Подвижность зубов: причины и лечение

Чрезмерная подвижность зубов – это распространенный симптом, указывающий на развитие тяжелых стоматологических заболеваний.

К сожалению, многие пациенты недооценивают опасность данной патологии и до последнего откладывают визит к врачу, лишая себя возможности получить своевременную стоматологическую помощь. Между тем, при отсутствии лечения подвижность зубов прогрессирует и приобретает необратимый характер. Именно по этой причине любое промедление в начале восстановительной терапии существенно сокращает шансы сохранить целостность зубного ряда.

Симптомы, сопровождающие подвижность

По сути, симптом существует только один – при касании зуба пальцем, языком или каким-либо предметом, а также во время приема пищи отчетливо ощущается его подвижность. Как правило, по горизонтали, то есть смещение вправо-влево или вперед-назад. Другие же симптомы в основном связаны с основным заболеванием и, как правило, речь идет о воспалении десен, обнажении корней, образовании обильного количества отложений под мягкими слизистыми, вплоть до загнивания содержимого пародонтальных карманов.

Что делать при появлении расшатывания?

Обнаружив у себя подвижность зубов, в срочном порядке запишитесь на консультацию врача-стоматолога. Специалисты клиники доктора Гранова готовы оказать вам помощь в любое время. Призываем вас не игнорировать ваш симптом, поскольку впоследствии лечение провоцирующей патологии может сильно усложниться.

Пока вы находитесь дома, постарайтесь соблюсти три основных правила:

• Ни в коем случае не расшатывайте зуб пальцами или языком. Старайтесь вообще не прикасаться к нему, чтобы не усугубить текущую ситуацию;
• Полощите рот теплой водой (можно мягким солевым раствором), но не чистьте зубы при помощи щетки и зубной пасты;
• В случае выпадения зуба немедленно отправляйтесь к врачу. Если это произошло только что, у вас еще сохраняется возможность его экстренной имплантации. Чем больше вы будете затягивать процесс, тем меньше останется возможностей для качественной реставрации.

При выпадении зуба нельзя забывать и о том, что его части могут по-прежнему оставаться внутри десны. И это также может обернуться для вас весьма опасными последствиями, если вы продолжите игнорировать тревожные симптомы.

Причины подвижности

Существует довольно много причин, вызывающих аномальную подвижность. Основные из них следующие:

• возрастные изменения, нарушения гормонального фона,
• недостаток витаминов и минералов,
• воспалительные процессы десен, т.е. заболевания тканей пародонта – пародонтит и пародонтоз. Это основные причины того, что зубы начинают шататься. В свою очередь их причина развития – это плохая гигиена полости рта,
• наличие промежутков в ряду, поскольку зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства,
• травмирование челюстной системы или самого зуба, его корня,
• осложнения хронических заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринной или иммунной системы,
• целенаправленное расшатывание зуба,
• неправильный прикус, а также неравномерное давление на один или группу элементов зубного ряда.

Своевременное выявление причины проблемы позволит спасти зубы, возобновив функциональность связочного аппарата и клеток челюстной кости.

Причины и диагностика

У здоровых людей наблюдается физиологическая подвижность зубов, необходимая для того, чтобы во время еды жевательные нагрузки распределялись равномерно по всему зубному ряду. О патологической подвижности речь идет тогда, когда смещение зубных корней в лунках становится заметным визуально или по субъективным ощущениям пациента. Существует три степени аномальной подвижности: при первой зубы способны сдвигаться только вперед-назад, на второй – еще и в стороны, на третьей они могут сдвигаться вокруг своей оси и вертикально (как бы приподниматься в лунке). Врач выявляет патологию путем осмотра и рентгенодиагностики.

Причинами данного состояния могут быть:

• Заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз). Не последнюю роль в развитии таких заболеваний играет недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости, поскольку плохой уход способствует скоплению налета и отложению зубного камня, а это предрасполагающие факторы развития болезней ротовой полости.
• Резорбция (разреженность) челюстной костной ткани. Часто возникает в результате удаления зубов и при воспалительных процессах.
• Дефекты прикуса. Аномальные позиции зубов в рядах могут стать причиной их патологической подвижности.
• Травмы и механические повреждения.

Для того, чтобы лечение подвижности зубов было качественным и успешным, стоматологу важно в первую очередь установить точную причину этого состояния.

