Сроки и этапы изготовления съемного зубного протеза

• Показания
• Противопоказания
• Преимущества и недостатки
• Виды
• Бюгельные
• Из нейлона
• Пластинчатые
• Иммедиат-протезы
• Изготовление и установка
• Реабилитация
• Уход
• Цены
• Примеры работ
• Врачи
• Отзывы

Несмотря на разнообразие имплантов, коронок и других способов реконструкции зубного ряда, съемное протезирование не теряет спрос, оставаясь вариантом выбора пациентов. Легкие и крепкие конструкции составляют конкуренцию постоянным протезам. Это выбор в тех случаях, когда пациенту невозможно провести имплантацию или установить несъемную ортопедическую систему.

• Когда используется:
  отсутствие от 1 зуба до полной адентии
• Вид анестезии:
  нет необходимости
• Время процедуры:
  от 30 минут (до 4 визитов)
• Период лечения:
  от 1,5 недель до 3-х недель
• Период заживления:
  от 3 недель после последнего удаления
• Возрастные ограничения:
  с 18 лет (в нашей клинике)

Какие зубные протезы лучше поставить?

Тип системы подбирается индивидуально. Учитывая плюсы и минусы конструкций, делаем выводы:

• При частичной потере зубов и наличии опорных зубов, вариантом станут бюгельные протезы. Если присутствует аллергия на металлы, выбирают зубопротезы QuattroTi, акриловым, нейлоновым моделям.
• При беззубой челюсти, непереносимости акрила и невозможности провести имплантацию – пластиночный Акри Фри или нейлоновые аналоги.

Бюгельные протезы от 40 000 р.

Нейлоновые протезы от 40 000 р.

Пластинчатые протезы от 32 000 р.

Протез Бабочка от 11 000 р.

Протез Квадротти от 64 500 р.

Протезы Акри-Фри от 47 000 р.

Даже при одинаковых зубных дефектах у двух пациентов, протезирование происходит по-разному. Сказать, какое ортопедическое изделие — решение в данной клинической ситуации может только врач, после осмотра и рентгена.

Несъемные протезы:

Несъемные зубные протезы позволяют добиться высокого эстетического и функционального результата. Эти протезы являются наиболее удобными и через короткое время воспринимаются пациентами как свои зубы. Уход за этими протезами и практически ничем не отличается от своих зубов.

К несъемным зубным протезам относятся

1. микропротезы: вкладки, виниры, люминиры, это протезы которые позволяют заменить часть коронки зуба, чтобы восстановить его или улучшить эстетику зуба. Для изготовления этих протезов используется прессованная керамика, из которой изготавливают каркас и сверху наносят керамическую массу
2. коронки: это высокоэстетическая и полностью функциональная конструкция позволяющая полностью восстановить коронковую часть зуба. И если необходимо улучшить эстетику, изменить форму коронки зуба. К этим протезам относятся коронки и мосты на своих зубах и на имплантах. Если зуб разрушен более чем на ⅔ то для восстановления недостающего объема тканей изготавливают штифтово-культевые вкладки. Изготавливают их из кобальто-хромового сплава или из диоксида циркония

Материалами для изготовления коронок и мостов служат металлы: кобальто-хромовые сплавы, никельхромовые сплавы, титан, золото. Также используют и не содержащие металлы материалы: диоксид циркония, прессованная керамика, полевой шпат.

Металлокерамические коронки

— это коронки, состоящие из отлитого или фрезерованного металлического колпачка и керамической массы. Коронки после нанесения керамики запекаются в специальных вакуумных печах при температуре до 1000°С. Эти протезы полностью имитируют свои зубы. Они прочные и удобные. Пациент достаточно быстро к ним привыкает и начинает воспринимать их как родные зубы. Цвет будущей коронки подбирается по цвету зубов пациента, для того чтобы они не отличались от своих зубов. Есть ряд недостатков у этих коронок: они неприменимы для пациентов с аллергиями на металлы. Со временем край коронки у десны начинает темнеть и это говорит о окислении металла, в темный цвет может окраситься край десны прилегающий к коронке. Так же есть один нюанс с эстетикой. Если у пациента не прозрачная эмаль то металлокерамика подходит идеально. Но если эмаль прозрачная то коронка будет выделятся на фоне остальных зубов. Это связано с тем что техник стараясь скрыть металлический колпачек под керамикой наносит не прозрачные слои в нижней трети коронки, а при ее толщине у края меньше миллиметра слой керамики получается тонким и не прозрачным. Способность пропускать свет у такой коронки в нижней трети существенно отличается от своих зубов и зуб кажется матовым, не живым. Такие коронки можно ставить на жевательные зубы где эстетикой можно пренебречь в пользу экономии. На передние зубы лучше ставить коронки классом выше.

Коронки на основе диоксида циркония.

