Все болезни от нервов, или откуда берётся зубная боль на нервной почве

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Многим из вас наверняка знакомо это неприятное состояние: только откусишь кусочек шоколада, сделаешь первый глоток ароматного кофе, как зубы начинает «ломить». И давайте будем честными, «ломить» — это мягко сказано. Челюсть буквально сводит от боли, и кожа мгновенно покрывается мурашками.

О том, почему вдруг челюсть начинает «ломить» и зубы начинают болеть, а главное – как избавиться от подобных проявлений в настоящем и не допустить их в будущем, мы и поговорим сегодня.

Как могут проявляться неприятные ощущения?

На языке стоматологов подобное явление называют гиперчувствительностью или гиперестезией. И главные причины неприятных ощущений – это истирание и трещины эмали.

Боль при так называемой ломоте зубов может проявляться по-разному. У некоторых больных ноют все ряды одновременно, а у некоторых – болит всего 2-3 зуба. Для гиперестезии характерны следующие проявления:

• Резкие ноющие боли неопределенной локализации. Человек жалуется, что «ломить начинает сразу всю челюсть».
• Сильная боль при употреблении сладких/горячих/холодных продуктов и напитков.
• Боли, локализованные в конкретной части, например, в передних зубах или задних молярах.

Стоматологи по-разному классифицируют повышенную чувствительность эмали – по степени распространенности, стадии протекания и происхождению.

По степени распространенности гиперестезия делится на два типа:

• Локализованная.
  Возникает в зоне одного или нескольких зубов. Подобный вид ломоты вызывают кариозные полости и клиновидные дефекты в шейках зубов. Чувствительность также может быть спровоцирована обтачиванием эмали для установки коронок.
• Генерализованная.
  Такая чувствительность распространяется по всей челюсти. Гиперестезию провоцируют болезни тканей пародонта, цветущий кариес и эрозии эмали.

По причинам возникновения можно классифицировать гиперестезию следующим образом:

• Гиперчувствительность на фоне повреждений зубов – кариеса, обтачивания и эрозии эмали.
• Гиперчувствительность из-за обнажения шеек, корней зубов, а также системных патологий в организме.

По стадии протекания разделяют:

• 1 степень. Зубы ломит при перепадах температур, электровозбудимость дентина не превышает 8 микроампер.
• 2 степень. Дентин начинает реагировать не только на температурные, но и на химические раздражители. Максимальная электровозбудимость – 5 микроампер.
• 3 степень. Зубы начинает сводить при любых раздражителях, электровозбудимость растет до 3 микроампер.

Бруксизм или зубовный скрежет – его причины и последствия, как можно вылечить

Из-за стрессовых ситуаций люди часто сильно стискивают зубы, приводя жевательные мышцы в гипертонус.

Перенапряжение лицевых мышц может вызывать частые головные боли, хроническую усталость – эти симптомы знакомы многим. Именно они являются вторичными признаками бруксизма.

• Бруксизмом называется скрежет зубов во сне, который возникает из-за гипертонуса жевательных мышц.

Бруксизм вызывает излишнюю стираемость зубов, перегружает десны, а именно они удерживают зубы в кости.

Причиной ночного зубного скрежета является не только стресс и нервозность, но и неправильный прикус, его исправлением занимается стоматолог-ортодонт.

• Чтобы прикус формировался правильно, нужно с раннего детства посещать ортодонта, корректировать изъяны. В детском возрасте коррекция прикуса происходит быстрее и легче, чем у взрослых.

Но и взрослым с неправильным прикусом тоже не стоит отчаиваться. Да, чтобы добиться отличного результата, придется потратить больше времени и усилий, но красивая улыбка и здоровье стоят того.

• Страдающим бруксизмом людям может потребоваться и помощь врача-стоматолога, чтобы восстановить стершиеся поверхности зубов, ликвидировать трещины и сколы.

Восстановить зубы можно с помощью коронок, имплантов или пломб из полимерных материалов. Наши специалисты всегда готовы подсказать вам оптимальное решение.

Причины зубной ломоты

Как мы уже говорили, основной причиной столь мучительных ощущений является истончение эмали. Также гиперестезия может развиваться ввиду:

• реакции дентина;
• аллергии на стоматологические препараты;
• заболеваний пародонта;
• механических повреждений эмали;
• наследственной предрасположенности.

Давайте рассмотрим каждую причину проблемы более подробно.

Как может реагировать нерв?

