Как ставят коронку на имплант и может ли возникнуть боль?

Профессиональное протезирование дает возможность восстановить один или несколько элементов зубного ряда. Имплантация с использованием высококачественных биоматериалов позволяет вернуть природную анатомию зубочелюстного аппарата, способствует равномерной жевательной нагрузке на челюстную структуру. Качественно установленная коронка на имплант визуально ничем не отличается от естественных зубных единиц, имеет безукоризненный и эстетичный вид.

Ортопедические конструкции предотвращают атрофию костной ткани. В результате кость не уменьшается в объеме и не деформируется. Своевременное протезирование помогает предотвратить изменение асимметрии лица и образование различных дефектов прикуса. На протяжении всего срока службы установленных имплантов сохраняется естественность ощущений при жевании. Не страдают соседние элементы зубочелюстной системы, не изменяются вкусовые ощущения, за полостью рта легко осуществлять гигиену.

Виды коронок на имланты

Какие коронки ставят на ипланты? Как и обычные протезы, зубные коронки с опорой на имплантат различаются по видам, в зависимости от материала. На сегодняшний день самыми популярными материалами, использующимися в изготовлении коронок на имплантах, являются керамика и металлокерамика. Их основное различие, как видно из названия, – наличие или отсутствие в конструкции металлического каркаса. Последнее время становятся популярными, например, устанавливать на импланты циркониевые коронки – цельноциркониевые или керамические реставрационные конструкции, изготовленные на каркасе из циркония.

• Керамические
  Протезы из керамики, как правило, рекомендуется устанавливать в области передних зубов. Подобные конструкции обладают высокой биосовместимостью, а значит они не оказывают никаких отрицательных воздействий на мягкие ткани полости рта. Кроме того, они выглядят точно так же, как и натуральные зубы. Керамические коронки обладают большей прозрачностью, поэтому абатмент в данном случае потребуется из керамики или циркония.
• Циркониевые
  Коронки на имплант из этого современного материала сегодня наиболее востребованы специалистами. Секрет популярности прост: они сочетают хорошие эстетические качества и высокую прочность.
Читайте также:  Телескопические съемные зубные протезы для восстановления зубов
• Металлокерамические
  Металлокерамика, пожалуй, самый распространенный материал, который используется для изготовления зубных протезов. Металлокерамические коронки на импланты на жевательные зубы – это недорого и надежно. Они требуют обычно металлического абатмента.

Меры предосторожности для пациентов с вредными привычками

Уже через год после имплантации с пациента снимаются почти все ограничения по образу жизни и питанию. Важно помнить, что искусственные зубы требуют бережного к себе отношения. Нужно контролировать состояние личного здоровья, чтобы не спровоцировать отторжение титановых корней.

Отказаться от курения

Смолы, продукты горения, канцерогены, другие химические вещества окрашивают протезы, из-за чего они теряют эстетические свойства. Под действием никотина нарушается выработка слюны, из-за снижаются защитные свойства. Для курильщиков выше риск развития заболеваний пародонта, поскольку в тканях ухудшаются трофические процессы.

После имплантации пациенту нельзя курить 2 недели (до снятия швов), чтобы не замедлять регенерацию тканей. После полного заживления курение возможно, однако нежелательно. Если человек не может отказаться от вредной привычки, следует уменьшить количество сигарет, перейти на менее вредные заменители, а также усилить гигиену полости рта.

Ограничить употребление алкоголя

Алкоголь негативно влияет на иммунитет, а потому повышается риск отторжения имплантов. В состоянии алкогольного опьянения повышается риск повреждения протезов (жесткой пищей или во время гигиены). Выше вероятность тяжелых травм слизистой ротовой полости и челюстной кости (во время падения или драки).

Какую лучше коронку ставить на имплант?

Ответ на этот вопрос зависит от зоны, в которой проводится имплантация, а также от вашего бюджета. Если речь идет о жевательных зубах и пациент не хочет переплачивать, то врач, скорее всего, порекомендует ему металлокерамику. Циркониевые коронки на жевательные зубы будут, несомненно, лучшим вариантом. Однако и более дорогим. Если протезирование проходит в так называемой зоне улыбки, то лучше ставить коронку на имплант из керамики. Она будет выглядеть не только красиво, но и абсолютно естественно.

