Современные решения, предлагаемые клиниками, позволяют индивидуально подойти к каждому пациенту и подобрать оптимальный метод восстановления зубов в случае их разрушения или отсутствия. Протезирование позволяет восстановить эстетику зубного ряда и естественные жевательные функции, в то время как длительное отсутствие зубов всегда приводит к серьезным последствиям для здоровья – влияет на прикус, челюстные суставы, внешний вид лица. Поэтому так важно, как можно скорее пройти протезирование и наслаждаться результатом. Но что если вместо «наслаждения» вы получаете боль после протезирования зубов?
Причины установки коронки
Коронка — это своеобразный колпачок, который надевается на зуб, покрывает и защищает его ткани. Устанавливается в трёх случаях:
- Если естественная коронка зуба разрушена более чем на половину и восстановит её пломбировочным материалом или другими методами реставрации невозможно;
- Чтобы улучшить эстетику зубного ряда — исправить форму зуба, скрыть визуальные изъяны;
- При протезировании с помощью мостовидного протеза. В этом случае коронки ставятся на опорные зубы.
Установить коронку можно только на зуб с неповрежденным корнем. Если верхняя часть значительно разрушена и кариозный процесс достиг пульпы, перед установкой коронки зуб депульпируют и пломбируют корневые каналы.
При установке мостовидного протеза опорные зубы покрываются стоматологическими коронками, даже если они не разрушены. Если при этом зуб относительно здоров, дентин и пульпа не поражены, коронки могут устанавливаться без депульпации.
Специалисты нашей клиники не рекомендуют пациентам устанавливать мостовидные протезы, а предлагают альтернативные виды протезирования, если опорные зубы здоровы. Чтобы поставить коронку, врач должен препарировать (обточить) зуб, то есть, полностью снять эмаль. Без естественного защитного слоя, даже покрытый коронкой, зуб становится уязвим и постепенно разрушается. Ставить мостовидный протез стоит только на зубы, которым уже «нечего терять».
Что такое зубной мост?
Зубной мост может заменить зуб или несколько зубов. Искусственные зубы в зубных мостах выглядят и функционируют как настоящие.
Человек может обратиться к ортопеду, стоматологу, который специализируется на восстановлении и замене отсутствующих зубов, или к обычному стоматологу. В любом случае, есть много вариантов заполнения пробела в улыбке.
Один из вариантов заключается в том, чтобы иметь коронку — фальшивый зуб, прикрепленный к небольшой части настоящего зуба, которую стоматолог отшлифовал.
Однако, когда человек потерял зуб или стоматологу пришлось его удалить, коронка сама по себе не подходит — тогда зубной мост может быть лучшим выбором.
Термин «мост» относится к структуре, которая содержит один или несколько поддельных зубов. Структура часто закреплена на месте с одной или несколькими коронками по обе стороны от разрыва во рту.
- Например, если человек теряет несколько передних зубов из-за травмы или разрушения, врач может использовать мост, чтобы заполнить пробел.
- Человек может не захотеть иметь щели в зубах после удаления зуба, например, потому что ему нужен зуб в области жевания или из-за косметических проблем.
- Для некоторых людей постоянный зубной имплантат является альтернативой мосту. Зубные имплантаты — это поддельные зубы, которые стоматологи хирургически вставляют в кость во рту.
- Другим стоматологи рекомендуют имплантаты, чтобы помочь защитить мост, особенно если много зубов отсутствуют.
Польза
Зубной мост может помочь человеку чувствовать себя более комфортно с улыбкой. Это также может позволить им нормально жевать.
Когда человек теряет один или несколько зубов, это может повлиять на его прикус, вызывая боль или затрудняя прием пищи. Замена этих зубов предотвращает эти осложнения.