Эти коронки как раз и есть следующая ступень эволюции ортопедической стоматологии. В этих коронках материалом для изготовления колпачка используется не металл, а минерал — диоксид циркония. И он также сверху наносится керамической массой и обжигается в печи. Но, в отличии от металлического колпачка, он прозрачен. И цвет ему можно придать какой нужно, чтобы полностью сымитировать внутреннюю структуру зубов пациента. Так как диоксид циркония не надо скрывать, техник наносит слои керамики максимально приближенные по светопропускной способности к эмали и дентину пациента. И мы получаем в итоге фантастическую имитацию живого и ничем не отличающегося от остальных зубов пациента коронку. Кроме того такие коронки лишены остальных недостатков металлокерамики. Диоксид циркония не окисляется и не темнеет по краю даже через 15 лет. Раньше такие коронки делались только за границей и стоили заоблачных денег. Поскольку технология фрезерования циркониевых колпачков и каркасов мостовидных протезов достаточно сложная и производится на дорогостоящем оборудовании. Сейчас же все это есть и в России. Цены на эти коронки стали гораздо доступнее и стоят они незначительно дороже металлокерамики.

Преимущества и недостатки

Преимущества

• Восстановление эстетичности и работы зубного ряда;
• применяются в сложных клинических ситуациях, когда методы реконструкции невозможны;
• выбор видов ортопедических изделий;
• установка без предварительной обточки опорных зубов;
• вариативность материалов для изготовления;
• без запретов;
• быстрота изготовления и установки;
• ремонт ортопедической системы в случае механического повреждения;
• простота ношения, ухода;
• исключительная гигиеничность, безопасность;
• без возрастных ограничений;
• использование в качестве временной протезной конструкции;
• срок службы (5-8 лет);
• сохранение эстетических показателей;
• цена.

Недостатки

• Восстановление функции жевания не в полном объеме;
• изменение дикции, вкусовой сенситивности в период привыкания;
• вероятность воспаления десен, раздражения слизистой рта;
• неравномерное распределение жевательных нагрузок;
• не способны остановить или предотвратить атрофию челюстной кости;
• не все типы зубопротезов и креплений ремонтируют;
• риск повреждения зубной эмали, развития пришеечного кариеса в области прилегания креплений к опорным;
• относительно долгий период привыкания;
• деформация и проседание изделия (у безметалловых конструкций);
• недостаточное крепление на нижней челюсти (касается полного съемного протезирования).

Противопоказания

Протезирование зубов на присосках имеет мало противопоказаний.

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью

• воспаления десен;
• системные инфекции, включая ОРЗ, ОРВИ;
• острые стадии любых заболеваний.

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя

• Аллергия на материал;
• психические расстройства;
• злокачественные процессы ротовой полости, сопровождающиеся деструктивными изменениями пародонта, челюстной кости.

Виды съемных зубопротезных систем

Съемные зубные протезы – ортопедические изделия. Они снимаются и устанавливаются в полости рта самостоятельно. Зубопротезы производятся из биосовместимых, эластичных материалов. Два вида:

• Частичные съемные — устанавливают, если у пациента отсутствует один или больше в ряду. Это — пластиночные, бюгельные, иммедиат-протезы. Прикрепляются к опорным зубам или имплантам фиксирующими элементами. Равномерно распределяют нагрузку при жевании между опорами и деснами.
• Полные съемные – при потере зубов на одной или обеих челюстях. В подобных ситуациях нельзя закрепить зубопротез на жесткой опоре. Применяют альтернативное фиксирование. Жевательная нагрузка возложена на десны.

Современные технологии дают прочную фиксацию, точную посадку съемным ортопедическим системам. Пациенты отмечают комфортность в использовании и уходе.

Как проводится установка протезов – этапы протезирования

После того, как пациент прошел диагностику и полностью подготовлен, приступают к процедурам протезирования, результатом которых станет восстановление утраченных зубов и преображение улыбки. Все они безболезненные и не занимают много времени. Ниже представлено описание всех этапов протезирования зубов.

Санация полости рта

Является обязательным подготовительным этапом перед протезированием. Санация ставит целью общее оздоровление полости рта, снижение бактериальной нагрузки. Она включает лечение живых зубов от кариозных поражений, устранение воспалительных заболеваний десен, при необходимости депульпацию – удаление нерва из зуба, пломбирование каналов, а также комплекс профессиональной гигиены. Все это нужно для создания благоприятных условий1 перед будущим протезированием.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 4 ИМПЛАНТАХ STRAUMANN «зубы за 1 день» — 220 000р. до 15.01.2022!

Комплексная имплантация по технологии ProArch (Швейцария) с немедленной нагрузкой в день операции!
Звоните сейчас или заказать звонок

Подробнее о лечении зубов перед установкой протезов читайте в статье «Подготовка к протезированию: этапы и процедуры для успешного восстановления зубов и долгой службы протезов».

