Неправильный прикус – проблема, с которой сталкиваются многие. Самым распространенным видом ортодонтических конструкций остаются брекет-системы. Исправление прикуса при помощи брекетов может занять не один год, а что делать, если под конструкцией развился кариес, и почему вообще такое могло произойти?
Кариес – это патология, при которой зуб разрушается под воздействием кариесогенных микроорганизмов. Патогенная микрофлора, находящая в ротовой полости, выделяет кислоты, которые разрушительно воздействуют на эмаль. Итогом всего этого процесса становится кариозное поражение.
Нужно ли проводить гигиеническую чистку перед установкой брекетов
Если к этому есть показания, то нужно, поскольку брекеты необходимо устанавливать на чистую эмаль. Важно, чтобы под ними не было скопления налета, иначе возможно развитие кариеса под скобками. Кроме того, если налета много, при наличии брекетов удалить его будет сложно – лучше сделать это до момента фиксации системы.
Однако если гигиену у стоматолога вы проходили недавно, процедуру лучше немного отложить и пройти ее через 2-3 месяца после установки брекет-системы – это будет гораздо эффективнее.
Профессиональная чистка зубов
Устанавливая брекеты, необходимо учитывать необходимость проводить чистку зубов у стоматолога раз в несколько месяцев. Даже самый тщательный гигиенический уход не может обеспечить отсутствие зубных отложений при наличии в ротовой полости брекетов. Соответственно, в обязательном порядке нужно запланировать расходы на эту процедуру. Отложения и остатки пищи с зубов и несъемной конструкции удаляются с помощью ультразвука. Затем проводится полировка эмали и глубокое фторирование.
Как видите, профилактика и лечение стоматологических заболеваний во время ортодонтической коррекции – это проблема, которой необходимо уделять внимание как врачу-ортодонту, так и его пациенту. Совместными усилиями можно получить идеальную улыбку без кариеса, пломб и поражения десен.
Какие средства нужны для ухода за зубами с брекетами
Уход за зубами с брекетами
| Наименование | Описание |
| Различные зубные щетки | Брекеты ставятся поэтапно: сначала на верхнюю челюсть, через несколько недель или даже месяцев – на нижнюю. Поэтому зубы без брекетов вы можете чистить привычным способом. Но для тех зубов, на которых закреплены скобы, лучше приобрести щетку с V-образным углублением, специально предусмотренным для брекетов. Дополнительно пригодятся тонкие монопучковые щетки, которые позволят добраться до узких и труднодоступных мест и более качественно очистить сами брекеты. Попробуйте разные варианты – так вы сможете выбрать для себя лучший и удобный, а ваш лечащий врач оценит, насколько качественно вы проводите гигиену выбранными средствами. |
| Зубная паста | После установки брекетов очень часто ломит зубы, эмаль становится более тонкой, зубы остро реагируют на стороннее воздействие. Поэтому в арсенале обязательно должна быть паста для чувствительных зубов. После того, как состояние эмали нормализуется, ее можно сменить на отбеливающую или защищающую от налета. Не забывайте каждые 3-4 месяца или даже чаще менять пасту, подбирая ее в соответствии с теми проблемами, которые у вас имеются. |
| Межзубные ершики и/или зубная нить | Пользоваться после каждого приема пищи, бережно очищая межзубные промежутки. Ершиками проходитесь также под дугой и по верхушке пластинок – это места, где часто остаются кусочки пищи. Выбирайте средство нужной толщины – начните с самых тонких и подберите вариант, который подойдет именно вам с учетом размера промежутков между зубами. Лучше, если в комплекте будут ершики разного размера – для разных промежутков. |
| Ирригатор | Пользоваться им не только можно, но и обязательно нужно для очищения межзубных промежутков. |
| Ополаскиватель для полости рта | Выбирайте любой, который подходит вам – можно оставить тот, которым вы пользовались до установки брекетов. |
| Защитный воск | Приобретите его в первый же день, поскольку брекеты (их выступающие края и дуга) могут натирать внутреннюю сторону щек, особенно в первые дни. |
| Дорожный набор | На первый взгляд это может показаться пустой тратой денег, однако это отличный вариант для тех, кто часто путешествует или ведет активный образ жизни – положите такой набор в сумочку и проводите гигиену после любого перекуса. Вы можете сформировать его самостоятельно, упаковав все необходимые средства в небольшую косметичку. |
Можно ли ставить брекеты на коронки, на импланты, на пломбы и при отсутствии зуба
Безупречными, ни разу не болевшими зубами может похвастаться далеко не каждый. Обычно уже к подростковому возрасту человек имеет опыт лечения хотя бы одного кариеса. Что уж говорить о людях постарше! И когда приходит мудрость, а вместе с ней и решение поставить брекеты, невольно задумываешься: не повредят ли такой установке многочисленные стоматологические работы, уже проведенные в твоем рту?
