Рентген зубов ребенка: показания и противопоказания

Особенности рентгена зубов детям

Ранее (примерно 10-15 лет назад) рентген молочных зубов был процедурой нераспространённой. Некоторые родители даже верили в такой миф, что молочные зубы не имеют ни корня, ни нерва, поэтому причины зубной боли должны крыться где-то на поверхности, то есть на коронке. Это совершенно не так, и детская зубная боль может быть вызвана такими же причинами, что и у взрослого (подробнее об этом будет рассказано ниже).

На вопрос о том, делают ли детям рентген зубов, можно уверенно ответить, что да, делают. Более того, для точной диагностики проблемы и построения правильного плана лечения делать это необходимо. Другое дело, что отдавать предпочтение нужно относительно безопасным видам рентгенологического исследования, например, цифровым.

Существует несколько рекомендаций родителям, к которым нужно прислушиваться, собираясь на рентген с ребенком:

• Прийти в клинику нужно заранее, чтобы было время психологически подготовить ребенка к процедуре. Нужно рассказать ему, что никаких болевых ощущений рентген не принесёт, поэтому бояться его не стоит.
• Одежда ребенка должна быть свободной, легко снимающейся и без сложных металлических украшений.
• Что касается девочек, нужно сделать им простую прическу, без использования металлических шпилек, невидимок и т. д.

Особенности молочных зубов

По строению молочные зубы похожи на постоянные: в челюсти выделяют такие виды зубов как резцы, клыки, премоляры и моляры – все как у взрослых. Отличается только их количество: у детей – 20, у взрослых – 32.

Закладываются молочные зубы на шестой неделе еще в утробе матери. После рождения ребенка зубы прорезаются примерно с 6 месяцев, и вырастают к 3-4 годам. Точный возраст зависит от индивидуальных темпов развития.

Тем не менее, есть и некоторые отличия от постоянных зубов:

• у молочных зубов длинные корни, которые со временем легко рассасываются
• большее расстояние между зубами – для того чтобы выпадение для смены было легким
• более тонкая и нежная эмаль
• более мягкий дентин и окружающие ткани

Виды рентгенов для детей

Как и взрослым, детям могут назначать разные по виду рентгены.

Прицельная рентгенограмма

Прицельная рентгенограмма выполняется при помощи специального цифрового визиографа. Снимается конкретный проблемный зуб или несколько смежных (максимум 4).

Панорамная рентгенограмма

На панорамном снимке полностью видна вся полость рта: верхний и нижний зубные ряды, зубы, которые ещё не прорезались, челюсти. Также он захватывает и пазухи носа. Ортопантомограмма (именно так называется панорамный снимок) часто назначается маленьким пациентам, когда становится заметно, что их зубы прорезываются неверно: с наклоном, поворотом и так далее. Рентген в этом случае помогает понять, имеет ли место аномалия развития челюстной кости. Есть случаи, когда после выпадения молочных зубов долгое время не появляются постоянные. Рентген поможет выявить причину такого отклонения.

Что может показать дентальный рентген

Проведение рентгенографии зубов или челюсти у ребенка имеет цель выявления патологий и определения анатомических особенностей развития зубочелюстной системы. дентальный рентген проводится перед лечением, в его процессе или по завершении для контроля.

Рентген-снимки могут показать:

• снижение массы зуба на фоне воспаления мягких тканей;
• очаги кариозного поражения на любом участке;
• изменения, протекающие в зубных корнях;
• гнойные процессы, перетекающие в абсцесс;
• зачатки постоянных зубов;
• аномалии строения и развития зубов и челюсти;
• ретинированные зубы;
• сверхкомплектные зубы;
• повреждения костей челюсти;
• и другое.

Оценивает результат снимка исключительно специалист. На основе полученной информации доктор может определить диагноз, назначить или скорректировать лечение, либо оценить эффективность предпринятых мер.