Фотометрия

Создается серия фотографий лица и челюсти пациента в разных ракурсах. На фото фиксируется лицо пациента с улыбкой и без нее, с сомкнутыми челюстями, в расслабленном состоянии и с открытым ртом. Это нужно для визуальной оценки изменений прикуса, симметрии лица, которые дали отсутствующие зубы, а также фиксации вида пациента «до». Позже конечный результат протезирования тоже будет зафиксирован на фото и определит результат «после».

Получение слепков челюстей

Чтобы создать точную конструкцию, сначала на специальной податливой массе формируются полные оттиски верхней и нижней челюсти с участком дефекта. Если восстанавливаются зубы при полной адентии, то делают слепки десен. С их помощью формируется основа протеза и сама конструкция, учитывающая прикус. Для этого здесь необходимы такие приборы, как анализаторы и лицевые дуги. Они помогают выявить параметры прикуса и смыкания челюстей – окклюзии, что имеет огромное значение для функциональности и органичного встраивания конструкции в полость рта.

Так будут учтены все анатомические особенности пациента – для каждого человека они уникальны. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник оценит особенности протезного ложа, расположение дефекта, учтет форму и размер соседних зубов.

Выбор модели протеза, формы и цвета зубов

По результатам диагностики врач советует пациенту несколько вариантов протезирования, подходящих в его клиническом случае. Тут же подбираются форма и цвет зубов, гармонично сочетающиеся с чертами лица и оттенком кожи. Выбор можно сделать с помощью специальных палеток, где представлены возможные варианты, либо на экране монитора (если это предусмотрено) – то есть в цифровом формате. Например, через специальное программное обеспечение – о нем пойдет речь ниже.

Цифровой дизайн и планирование

Некоторые современные клиники, владеющие передовыми методами планирования и создания зубных протезов, предлагают своим пациентам заранее увидеть свою будущую улыбку и окончательно определиться с выбором. Для этого используется технология цифрового дизайна улыбки – Digital Smile Design. Она позволяет на основе данных компьютерной томографии еще до изготовления протеза учесть все анатомические нюансы полости рта пациента и создать искусственную конструкцию, неотличимую от натуральных зубов.

Благодаря идеальному подбору формы зубов и челюсти в целом, учету соотношения и пропорций лица пациент получит индивидуально разработанный протез. Принципы «золотого сечения» и «маски красоты», заложенные в компьютерное моделирование, позволяют корректировать улыбку, создавая действительно гармоничные и естественные конструкции.

Создание протеза в зуботехнической лаборатории

В зуботехнической лаборатории полученные слепки переносятся на гипсовые модели – точные копии челюстей пациента. А на их основе с помощью специального оборудования и из различных материалов уже создаются протезы. Возможно изготовление конструкции как из акрила, так и из дорогостоящего и прочного диоксида циркония с применением роботизированного оборудования. Тут все зависит от типа протеза и его предназначения.

Изготовлением конструкции занимается зубной техник, а врач-ортопед контролирует процесс производства, следит за качеством производимых деталей, точностью переносимых параметров и удобством будущих конструкций.

Сегодня оснащение передовых зуботехнических лабораторий позволяет производить как удобные съемные протезы, так и коронки, мосты, полные несъемные аппараты с креплением на имплантах. Большая их часть создается не вручную, а на роботизированном оборудовании, среди которого высокоточные фрезерные станки, CAD/CAM системы2, технологичное программное обеспечение, 3D принтеры, высокотемпературные печи и другое.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ — 150 000р. вместо 180 000р. до 15.01.2022!

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц.
Звоните сейчас или заказать звонок

О новых технологиях, позволяющих ускорить производство протезов и значительно повысить их качество, читайте в статье «Новые технологии и перспективы развития зубного протезирования».

Первая примерка и коррекция в случае необходимости

Чтобы окончательно убедиться в точности изготовленной реставрации и ее удобстве для пациента, проводится первая примерка. Не всегда положение конструкции во рту комфортно с первого раза. Прямо на месте врач может подкорректировать конструкцию или, если понадобится, снова отдать в лабораторию для более точной посадки.

Кстати, коррекция может потребоваться и позже, уже после окончательной установки. Это часто необходимо, если у пациента долго не было зубов, а после – возобновляется работа жевательных мышц, меняется прикус.

Фиксация конструкции в полости рта

Если протез «сидит» идеально, не доставляет дискомфорта, то врач фиксирует его в полости рта. Этот момент становится самым приятным для пациента, так как он приближает его к ожидаемому результату. На установку зубного протеза нужно немного времени. В зависимости от вида аппарата на фиксацию уходит от 20 минут до 3 часов.

Для фиксации зубных протезов требуется наличие какой-либо опоры: это может быть корень живого зуба, укрепленный вкладкой или металлическим штифтом, либо заранее установленные зубные имплантаты (искусственные аналоги корней, созданные из металла). Кроме того, опорой для съемных конструкций служат десны – в случае, если есть необходимость восстановить полностью утраченные зубы в ряду.