Периодичность планового контроля

Пациент обязан регулярно посещать имплантолога с момента постановки искусственного корня. График посещений для каждого пациента индивидуальный, однако усредненные сроки, следующие:

• 3 день после имплантации

  Врач оценивает состояние пациента, интенсивность воспаления, при необходимости назначает медикаментозное лечение

• 10-14 день

  Имплантолог снимает швы и оценивает качество регенерации тканей

• 4-6 месяцев

  Врач устанавливает формирователь десны, чтобы она выглядела красиво

• 7 месяцев

  Имплантолог устанавливает искусственную коронку

Установка коронки на имплант

Установка коронки на имплант предполагает надевание специально выточенной коронки на абатмент, соединяющий ее с имплантом – искусственным корнем, в то время как коронки для традиционного протезирования изготавливаются по слепкам обточенных родных зубов и устанавливаются на предварительно препарированные зубы.

Через какое время на импланты ставят коронки? Все зависит от клинической картины. Если сразу после установки имплант стабилен и нет никаких показаний для отсроченного протезирования, то врач-имплантолог ставит коронку на имплант сразу. В области жевательных зубов, которые не видно при улыбке, вероятнее всего, коронку поставят спустя несколько месяцев после окончательного приживления имплантата.

Этапы установки

1. После установки на зубной имплант устанавливается абатмент. По сути, он заменяет культю зуба, которая остаются после препарирования зуба перед установкой обычной коронки.
2. Когда абатмент установлен, врач снимает слепок для последующего изготовления постоянной коронки на имплант.
3. Завершающий этап установки зубной коронки на имплант – это фиксация протеза на абатмент.

Что такое индивидуальные абатменты и как они улучшают эстетику

Такие абатменты изготовляется индивидуально для определенного пациента с учетом анатомических особенностей полости рта и клинической ситуации. Это обеспечивает высокую эстетичность, отличную функциональность, и помогает улучшить герметизацию стыка коронка-абатмент-десна, предотвращает попадание под десну нежелательных веществ.

Индивидуальный абатмент изготавливается на высокоточном фрезеровальном станке, т.к. любые неточности приведут к зазорам при «посадке» коронки на абатмент и к снижению срока эксплуатации.

Фиксация коронки на импланте: винтовая и цементная

Существуют два способа, с помощью которых можно поставить коронку на имплант, – винтовой и цементный. Винтовая фиксация коронок на импланты предполагает просверливание отверстия в предварительно изготовленной коронке, которое позже запечатается. Через него вводится винт, который проходит коронку насквозь и ввинчивается в абатмент. Все это происходит вне полости рта пациента. Когда коронка и абатмент надежно соединены, последний закрепляется в специальном отверстии в импланте. Цементная фиксация коронки на импланте похожа на установка обычной коронки: она приклеивается к абатменту на специальный цемент – композитный материал, при этом абатмент уже надежно закреплен в имплантате, и происходит процедура установки непосредственно в полости рта пациента.

Все вышесказанное относится к постоянным коронкам – тем, что устанавливаются через некоторое время после имплантации, когда проходит первый период приживления. Но в большинстве случаев имплантация предполагает возможность моментальной нагрузки импланта временной коронкой.

Средства гигиены на разных этапах

На каждом этапе восстановления зубов врач дает пациенту рекомендации по уходу и лечению, советует приспособления и дает инструкции по использованию. Пренебрегать советами имплантолога нельзя, ведь от этого может зависеть приживление титановых корней и сроки службы изделий.

Зубная щетка

С помощью щетки производится основная очистка ротовой полости. Сразу после лечения можно применять только мягкие щетки. После приживления имплантов допускается применение щеток средней жесткости. Важно регулярно менять приспособление.

Зубная паста

Имплантолог дает рекомендации пациенту относительно зубной пасты для ухода за имплантами. Она должна иметь мягкую однородную консистенцию, снижать воспаление и бороться с бактериями. Привычные пасты не подходят. Некоторые из них абразивны. Они могут повредить ортопедическую конструкцию. Лучше отдавать предпочтение лечебным пастам.

Ирригатор

Ирригатор обеспечивает качественную очистку поверхности зубов, а также межзубных пространств, десневых карманов, пор материала, из которого изготовлен протез. Устройство работает от электросети или батареи. Принцип действия базируется на подаче жидкости под давлением, за счет чего она достигает труднодоступных мест. Пользоваться ирригатором можно только после полного приживления имплантов. Имплантологи рекомендуют очищать ротовую полость чистой водой, а также специальными растворами. Кроме очистки, ирригатор обеспечивает легких массаж мягких тканей.