Поговорим отдельно о каждой проблеме – о том, устанавливаются ли брекеты на пломбы, нужно ли и можно ли ставить брекеты на коронки, охотно ли ортодонты ставят брекеты на импланты, и, наконец, можно ли вообще сделать брекеты при отсутствии зуба.
Реально ли это – брекеты на пломбы?
Да, это реально! Возможно, правда, что старые пломбы придется переделать – они не должны иметь сколов, трещин и т.п. Качественно сделанные пломбы не являются противопоказанием для установки ортодонтической системы. Исключение составляет ситуация, когда пломба находится непосредственно в том месте, на которое должен наклеиваться брекет. Поскольку основная задача брекетов – давить и тянуть, то они, соответственно, просто выдавят или вытянут пломбировочный материал. При наличии такой проблемы вопрос размещения брекетов на зубном ряду решается исключительно в индивидуальном порядке. Нужно также быть готовым к тому, что после ортодонтического лечения пломбы придется переделывать: из-за того, что зубы повернулись и передвинулись, они могут стать более заметными, начать выпирать или крошиться.
Можно ли ставить брекеты на коронки
Да, и это возможно – ведь корень зуба под коронкой остается живым, а значит, вполне может перемещаться в направлении правильного прикуса. Правда, есть некоторые нюансы: так, скорее всего, ортодонт порекомендует вам металлические брекеты. Их сцепление с искусственной поверхностью коронки будет эффективнее, чем у «замочков» из других материалов. Кроме того, если всем обладателям брекетов нужно быть аккуратными (не допускать механического воздействия на брекеты, не есть твердую и вязкую пищу и т.д.), то вам придется быть аккуратными вдвойне – все-таки на коронки брекеты крепятся не так надежно, как на родную эмаль зуба. Но есть и хорошая новость: даже если для нормализации прикуса требуется перемещение зубов, которые являются опорой мостового протеза, вы все равно можете установить брекеты. На время лечения с помощью брекет-системы мост либо снимается и заменяется временными коронками из пластика, либо распиливается на несколько промежутков во избежание разрушения.
Ставят ли брекеты на импланты
Да, ставят. Но оговорок здесь будет немного больше, чем в предыдущих двух случаях. Дело в том, что имплант – это уже полностью «неживая» конструкция, установленная у вас во рту. Он ставился так, чтобы органично вписываться в ваш зубной ряд. И если прикус в момент установки был неправильным, то и положение импланта правильным быть не может. При этом выровняться вместе с живыми зубами он не может – если имплант и способен двигаться, то только на выход. Иными словами, при давлении и нагрузке, оказываемых брекетами, он может просто выпасть. Поэтому если есть такая возможность, то лучше сначала скорректировать прикус при помощи брекет-системы, и затем уже ставить импланты. Впрочем, если они уже установлены во рту, то ситуация тоже небезнадежна – особенно если не нужно крепить брекеты конкретно на них.
Брекеты при отсутствии зуба
Брекет-систему при отсутствии одного или даже нескольких зубов поставить можно, но все зависит от конкретного случая. Если не хватает «опорных» зубов – то есть тех, на которых должны располагаться брекеты, то установка ортодонтического аппарата будет затруднительной. Вероятно, врач сначала предложит вам сделать импланты, специальным образом рассчитанные на предстоящую нагрузку. Все зависит также от ваших целей: к примеру, желание выровнять передние резцы осуществимо в большинстве процентов случаев, даже если не хватает других коренных зубов. А вот если вы хотите с помощью брекетов «убрать» дырку на месте отсутствующего зуба, то, скорее всего, получите отказ. Это очень сложный ортодонтический процесс с плохо прогнозируемым результатом.
