Ортодонтические каппы элайнеры или брекеты и виниры - чем лучше исправлять прикус

17.08.2020 Виниры или брекеты?

Брекеты — это самая популярная конструкция для исправления неровных зубов. Они представляют собой пластинки из металла, пластика, керамики или искусственного сапфира, которые соединены металлической дугой. Под давлением дуги зубы занимают правильные места, а прикус исправляется.
Однако существует и другой метод коррекции прикуса — маскировка дефектов передних зубов с помощью тонких керамических пластинок — виниров.

Установка винира

Рассмотрим оба этих метода и выясним, в каких случаях стоит ставить брекеты, а в каких — виниры.

Эффективность

Брекеты

Брекеты до сих пор актуальны именно благодаря своей эффективности — металлические конструкции способны справиться практически с любыми аномалиями прикуса. Им не под силу только самые серьезные, которые требуют уже хирургического лечения.

Брекеты эффективны при открытом прикусе, смещении нижней челюсти вперед или назад, скученности зубов и большинстве других проблем.

Это касается именно металлических брекетов. Брекеты из керамики, пластики или сапфира с некоторыми аномалиями не справляются — они слишком хрупкие, чтобы давать на них высокую нагрузку.

Виниры

Виниры созданы в первую очередь для создания белоснежной улыбки, так что их функциональность гораздо ниже. Они ничего не исправляют, а лишь маскируют дефекты, причем исключительно в области передних зубов: резцов, клыков и первых премоляров.

С помощью виниров можно закрыть щели между зубами, немного удлинить коронки и спрятать небольшие неровности. При открытом, мезиальном, дистальном или глубоком прикусе виниры не помогут.

До и после брекетов

До и после виниров

При серьезных нарушениях прикуса обязательно нужно ставить брекеты. Небольшие щели между зубами и аномалии в зоне улыбки можно закрыть винирами.

Миофункциональная коррекция

Логопед-миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор провела анализ работы мышц лица. Имелся заметный дисбаланс в работе мышц. Нормализация мышечного тонуса необходима, так как во-первых, ретейнеры придется снять примерно на месяц для проведения реставрации зубов, а во-вторых, после окончания реставрации зубов нужно решить вопрос поддержания стабильных результатов ортодонтического лечения (которое было окончено в 2022 году), и здесь ретейнеры не всегда справляются с задачей удержания зубов на месте (смотрите пример появления щели между зубами даже с ретейнером).

Были назначены миофункциональные упражнения, которые пациентка выполняла до снятия ретейнера (коррекция проводилась параллельно с лечением зубов, чтобы пациентка не теряла время).

Эстетика

Брекеты

Классические металлические брекеты заметны на зубах. Сейчас их делают более маленькими, чем раньше, но они все равно видны при улыбке и разговоре, и этого не избежать. Для большей эстетики пациенты устанавливают брекеты из пластика, керамики или искусственного сапфира, но они все равно заметны из-за металлической дуги и не идеального соответствия эмали. Так что в плане эстетики брекеты определенно проигрывают.

Существуют полностью эстетичные лингвальные брекеты, которые устанавливают на заднюю поверхность зубов. Они абсолютно незаметные, но дорогие и неудобные, а также справляются не со всеми аномалиями прикуса.

Лингвальные брекеты

Виниры

Виниры не просто эстетичны — они создают эстетику улыбки. Керамические пластинки маскируют не только неровности зубов, но и пятна на эмали, пожелтевшие зубы, небольшие сколы и трещины. Они делают зубы идеально белыми, создают ту самую популярную «голливудскую» улыбку, которой нельзя добиться ни одним отбеливанием. С помощью виниров можно восстановить передние зубы после сколов, травм или разрушения из-за кариеса, а также скрыть тетрациклиновые зубы и поражение эмали из-за флюороза.

До и после установки виниров

Брекеты в основном заметны и неэстетичны, виниры же делают улыбку идеальной.

Удобство ношения

Брекеты

К сожалению, носить любые брекеты достаточно неудобно. Сначала к ним нужно привыкать — первые две недели давление на зубы вызывает боль и нарушает дикцию. Потом на время лечения нужно ограничить рацион — не есть слишком вязкие и твердые продукты: орехи, морковь, семечки. Чистить их тоже непросто — требуется прочищать пространство вокруг брекетов и под дугами специальными ершиками и щеточками.