Классификация проблемы

Российские стоматологи применяют типологию Энтина для определения степени развития подвижности зубов.

Типология подвижности зубов по Д.А. Энтина

Что делать, если зуб у взрослого человека шатается и болит при надавливании?

В норме наши зубы обладают небольшой подвижностью. Стоматологи называют ее физиологической, она необходима для амортизации нагрузок при жевании, а также для их более равномерного распределения на весь зубной ряд. Но такая подвижность настолько незначительна, что заметить ее невозможно. Поэтому если взрослый человек вдруг обнаружил, что в его десне начал шататься зуб — это уже симптом или показатель патологии, которая требует участия стоматолога. При отсутствии своевременной медицинской помощи подобные нарушения очень часто приводят к безвозвратной потере зубной единицы.

Как лечить подвижность зубов

При данной проблеме лечат истинное заболевание, следствием которого явился этот симптом. Чаще всего применяется одна из следующих мер:

• оперативное или консервативное лечение стоматологических проблем;
• комплекс мер по исправлению прикуса;
• профессиональная стоматологическая чистка зубов;
• подбор средств по уходу за полостью рта.

Чтобы избавить зубы от подвижности после комплексного лечения, ортодонты прибегают к методике шинирования. Этот способ подразумевает совмещение зубного ряда специальным аппаратом – съёмной или несъёмной шиной.

Почему возникает данная патологическая подвижность?

К данному нарушению могут приводить несколько факторов:

1. Заболевания тканей, окружающих корень и удерживающих его на положенном месте — пародонтит и периодонтит.
2. Нарушения прикуса с чрезмерной жевательной нагрузкой на отдельные коронки.
3. Смещение зуба под влиянием неправильно расположенных рядом зубов.
4. Плохо изготовленный или плохо установленный протез.
5. Врожденные нарушения анатомического строения зубочелюстного аппарата.
6. Механические травмы.
7. Неправильный выбор зубной щетки и слишком сильное или неравномерное воздействие на зубные поверхности при ежедневной гигиене.

Всего выделяют несколько степеней подвижности зубов:

1. I степень — коронка смещается не более чем на 1 мм по горизонтали;
2. II степень — коронка смещается более чем на 1 мм по горизонтали и перемещается по вертикали, при надавливании как бы «проваливаясь» в десну;
3. III степень — коронка сильно смещается во всех направлениях;
4. IV степень — коронка способна поворачиваться вокруг собственной оси.

Проявления проблемы

Помимо шатания зубов, пациентов могут беспокоить следующие симптомы:

• Кровоточивость десен;
• Повышенная чувствительность к температурным перепадам, химическим раздражителям;
• Покраснение, припухлость десен;
• Неприятный запах изо рта;
• Гнойные выделения;
• Болевые ощущения в области десен.

В стоматологическом врачи стараются быстро и с минимальным риском рецидивов восстановить надежное фиксирование зубных рядов. Стоматологи обязательно уточняют наличие дополнительных симптомов, чтобы разобраться с ними и выявить причину расшатывания.

Кто находится в группе риска?

Некоторые хронические заболевания в организме также могут повлиять на прочность резцов и моляров, среди них:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• артроз, артрит, псориаз;
• нарушение функций щитовидной железы.

Подвижность зубов характерна у женщин в период беременности, а также у пожилых людей, у которых меняется гормональный фон, организм страдает от недостатка важнейших микроэлементов.

Из-за этого десна становятся рыхлыми и больше не могут надежно удерживать зуб в лунке. Необходимо постоянно следить за состоянием мягких тканей ротовой полости и вовремя обращаться к стоматологу.

Решение проблемы

Подвижность зубов – это еще не окончательный приговор к тому, что пациент их потеряет. Комплексная, вовремя начатая терапия – это залог того, что ситуация сможет быть исправлена и ткани пародонта придут в норму, прочно зафиксировав зуб. Эффективными способами борьбы с подвижностью и оголением зубов являются:

• Очищение зубного налета;
• Шинирование зубов;
• Инъекционные и массажные процедуры.

Если же ситуация является запущенной или сильно прогрессирующей, медикаментозное лечение может оказаться малоэффективным способом решить проблему. Тогда утраченные зубы, как результат зубной подвижности, можно «заменить».