Показания для проведения

Для определения степени повреждения кариесом

Детские зубы подвержены кариозному воздействию. Нельзя считать, что кариес молочных зубов нестрашен, так как они всё равно выпадут. Патология может перейти на постоянные зубы ещё до их прорезывания. Поэтому очень важно выявить кариес и провести эффективное лечение.

Для выявления периодонтита и пульпита

Периодонтит (патология корня зуба, пульпит) – это воспаление пульпы, где располагается нерв. Понятно, что такие заболевания не выявить на первичном осмотре, ведь они скрыты в самом зубе или внутри десны. Главной жалобой ребёнка является боль в молочных зубах, а возможность выявить её причину – рентген-фото.

При планировании эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение – это комплекс процедур, направленных на сохранение зуба. Когда появившийся кариес даёт осложнения, такие как пульпит или периодонтит, врачу нужно выполнять лечебные манипуляции внутри зуба. Чтобы понять, насколько патология поразила зуб, какой процент его разрушен, нужно сделать рентгеновский снимок.

Для оценки состояния зачатков постоянных зубов

Оценка состояния зачатков постоянных зубов также требуется перед эндодонтическим лечением. Необходима она для того, чтобы понять, подверглись ли постоянные зубы действию патологии и насколько близко они уже спустились к молочным зубам.

Для диагностики и определения схемы лечения патологий прикуса или прорезывания зубов

В раннем возрасте еще можно сравнительно легко исправить неправильно сформировавшийся прикус или скорректировать положение прорезавшихся зубов. Сделать это можно при помощи брекетов или других специальных систем. Однако чтобы начать ортодонтическое вмешательство, нужно понять, насколько серьезна патология. В этом и помогает рентген.

Для определения причин задержки появления постоянных зубов

Если до года у ребёнка не появилось молочных зубов, врач может назначить снимок, чтобы спрогнозировать их появление. Конечно, такая патология развития, как адентия (когда зачатков молочных зубов просто нет), встречается крайне редко, всё же стоит исключить её полностью и понять, как скоро может появиться первый зуб.

Когда назначают рентген ребенку

Если проведение рентгена у подростков и взрослых не вызывает опасений, то лучевая диагностика маленьких детей беспокоит многих родителей. Аппараты, применяемые в современной медицине, не наносят вред организму, но исследование все-таки проводят только при наличии показаний.
Рекомендуется рентген зубов детям при следующих показаниях.

1. Глубокий кариес. Процедура проводится для определения очагов и зоны поражения. Снимок дает возможность специалисту оценить, повреждены ли корни и зачатки постоянных зубов.
2. Аномалии развития. Рентген дает возможность определения причин и особенностей неправильного прорезывания зубов, а так же задержки их роста.
3. Контроль за постоянными зубами. Диагностика позволяет увидеть все особенности зачатков постоянных зубов, а также спрогнозировать период их прорезывания и выявить возможные патологии.
4. Неправильный прикус. Рентген является самым точным диагностическим методом по определению аномалий роста зубов и расположению челюстей.
5. Абсцесс. Проведение исследования направлено на подтверждение или опровержение развития абсцесса при наличии признаков.
6. Травмы челюсти. При механических повреждениях рентген проводится для оценки произошедших повреждения костной ткани.

Нередко применяют рентген для контроля проводимого лечения. Используют диагностику и при восстановлении зубов методом временного протезирования или установки ортодонтических конструкций.

Как проводятся исследования?

Панорамный рентген зубов детям делают, как и взрослым:

1. Ребёнок встаёт внутри ортопантомографа.
2. Зажимает зубами пластиковую трубку, при этом держит губы сомкнутыми.
3. Полотно аппарата придвигается максимально близко к пациенту.
4. Делается снимок (при этом аппарат вращается вокруг головы ребенка). Это занимает не более 20-30 секунд, в течение которых нельзя шевелится и дышать.

Прицельный снимок делают следующим образом: ребенок садится на кресло и приближается к аппарату. Далее он охватывает ртом цифровой датчик и стискивает зубы. Делается снимок (занимает несколько секунд), во время этого процесса нельзя шевелиться и дышать.
Для защиты тела от воздействия рентгеновских лучей надевают специальный фартук.