Человек может нуждаться в мосте, если:
- зуб настолько разрушен, что он выпадает или стоматолог удаляет его
- несчастный случай или травма повреждают зуб настолько, что он не подлежит ремонту
- разрушение или инфекция настолько глубоко внутри зуба, что не достаточно ни пломбы, ни корневого канала
Типы
Стоматологи используют несколько типов мостов:
- Традиционный мост включает в себя две коронки, иногда называемые абатментами, которые закрепляют искусственный зуб или зубы. Это самый популярный тип моста, и он может быть фиксированным или съемным.
- Консольный мост требует только одну корону для поддержки. Это включает в себя менее интенсивную процедуру и может быть хорошим вариантом для людей, которые не хотят повредить здоровые зубы. Тем не менее, одиночная коронка может действовать как рычаг, увеличивая риск повреждения зубов и челюсти.
- Мосты Мэриленда более консервативны и менее агрессивны, чем традиционные или консольные мосты. Мост закреплен металлическими или фарфоровыми каркасами, прикрепленными к корешкам зубов по обе стороны от зазора. Эти мосты могут сохранить здоровые зубы, но они менее безопасны.
- Поддерживаемые имплантатами мосты используют зубные имплантаты в качестве якорей. Этот тип моста более дорогой и агрессивный, но более безопасный.
Что ожидать
Конкретная процедура зависит от типа моста.
Когда человек получает традиционный мост, процесс начинается с подготовки зубов по обе стороны промежутка. Стоматолог будет стирать эти зубы, удаляя любые разрушения. Далее они сделают снимок рта, который поможет с примеркой моста.
- Стоматолог поставит временный мост на поврежденные зубы, чтобы защитить их.
- Временные мосты включают структуры, которые выглядят как настоящие зубы, но они не являются постоянными, поэтому очень важно вернуться к стоматологу в течение нескольких недель.
- Когда настоящий мост готов, стоматолог удаляет временные конструкции и прикрепляет мост с помощью прочных клеев.
Процесс похож и в случае консольных мостов, хотя коронке нужен только один зуб. Мост Мэриленда требует меньше подготовки, так как здесь нет коронок. Оба этих моста также требуют как минимум двух назначений.
Материалы для изготовления коронок
Современные зубные коронки изготавливают из:
- Металла.
Металлические протезы считаются устаревшими из-за неэстетичности, но всё ещё используются, поскольку это самый дешевый вариант; - Металлокерамики.
Относительно бюджетный и прочный вариант, но из-за металлической основы сложно добиться «здоровой» белизны искусственного зуба; - Керамики.
Керамические коронки более эстетичны, чем металлокерамика, но уступают ей в прочности, поэтому обычно устанавливаются только на фронтальные зубы; - Фарфора.
Разновидность керамических коронок. Фарфоровые протезы неотличимы от живых зубов, поскольку по оптическим свойствам материал практически идентичен зубной эмали. Их также устанавливают на передние зубы; - Циркония.
Изготавливаются на основе диоксида циркония, сверху покрываются керамикой. Прочные, эстетичные, но достаточно дорогие коронки.
Циркониевые протезы можно устанавливать на любой зуб.
Материал, вопреки распространенному мнению, не вызывает зубную боль, но может быть ответом на вопрос — почему болит десна после установки коронки. Воспаление слизистой оболочки и десны может вызвать аллергическая реакция на металл в металлосодержащей коронке. Пациенты с протезами из керамики и циркония с такими проблемами не сталкиваются.
Зубной протез из металлокерамики – особенности, разновидности, плюсы и минусы, цены
Навигация по статье
- Мост из металлокерамики
- Преимущества конструкции
- Разновидности
- Производители
- Показания и противопоказания
- Недостатки и осложнения
- Изготовление
- Как устанавливается и снимается конструкция
- Гарантия и срок службы
- Правила ношения и ухода
- Особенности ремонта
- Что лучше поставить
- Стоимость
вопрос специалисту
Несколько десятков лет назад «золотые» и «железные» мостовидные протезы уступили лидирующие позиции другой конструкции – эстетичной и прочной. Нам она знакома под названием «металлокерамический мост». В сегодняшнем материале раскроем важнейшие характеристики зубного моста из металлокерамики – как выглядит конструкция, ее плюсы и минусы, как ее ставят и как снимают с зубов. А также остановимся на других, не менее интересных вопросах по теме.