Нередко зубы ввиду глубоких кариесов и пульпитов. И подобная «ломота» очень скоро перейдет в более серьезную, мучительную боль не только при чистке и употреблении горячей, холодной пищи, но и в спокойном состоянии, и днем, и ночью.

При пульпите в коронковой части и каналах корней зубов,где располагаются нервные волокна, развивается полость, которая со временем заполняется гноем и кровью. И хотя эпицентром воспаления в данном случае является нерв, больной первое время может жаловаться именно на то, что «ломит» целый зубной ряд. Ощущения же локализуются в одном зубе немного позже, боль становится нестерпимой и требует вмешательства стоматолога.

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

• бессонница — у 42% больных
• нарушение внимания и концентрации — у 38%
• тревога — у 36%
• ухудшение памяти — у 34%
• депрессивное состояние — у 33%
• нарушение сознания — у 21%
• посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0.7% — судороги и двигательные расстройства. У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией — синдромом снижения когнитивных функций. Иногда у них это — единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

«У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория — сочетание мрачного настроения и раздражительности, — рассказывает кандидат психологических наук, консультант СберЗдоровья Ольга Маркина».

Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь. У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

«Во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние, — делится опытом невролог и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. — Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу».

Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

«Опыт работы показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра — предупреждает Ольга Маркина. — У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред. Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства».

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

«Коронавирус приводит к декомпенсации всех хронических заболеваний, в том числе и шизофрении, — говорит Тигран Макичян, — На фоне гипоксии, когда мозгу недостаточно кислорода, больные становятся дезориентированными, но после выздоровления, как правило, это проходит».

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью. Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

• высокой частотой контактов с инфицированными людьми
• страхом заразить близких
• необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
• чувством медицинской и социальной незащищенности
• регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
• отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Истончение эмали

Зубная эмаль может истончаться ввиду самых разных причин, например,

• неправильного отбеливания или некачественной профессиональной чистки;
• применения слишком твердых щеток;
• использования паст с абразивами, которые подвергают эмаль химическому и механическому воздействию;
• авитаминоза (боль в таком случае отличается ноющим, дергающим характером и проявляется при чистках, полосканиях ротовой полости, еде и питье).

Реакция дентина

Дентином называется твердая ткань зуба под эмалью. Это слой, который после повреждений может пропускать в зоны нерва раздражители. Дентин разрушается при запущенных стадиях кариеса, а также может проявиться при неадекватном стоматологическом лечении, если инфекция развивается под пломбой.

Если зубы ломит по этой причине, больной ощущает сверлящую, острую боль, похожую на ощущения при гнойном пульпите.

Зубы в очень редких случаях ломит при индивидуальной непереносимости пациента некоторых стоматологических препаратов, после посещения врача. При этом боль сопровождается зудом в деснах, в нёбе.

Влияние стресса на состояние зубов

К сожалению, в повседневной жизни каждый человек может подвергаться подобным стрессовым ситуациям. Последствия от этого будут подобными. Необходимо чем пораньше определить дефекты и начать с ними бороться. если вовремя проводить осмотр стоматолога с вытекающими из него профилактическими мероприятиями, то риск заболеваемости у людей экстремальных профессий можно снизить на 40-45 процентов.

Важно при этом правильно подбирать команды, люди в которых будут прекрасно уживаться.

Как снять боль?

Если ломота и боль в зубах застала вас посреди ночи, а к врачу вы записались только на послезавтра, попробуйте на время снять мучительные ощущения. Приведем несколько популярных и действенных способов на время успокоить ломоту в зубах.