Ершики

Ершики — маленькие тонкие щетки различной формы и длины. Они предназначены для ручного очищения труднодоступных мест (межзубных пространств, внутренней стороны коронки). Существуют цилиндрические, конусовидные щетки. Изделия лучше использовать для очищения участков между зубами, а также верхней части имплантов в месте соприкосновения с деснами. Изогнутые ершики подходят для очищения мостов изнутри.

Зубная нить

Флоссы можно использовать только после полного заживления десен, по согласованию с врачом. Обычной зубной нитью легко ранить мягкие ткани, поэтому после имплантации лучше использовать серию, предназначенную именно для этого. Такие нити состоят из направляющего кончика, участков губчатого и классического зубного волокна. Они безопасны для мягких тканей, легко проникают даже через самые узкие участки между зубами. Подходят для очищения абатмента и поверхности коронки.

Зачем нужны временные коронки на импланты?

Временные коронки на импланты устанавливаются, в первую очередь, из эстетических соображений, чтобы пациент не ходил весь период приживления с «дыркой» во рту. Особенно это актуально при протезировании в зоне улыбки. К тому же временная коронка, пусть и не всегда полноценно, но все же участвует в речи и жевании. От постоянной коронки ее отличает материал производства – легкая пластмасса, а значит, также стоимость и вес. Эти параметры немаловажны, так как тратить на временную коронку, которая необходима не на длительный срок, большие деньги – нецелесообразно, а нагружать свежеустановленный имплант коронкой полноценного веса – опасно. При этом внешне временные коронки практически неотличимы от постоянных, а значит, и от натуральных зубов, цвет их подбирается под оттенок эмали окружающих зубов, все это позволяет скрыть от посторонних глаз процесс протезирования.

Почему важно ухаживать за зубными имплантами

Тщательный уход за искусственными зубами важен для приживаемости титановых корней. После внедрения конструкций в костной ткани происходит перестройка, организм адаптируется к присутствию инородного тела. Важно, чтобы ничто не мешало интеграции импланта. Приживление замедляется из-за хронических заболеваний, нарушений трофики, воспалительных изменений.

Неправильный уход после фиксации коронки создает риск заболеваний пародонта. На участках под коронкой скапливается бактериальный налет, в результате чего нарушается баланс полезной и вредной микрофлоры во рту. При преобладании последней, развивается воспаление. С десны переходит на костную ткань с развитием периостита или периимплантита. При этих состояниях вероятно отторжение имплантатов.

Пациентам из группы риска нужно быть особенно внимательными, поскольку у них еще до внедрения титановых корней присутствуют трофические или иммунные нарушения. Это отрицательно влияет на приживление имплантов, замедляя процесс. Риск отторжения уже есть, но при нарушении правил гигиены он повышается в разы. В группу риска входят:

• беременные женщины;
• пациенты с сахарным диабетом, низким иммунитетом;
• аллергики;
• лица с алкогольной, наркотической, никотиновой зависимостью;
• люди, подверженные хроническому стрессу.

Что лучше коронка или имплант?

Задавая подобный вопрос, пациенты чаще всего имеют ввиду установку протезов с опорой на собственные зубы и имплантацию. Чем же отличается обычная коронка от импланта. Для того чтобы установить обычный мостовидный протез, необходимо обточить соседние от дефекта здоровые зубы, которые со временем начнут разрушаться и мост придется удлинять. С имплантом такого произойти не может. Его установка никак не затрагивает «соседей», а срок службы его не ограничен. Менять придется только коронку. Срок службы коронок на имплантах составляет около 10 – 12 лет, а во многих случаях доходит и до 15 лет, в то время как при традиционном протезировании коронку необходимо менять каждые 5 – 7 лет, обтачивая зубы по-новому.

В каких случаях нужно обратиться к врачу вне плана

После вживления титанового корня, а также на весь срок эксплуатации конструкции для пациента есть риск осложнений. Регулярные осмотры позволяют выявить ранние неблагоприятные признаки и начать лечение. Внеплановый осмотр врача нужен, если:

• без видимых причин поднялась температура, появилась слабость, озноб;
• при прикосновении к области имплантации возникает дискомфорт, боль;
• появилось чувство онемения;
• височный сустав функционирует плохо (хрустит, болит, рот не открывается);
• поврежден протез;
• мост или коронка сместились;
• возникает боль при жевании;
• десны покраснели, кровоточат;
• появился неприятный запах изо рта.