Есть ли риски

Современные аппараты для проведения рентгена отличаются низкой дозой излучения, но поскольку полностью воздействие рентгеновских лучей не исключено, проводить рентген рекомендуется не чаще 2 раз в год для детей с молочными зубами и не более 1 раза за 1,5 года подросткам. Необходимость диагностики оценивается лечащим врачом. Если риск от рентгена ниже, чем риск осложнений от патологии зубов, то специалист может назначить исследование с более частой кратностью проведения.

Риски побочного эффекта после рентгенографии отсутствуют, если все правила проведения процедуры соблюдены. Противопоказаний к исследованию нет. Исключение составляют тяжелое состояние пациента или проведенное предварительно облучение.

Детям в возрасте до одного года рентген-снимок зубов/челюсти делают в том случае, если другие методы диагностики оказались неинформативными, либо имеются противопоказания к их проведению. Так малышам проводят обследование преимущественно только в случае получения механических травм.

Противопоказания

При наличии кровотечения

Кровотечения в полости рта, вызванные, например, проблемными дёснами, могут повлиять на качество рентгенологического снимка. Сначала доктор должен назначить гигиенические процедуры, которые смогут остановить кровотечение, а уже потом направить на рентгенографию.

При плохом самочувствии

Если ребёнок приболел, у него температура или он просто чувствует себя плохо, не стоит вести его на рентген. Лучше отложить эту процедуру до полного выздоровления.

Принцип действия

В основе методики лежит рентгеновское излучение, которое сочетается со специальными программами и оборудованием. Рентгеновские лучи представляют собой особый вид радиации, который может проходить сквозь ткани нашего организма. Через некоторые ткани (например, полостные органы) эти лучи проходят очень легко, через другие (например, мышцы, связки или костную ткань) – хуже, так как частично или полностью поглощаются.

При выполнении панорамного снимка организм получает определенное количество излучения. Часть лучей задерживается тканями, в то время как оставшаяся – проходит сквозь них. Вся информация поступает на специальный компьютер, который анализирует полученные данные и формирует контурное изображение органов, располагавшихся на пути излучения. В результате этого получается максимально точное изображение ротовой полости, на котором хорошо видны корни всех зубов, ткани пародонта и пр.

Стоматологическая визуализация

Экстраоральная визуализация позволяет стоматологу увидеть полную картину внутренней части рта пациента. Панорамная и трехмерная визуализация помогают в диагностике, планировании лечения и оценке определенных стоматологических состояний.

Стоматологические системы, использующие плоскопанельные детекторы, имеют то преимущество, что позволяют получать высокодетализированные изображения для более точной диагностики. Современные высокоскоростные и высокочувствительные плоскопанельные детекторы являются привлекательным вариантом для стоматологов и используются для визуализации в:

• Пародонтальная потеря кости или обнаружение заболевания
• Экстраоральные экзамены
• Планирование зубного имплантата
• Визуализация аномальных зубов
• Оценка челюсти и лица
• Оценка расщелины неба, диагностика полостей зубов
• Эндодонтическая диагностика, включая корневые каналы
• Диагностика зубной травмы

А также предлагает лучевую компьютерную томографию, также известную как CBCT. Стоматологические системы CBCT позволяют производителям оптимизировать свою систему для обеспечения быстрых изображений при одновременном снижении дозы облучения для пациентов. CBCT предоставляет трехмерную информацию и изображения по сравнению с двухмерным изображением, полученным с помощью обычных рентгеновских изображений. 3D-визуализация может быть особенно полезна при диагностике, планировании лечения и оценке определенных стоматологических состояний.

Наши скидки и акции

Противопоказания для диагностики

Процедура может выполнять в любом возрасте. Единственное ограничение – это период беременности. В этом случае снимок зубов делается только с согласия врача-гинеколога, наблюдающего женщину, и при острой необходимости проведения лечения.