• Точечный массаж
  поможет на пару часов снять неприятные ощущения. Попробуйте помассировать углубления между фалангами указательного и большого пальцев, основания у ушных раковин, а также участок между скулой и нижней челюстью.
• Полоскания
  . Для обезболивающего полоскания подойдёт отвар ромашки, зверобоя, мелиссы, мяты или душицы. Просто залейте 1-2 столовые ложки сухого растения стаканом кипятка, а затем подержите состав на водяной бане 20 минут. Если в домашней аптечке не нашлось лекарственных трав, полощите рот раствором соли. Растворите чайную ложку вещества в стакане воды и начинайте терапию.
• Обезболивающие
  помогут вам отдохнуть перед визитом к врачу и снимут ломоту в зубах. Стоматологи советуют при каждом новом приступе боли выбирать новые обезболивающие – нурофен, анальгин, кетанов, парацетамол, аспирин. Однако ни в коем случае не перебарщивайте с таблетками! Во-первых, эти лекарства вызывают привыкание, а во-вторых, плохо влияют на печень, почки, органы ЖКТ и другие системы в организме.
• Гвоздичное, мятное и облепиховое масла
  ппомогут унять боль и даже снять отеки десен. Для обезболивания достаточно пропитать ватные тампоны и обложить разболевшиеся зубы. Тампоны следует менять раз в 2 часа.
• Прополис
  является прекрасным природным анестетиком, сходным по действию с новокаином. Для усмирения зубной ломоты и боли можно протереть десну спиртовым раствором прополиса или смочить им вату и обложить больной зуб. Некоторые стоматологи советуют использовать прополис в пластинах: можно просто залепить дырку кусочком вещества или положить прополис на десну около зуба. Средство запрещено пациентам, которые страдают от аллергии на мед и другие продукты пчеловодства.
• Чеснок,
  согласно отзывам пациентов, помогает на пару часов забыть о мучительной ломоте. Можно использовать разрезанный или молотый зубчик, приложив его к больному зубу или разжевать чеснок с черным хлебом и подержать во рту. Этот овощ разогревает кожу, поэтому его можно использовать как раздражитель акупунктурных точек. Чтобы успокоить зубную боль, кашицу из двух зубчиков чеснока нужно приложить к внутренней стороне запястья на руке (противоположной стороне, на которой болит зуб). Лекарство на коже закрепляется бинтом, держится несколько часов.
• Редькой
  со времен Киевской Руси лечили зубную ломоту и воспаление десен. Для приготовления природного анальгетика нужно помыть овощ, очистить от кожи и натереть на мелкой терке, а затем – залить 2 столовые ложки кашицы 0,5 литрами кипятка. Для снятия боли составом нужно полоскать рот каждый час.
• Корень подорожника
  – отличный летний анальгетик. Достаточно просто промыть его и приложить к больному зубу. Через 20-30 минут боль уйдет.

При зубной боли инфекционного происхождения эффективным обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным средством является ополаскиватель для полости рта Асепта Active. Это средство сочетает комбинацию бензидамина и хлоргексидина, оказывает не только выраженное антибактериальное действие, но и предотвращает воспаление и кровоточивость десен, освежает дыхание и препятствует образованию зубного налета.

«Терпеть сжав зубы: КАК СТРЕСС ВЛИЯЕТ ЗУБЫ»

Психологи говорят, что гнев и злость живут в нижней челюсти. Напряжение зубочелюстной системы, по их мнению, прежде всего, связанно с переживаниями. Афоризм «терпеть, стиснув зубы» тому подтверждение. Стоматологи не просто солидарны с тезисом, они пошли дальше и доказали взаимосвязь между стрессом и осанкой, посвятив своей догадке множество научных исследований и диссертаций. О медицинских признаках, по которым несложно определить, насколько прочно негативные эмоции обосновались в организме, и об их пагубном влиянии на позвоночник и скелет человека поговорим с кандидатом медицинских наук, врачом-стоматологом Дмитрием Смирновым.

«Для всего живого на Земле в момент опасности существуют два пути – бежать или драться, — рассказывает специалист. – В этот миг любое живое существо будет сжимать зубы, это происходит с помощью большой жевательной мышцы (musculus masseter). Именно она заставляет челюсти плотно сжиматься. Чем чаще человек находится в стрессовых ситуациях, чем больше злится, тем сильнее у него развивается эта мышца, накачиваясь, подобно бицепсу у спортсмена. В простонародье подобный процесс звучит, как «катать желваки. Именно они подчеркивают скулы и углы челюсти, которые с одной стороны говорят о брутальности и силе личности, а с другой выдают частое проявление злости и гнева».

Постоянный стресс провоцирует активный физический рост musculus masseter, что способствует образованию костного нароста – мозоли, в том месте, где мышца и челюсть соединяются. Это приводит к увеличению нагрузки на зубы, разрушая их. Стирается поверхность эмали – верхний панцирь зуба, под которым находится более мягкий слой – дентин. Как только эмаль перестает его защищать, в нем тут же развивается кариес и губит нерв. Кроме того, постепенно формируется неправильный прикус, когда нижняя челюсть от постоянного перенапряжения выдвигается вперед.