Ершики для чистки зубов

Кроме того, иногда брекеты царапают десны и слизистую щек (а лингвальные — язык). Конечно, боль можно устранить обезболивающими, дикция быстро восстановится, а слизистую защищают при помощи наклеивания воска на выступающие части брекетов, так что все проблемы решаемы, но это все равно довольно неудобно. Правда пациенты отмечают, что новые компактные брекеты из металла, керамики или сапфира быстро становятся «родными», и уже через месяц не причиняют особых неудобств (кроме необходимости длительной чистки).

Виниры

Виниры приклеиваются к родным зубам так, что становятся их неотделимой частью. Они не портят дикцию и обычно не вызывают боли и дискомфорта — только в первые пару недель зубы иногда ноют под винирами, но это последствия обточки эмали. Виниры не нуждаются в специальной чистке и не требуют особого ограничения рациона. Они могут треснуть, если раскусывать твердые предметы, но это также касается родных зубов, так что в целом все остается как есть.

В плане комфорта ношения виниры значительно опережают брекеты.

Разновидности виниров

Различные задачи, которые решает стоматолог, устанавливая виниры, требуют применения соответственной категории и материала искусственной накладки.

Терапевтические виниры изготавливаются из композита. Они наносятся на пролеченный зуб послойно, удачно имитируют зубную эмаль, но все же несовершенны. Раз в полугодие требуется полировка, потому что состав становится шероховатым и перестает отражать свет равномерно с остальными зубами, выделяясь в ряду. Различие вначале не слишком критично, с течением лет способно усилиться.

Подобные виниры во рту требуют от пациента снизить в рационе содержание продуктов с яркой пигментацией. Терапевтические виниры хрупкие, приемлют бережное обращение. Способны отколоться при интенсивных нагрузках. Крепятся преимущественно на передние резцы. Устанавливаются прямо в кабинете стоматолога, относительно дёшевы.

Ортопедические виниры дороже, требуют предварительной подготовки, изготовлением занимаются специальные лаборатории по слепкам с зубов пациента. Материал – фарфор или керамика, достоверно имитирующий цвет и характеристики натуральной зубной эмали. Срок службы – не одно десятилетие. Ортопедические виниры – самый легкий способ обрести идеальную улыбку.

Luxneers —

виниры нового поколения, не требуют обточки зубов. При желании можно снять Люкснирс у стаматолога, вернувшись к естественным зубам.

Противопоказания

Брекеты

К брекетам противопоказаний практически нет. Их нельзя ставить при серьезных заболеваниях полости рта, а также при психических отклонениях, из-за которых пациент не может нормально ухаживать за зубами или способен сломать конструкцию. Но в целом брекеты доступны практически в любой ситуации.

Виниры

К установке виниров есть несколько противопоказаний. Их нельзя устанавливать, если на передние зубы падает слишком высокая нагрузка. Такое бывает при отсутствии шестерок или семерок, либо из-за привычки грызть твердые предметы (ногти, ручки, семечки). Также виниры не получится поставить, если большая часть переднего зуба в свое время была восстановлена пломбой, то есть он сильно разрушен. При сильных аномалиях прикуса виниры тоже ставить нельзя, так как ровно поставить их не получится, а в кривой установке нет смысла.

Также виниры противопоказаны тем, кто занимается боксом и другими контактными видами спорта — они легко могут треснуть. При бруксизме и психических заболеваниях их тоже лучше не ставить.

У виниров гораздо больше противопоказаний, чем у брекетов.

Данную работу выполнили специалисты «Диал-Дент»:

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, составление комплексного плана лечения, протезирование зубов керамикой.
Стоматолог-эндодонтист – лечение кариеса зубов с микроскопом, лечение каналов зубов с микроскопом.
Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – миофункциональная коррекция для балансировки работы лицевых мышц, нормализация положения языка, дыхательная гимнастика для закрепления носового дыхания.
Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – проведение профессиональной гигиены полости рта, подбор наиболее эффективных средств для домашней гигиены, коррекция навыков самостоятельной чистки зубов.
Зубной техник-керамист – Д.В. Волк – изготовление зубных коронок и керамических виниров.
Ассистенты стоматологов — Л. Харламова, А. Антошкина.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Возможные осложнения

Брекеты

Брекеты могут вызвать следующие осложнения:

Боль и дискомфорт сразу после установки брекетов.
Повреждение и воспаление слизистой при травмировании выступающими частями конструкции.
Налет и зубной камень при недостаточно качественной чистке. Может привести к воспалениям десен.
Кариес из-за недостаточно качественной чистки.
Пятна на эмали после снятия брекетов. Появляются, если брекеты были приклеены недостаточно плотно и под них попадал налет.
Повышенная чувствительность зубов после снятия конструкции.