Обучение пациента правильному использованию протезов

После установки врач обязательно дает советы пациенту: что делать с новыми искусственными зубами, как их аккуратно вынимать из полости рта (если протез съемный), как правильно ухаживать и какими продуктами питаться, чтобы не повредить коронки.

Бюгельные зубные протезы

Бюгельные зубопротезы – ортопедические конструкции из искусственных зубов на копирующем натуральную десну базисе, зафиксированном на прочной металлической дуге (бюгель). Они правильно распределяют нагрузку при жевании, не перегружая зубочелюстную систему. Условием для установки бюгельной конструкции — достаточное число опор (зубов или имплантатов), к которым она прикрепляется крючками или замочками.

Протезы съемные из нейлона

База из тонкого, эластичного нейлона, на которой закреплены искусственные зубные коронки. Изготавливают изделия исходя из клинической ситуации.

• Биоинертный материал не содержит металлических примесей, не вызывает аллергии
  , поэтому конструкции не снимают на ночь.
• Поскольку цвет базиса подбирается к натуральному оттенку десен, конструкция не бросается в глаза, выглядит естественно
  .

Среди плюсов — цена, быстрота привыкания, удобство. Единственным недостатком конструкции считают то, что мягкий нейлон проседает и деформируется. Но даже при этом, срок службы составляет 5-8 лет

.

Пластинчатые зубные протезы

Группа протезных систем для частичного или полного восстановления. Основу конструкций составляет мягкий базис, имитирующий часть слизистой рта, с закрепленными на нем искусственными коронками зубов. Представителями этой группы ортопедических изделий – конструкции из без акрилового пластмассового сплава «Акри Фри» и эластичный протез QuattroTi.

• Частично-съемный QuattroTi
  – ортопедическая система, изготовленная по технологии 3D-моделирования. Подход обеспечивает прилегание конструкции, комфортность ношения. Эластичные крючки фиксаторы не требуют обтачивания опорных зубов, незаметны, безвредны для зубной эмали.
• Легкие, гибкие конструкции Acry Free
  из не аллергенного композита, сочетают внешний вид и удобство со сроком службы (5 лет) и ценой. Применяются для частичного или полного восстановления. Достоинство ортопедической системы — возможность ремонта при повреждении.

Изготовленная из биоинертных материалов гибкая, мягкая основа, не поддается окрашиванию, не изменяет цвет в период службы. Они обладают рядом недостатков, как у аналогичных ортопедических изделий.

Условно съемные протезы

Чтобы снять такие изделия нужно приложить усилия. Они отличаются более высокой прочностью и комфортом за счёт того, что являются частично съемными.К таким конструкциям относят:

• бюгельные;
• квадротти;
• протезы нового поколения без нёба.

Бюгельные протезы

Бюгели – классический вариант условно съемных протезов. Они состоят из четырёх частей:

• непосредственно самого бюгеля, или металлической дуги, которая проходит за зубами и является опорой протеза на нёбе;
• базиса – основы, в которую вмонтированы искусственные зубы;
• зубов, или зубных коронок (обычно используются металлокерамические, керамические или циркониевые коронки);
• крепления.

На фото представлен бюгельный протез

Такие конструкции бывают трех видов:

1. Кламмерные, которые имеют когтевидные крючки. Это самый простой, быстрый и дешёвый бюгельныйпротез. Однако у них есть минус: при протезировании передних зубов крючки могут попадать в зону улыбки и быть заметными окружающим, поэтому кламмерныебюгельные протезы характеризуются низкой эстетикой.
2. Замковые. Одна часть такой конструкции находится на зубе, а другая – в протезе. Они крепятся друг к другу при помощи замкового механизма. В отличие от предыдущего вида они не заметны во рту, но у них есть другой минус – производится депульпирование и сильная обточка опорных зубов для того, чтобы установить протез.
3. Телескопические имеют в составе две телескопические коронки: внутренние и внешние. Первые изготавливают из металлов (чаще всего это титан или цирконий) и покрывают ими опорные зубы. Послеэтого закрепляются внешние из пластмассы или металлокерамики. Здесь, как и в предыдущем случае, нужно сильно обтачивать идепульпировать опорные зубы.
4. Инновационный вариант бюгелей – шинирующиебюгельные протезы.Они имеют крючковидное крепление, которое повторяет индивидуальную форму зуба. Их главная заслуга в предотвращении расшатывания подвижных зубов, поэтому шинирующиебюгелирекомендованы у пациентов с заболеваниями ротовой полости, такими как гингивит пародонтит и пародонтоз.

Квадротти

QuattroTi представляют собой следующий элемент эволюции протезныхбюгельных изделий,при изготовлении которых не используются металлы вовсе. Конструкция сделана из современного биосовместимого пластика Dental D, обладающего высокой гибкостью и прочностью.

Положительные характеристики:

• конструкция незаметна во рту, дополнительно её можно сделать прозрачной или окрасить в разные оттенки розового цвета.
• не обтачиваются опорные зубы;
• материал гипоаллергенен;
• по сравнению с бюгельными цена намного ниже;
• короткий период адаптации, так как биопластик не натирает десну и не влияет на артикуляцию;
• сохраняется физиологическиправильное распределение жевательной нагрузки.