В это время происходит самое неожиданное и, казалось бы, невероятное – начинает меняться скелет! По словам эксперта, височно-нижнечелюстной сустав человека является центром равновесия всего тела. «Если взаиморасположение челюстей, то есть, прикус, правильный, то нижняя челюсть в комплексе с мышцами является противовесом всему телу. Если соответствие челюстей нарушено, то нарушается и равновесие, т.к. напрягаются не только мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть, но тело полностью. Поскольку оно берет на себя дополнительную нагрузку, это сказывается на позвоночнике – происходит нарушение симметрии скелета. Пациенты обычно не связывают сколиоз с дисбалансом во взаиморасположении челюстей. Снять мышечную боль и устранить изменения скелета в таком случае можно только одним способом: привести окклюзию в состояние нормы» — говорит Дмитрий Смирнов.

Проведены медицинские исследования на эту тему и существует немало подтверждений взаимосвязи прикуса и осанки. Ученые и врачи доказали даже влияние неправильного прикуса на баланс стоп. В костных структурах происходит вполне очевидный процесс: негативные эмоции – злость, гнев, ярость и терпение – нарушают правильное расположение челюстей, что, в свою очередь, вызывает нарушение функций суставов шейного отдела позвоночника, а это уже приводит к деформации остальной его части со всеми вытекающими последствиями. Мышечная мускулатура на вспышки злости и агрессии реагирует спазмом — мышцы «сводит» всякий раз, когда мы переживаем негативные эмоции. Постоянный спазм мышечного волокна задействует другие мышцы, из-за чего происходит деформация мускулатуры и асимметрия тела.

Словом, чтобы не страдать недугами опорно-двигательного аппарата, болями в спине и неправильной осанкой, стоит избавиться от всех негативных эмоций и перестать злиться. Улыбка – главное оружие в борьбе не только с постоянным стрессом и плохим настроением, но и веский аргумент в пользу здорового позвоночника.

Чего делать категорически нельзя?

Чтобы не удвоить мучительные ощущения ломоты в челюсти, важно до визита к врачу придерживаться нескольких правил:

• Регулярно очищайте полость рта от остатков пищи, иногда именно частицы обедов и ужинов зачастую становятся причиной особенно сильной боли при пульпитах и периодонтитах.
• Ни в коем случае не жуйте на стороне больного зуба.
• Греть больное место – строго запрещено. Любые горячие компрессы повышают приток крови и усиливают боль.
• Старайтесь не находиться в лежачем положении, такая позиция активирует циркуляцию крови в околозубных тканях и увеличивает давление на них.

Мы перечислили основные способы снятия зубной боли. Однако эти методы, при всем их многообразии, не помогут вылечить причину неприятного проявления и являются только временной мерой. Как только вы почувствовали, что зубы ломит, запишитесь к стоматологу. Поверьте, чем скорее вы начнете лечение, тем быстрее и дешевле избавитесь от мучительных ощущений.

Какие меры следует предпринять в первую очередь?

Прежде всего необходимо пролечить все больные зубы, удалить зубной камень, плохо установленные коронки или протезы. Курильщикам придется отказаться от курения или свести количество сигарет к минимуму. Если улучшений нет, нужно сделать соскоб для того, чтобы определить тип возбудителя болезни: стафилококк, стрептококк или дрожжевые грибы, провести лабораторное исследование крови на содержание витамина В2.

В случае обнаружения грибка приписывается нистатин или леворин, а также другие противогрибковые препараты. Смазывают проблемные места 1% эритромициновой мазью или 5% ртутной мазью. Также используют оксикор и 10% глицериновый раствор буры. Однако самолечением заниматься не следует.

Врач подберет те лекарственные препараты, которые идеально подойдут больному с учетом особенностей протекания заболевания и отношения к лекарствам. Для улучшения состояния больного можно использовать настой дубовой коры или шишек ольхи, эти настои хорошо дезинфицируют воспаленные места.

Орально следует принимать витамины, сирот шиповника, пивные дрожжи медицинского характера. В пищу включить больше овощей и фруктов, ограничить максимально употребление соленого, кислого, острого. Употреблять больше молочных продуктов, мясо нужно есть вареное. Количество сладкого свести необходимо до минимума. Во избежание повторения возникновения заед и негативного влияния стрессов на состояние зубов, следует соблюдать правила личной гигиены.
Стресс и зубы, заеды, причины и лечение заед

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Источники:

1. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск
2. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
3. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
4. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии