Протезирование зубов без обточки

Препарирование твердых тканей, которое называют также обточкой, применяется для подготовки к установке в челюсть искусственных коронок и зубных мостов. Эта процедура имеет свои минусы, поэтому многие пациенты стремятся ее избежать. Современная ортопедическая стоматология предлагает альтернативные способы протезирования, при использовании которых не требуется травмировать опорные зубы и нарушать их целостность.

Конструкции на замковых соединениях

Для протезирования одного-двух зубов без обточки соседних единиц может применяться протезная система CBW. Ее особенности:

На боковых частях опорных зубов формируются небольшие каналы, диаметром около 1 мм и длиной 1,5-2 мм.
В эти микрополости вставляются замки из титана или циркония, которые крепятся с помощью клея.
Промежуточная часть протеза фиксируется на установленных замках.

Этот метод дает возможность сохранить соседние зубы, но его чаще применяют в качестве временного варианта, так как CBW-системы нельзя назвать долговечными.

Микрозамки (система CBW)

Для установки конструкции используют несколько видов замков. По материалу изготовления различают два типа:

Циркониевые. Имеют высокие эстетические свойства и устанавливаются только на тонкие керамические коронки.
Металлические. Являются самыми востребованными и предназначены для установки на стандартной ширины коронки. Могут сочетаться с мостами из синтетики, металла или акрила.

Бюгельный на 2 зуба

Независимо от того, из какого материала изготовлены микрозамки, они делятся на три вида.

К первому виду относятся замки для жевательной области, которые являются самыми крупными из всех трёх типов. Конструкция изготавливается только из металла и имеет овальную платформу с небольшой ротационной накладкой. Крепёжный элемент изготовлен в форме прямоугольника с загнутыми краями.
Универсальные замки выполняются из металла или керамики с прямоугольной платформой. Фиксирующая часть имеет вид трапеции и полностью повторяет поперечную форму зубов. Основание изделия дополнено широкой ротационной накладкой, которая увеличивает срок эксплуатации конструкции.
Микрозамки для фронтальной области очень миниатюрны и отличаются от остальных конструкций отсутствием ротационной накладки.

Метод крепления бывает двух типов:

Жёсткий. Две части замочков соединяются друг с другом при помощи цемента таким образом, что получается неподвижная конструкция для установки во фронтальном отделе челюсти. Жёсткое крепление имеет небольшую цену, но имеются риски поломки изделия.
Лабильный. Соединяет зуб с мостом, замок оснащён специальной втулкой, которая обеспечивает скольжение как у настоящего зуба.

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Адгезивные протезы

Это относительно новая методика восстановления целостности зубного ряда с минимальным препарированием опорных единиц. При этом последние не депульпируются, то есть остаются «живыми». И не покрываются искусственными коронками. Для установки адгезивного протеза:

на соседних с дефектом зубах пропиливаются неглубокие борозды;
в подготовленные «ниши» устанавливается протез на балке;
сверху место фиксации закрывается композитным материалам.

Адгезивное протезирование – прогрессивная и доступная альтернатива установке мостовидных металлокерамических конструкций. Один из ее плюсов состоит в легкости замены такой системы, при возникновения у пациента желания выбрать иной способ реставрации зубного ряда.

Протезирование гибкими нейлоновыми протезами

Если в двух предыдущих методах можно было восстановить только один зуб, то использование нейлоновых протезов позволяет воссоздать несколько расположенных подряд зубов, а в некоторых случаях и весь зубной ряд верхней или нижней челюстей. Такой вариант изготовления сравним с условно-съемным или даже полным съемным протезированием.

Нейлон — легкий, тонкий и чрезвычайно гибкий материал. Его используют в конструкции в качестве каркаса (базиса), на который крепится один или несколько искусственных зубов. Именно за счет особых свойств нейлона протез плотно обхватывает десну и опорные зубы, одновременно очень мягко прилегая к одному из нёб.

Изготовление:

Как обычно, вначале создаются силиконовые оттиски проблемного участка ротовой полости и окружающей его слизистой оболочки.
Затем, используя специальный аппарат, под очень высоким давлением отливают по ним каркас будущего протеза.
На полученный базис крепят требуемое количество зубных коронок.