Плюсы и минусы методов

Имплантация

Преимущества

• Пожизненный срок службы и гарантия в нашем Центре
• Нет атрофии костной ткани вокруг имплантата
• Высокие жевательные нагрузки, нет ограничений к употреблению продуктов
• Высокая эстетика
• Простой уход

Недостатки

• Требует хирургического вмешательства, вызывает опасения пациентов
• Возможны противопоказания к операции
• Реабилитация от 2 до 6 месяцев
• Стоимость выше, чем при восстановлении коронками
• Возможно отторжение при несоблюдении рекомендаций

Установка коронок

Преимущества

• Нетравматичная установка
• Устанавливают за 1-3 приема, если не требуется предварительное лечение
• Практически нет противопоказаний
• Удовлетворительная эстетика
• Стоимость ниже, чем при установке имплантов

Недостатки

• Короткий срок эксплуатации — в среднем 7 лет
• Нельзя нагружать слишком твердой пищей
• При неудовлетворительном состоянии корня требуется его лечение — до 1 месяца
• Вероятность развития воспалительных процессов под коронкой
• Если осталось мало тканей, необходимо изготовление культевой вкладки, что увеличивает стоимость

Выбираем лучшую коронку

Давайте определимся, какие коронки лучше поставить на импланты. Хорошим решением с точки зрения цены и качества являются металлокерамические, но во фронтальной зоне они могут приводить к «синюшности» десен. Поэтому оптимальный вариант – это диоксид циркониевые. Их цена кому-то может показаться высокой, но она вполне компенсируется сроком службы. Ведь пока вы носите диоксид циркониевый протез, металлокерамику придется поменять минимум однократно – это лишние деньги и время.

«Я металлокерамику себе ставить точно уже не буду, потому что десны выглядят от нее очень некрасиво. Улыбаться не хочется. Поэтому когда старые мосты разболтались, и пришлось ставить импланты, я сразу зубному сказала, что давайте лучше цирконий. Вот честно, хожу с новыми зубами уже 2,5 года и вообще от настоящих не отличишь, и десны в порядке».

Светлана А., 42 года, отзыв с сайта irecommend.ru

Имплантация и алкоголь

Помните, что воздействие алкоголя очень губительно для всего организма. Поэтому мы настаиваем на том, что прием напитков, в которых содержится даже ничтожно малая доля алкоголя, необходимо ограничить и свести к минимуму.

• в алкогольном опьянении вы можете совершать неадекватные действия. Например, ввязаться в драку, что приведет не только к повреждению протезов, но и к смещению установленных имплантов,
• затруднено или невозможно проведение гигиены – когда человек находится в сильном алкогольном опьянении, он не может контролировать свои действия. Если в таком состоянии проводить гигиену, можно повредить десну вокруг имплантов, что чревато развитием воспаления и последующим отторжением конструкций,
• аппетит повышается – вы можете повредить импланты тем, что будете есть запрещенную, слишком жесткую пищу,
• ваш иммунитет перестанет работать в полную силу,
• алкоголь негативно воздействует на слизистые, особенно если они воспалены (о наличии проблемы вы можете и не знать, если давно не были на профилактическом осмотре у врача),
• вы забываете о том, что нужно посещать врача: такие ситуации возникают в тех случаях, если пациент употребляет алкогольные напитки в течение длительного периода времени,
• вы можете потерять гарантию.

Прием алкоголя не должен стать помехой для полноценной жизни и сохранения результата дорогостоящего лечения!

Правила питания после приживления имплантов

Ваш рацион уже давно стал полноценным – прошел тот период, когда накладывались достаточно жесткие ограничения с точки зрения жесткости продуктов, температуры блюд. Тем не менее, даже сейчас, после полного приживления имплантов, от ряда продуктов вам все-таки придется отказаться.