Выделяют один минус – небольшой срок службы, который составляет от 3 до 5 лет.

На фото представлен протез “Квадротти”

Без нёба

Протезы нового поколения без нёба, или сэндвич-протезы, были изобретены в Москве. Используются они при частичной адентии. Такие коронки состоят из трёх частей:

• базиса из акрила;
• искусственных зубов тоже из акрила;
• телескопических коронок, или фиксаторов, которые изготовлены из полиуретана.

В этом заключается минус сэндвичных конструкций: они изготовлены из материалов с обратными свойствами. Отсюда их особенное название «сэндвич».

Полиуретановые фиксаторы натягиваются на сохранившиеся зубы и прочно удерживают всю конструкцию, так обеспечивается минимальное воздействие и порча здоровых зубов, поэтому они называются протезы без нёба (крепятся лишь за счёт соседних зубов).

На фото изображен протез без нёба (сэндвич)

К отрицательным моментам некоторые пациенты относят высокую стоимость и частое проявление аллергических реакций на акрил и полиуретан. К тому же, полиуретан– достаточно толстый материал, поэтому сэндвич-протезыпрепятствуют естественному смыканию зубов и заметны при разговоре.

Иммедиат-протезы

Съемные иммедиат-протезы — для замещения изъянов зубного ряда, на период изготовления постоянной ортопедической системы. Три типа таких моделей – полный, частичный, бабочка.

Они справляются с поставленной задачей, возвращают частичную работу утраченной зубной единицы и скрыть визуальный недостаток. Из минусов выделяют недолговечность, хрупкость, долгое привыкание.

Какие конструкции применяют в протезировании?

В стоматологии используют различные виды протезных конструкций, которые можно разделить на две большие группы:

• Несъемные: вкладки и виниры (микропротезы), зубные коронки, мостовидные конструкции и имплантаты. Используются для замещения дефектов при отсутствии 1-4 зубов (имплантаты могут использоваться для замещения любого количества зубов, в том числе и при полной адентии), а также для восстановления разрушенных зубных единиц с целым корнем. Фиксируются таким образом, что снять их способен только специалист.
• Съемные: такие конструкции пациент может снимать и затем устанавливать обратно самостоятельно. Они применяются в тех случаях, когда несъемное протезирование противопоказано, а также при отсутствии большого количества зубных единиц. Главной опорой таких конструкций служит десна, также они могут частично опираться на оставшиеся в ротовой полости зубы.

Изготовление и установка протеза

Включает этапы:

• Подготовительно-диагностический – после гигиенической чистки, лечения, пациент делает обзорный рентген, КТ челюсти, которая требует протезирования.
• Стоматолог снимает слепок и отправляет в зуботехническую лабораторию.
• Изготовление ортопедической системы в среднем длится 2 недели. Новые технологии снятия слепков, 3D моделирования, позволяет создавать анатомически выверенные конструкции, воспроизводящие до мельчайших деталей жевательную поверхность каждого элемента.
• Врач примеряет пациенту готовый зубопротез, корректирует несоответствия.

Заключительным этапом является фиксирование изделия в ротовой полости.

Технология изготовления

Перед началом протезирования стоматолог проводит необходимую подготовку. Для начала зубы и десны очень тщательно очищают от налета и отложений. При необходимости проводят лечение зубов. Когда подготовительный этап закончен, начинается снятие слепков для изготовления зубного протеза. В рот пациента вводится специальная ложка, которую еще называют слепочной. В ней находится пластичная масса, из которой изготавливается слепок.

После этого слепок отправляется к зубному технику. В специализированной лаборатории на основе слепка изготавливается гипсовая основа. Гипс имеет все необходимые очертания для создания анатомически точной конструкции.

Одним из способом изготовления является штамповка. Однако на сегодняшний день этот способ считается устаревшим и используют его редко. Это произошло из-за того, что протезы изготовленные таким образом, не соответствовали анатомическим особенностям каждого пациента.

Современная стоматология использует метод литья. Такой способ более эффективный и удобный, однако и более дорогостоящий. Эта технология сложнее, но позволяет сделать очень точные конструкции высокого качества. Именно так делаются бюгельные зубные протезы.

Фиксация протезов

Бюгельные, частичные и полные пластиночные системы крепятся во рту разными способами. Бюгельные держатся с помощью кламмеров и аттачменов, частичные пластиночные – мягкими крепежными элементами, полные пластиночные – вакуумным эффектом.

• Кламмеры
  – крючки из металла, которыми протезная система цепляется за основание опорных единиц.
• Аттачмены
  – замки из двух компонентов. Один компонент располагается на протезной конструкции. Второй – на опорном зубе или импланте. При надевании ортопедической системы замочек крепко защелкивается, удерживая изделие во рту.
• Вакуумный эффект
  – гибкий материал вплотную прилегая к деснам, присасывается к ним. При необходимости усилить плотность прилегания, используют «клеящие» пасты, гели.