Преимущества метода:

Позволяет не чувствовать протез во рту. Съемные протезы старого типа давили на десны, поэтому большинство пациентов очень плохо относились к ним. Но нейлоновые конструкции не ощущаются во рту уже примерно через неделю их использования.
Исключается аллергическая реакция, т.к. протез не содержит ни ионов металла, но мономеров.
Конструкция надежно и прочно крепится. Если это полный съемный протез, то он крепится без использования дополнительных адгезивных материалов; если же частично-съемный, то для фиксации используют нейлоновые кламмеры, которые закрепляют на опорных зубах.
Нейлон не впитывает в себя другие вещества, в том числе красящие, весь срок своей службы оставаясь полупрозрачного цвета.
Протезы не требуют особого ухода.

Недостатки метода:

Рисунок слизистой оболочки рта человека с течением времени меняется, и протез на участках соприкосновения с ней начнет натирать ткань слизистой. В этом случае требуется корректировка всей конструкции.
Довольно быстро изнашиваются. Срок их службы равен двум-трем годам.
Высокая стоимость. Цена такого протеза примерно в два раза выше по сравнению со стоимостью жесткого пластиночного протеза, сделанного из акрила.

Имплантация

По эффективности, эстетике и функциональности ни один метод лечения частичной адентии не сравнится с имплантацией. При использовании этого способа протезирования без обточки не только восстанавливается видимая часть зуба, но и моделируется корень. Его функцию выполняет вживляемый в челюсть титановый имплант. Сверху на него специальным способом устанавливается коронка.

Преимущества имплантации перед другими методами протезирования без обточки:

Безопасность. Здоровые зубы не подвергаются воздействию вообще.
Высокая функциональность. Создаваемая система имитирует натуральный зуб, то есть также нагружает челюсть и препятствует ее резорбции (рассасыванию).
Безупречная эстетичность. Коронки на имплантах выглядят привлекательно, их сложно отличить от естественных зубов.
Долговечность. Такие конструкции могут служить 10-15 лет и более.

Бесплатная консультация
30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

записаться на прием

Протезирование с помощью вкладок

Когда зуб очень сильно разрушен, и невозможно создать пломбу, которая бы в точности повторяла его прежнюю форму, прибегают к протезированию методом вкладок. Раньше такой зуб приходилось неизбежно обтачивать, чтобы покрыть его коронкой, но теперь, благодаря вкладкам, достраивают разрушенный фрагмент зуба, не разрушая его еще больше.

С поврежденного зуба и соседних с ним опорных снимается слепок, по которому в лаборатории создадут вкладку нужной формы. Она создается из композитного материала или керамики и по форме будет напоминать обычную пломбу. Затем такая вкладка цементируется.

Как выбрать способ протезирования без обточки?

У каждого из рассмотренных выше методов есть свои плюсы, минусы, показания и противопоказания. Поэтому при выборе стоит опираться не только на собственные предпочтения и пожелания, но и на рекомендации опытного стоматолога.

На консультации врач установит возможные варианты протезирования в вашем случае. Озвучит свои рекомендации в соответствии с клинической ситуацией и предоставит вам возможность принять решение. Вместе со специалистом вы подберете наилучший способ восстановления красоты улыбки и нормальной функции жевания.

Протезирование зубов без обточки соседних – преимущества и недостатки

Сегодня протезирование без обточки зубов привлекает много людей. С помощью этого метода устанавливаются разные протезы, без обточки соседних зубов.

Преимущества рассматриваемой технологии:

не удаляются нервы, не приносится вред сосудам;
проведение манипуляций не сопровождается сильной болью;
малая продолжительность операции;
сохраняется целостность, питание соседних зубов;
конструкция эстетически совершенна;
маленькая стоимость;
не требуется хирургическое вмешательство;
зубной протез легко сменяется на другой тип изделия;
уход, не требующий специальных навыков, не представляющий сложности;
привыкание к изменениям происходит быстро.

