов — хрупкость, неустойчивость при механическом воздействии.
Керамические структуры не темнеют от времени, не окрашиваются пищей.
Металлокерамические коронки состоят из металлической основы с керамическим покрытием. Протезные структуры на керамической основе популярны в нашей стране из-за невысокой цены и прочности. Износостойкость металлокерамики намного выше, чем керамических изделий. К недостаткам можно отнести появление металлического ободка при атрофии десенной ткани.
Металлопластика
Металлопластмассовые протезы состоят из металлической основы с пластмассовым покрытием. Эти устройства можно устанавливать в качестве временной замены постоянных: пластмасса быстро окрашивается в цвет пищи. Также пластмасса негативно влияет на состояние зубной ткани: она быстрее разрушается.
Пластмассовые системы — самые недолговечные и ненадежные. Их нельзя устанавливать на жевательные единицы, так как не выдерживают механическую нагрузку. В современной ортодонтии пластиковые импланты применяют крайне редко.
Цирконий
Протезы из циркония отличаются большой прочностью и стойкостью к активным механическим (жевательным) нагрузкам. Их рекомендуют устанавливать на жевательную группу. Однако диоксид циркония настолько натурально имитирует зубную эмаль, что протезы часто устанавливают на линии улыбки.
Фарфор
Фарфоровые протезы выглядят очень эстетично и привлекательно, но их нельзя устанавливать на жевательные единицы из-за хрупкости. Фарфор устанавливают на линии улыбки. К имплантам нужно относиться очень бережно, так как при малейшем механическом воздействии они трескаются и скалываются. Ремонт и реставрация имплантов занимает много времени, поэтому дешевле проявлять осторожность.
Установка
Методика установки протезов предполагает несколько этапов:
- санация ротовой полости;
- удаление ненадежных моляров;
- удаление нервов, обточка опорных единиц;
- снятие слепка с челюсти для изготовления опор-колпачков;
- примерка.
Санация ротовой полости предполагает устранение кариеса, воспалений, зубных камней и иных патологий. Также стоматолог удаляет все моляры, не поддающиеся лечению. После этого врач обрабатывает опорные моляры: удаляет нервы, делает обточку. Далее врач делает слепок с десны для создания макета ортодонтического устройства.
Как только макет будет готов, пациент приходит на примерку. После этого изготавливаются первичные коронки-колпачки, затем осуществляется их примерка и подгонка под челюсть. Когда первичные коронки пройдут тестирование, на их основе создают вторичный макет. Далее телепатическое устройство проходит этап моделирования, а затем примерки — соединяют внутреннюю часть с внешней.
Следует быть готовым к частым посещениям стоматолога-ортопеда для примерок. За неделю придется посещать кабинет дважды. Весь период создания ортодонтической системы может занять 3-4 недели.
Временное протезирование зубов в новом прикусе
Примерно через месяц, когда зажили лунки от удаленных зубов, пациентке установили временные зубные протезы для привыкания к новому, более высокому прикусу, в котором будет выполнено протезирование. Это наиболее физиологичный прикус в данном случае, при котором сами зубы, суставы и мышцы не будут испытывать перегрузку.
Так как высота прикуса изменена, необходимо, чтобы мышцы и суставы привыкли к новой работе. На этапе временного протезирования возможно внести необходимые коррективы, которые затем будут учтены при изготовлении постоянных зубных протезов.
Правила эксплуатации
Чтобы ортодонтические системы прослужили максимально длительный срок, нужно правильно за ними ухаживать. Ортодонтические устройства можно не снимать на ночь, как обычные протезы. Это намного комфортнее и приятнее, чем держать вставные челюсти в кружке с раствором. Однако для проведения гигиенических процедур конструкции можно без труда снять.
Ортопеды рекомендуют очищать ортодонтическое устройство после еды, для этого используют специальные щеточки с длинной щетиной. Средства для очищения должен порекомендовать стоматолог-ортопед. Есть специальные таблетки для гигиены, но подбирать нужное средство следует в соответствии с материалом устройств.
При бережном отношении и правильном уходе телескопический комбинированный протез может прослужить 9-10 лет.
Так как устройство может быть выполнено из хрупкого материала, снимать его рекомендуется над мягкой поверхностью. Случайное падение конструкции не повредит ее целостности. При ополаскивании рекомендуется класть в раковину материал или мягкое полотенце: для защиты от поломки при случайном падении.
Чтобы система плотно сидела в ротовой полости, необходимо периодически посещать ортодонта: он скорректирует конструкцию. Важно своевременно устранять небольшие дефекты и укреплять систему.
Зубная боль под коронкой
Если появилась боль под коронкой, это может указывать на наличие патологического образования:
- Киста или гранулема под корнем;
- бруксизм;
- перегрузка моляра;
- перелом корня;
- разрушение корня кариесом;
- прогрессирующий пародонтит.
Для определения причины боли нужно обратиться к стоматологу, сделать рентгеновский снимок. При выявлении кисты или гранулемы необходимо провести лечение. При переломе корня зуб необходимо удалить, так как он больше не в состоянии нести жевательную и опорную нагрузку. На место удаленного моляра вставляют дентальный имплант.
Консультация остеопата
Остеопатическая диагностика показала, что имеется сильный дисбаланс вправо. Нарушение баланса тела и работу мышц необходимо скорректировать до начала протезирования, чтобы протезирование было комфортным, не наносило вред височным суставам (о взаимосвязи прикуса и баланса тела читайте тут). Работа остеопата помогает при любом изменении прикуса (ортодонтически или при помощи протезирования), так как снижается напряжение, устраняются головные боли, боли в шее. В данном случае остеопат начнет лечение, проведя несколько сеансаов с интервалом в 10 дней. После стабилизации состояния можно будет начинать протезирование зубов.
Итог
Комбинированный протез на телескопических коронках — надежная система протезирования. Система отлично подходит для пожилых пациентов, так как предполагает реконструкцию в случае непредвиденной утраты новых зубов.
Также телескопические коронки позволяют проводить замену сломавшихся деталей и легко поддаются коррекции. Протезирование проводят при значительном отсутствии зубов в полости рта и при ненадежной фиксации оставшихся единиц. Установка таких коронок позволяет добиться надежного крепления протезов в полости рта и привлекательной улыбки. Протез позволяет свободно общаться с людьми, красиво улыбаться и принимать участие в совместном празднестве. Стоимость систем высокая, но результат оправдывает затраты.
Используемые источники:
- Боровский Е. В., Антонов М. Е. Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Bartsch F. Изготовление Inlay-мостовидных протезов по Targis-Vectris-технологии // «НС» для зубных техников. — 2000.
Съемные протезы «Acry-free» –
Съемные зубные протезы Acry-free – называют нейлоновыми зубными протезами нового поколения (хотя это название не совсем правильное). На самом деле протезы этого типа делают из усовершенствованной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Протезы из пластмассы Акри-фри имеют небольшую степень гибкости, которая значительно меньше, чем у протезов из нейлона.
Фото зубных протезов Acry-free –
Материал Acry-free разработан (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.
Стоимость протезов Acry-free – цены ниже указаны «под ключ» в клиниках средней ценовой категории. Средняя цена в Москве на протезы Acry-free в 2022 году составит…
- частичный съемный протез – от 30 000 до 37 000 руб.
- полный съемный протез – от 40 000 до 47 000 руб.
- протез на 1-2 зуба – около 20 000 руб.