Съемные протезы создаются по оттискам пациента. Они фиксируются во рту, не выпадают при жевании или занятии спортом.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Обязательно ли удаление одиночного зуба при проведении съемного протезирования?

Если говорится о съемном зубопротезировании нижней челюсти, собственные зубы стараются сохранить по максимуму. При зубопротезировании верхней челюсти, одиночные зубы подлежат удалению. Решение принимает врач, исходя из клинической ситуации, после осмотра и диагностических мероприятий.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

На верхней челюсти остался один зуб. Какой зубной протез выбрать, чтоб конструкция удерживалась как можно крепче и не спадала?

Если в наличии единственный зуб на верхней челюсти, вероятно изготовление лишь частичной, съемной пластинчатой протезной системы. Но такая конструкция будет не слишком прочно держаться и по надежности фиксации существенно проигрывает протезированию на имплантах. В качестве альтернативы рекомендуем All-on-4, при которой зубной протез надежно фиксируется к челюсти всего на 4 титановых опорах.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

С левой стороны верхней челюсти утрачены 4 зуба подряд. На нижней челюсти золотые коронки. Какой съемный протез лучше ставить на верхнюю челюсть, чтобы он не конфликтовал с коронками?

В этом случае возможно изготовление частичного съемного пластинчатого протеза на основе акрила или протеза Акри Фри. Также возможна установка протеза на аттачментах или телескопических коронках. Поскольку в ротовой полости уже присутствуют металлические коронки, самым оптимальным вариантом будет протезирование Акри Фри.

Льготное зубопротезирование

В стоматологической поликлинике «НАВА» действует программа, по которой зубное протезирование доступно на безвозмездной основе пенсионерам, инвалидам, ветеранам труда, а также другим гражданам льготной категории населения Москвы. Услуги по протезированию зубов оказываются за счет средств городского бюджета и утверждены приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 г. № 558 «Об утверждении справочника цен на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы медицинскими организациями отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы».

Сроки изготовления зубных протезов

Зубные протезы изготавливаются согласно установленным для этого действующим законодательством срокам:

• несъемный мостовидный протез – до 5 недель
• съемные протезы – до 4 недель
• бюгельное протезирование – до 5 недель
• одиночные коронки – до 14 дней
• комбинированные коронки – до 21 дня
• пластмассовые коронки (каппа) – до 7 дней
• ремонт съемных протезов – до 3 дней

Гарантия на изготавливаемые съемные протезы составляет один год, а на несъемные – два года в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 года.

Какие работы включает протезирование зубов пенсионерам?

Московские пенсионеры, инвалиды, участники Великой Отечественной войны и ветераны труда имеют право воспользоваться услугами бесплатного зубопротезирования как граждане, относящиеся к льготной категории населения столицы. В стоматологической поликлинике «НАВА» процедура протезирования зубов включает:

• Создание съемных протезов из пластин (их возможно полностью или частично снимать), установка разного числа зубов из пластмассы от одного до четырнадцати на 1 протез. Материал производства Российской Федерации.
• Изготовление обычных бюгельных протезов;
• Создание протезов, которые не снимаются. Весь материал также изготавливается в Российской Федерации. Протезы могут быть выполнены из стали, пластика, металлической пластмассы, металлокерамики, золота или с использованием других драгметаллов.
• Демонтаж и залитие цементом коронки;
• Применение обезболивающих лекарств в ходе ортопедического лечения с использованием одноразовых шприцев.
• Ремонт ранее установленных протезов, за исключением ситуации, когда пациенту ставится новый протез.

За золото, иные драгоценные металлы, металлокерамику и нанесение специальной пыли на коронки из металла платит в дополнительном порядке сам обратившийся пациент.

Все медицинские изделия создаются в строгом соблюдении всех имеющихся медицинских показаний.

Условия получения прав на льготное зубопротезирование для пенсионеров и инвалидов

*Закон № 19 от 26.09.2018 «О дополнительных мерах поддержки жителей города Москвы в связи с изменениями федерального законодательства в области пенсионного обеспечения».

Жителям города Москвы, достигшим возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин, имеющим страховой стаж, необходимый для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с федеральным законодательством в области пенсионного обеспечения, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:

• Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).
• *Для этого Вам необходимо получить справку о статусе предпенсионера на сайте Пенсионного Фонда Российской Федерации.

Граждане Москвы, относящиеся к категориям лиц, которым положена (согласно нормам действующего в Москве законодательства в области здравоохранения) бесплатная установка зубных протезов, могут получить безвозмездные медицинские услуги в нашей стоматологической поликлинике, если данные граждане предоставят паспорт и весь пакет документов, подтверждающий право на предоставление им соответствующей льготы. К данным документам относят удостоверение пенсионера, социальная карта жителя столицы, справка о получения инвалидности, документ о наличии на иждивении детей.