• тщательно пережевывайте пищу, используя обе стороны – все установленные импланты должны получать равномерную нагрузку. Если присутствует дискомфорт и вы замечаете, что стали пережевывать пищу только на одной стороне, немедленно обратитесь к врачу,
• введите в рацион максимум полезных продуктов – еда должна быть богатой на различные группы витаминов,
• твердые овощи и фрукты не откусывать – предварительно их нужно разрезать на небольшие кусочки. Морковь перед употреблением лучше потереть на терке, т.к. она слишком твердая для жевания,
• шашлык, твердое жареное мясо лучше исключить – приоритет отдавайте вареному, тушеному мясу, котлетам. Прожилки, которые содержатся в мясных продуктах, забиваются под протез – удалить их очень сложно,
• орехи находятся под запретом – проблема даже не в том, что они слишком твердые. Как и мясо, они забиваются под протез и их очень сложно удалить из-под него,
• но при этом пища не должна быть мягкой – важно давать разумную нагрузку как на протезы, так и на импланты,
• важно пить как можно больше воды, охлажденные травяной или фруктовый чаи,
• исключите (или хотя минимизируйте) вино, свеклу, черный чай и кофе, которые приводят к окрашиванию и стойкому изменению цвета зубного протеза,
• исключите также продукты и напитки, которые содержат кислоты, укус – они могут привести к раздражению и воспалению слизистых,
• допускается пить горячие напитки и есть холодное мороженое, но нельзя сочетать их между собой, чтобы не было резких температурных перепадов.

Используйте зубы только по назначению, а именно для пережевывания пищи! Нельзя ими открывать бутылки, вытаскивать пробки, колоть орехи. Они хоть и искусственные, но с легкостью сломаются от повышенной нагрузки.

Общие правила: что разрешено, а что под запретом

• авиаперелеты – летайте и путешествуйте без ограничений, изучайте мир и дегустируйте новые блюда (но с небольшими ограничениями – о них в разделе «питание»),
• физические нагрузки – занимайтесь спортом и поддерживайте свое здоровье. Но исключите поднятие чрезмерных тяжестей (в частности, при занятиях пауэрлифтингом) и спортивные направления, которые сопряжены с получением травм челюстно-лицевой области,
• посещайте бассейны без ограничения, однако бани и сауны – с осторожностью (сильный перегрев не рекомендуется). Температура парилки должна быть средней, длительность пребывания – минимальной (не дольше 10 минут),
• поддерживайте организм в здоровом состоянии. Если у вас диагностирован сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы, помните, что при ухудшении состояния могут возникнуть нарушения обменных процессов в тканях пародонта, что чревато риском отторжения конструкций. Обязательно принимайте назначенные узким специалистом лекарственные препараты, контролируйте показатели артериального давления и сахара в крови.

Посещайте своего лечащего врача минимум 1 раз в год для прохождения профилактического осмотра, а при неудовлетворительной самостоятельной гигиене и показаниям врача чаще – 2-4 раза в год для проведения профессиональной гигиены полости рта. Это позволит, во-первых, поддерживать здоровое состояние десен и добиваться качественного очищения от патогенной микрофлоры, а во-вторых на ранних стадиях исключить возможные осложнения и оперативно их устранить.

Что выбрать — подводим итог

Имплантаты надежны и долговечны. Они имитируют строение резца или моляра. Можно гарантировать пожизненный срок службы титанового стержня. Но хирургическое вмешательство — это вынужденная мера, никакой имплант не сможет заменить натуральный корень. Задача стоматолога — сохранить даже часть элемента зубочелюстной системы. Хорошо пролеченный зуб и правильно установленная ортопедическая конструкция создают условия долгой эксплуатации и высокой эстетики.

С другой стороны — корень без пульпы уже нельзя назвать полноценным. Без питания ткань разрушается, что приводит к утрате органа. Затем, чтобы платить дважды, лучше сразу установить имплант.

Что лучше выбрать — подскажет врач после диагностики и обследования.

Возможные осложнения, если не соблюдать рекомендации

Нарушение правил по уходу за имплантатами чревато периимплантитом. Это воспаление тканей, окружающих искусственный корень. Воспалительные изменения затрагивают мягкие ткани и костную, что чревато отторжением импланта.

При отторжении искусственного стержня требуется долгое лечение и сложные мероприятия по восстановлению кости.

Отсутствие гигиены провоцирует скопление налета на коронках, изменение их цвета, ухудшение эстетики улыбки. Даже профессиональная чистка не справляется с пятнами и механическими повреждениями, поэтому ортопедическую конструкцию приходится менять.