Болит зуб после удаления нерва — что делать?

Автор статьи: Кондратьева Татьяна Юрьевна врач-стоматолог терапевт высшей категории

«Болит зуб при накусывании!» Именно с этой фразы пациенты нередко начинают описывать свои жалобы на приеме у стоматолога. Однако, не смотря на то, что жалоба одна, причин ее может быть несколько, и в этой заметке я постараюсь описать основные из них.

Для начала разобьем их на две группы:

Боли, появившиеся до приема у стоматолога; Боли, появившиеся после проведенного стоматологом лечения (да, да и такое тоже бывает!).

Основные причины

Боль — это своеобразная «сигнализация» организма, привлекающая внимание к сбоям в его работе. Ротовая полость — не исключение: если с виду здоровый зуб болит при надавливании, это говорит о том, что с ним что-то случилось. Как правило, причина — в повреждении коронки, корня, десен или же в наличии воспалительного процесса. А вот провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными: травмы, инфекции, недостаточная гигиена и даже врачебные ошибки. Разберем каждый случай подробнее.

Зуб болит при нажатии на него: после депульпирования (удаления нерва)

Пульпа — это нервные волокна и сосуды, обеспечивающие чувствительность и питание зуба. После их удаления зуб считается мертвым, и может показаться, что это решение любых проблем, ведь вряд ли будет болеть мертвый зуб. Это не так. Депульпированный зуб может беспокоить, причем сразу по нескольким причинам:

• если стоматолог, прочищая каналы, допустил прокол корня;
• когда тонкий конец эндоскопического инструмента обламывается и остается внутри канала;
• в случае, если зубные каналы не были вычищены до конца и в них осталась инфекция.

В первых двух случаях боль бывает довольно резкой: депульпированный зуб болит не только при надавливании, но даже при легком касании. Если стоматолог некачественно прочистил каналы, то болезненность появляется спустя какое-то время. В любом случае зуб без нерва, который вызывает дискомфорт, —это повод для повторного визита в стоматологический кабинет.

Зуб болит при надавливании после пломбы

Несильная боль после того, как врач поставил пациенту пломбу,— это нормально: во время санирования полостей, затронутых кариесом, ткани получают микротравмы. Состояние легко купируется анальгетиками и проходит само за 2—3 дня. Но если запломбированный зуб болит при надавливании достаточно сильно, значит, дело в одной из пяти причин:

• высокая пломба — нарушается окклюзия, зуб испытывает чрезмерное давление и становится болезненным;
• пульпа зуба получила ожог при обработке пломбы фотополимерной лампой;
• между пломбой и эмалью возник зазор, в который попали бактерии и частицы пищи, вызвавшие воспаление;
• недостаточно тщательно высверлены пораженные кариесом полости, и он появился вновь;
• возникла аллергия на пломбу.

Если зуб под пломбой болит при надавливании, это значит, что нужно снова записаться к врачу и запломбировать заново.

Леченый зуб болит при надавливании после пломбирования каналов

Работа с корнями требует от врача точности и аккуратности. Если он неправильно оценил глубину каналов, то нельзя исключить следующие осложнения:

• зуб без нерва болит при надавливании, если материал пломбы вышел за апекс корня, попал в десну и давит на нее;
• когда каналы, наоборот, заполнены не целиком, со временем в пустотах может начаться воспаление. Если после посещения врача прошло много времени, а зуб ноет и болит, то дело именно в неудовлетворительном заполнении каналов.

Почему болит зуб, в котором нет нерва, при нажатии

Возникновение боли сразу после лечения может быть естественным процессом. Нормой считается период до 2 недель после посещения стоматолога. Объяснить такое можно воспаленной после манипуляций десной.
Также следует прислушаться к собственным чувствам – не является ли источником проблем соседний зуб, ведь очаг воспаления в зубном ряду очень легко перепутать. В таком случае, вам снова понадобится лечение, но уже не трогая недавно поставленную пломбу.

Реакция на холод или горячую температуру, ее быстрые перепады – это следствие оголения мягких тканей, что тоже с некоторой натяжкой может считаться нормой в первые дни после процедуры.

Если терапия прошла успешно, то боль должна постепенно уменьшаться, пока ее интенсивность не достигнет минимума. Волноваться стоит, только когда она нарастает и со временем становится невыносимой. Тогда не нужно выжидать срок в 2 недели, лучше сразу записаться на прием к своему стоматологу. И если специалист подтвердит, что болезненные ощущения локализуются именно в пролеченном органе, то нужно понять, от чего ноет и болит зуб без нерва при нажатии или надавливании и определить, что делать в конкретном случае. Представим список возможных причин:

• Плохая гигиена, рецидив и повторное развитие кариеса. Болезнетворные бактерии могут активно размножаться из-за налета и остатков пищи, которые скапливаются в фиссурах (так называются углубления на жевательной поверхности). Профилактикой может стать только регулярное очищение полости рта, посещение 2 раза в год стоматолога для профессиональной чистки, а также своевременное залечивание даже небольших кариозных очагов.
• Негерметично поставленная пломба. При некачественном пломбировании допускаются зазоры, через которые могут проникать болезнетворные бактерии. В таком случае процесс разложения происходит непосредственно под пломбой. Это приводит к тому, что очень больно нажимать на зуб без нерва, так как возникает воспаление на корне, периодонтит и разрушается его опора в кости – зубно-десневая связка. Как следствие, начинается раскачивание. Расшатывание особенно чувствуется при пережевывании твердой пищи.
• Повреждение корня. Если он был задет при лечении, долго может чувствоваться боль.
• Аллергическая реакция. Может возникнуть на обезболивающее, антисептическое средство.
• Некачественные материалы для пломбы, которые дают значительную усадку и установка начинает двигаться в полости, отчего возникает боль.
• Большая оплошность дантиста: он мог оставить микроскопического размера инородное тело в канале, например, осколок от инструмента или самого дентина, волокна от ваты.
• Повышенная хрупкость тканей, в которых нет пульпы. Хрупкие корни подвергаются расколам, а появление трещины способно стать первопричиной для зарождения болезненных ощущений при жевании.