Ортопантомограмма считается безопасной для детей, так как оказывает минимальную лучевую нагрузку на организм. Однако слишком часто выполнять такое исследование не стоит.

Достоинства методики

Панорамный снимок зубов – незаменимая процедура для оценки состояния полости рта и составления схемы лечения. В отличие от других диагностических процедур в стоматологии, ОПТГ является максимально простым и доступным средством диагностики, которое позволяет увидеть все проблемы сразу.

Главные преимущества заключаются в следующем:

• Высокая степень детализации полученного снимка.
• Небольшая продолжительность – с учетом подготовки не более 1-2 минут.
• Минимальная лучевая нагрузка на организм.
• Доступная стоимость процедуры.
• Высокая информативность для последующего лечения.

Чаще всего ортопантомограмма выполняется во время первичной консультация стоматолога, дополнительные снимки делаются для контроля за выполненным лечением и отслеживания изменений в ротовой полости.

Насколько это безопасно

Во время ОПТГ на организм оказывается лучевое воздействие продолжительностью 10-20 секунд. Пациент получает не более 0,2 мЗв. Эти показатели абсолютно безопасны для организма и не способны вызвать какие-либо последствия. Даже при одновременном выполнении 2-3 снимков вы не почувствуете ухудшения самочувствия. Годовая норма облучения составляет 3500 мЗв, поэтому достаточно не превышать этой цифры и следить за своей радиационной нагрузкой.

Для того чтобы исключить воздействие радиации на организм, во время диагностики пациент и врач надевают специальные защитные фартуки.

Как делают панорамный снимок зубов

Перед процедурой пациенту потребуется снять с себя все украшения и металлические предметы. После этого нужно надеть защитный жилет – хоть доза излучения крайне мала, потребуется защита для органов, которые не участвуют в исследовании (например, щитовидная железа и органы грудной клетки).

Далее пациенту необходимо зажать губами пластиковую пластину, на которую надевается одноразовая насадка. Это необходимо для того, чтобы добиться неподвижности челюстей и повысить четкость снимка.

Для получения снимка аппарат проходит вокруг головы пациента. Примерно через 30-60 секунд на экране компьютера появляется готовый снимок.

В нашей клинике выполняется цифровая ортопантомограмма, которая, в отличие от пленочной методики, позволяет получить изображение с высокой детализацией. Полученную картинку врач может рассмотреть в мельчайших деталях, увеличив интересующие области, также можно скопировать изображение на цифровой носитель или сравнить со прошлым снимком пациента.

Чувствительность к радиации различных частей тела

Физики называют это тканевым весовым фактором. Например, яичники, которые были бы в рентгеновском поле на многих исследованиях нижней части спины, гораздо более подвержены радиационному повреждению, чем кожа в щеке.

Кожа (щека) и кость (зубы) имеют весовой коэффициент 0,01, а половые органы имеют весовой коэффициент 0,08, что в восемь раз больше. Толстая кишка имеет весовой коэффициент 0,12, который намного больше, чем кожа и зубы. Это большая разница, чем просто разница в толщине у этих частей тела.

Щитовидная железа

Знайте, что щитовидная железа имеет 0,04 весового коэффициента ткани — это в пять раз больше, чем у зубов и кожи. Во время внутриротовых исследований сама щитовидная железа не будет включена в поле излучения, но она получает некоторое рассеянное излучение, которое генерируется у пациента в виде рассеяния рентгеновских лучей от кости и некоторых мягких тканей.

Несмотря на то, что эта доза чрезвычайно мала, эта проблема привлекла большое внимание общественности и в настоящее время эта проблема очень актуальна.

Хрусталик глаза при рентгене зубов

Другим радиочувствительным органом о котором мы никогда не задумываться, но все важным для нас, является хрусталик глаза.

Недавно Международная ассоциация по атомной энергии снизила свой порог для дозы на хрусталик глаза при профессиональном облучении до 20 мЗв в год. По результатам исследования международная ассоциация хотя и снизила нормы дозы для хрусталика до 20 мЗв в год, прямой зависимости на катаракту глаза она не установила.