Всех этих осложнений можно избежать, если посещать стоматолога с любыми проблемами и тщательно чистить зубы.

Виниры

Обычно после установки виниров не возникает никаких проблем. Для их установки нужно обточить эмали, так что первые пару дней зубы могут немного ныть, но это быстро проходит. Других осложнений нет.

Виниры не только комфортнее в ношении, но и безопаснее, так как с ними не возникает проблем.

Возраст установки

Брекеты

Брекеты можно ставить после 12 лет, когда выпадут все молочные зубы. Для исправления прикуса детям до 12 используют пластинки и съемные капы. Верхнего порога нет — брекет-системы эффективны при коррекции прикуса и взрослым людям. Срок лечения в этом случае увеличивается с полугода до 1–2 лет.

Брекеты у ребенка

Виниры

Виниры устанавливаются навсегда, так что их можно ставить только после 18–20 лет, когда челюсть перестанет расти. Если поставить их раньше, то зубы могут еще немного раздвинуться, и эстетический эффект от виниров пропадет. Верхней границы тоже нет.

Брекеты можно устанавливать и в детстве, виниры подходят только взрослым.

Сохранность зубов

Брекеты

Выше мы уже упоминали, что брекеты могут повредить эмаль — после их снятия иногда остаются пятна, часто приходится лечить кариес и десны. Но если брекеты поставлены правильно, а вы все два года их ношения тщательно ухаживали за зубами и посещали стоматолога для удаления налета, то проблем может и не возникнуть, а эмаль останется целой.

Виниры

Виниры в целом только улучшают внешний вид зубов, а также защищают гиперчувствительную эмаль от действия химических и термических раздражителей. Но чтобы поставить виниры эмаль нужно обточить. Это значит, что если винир вдруг сломается, просто снять его будет нельзя — зуб под ним останется «голым», и сверху снова обязательно нужно будет ставить винир.

В случае с тонкими люминирами или ультранирами обточка не нужна, так что эмаль не повреждается совсем. Однако и стоимость таких конструкций намного выше.

Виниры требуют обточить эмаль, то есть сильно ее повреждают, но одновременно защищают зубы. Повреждение зубов после брекетов зависит от того, как вы за ними ухаживали, так что здесь однозначного лидера нет.

Срок лечения

Брекеты

Брекеты нужно носить примерно полгода в подростковом возрасте и 1,5–2 года взрослым. Иногда незначительные дефекты у взрослых удается исправить и за полгода-год, но это бывает редко. При серьезных аномалиях иногда показано и более длительное ношение. Кроме того, после завершения лечения потребуется носить ретейнер — съемную или несъемную пластину, которая будет удерживать зубы в новом положении. Носить его нужно в два раза дольше, чем длилось лечение, а иногда и всю жизнь, впрочем, особого дискомфорта он не доставляет.

Виниры

Виниры устанавливаются только навсегда, однако их ношение нельзя назвать лечением в полном смысле этого слова. Они не вызывают дискомфорта, не требуют соблюдать какие-то правила, то есть по сути похожи на пломбы. Кроме того, виниры исправляют прикус мгновенно после установки — не нужно год ждать результата, зубы сразу же будут визуально ровными.

Виниры исправляют прикус мгновенно, их ношение не является лечением, так что в этом плане они определенно лучше брекетов.

Интимный минус всех брекетов

Мы специально вывели этот минус отдельным пунктом. Об этом недостатке любых брекет-систем, в том числе и лингвальных брекетов, доктора тактично умалчивают. Но он существует. И доставляет немало проблем обладателям брекетов. Это — травмирование, но не языка — а травмирование частями конструкций брекетов слизистой полового партнера во время интимных ласк: нанесение микроцарапин с возможным инфицированием ранок за счет недостаточной гигиены брекетов.

Такая статистика периодически публикуется в европейской и американской прессе, там реально и открыто говорят про это. У виниров и элайнеров такая проблема отсутствует или сведена к минимуму: зубы же мы стараемся всегда чистить нормально, а с брекетами все сложнее с чисткой.