Процедура заключается в проделывании углубления, в которое позднее крепится микрозамок с помощью стоматологического цемента. Далее для пациента делается индивидуальный зубной протез и устанавливается.

Не обошлось без недостатков. У этого вида протезирования зубов есть и минусы:

Прочность невелика. Установленная опора не предназначена для давления извне. Следовательно, приспособления не долговечны;
Маленький список показаний. Рассматриваемая разновидность коррекции применяется в конкретных ситуациях;
Скудный выбор между материалами изготовления. Например, часто используются фиксированные вещества, портящиеся за малый промежуток времени.

Показания и противопоказания к применению

Применять метод можно в следующих случаях:

наличие слабой, хрупкой эмали;
отсутствие нескольких зубов;
расшатанность зубных единиц, играющих роль опоры при других видах протезирования;
болезни, связанные с поверхностью зубов, запрещающие проводить шлифовку, обточку;
наличие больших межзубных расстояний;
незначительные, значительные повреждения коронки.

Существуют противопоказания:

проблемы с нервами;
человек недавно проводил радиотерапию;
стоматологические, воспалительные заболевания;
отторжение организмом анестезии;
сильно проявляющийся рвотный рефлекс;
плохое гигиеническое состояние ротовой полости;
болезни костной ткани челюстей;
зависимости (наркотические алкогольные).

Приступать к лечению можно после устранения трудностей, связанных с противопоказанием.

Протезирование с помощью CBW

способ протезирования без обточки соседних зубов Crownless Bridgework
CBW – Crownless Bridgework. Данная система устанавливается при здоровых соседних зубах, играющих роль опоры для конструкции. Приспособление представляет собой прочный мостовидный протез, крепящийся с помощью замков в проделанные отверстия зубных единиц, расположенных по соседству.

Метод позволяет избежать чрезмерной нагрузки на отдельные точки (она распределяется равномерно), предотвратить повреждение десен из-за давления. Проведение процедуры проходит достаточно быстро. В любой момент тип изделия можно поменять. В таком случае лунки замков пломбируются.

Следует отметить, что конструкция недолговечна.

Адгезивные мосты

Адгезивный мост
Технология схожа с предыдущей, так как для её воплощения необходимы здоровые резцы по сторонам. Заключается методика в проделывании на опорах канавок под зубной каркас из стеклонити. Метод набирает популярность благодаря множеству достоинств:

исключение вероятности возникновения аллергии на материалы,
сохранение в целостности опорных зубов,
долговечность,
возможность замены без вреда.

Эстетика адгезивного моста, неспособного выдерживать большое давление, находиться на низком уровне.

Микропротезирование

вот так выглядят керамические виниры
Виниры – одни из видов микропротезов. Они представляют собой пластинки, ставящиеся на фронтальную сторону зуба. Используются при различных внешних повреждениях (неровностях, изменении цвета вследствие курения, сколах, трещинах, стираемости). Бывают фарфоровые, керамические. Накладки способны сделать улыбку красивой, скрыв проблемные зоны, закрыв в некоторой степени большие межзубные пространства. Люминиры имеют одинаковый с винирами принцип действия, но являются тоньше.

Тонкие, белые вставные пластинки фиксируются на передней поверхности зубов и отлично скрывают все видимые дефекты зубного ряда. Могут заменить разрушенную коронковую часть. Бывают металлическими, керамическими. Отличаются от пломбы более точным изготовлением, более продолжительный срок ношения. Выполняются индивидуально под форму углублений.

Способ Данте

Метод разработал стоматолог Александр Данте. Лазером проделываются канальца в опорных зубных единицах для установки карбоновой конструкции. Далее она обрабатывается с помощью специальных геополимеров. Протез отличается высокой прочностью, правильным распределением нагрузки, отсутствием вероятности появления аллергии на инородное тело.

Имплантация

синус лифтинг и установка импланта
Данное протезирование является самым распространённым, надёжным, эффективным по сравнению с другими. Для процедуры не требуются опорные, соседние зубы. Суть методики имплантации заключается в полной замене разрушенной зубной единицы (их может быть группа) на новую.