Если лицо относится к числу инвалидов, которое самостоятельно не может прийти в медицинское учреждение за установкой протезов, то соответствующие стоматологические услуги оказываются на дому. Выдается особое медицинское заключение по месту проживания пациента.

Особенности оказания стоматологических услуг по программе ОМС

Стоматологическое ортопедическое лечение не входит в Территориальную программу ОМС, а относится к платным услугам для всех категорий граждан и оплачивается из их личных средств.

В соответствии с Законом города Москвы от 03.11.2014 г. № 70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы», Законом города Москвы от 23.11.2005 г. № 60 «О социальной поддержки семей с детьми в городе Москве» льготной категории жителей столицы, а также матерям, родившим и воспитавшим пять и более детей предоставляется бесплатное протезирование зубов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).

Мера социальной поддержки в виде бесплатного зубного протезирования распространяется на граждан, имеющих статус жителя столицы (москвича, имеющего постоянное место жительства в городе Москве). Статус жителя города Москвы определен Законом города Москвы от 28.06.1995 (ред. от 19.12.2012 г.) «Устав города Москвы». Свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории столицы (временная регистрация) не является документом, подтверждающим статус жителя города Москвы.

не включена в перечень услуг лицам, которые застраховались в пределах действия программы обязательного медстрахования (ОМС). Она оказывается за счет личных денежных средств самого гражданина.

Преимущества записи на зубопротезирование в стоматологическую поликлинику «НАВА»

Пожилые люди также нуждаются в стоматологических услугах, но далеко не все пациенты пенсионного возраста могут позволить себе дорогостоящее лечение в виде установки зубных протезов. Стоматологическая поликлиника «НАВА» предоставляет возможность пенсионерам, инвалидам и другим гражданам льготной категории населения бесплатно воспользоваться услугами стоматологии по полису ОМС и пройти процедуру протезирования зубов.

Для записи на прием Вы можете обратиться в регистратуру поликлиники или позвонив по номеру телефона.

Как быстро привыкнуть к съемной протезной системе?

После установки зубопротеза потребуется время на привыкание к нему. Чтобы адаптация протекала без проблем, рекомендуем:

• Не вынимать изо рта надолго;
• рассасывать леденцы, для подавления чувства тошноты;
• читать вслух для отработки четкой дикции;
• первые несколько дней соблюдать щадящую диету.

Привыкание в среднем длится 2-4 недели. Если дискомфорт сохраняется более месяца, усиливаются боли, десны воспаляются и кровоточат, следует обратиться к врачу.

Протезирование зубов

Съемные зубные протезы позволяют пациенту быстро вернуть зубы даже при сильном дефекте. Для изготовления требуется в среднем около 2 недель. Сроки напрямую зависят от мастерства протезиста и качества его работы, а также загруженности зуботехнической лаборатории. Диагностика и снятие слепков занимают в среднем 1-2 дня, процесс изготовления около 3-14 дней, подгонка и примерка занимает 1-3 посещения, в отдельных случаях требуется большее количество визитов.

Стоимость изготовления съемного протеза значительно ниже, чем установка одного имплантата. При использовании бюгельного протеза можно добиться сопоставимого уровня эстетики, если использовать телескопические коронки в качестве крепления. Для их установки обтачивают опорные зубы под коронки, на протезы фиксируются специальные замки. При соединении элементов протез прочно фиксируется, а место крепления становится незаметным. Однако, данный метод обойдется пациенту дороже, займет больше времени. Для проведения реставрации с применением сложных технологий изготовления от протезиста потребуется более качественная работа, высокая точность и мастерство. Не каждый врач в обычной стоматологии сможет гарантировать быстрый и надежный результат. При препарировании зубов проводится их депульпация, что приводит к снижению защитных функций. Такие зубы больше подвержены риску развития кариеса, расшатыванию и выпадению.

Если же пациент использует металлическое кламмерное крепление, то происходит натирание эмали, десен, расшатывание зубов. При использовании гибких кламмеров риск повреждения карелия возрастает, так же происходит натирание десен.

Для сохранения внешнего вида протеза и предотвращения развития воспаления десен пациенту необходимо регулярно проводить чистку специальными средствами, посещать гигиениста для удаления налета и микрофлоры с поверхности протеза. Уход за протезом, ремонт, припасовка, перебазировка и корректировка требуются пациентам примерно раз в 2-4 года, так как внутри костной ткани происходят изменения, которые приводят к убыли ткани, а следовательно, уменьшению комфорта при ношении и снижению качества уровня фиксации.

По статистике протезы в первый год использования подвергаются поломке в 10% случаев. Последующее время пациенты прибегают к армированию конструкции, чтобы сохранить ее, сделать более прочной, удобной в использовании. После армирования протез лучше сохраняет форму при жевании, перераспределяет нагрузку, что предотвращает натирание десен. Однако, это дополнительные вложения финансов и времени. Пациент будет ожидать некоторое время, чтобы снова начать пользоваться протезом.