Зуб под коронкой болит при надавливании

Коронки и мостовидные протезы тоже способны доставлять своему владельцу множество неприятных минут. В норме под коронкой может ощущаться дискомфорт несколько дней после установки, но по мере адаптации боль постепенно проходит. Если же месяц спустя зуб по-прежнему сильно ноет и болит при надавливании, а также если боль под коронкой возникла внезапно, это повод обратиться к врачу.

Основных причин четыре:

• коронка расшаталась, под ней скопились частицы пищи и налет, началось воспаление;
• коронка треснула или раскололась;
• под коронкой некачественно обточен зуб;
• форма коронки подобрана неправильно, она давит на соседние зубы или десну.

Профилактика болей после протезирования зубов

Как и в случае со всеми стоматологическими процедурами, самое простое и дешевое решение – в первую очередь предотвратить возникновение проблемы.

• Если у вас есть зубные коронки или мостовидные протезы, необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев. Стоматолог будет контролировать состояние зубов под протезами, поскольку они изначально находятся под угрозой.
• Аппаратная чистка от бактериального налета и возможных остатков пищи предотвратит развитие инфекций и кариеса, данная процедура является обязательной наряду с обычной домашней гигиеной полости рта, включая чистку зубов и использование зубной нити.
• Также важно следить за целостностью протезов – избегать твердой пищи и чрезмерных нагрузок, чтобы протез не повредился или не нарушилась его герметичность прилегания к культе опорного зуба.

Не терпите боль после протезирования – обратитесь к ортопедам ближайшей к вашему дому семейной стоматологии ИЛАТАН, чтобы получить консультацию и помощь. Запись доступна по телефону +7 (495) 748-50-50.

Здоровый зуб болит при надавливании

Что делать, если при надавливании болит зуб, который не подвергали санации, не депульпировали, не сверлили и не нагружали коронкой? Да, и такое бывает. Вот несколько причин, по которым болезненным может быть совершенно на первый взгляд здоровый зуб.

• Пародонтит. Это воспалительное заболевание тканей вокруг зубов. При надавливании болят и десна, и зуб одновременно. Если не принять мер, то прогрессирующий пародонтит приведет к сокращению объемов десны и даже кости, и тогда зуб будет шататься и может выпасть.
• Чрезмерная чувствительность эмали. Ее провоцирует химическое отбеливание зубов, после которого даже зуб с нервом может ныть при накусывании, употреблении холодных и горячих напитков. Зубы с запломбированными каналами подобной проблемы лишены. Сделать эмаль менее чувствительной можно дома, применяя реминерализирующие гели и зубные пасты.
• Удаление зуба. После операции может болеть соседний здоровый зуб. Это связано с повреждением мягких тканей и не требует никакой дополнительной терапии кроме той, что назначил врач.

Боль в зубах при жевании, чем может быть вызвана и как лечить?

Зубная боль является опасной и коварной, она может проявляться различными способами и быть сигналом серьезного заболевания. В некоторых случаях боль появляется внезапно и на короткое время, а иногда – присутствует длительное время и доставляет большие неудобства и дискомфорт. Болевые ощущения могут проявляться во время жевания, при надавливании на зуб или при постукивании по нему. Каждый вид зубной боли является признаком какого-либо воспалительного процесса в ротовой полости или зубе.

Боль в зубах при жевании – это одна из разновидностей зубной боли, которая вызывает значительный дискомфорт при приеме пищи. Существует несколько причин, которые могут способствовать появлению боли такого типа.

Причины зубной боли при жевании:

• наличие кариеса;
• трещина в зубе;
• нарушение эмали зуба;
• поврежденная пломба или конструкция коронки;
• наличие поврежденного зубного нерва;
• образование кисты в зубе;
• периодонтит;
• пародонтит;
• пульпит и др.

Зубная боль при жевании является сигналом одного из этих процессов. Самостоятельно определить причину болевых ощущений очень сложно, поэтому при наличии такой боли необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту, чтобы он как можно скорее поставил правильный диагноз и назначил лечение. Отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к нежелательным осложнениям и развитию серьезных заболеваний.

Что делать, если сильно болит зуб при надавливании?

Боль почти всегда сопровождает реабилитационный период после стоматологического вмешательства. Если пациент соблюдает рекомендации врача, дискомфорт через 2—4 дня исчезает сам собой, однако в некоторых случаях боль может сигнализировать об осложнениях. Пациенту стоит прийти на повторный прием, если:

• сразу после того, как «отошла» анестезия, появляется сильная и резкая боль;
• после лечения прошло больше недели, а зубная боль не проходит;
• реабилитационный период прошел нормально, но через 1—3 месяца снова появились болевые ощущения.

Самое главное — не терпеть, а разобраться, откуда боль.

Как снять боль

Если сильно болит зуб после лечения пульпита, временно снять болевой симптом и облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства (Анальгин, Ибупрофен, Кетолак и т.д.), полоскание рта раствором антисептика или теплым травяным отваром из мелиссы, шалфея, коры дуба, ромашки, календулы.

Категорически запрещено греть больной зуб, прикладывать десне спиртовые, чесночные компрессы, принимать антибиотики и препараты аспирина.