Сначала проводится подготовка кости, при необходимости наращивается костная ткань. Далее вставляется специальный штифт, являющийся основой, опорой. На него крепится коронка. Она может быть временной или постоянной. Бывают варианты при которых сразу после создания углубления вставляется штифт. Имплант крепится навсегда, он вживляется в кость.

Имплантация имеет много преимуществ:

не требуется использование других зубов;
долговечность;
исключается атрофия мягких тканей.

Основным недостатком является длительный период приживления.

Вантовое протезирование

Специальный протез устанавливается с помощью прочной арамидной нити, крепящейся в каналы, проделанные на опорных резцах. Отверстия фиксируются стоматологическим цементом.

Рассматриваемый способ подходит для людей с воспалением пародонта. Приспособление не соприкасается с десной. Редко вызывает аллергические реакции у пациентов из-за гипоаллергенных материалов изготовления. Изделие стоит недорого, доступно для большинства пациентов. Основным достоинством является то, что зубы остаются подвижными. К недостаткам относят низкие эстетические параметры, так как используемая нить просвечивается сквозь пломбировочное вещество. Врач прибегает к методу при небольших повреждениях.

Нейлоновые протезы

нейлоновый зубной протез
Такие протезы позволяют восстановить целый ряд зубных элементов. Конструкция считается съёмной, выполняется из силикона для исключения вероятности повреждения мягких тканей, гипоаллергенности. Она повторяет форму дёсен, нёба и плотно прилегает к ним в процессе использования. На ней есть кламмеры, одевающиеся на зубы, не нуждающиеся в обтачивании. Благодаря материалу изготовления происходит быстрое привыкание. Несмотря на гибкость, приспособление устойчиво к различного рода воздействиям. Срок ношения мал, составляет примерно 3 года. Для проведения манипуляций не нужно хирургически повреждать мягкие, костные ткани. В любое время можно сменить протез. Он не требует замысловатого ухода. Минусами являются дороговизна (качественных моделей), вероятность натирания.

Бабочка

зубной протез Бабочка
Используется при одном отсутствующем зубе. Считается простейшим протезом в применении, изготовлении. Представляет собой коронку, устанавливающуюся с помощью крепежей (кламмеров) на зубные единицы, стоящие по соседству. Крепёжные элементы могут быть пластиковыми, металлическими, силиконовыми. Если они сделаны из металла, то будут сильно заметны. Сделанные из пластика могут быть красными (в цвет десны) и тем самым являться незаметными. При активном ношении протеза не возникает неприятных ощущений.

Он считается временным, хотя многие люди носят его долгое время. Пациента с сильно подвижными элементами рядов он противопоказан. К недостаткам относят плохой крепёж коронки во рту, что приводит к частым посещениям лечащего стоматолога.

Какую методику выбрать?

Подбор метода протезирования без обточки осуществляется врачом исходя из состояния слизистой, мягких тканей, зубов в ротовой полости. Доктор учитывает степень повреждений, материальный возможности пациента, его предпочтения.

При значительных повреждениях костной ткани зубных единиц, воспалении пародонта подойдёт надёжная имплантация, применяющаяся в большинстве случаев. Если наблюдаются разрушения резцов, расположенных в нижнем ряду, рекомендуется использовать Crownless Bridgework-систему. При повреждённых верхних резцах необходимо воспользоваться адгезивным мостом из-за его эффективности или CBW. В случае плохого финансового положения человека, отсутствии группы зубов следует прибегнуть к нейлоновым протезам.

Когда пациенту требуется восстановить эстетику фронтальных зубов, применяется микропротезирование (виниры, люминиры, вкладки и т. д.), быстро приводящее в порядок скудный вид улыбки. При выявленных противопоказаниях сначала лечатся заболевания, мешающие протезированию. В лечении могут быть задействованы врачи из разных сфер медицины.