Как делают элайнеры — невидимые каппы для зубов

Чтобы изготовить элайнеры, доктор в клинике снимает слепки челюстей пациента и отправляет их производителю кап — к нам, в компанию Стар Смайл. С помощью 3D-сканера получается цифровая модель зубов. Рассчитывается траектория движения зубов и определяется необходимое количество элайнеров — от пяти до нескольких десятков кап. Все зависит от тяжести первичной патологии.

На видео видно, как цифровая челюсть вращается, появляются какие-то линии, по которым выстраиваются зубы. И скоро эта цифровая модель начнет оживать в элайнерах. У Star Smile разработан уникальная программная симуляцию биомеханики зубов. Вы видите на экране, как происходит выверка всех линий, как вместе с зубами на экране точно смещаются десны пациента. Это очень важно — ведь будущие элайнеры не должны вызывать каких-либо неудобств и сидеть на пациенте идеально, то есть — незаметно, производя максимальный эффект исправления прикуса.

Следующий этап

— заказ на будущие элайнеры отправляется в 3D печать. Работа по изготовлению элайнеров ведется на 3D-принтерах. В результате цифровой 3D печати получаются точные модели зубов пациента. Модели заготовок под элайнеры выполнены пошагово, то есть уже в динамике будущего лечения, для каждого этапа изготавливается свой зубной ряд.

Следующий этап

— в работу по производству элайнеров вступает вакуумформер. На специальную пресс-форму ваккумформера кладутся заготовки — прообразы будущих элайнеров. Благодаря супер технологичному пластику эти заготовки легчайшие, прозрачные и будут невидимыми на зубах.

Следующий этап

— элайнеры приобретают свою точную геометрию, полностью затачиваются под анатомические особенности зубов и десен пациента.

Финишный этап

— упаковка изготовленных элайнеров . Все элайнеры размещаются в индивидуальных стерильных пакетах, расписаны по срокам их ношения, ФИО пациента. Элайнеры уже приобрели свою индивидуальность.

Остается положить все индивидуальные пакеты в фирменный бокс Star Smile и заказ отправляется к Вашему лечащему доктору-ортодонту в Вашу стоматологию.

Как ортодонты устанавливают элайнеры

И вот Ваши элайнеры пришли к доктору. На этом видео врач-ортодонт Алексей Трезубов подробно рассказывает про установку элайнеров и показывает как элайнеры устанавливаются и носятся:

Отзывы пациентов

Брекеты

Отзывы о брекетах во взрослом возрасте достаточно противоречивые. Многие люди остаются довольны результатом, а ношение современных брекет-систем обычно не вызывает неудобств. Те, кто носят брекеты из керамики или сапфира, отмечают их высокую эстетику — часто конструкции даже незаметны во время разговора. Лингвальные брекеты тоже популярны, особенно у публичных людей, хотя даже в положительных отзывах люди отмечают, что привыкать к ним тяжело.

Отрицательные отзывы на брекеты тоже есть. Людям в основном не нравится длительность лечения, боль в первые несколько недель и травмы слизистой. Кроме того, некоторые пишут, что даже при ношении ретейнера зубы все равно слегка «разъезжаются». А если ретейнер не носить, то прикус быстро возвращается к прежнему состоянию, и лечиться приходится заново.

Виниры

Отзывы о винирах практически полностью положительные. Их чаще ставят, чтобы сделать зубы белее, но есть и те, кто немного исправляет ими прикус, например, закрывает диастему. Людям особенно нравится мгновенный результат, а также то, что носить виниры очень комфортно.

Единственным их недостатком пациенты считают высокую цену. Кроме того стоит учесть, что их просто не ставят люди с серьезными дефектами прикуса, так как они в данной ситуации не помогут.

Как долго придется носить конструкцию

Сколько носить ретейнеры по времени может сказать только врач. Одному человеку достаточно года, другому потребуется несколько лет. Можно оценить только примерные сроки: для этого умножьте время, которое вы провели с системой корректировки прикуса, на два. Средние показатели – от 3 до 6 лет, но все очень индивидуально.

Существуют исключения, при которых жестких сроков ношения ретейнера после брекетов нет. Если процесс тренировки мышц идет очень медленно, придется ходить с пластинкой всю жизнь.