Главным недостатком съемных протезов, которое отмечают специалисты, является неустойчивость к атрофии кости. Из-за отсутствия естественной нагрузки на костную ткань происходит ее резорбция, которая может достигать 0,5 мм в год. Это приводит к искажению черт лица, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава, преждевременному старению, болях в области суставов черепа. При ношении съемных протезов изделия начинают проседать и терять фиксацию, при жевании они смещаются, могут выпадать при разговоре и улыбке. Чтобы устранить недостатки прилегания пациенты начинают использовать фиксирующие кремы, что приводит к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. При выраженных изменениях протез меняют на новый или проводят ремонт. Часто из-за атрофии и большого давления опорные зубы начинают расшатываться и выпадать. Это приводит к необходимости провести припасовку новых зубных единиц к протезу. Нередко пациенты после нескольких лет ношения протеза полностью теряют зубы, и вынуждены носить полные покрывные протезы.

При экстремальной степени атрофии съемные протезы не всегда справляются со своей задачей, поэтому пациент вынужден прибегать к альтернативным методам восстановления зубов. Это не всегда бывает возможным, так как атрофия является противопоказанием к большинству методов имплантации.

Адаптация к съемным протезам может занимать от нескольких дней до месяца или более длительного периода. Из-за неудобства при ношении, плохой фиксации пациенты часто замыкаются в себе, перестают активно общаться с близкими, не улыбаются, что негативно отражается на эмоциональном состоянии, которое крайне важно, особенно для пожилых людей.

Уход за протезами

Они не сложные в уходе. Все что нужно:

• Чистить утром и вечером мягкой щеткой, пастами, не содержащими абразивов;
• ополаскивать рот каждый раз после еды;
• регулярно обрабатывать антисептиком;
• отказаться от липких (жвачек, ирисок), чрезмерно твердых продуктов (орехи);
• раз в полгода отдавать зубопротез ортопеду для чистки, коррекции.

Соблюдение этих несложных правил продлевает срок службы, бережет первоначальный вид зубопротезов.

Эксперт статьи

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед, врач высшей категории

Стаж работы:более 32 лет

Срок службы и уход

Длительность эксплуатации зависит от материала ортопедической системы, грамотного ухода за ней. Средний срок службы

–
5 лет
, но на практике большинство пациентов уже через 3 года нуждаются в перепротезировании. Это связано с тем, что полный зубной протез на присосках быстро становится неудобным из-за прогрессирующей атрофии челюстной кости. Контур альвеолярного гребня изменяется, десна проседает, конструкция больше не способна надежно присасываться к слизистой – требуется его перебазировка или изготовление новой системы.

К вставной челюсти надо относится бережно – не рекомендуется слишком горячая еда, напитки, поскольку материал начинает изменять свои свойства при температуре выше 60℃

, может деформироваться, быстрее приходит в негодность. Гигиеническая чистка проводится дважды в день щеткой с неабразивной пастой, вынимать и промывать протез надо каждый раз после еды. Раз в неделю нужно дезинфицировать систему специальным средством (Сorega Tabs, Lacalut Dent, Рrotefix и т.д.). 1 таб. разводят в стакане воды, помещают в раствор протез
на 10-15 минут
, затем тщательно ополаскивают.

Из рациона следует исключить твердую, липкую, вязкую пищу. Каждые полгода нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра, профессиональной чистки ортопедической конструкции. Если протезная система стала доставлять неудобства, натирать слизистую, смещаться при еде, разговоре, надо немедленно идти к врачу.

Цены

Бесплатная онлайн консультация со стоматологом

Консультация и диагностика — бесплатно !

Все цены Акции

Строение съемного полного протеза для зубов

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез». Не следует путать съемный пластиночный протез, применяемый при полном отсутствии зубов, с условно-съемными протезами, которые также устанавливаются в случае адентии. Эти конструкции ставятся на импланты, а снять их может только врач, тогда как обычный пластиночный протез можно в любой момент извлечь самостоятельно для проведения его чистки или гигиены полости рта.

Полный зубной протез на нижнюю и верхнюю челюсть.

Примеры работ

Все работы

Частичный съемный протез на жевательные зубы

Восстановление обеих челюстей съемными акриловыми протезами

Условно-съемный протез с применением системы крепления на аттачменах Rhein-83

Все работы

Записаться на консультацию

трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок

Преимущества протезирования в РУТТ

Универсального метода протезирования нет. Каждая ситуация уникальна, врач подбирает эффективную ортопедическую систему соответственно клинической картине. Специалисты клиники ROOTT в Москве, подходят к решению проблемы комплексно, всесторонне оценивают ситуацию, предлагают несколько вариантов лечения, среди которых пациент может выбрать наиболее оптимальный для себя по эстетичности, надежности, стоимости. Цена протеза на присосках зависит от материала, метода изготовления. Сколько стоит протезирование можно узнать на консультации.