Подготовка

Перед бюгельным протезированием стоматолог должен внимательно изучить состояние всех единиц в зубном ряду и провести лечение ротовой полости. Удаляют кариозные поражения и зубной камень, устраняют воспалительные процессы. Перед протезированием зубы в плохом состоянии нужно удалить. Их нельзя оставлять в зубном ряду, поскольку бюгельный протез изготовят с учетом проблемных зубов. Если они выпадут сами или их нужно будет удалить после протезирования, всю бюгельную конструкцию придется переделывать.

После лечения стоматолог-ортопед изучает состояние опорных зубов и определяет тип бюгельного протеза. Далее опорные зубы обтачивают до нужного размера и делают слепок всей челюсти. По нему изготовят бюгельный протез и коронки под обточенные зубы. На их производство уйдет до нескольких недель. Пока изготавливают коронки и сам бюгельный протез, обточенные зубы защищают временной пластмассовой коронкой. Впоследствии на их место установят постоянные металлокерамические аналоги с элементами крепления бюгельной конструкции.

Само протезирования не занимает много времени. Стоматолог примеряет протез и закрепляет его. При необходимости его отправляют на доработку в зуботехническую лабораторию. После протезирования пациента обучают, как снимать и правильно надевать бюгельный протез, а также дают рекомендации по уходу за ним.

Уход за бюгельным протезом

Протез прослужит вам до 5 лет, при условии, что вы будете за ним ухаживать. Вот несколько рекомендация по уходу за ним:

Регулярно снимайте бюгельный протез. Снимать и чистить его нужно каждый день. Раз в несколько дней стоматологи рекомендуют опускать его в антибактериальный раствор на 10 минут для дезинфекции.
Не используйте абразивные пасты и твердые щетки. Они способствуют стиранию акриловых элементов бюгельной конструкции.
Не держите протез в воде. Если вы снимаете такую конструкцию, ее нужно промыть, высушить и положить в футляр, держать ее в стакане с водой не рекомендуется.
Не перегружать протез. Избегайте больших кусков твердой пищи, которые сложно пережевывать. Опасность также составляет клейкая и вязкая пища, она может привести к поломке всей бюгельной конструкции.
Раз в полгода посещайте стоматолога. Он осмотрит состояние бюгельной конструкции и внесет нужные корректировки.

Порядок действий

Любые способы протезирования зубов без обточки должны выполняться высококвалифицированным специалистом. Сама процедура установки изделий проводится в несколько этапов:

Обследование. Производится осмотр ротовой полости и врач назначает рентгенографию для оценки состояния дентальной ткани и пульпарной полости.
Подготовительный этап. Проведя полную санацию, стоматолог приступает к протезированию. При помощи альгинатной массы врач делает оттиски и выбирает оттенок для коронки. После чего подбирает тип замков.
Выравнивание коронки.
Позиционирование. На выравненных частях, отступив 1 мм от дёсенного сосочка и от середины, как можно ближе к лингвальной поверхности определяется, где будет находиться замочек. Местоположение отмечают маркером.
Подготовка лунки. После препарирования в отмеченной точке производят углубление канала при помощи стоматологического бора. Затем готовую лунку очищают щёткой, ополаскивают водой и протравливают фосфорной кислотой в течение 30 секунд.
Установка микрозамка. Продезинфицировав изделия антисептиком, а в канал введя цемент, устанавливают замки и немного вдавливают в канал для лучшего укрепления.
Изготовление и установка протеза.

Когда протез установлен, специалист проводит полимеризацию, удаляет лишний клеящий раствор. После чего поверхность полируют.

Отзывы пациентов

Здравствуйте. Делала нейлоновое протезирование зубов, хоть и говорят, что срок службы таких протезов максимум 3 года, я ношу уже их 5 лет. Изделие действительно крепится отлично, недостатков за все годы я так и не увидела.

Марина, Нижний Новгород

Делал имплантацию, болезненно очень, да и срок восстановления у меня составил шесть месяцев.

Дмитрий, Иваново.

Здравствуйте. Три года назад мне сделали вкладку, отпала она через год. Пустая трата времени и денег. Обратившись к стоматологу, пришли к выводу, что зуб будем удалять и делать адгезивное протезирование.
Светлана. Новокузнецк.