Вариант 1. Базальная имплантация зубов, которая позволит, невзирая на атрофию костных тканей и другие проблемы пародонта, установить имплантаты, зафиксировав их в глубоких слоях челюстной кости.

Вариант 2. Современные съемные протезы – нейлонового или пластинчатого типа подойдут при масштабной адентии. Для их фиксации не требуются опорные зубы, так как конструкция надежно держится благодаря присасыванию к деснам.

Что делать, если беспокоят подвижные зубы?

Своевременное обращение в проверенную стоматологическую клинику значительно повышает шансы на успешное выздоровление и сохранение собственной улыбки. Подвижность зубов лечат консервативными методиками, прибегая к хирургическому вмешательству только при необходимости протезирования. Методы лечения подбираются индивидуально.

В современных условиях используются:

• Шинирование. Методика позволяет надежно зафиксировать зубной ряд. Применяется на начальных стадиях шаткости и имеет большую эффективность.
• Шинирующий бюгельный протез. Используется на средних стадиях заболевания. Крепится на здоровые зубы, поддерживая в физиологическом положении подвижные.
• Кюретаж. Профессиональное, глубокое очищение пародонтальных карманов.
• Применение кап. Используются при бруксизме. Могут назначаться только на ночное время суток или для постоянного ношения.
• Применение местных и системных препаратов для борьбы с причиной болезни. Противовоспалительные средства, антисептики, антибиотики, мази, ускоряющие заживление и другие.

Клиника «Нуримед» практикует современное лечение зубов без болевых ощущений и дискомфорта. В стоматологии используются только проверенные материалы, безопасные и эффективные препараты, способствующие быстрому восстановлению красивой улыбки. Высокая квалификация врачей позволяет минимизировать риски, разобраться даже с самыми запущенными случаями.

Избирательное пришлифовывание зубов

— один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта. По некоторым данным в нем нуждаются 95,8% пациентов с патологией пародонта.

Задачи избирательного пришлифовывания зубов:

1.Устранение преждевременных окклюзионных контактов

2.Исключение моментов, которые блокируют и мешают движениям нижней челюсти

3.Устранение деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

Существуют разные способы пришлифовывания зубов, наиболее популярны методы Дженкельсона и Шуллера.

Методику предложенную Jankelson(1979) считают функциональным методом, однако преждевременные контакты убирают в центральнойокклюзии.

По классификации Дженкельсона преждевременные контакты делятся на 3 класса:

1-й-контакты на вестибулярных скатах щечных бугров моляров и премоляров и вестибулярной поверхности нижних резцов

2-й-контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров;

3-й-контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров.

Показания к избирательному пришлифовыванию:

— Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов в центральной, передней и боковых окклюзиях;

— Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов;

— Деформации окклюзионных поверхностей;

— Аномалии прикуса

Методика избирательного пришлифовывания зубов:

-проводится до терапевтических и хирургических мероприятий или параллельно с ними.

1. Предварительное пришлифовывание зубовзаключается в укорочении выдвинувшихся зубов и предназначено для устранения значительных деформаций окклюзионных поверхностей, возникающих при дефектах зубных рядов. Если необходимо значительное укорочение, показано депульпирование последних.
2. Окончательное пришлифовывание выполняется в определенной последовательности. Сначала устраняются преждевременные контакты в различных видах окклюзии, затем – при движении нижней челюсти из центральной в переднюю и боковые окклюзии.
3. Перед пришлифовыванием получают окклюдограмму, которая сохраняется для контроля результатов пришлифовывания. После проведения указанной манипуляции необходимо отполировать пришлифованные поверхности и покрыть их фтор-лаком.

Ортодонтическая подготовка к ортопедическому лечению при заболеваниях пародонта

У больных с патологией пародонта клиническая картина часто осложняется деформациями зубных рядов, кроме того, аномалии прикуса в ряде случаев сами могут привести к патологии пародонта, поэтому ортодонтическая подготовка перед ортопедическим лечением имеет большое значение.

Конструктивно ортодонтические аппараты имеют некоторые отличия от классических, к ним относятся:

— Применение минимальных сил для перемещения зубов.

— Более длительное активное лечение и период ретенции.

Временные шины могут быть использованы в качестве ретенционных аппаратов.