Почему может болеть зуб под коронкой
Зубная боль может появиться по нескольким причинам, большинство из них связано с некачественной подготовкой зуба к установке коронки. В первую очередь, это ошибки при пломбировании корневых каналов после депульпации.
Причины воспаления
Воспаление под коронкой может спровоцировать:
- Недопломбировка каналов. Если канал заполнен пломбировочным материалом не до верхушки, пустое пространство быстро заселяет патогенная микрофлора. Продукты её жизнедеятельности вызывают воспаление.
- Некачественная обтурация (заполнение каналов). Если врач поспешил или по неопытности не плотно заполнил каналы пломбировочным материалом, в образовавшихся порах поселятся бактерии, которые в итоге вызовут воспаление. Боль в коронке может возникнуть спустя несколько месяцев или лет.
- Перфорация стенки канала. Чаще всего это происходит, когда врач рашпилем механически расширяет канал с неровной осью. Например, в искривленном или загнутом корне. Чтобы качественно запломбировать каналы в таких корнях, при этом не пробить стенку, специалисту нужен большой практический опыт. Врач также может повредить стенку при установке штифта. Если отверстие сразу закрыть специальным материалом, то осложнений не будет. Но если врач просто запломбирует канал, не закрыв «брешь», могут возникнуть проблемы. Пломбировочный материал не полностью биосовместим с периодонтом — соединительной тканью, окружающей корень. Если через образовавшееся отверстие он выходит за пределы канала, периодонт воспаляется. Осложнением воспалительного процесса может стать киста или гранулема.
- Обломок инструмента в полости канала. К сожалению, это нередкое явление. Обломаться инструмент может из-за неправильной техники использования, и это будет вина врача. Или по причине физиологической особенности корня. Например, если он сильно искривлен и труднопроходимый. В этом случае специалист не виноват. Основная проблема таких ситуаций в том, что извлечь обломок инструмента из канала зачастую невозможно. Но независимо от того, почему инородное тело оказалось в канале, оно может вызвать воспаление, даже если канал запломбирован.
- Ожог пульпы. Такое происходит, когда коронка устанавливается на живой (не депульпированный) зуб. Во время обточки специалист должен строго придерживаться протокола. В частности, использовать водное охлаждение и не допускать перегрева тканей. Если врач не придерживается протокола, спешит, дентин от трения бора перегревается и «обжигает» скрытый под ним сосудисто-нервный пучок. В результате пульпа воспаляется, зуб реагирует на холодное и горячее, периодически может возникать острая боль, переходящая в ноющую.
- Некачественная установка коронки. Например, протез плохо прилегает, между коронкой и зубом есть зазор. Еще одна возможная ошибка — уступ для посадки протеза сделан слишком низко, коронка давит на десну и вызывает её воспаление. При этом пациенту может казаться, что при надавливании зуб болит под коронкой.
Показания и противопоказания
Показанием к установке классического мостовидного протеза из металлокерамики является отсутствие 1 или нескольких зубов подряд (но не более 4-х соседних). Причем по краям должны сохраниться 2-4 здоровых зуба или корня, которые будут задействованы под опоры. Если же нет 1 или нескольких зубов в конце ряда, то лучше ставить не консоль, а мост на имплантах.
Противопоказания к мостовидному протезированию металлокерамикой выглядят следующим образом:
- концевые дефекты (нет зуба в конце ряда) для классических конструкций,
- отсутствие 5 и более зубов подряд,
- воспалительные процессы в полости рта,
- подвижные, больные или разрушающиеся опоры, которые нельзя вылечить или укрепить штифтом / культевой вкладкой,
- наличие кист или гранулем под корнями,
- слишком низкие опоры: в идеале высота культи должна быть 5 мм и больше,
- аллергия на материалы,
- непереносимость анестезии: подготовка к протезированию включает в себя депульпирование опор либо установку имплантов, и без анестезирующего укола тут не обойтись,
- обострение или поздние стадии пародонтита / пародонтоза,
- наличие во рту протезов с включениями из других металлов: так между старым и новым протезом будет возникать электрический импульс – гальванизм,
- невозможность проводить полноценную гигиену полости рта.
Как лечить зуб под коронкой
Лечить протезированные зубы сложно и дорого. Снять воспаление можно только устранив его причину. Для этого нужно распломбировать каналы, провести противовоспалительную терапию, которая может длиться 2-3 месяца, затем снова запломбировать каналы.
Пациенту придется не только выдержать несколько неприятных процедур, но и заплатить за новый протез, поскольку в большинстве случаев коронку приходится снимать. Иногда врачу удается перепломбировать каналы не снимая протез. В коронке просверливается отверстие, которое после лечение закрывается пломбой. Но это возможно не всегда.
Далеко не все специалисты соглашаются перелечивать зуб под коронкой. Это очень трудоемкая работа и нет 100% гарантии, что перепломбировка позволит сохранить зуб. Многие врачи в таких ситуациях сразу направляют пациента на удаление. Специалисты нашей клиники берутся даже за самые сложные случаи и используют все возможности спасти зубы пациентов.
Если воспаление возникло из-за недопломбировки канала, но провести лечение консервативным методов невозможно, врач может предложить пациенту решить проблему хирургическим способом — выполнить резекцию (отсечение) верхушки корня. В этом случае незапломбированный участок вместе с образовавшейся на нём гранулемой или кистой удаляется через разрез в зоне десны. Операция проводится под местной анестезией и длится от 30 до 60 минут.
Метод лечения в каждой ситуации врач определяет индивидуально, исходя из причины и стадии воспалительного процесса. К сожалению, есть ситуации, когда спасти зуб действительно невозможно и единственный вариант — удаление и последующее протезирование.
Как долго привыкать к зубным мостам
Есть множество причин, по которым люди теряют собственные зубы: пренебрежение гигиеной, неполноценное питание, болезни десен, общие проблемы со здоровьем. В результате, мало кто, дожив до среднего возраста, может похвастаться полным набором своих зубов.
Конечно, недорогое протезирование может практически сотворить чудо и вернуть человеку возможность нормально пережевывать пищу и улыбаться во весь рот. Более того, внешне такие зубы не отличить от настоящих. Безусловно, протезы – прекрасный вариант при потере зубов, поэтому многие думают, что это решение всех «зубных» проблем: ведь болеть и выпадать уже нечему. На самом деле к любым конструкциям во рту, даже самым лучшим и идеально подогнанным, придётся сначала приспособиться. А потом ещё правильно за ними ухаживать. Только в этом случае искусственные зубы оправдают все ожидания.
Вот что советуют специалисты тем, кто недавно установил зубные протезы и только привыкает к ним.
Стоматологи говорят, что проще всего человек привыкает к несъемным и одиночным протезам. Скорее всего, если все сделано качественно, достаточно будет несколько дней. Сложнее дело обстоит с так называемыми «мостами», а дольше всего идет привыкание к съемным конструкциям.
Особенности ремонта изделия
Можно ли отремонтировать зубной мост из металлокерамики? Можно, но только если, к примеру, скололась часть керамического покрытия – тогда его наращивают новой керамикой или композитом. Если треснул металлический каркас или распался на части, то даже паяние не поможет, т.к. конструкция скоро вновь сломается в «слабом» месте.
«Носила металлокерамический мостик без проблем пару лет. Но однажды после еды заметила, что отвалился маленький кусочек керамики. Вся испереживалась, пока ждала записи к своему зубному. Но врач мне очень хорошо отремонтировал эту пострадавшую коронку, идеально стало по виду. Но меня предупредили, чтоб ничего жесткого не жевала на этой стороне, чтоо пять может отколоться и уже сильнее».
Людмила А., отзыв с сайта irecommend.ru