Мнение эксперта
Рассуждать о том, можно ли ставить брекеты при наличии тех или иных проблем с зубами – это, по большому счету, то же самое, что вычислять температуру «в среднем по больнице». Не бывает двух одинаковых зубных рядов, клинических картин и панорамных снимков! Все очень индивидуально, и то, что хороший ортодонт никогда не предложит одному пациенту, вполне может оказаться доступным для другого. Многое зависит от текущего состояния зубов, того, как выполнена предыдущая стоматологическая работа, а также от того, какую цель преследует человек, выбирая лечение с помощью брекет-системы. Если вы хотите знать точно, как можно исправить ваш личный, единственный и неповторимый прикус, обратитесь на консультацию к хорошему врачу-ортодонту. Только так можно получить достоверную информацию.
Можно ли пользоваться электрической зубной щеткой?
Ультразвуковой – нельзя, обычной электрической – можно. Первая способна привести к отклейке пластинок, вторая не должна иметь подвижную головку и сильную вибрацию – брекетам это не повредит, но вам самим будет неудобно пользоваться такой щеткой, поскольку щетинки будут застревать. Вы можете использовать сразу несколько зубных щеток – обычную для очищения внутренней поверхности зубов, ортодонтическую – для чистки внешней стороны, где расположена брекет-система.
«Брекеты фиксируются достаточно надежно – нужно сильно постараться, чтобы их отклеить от поверхности зубов. Поэтому гигиену нужно проводить без страха и ни в коем случае не уменьшая ее интенсивность, делая поправку на брекеты. Если уход будет плохим, после снятия системы мы обнаружим кариес и белые пятна на эмали».
Рустамова Гунель Бахмановна, стоматолог-ортодонт, стаж работы более 4 летзаписаться на прием
Причины развития кариеса при ортодонтическом лечении
Кариесом называют повреждение твердых зубных тканей в результате жизнедеятельности бактерий. Микроорганизмы и продукты их метаболизма вызывают местную деминерализацию эмали, что приводит к ее постепенному разрушению. В результате на зубах появляются темные пятна, которые со временем увеличиваются в размерах.
Ношение несъемных ортодонтических конструкций затрудняет гигиену ротовой полости. Это является основной причиной развития кариеса. Дополнительные факторы риска:
- злоупотребление углеводистой пищей и кондитерскими изделиями,
- низкая степень минерализации эмали,
- курение,
- хронический недостаток кальция и фосфора в организме,
- частые стрессы.
При ношении брекетов кариес обычно возникает в пришеечной области и на жевательных поверхностях зубов. Часто ортодонтическая конструкция не позволяет вовремя заметить изменение цвета эмали, поэтому заболевание диагностируют не сразу. Чтобы не пропустить появление первых кариозных дефектов, нужно регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Какую диету нужно соблюдать?
Существует три главных правила, которые нужно соблюдать после установки брекетов:
- отказ от чрезмерно твердых и «липких» продуктов – орехи, семечки, ириски, жевательные резинки,
- твердые фрукты и овощи, мясо необходимо разрезать на небольшие кусочки, пережевывая боковыми зубами,
- пища и напитки должны быть теплыми, но не горячими – это может привести к отклеиванию пластинок.
Ваш рацион должен остаться неизменным, за исключением перечисленных трех пунктов. Не злоупотребляйте жидкой и мягкой пищей – ваши зубы должны получать нагрузку для нормального функционирования. Вы можете минимизировать потребление вязких продуктов (шоколад, вафли, чипсы) – но не потому, что они под запретом, а потому, что они скапливаются на брекетах и под дугой. Их просто будет очень сложно удалить.
Как питаться сразу после установки брекетов
В первые 1-2 недели после установки брекетов (а также после их активации), особенно при значительном дефекте и выборе лигатурных конструкций (они оказывают более сильное давление на зубы, чем самолигирующие), вы будете испытывать болезненные ощущения. Степень интенсивности совершенно разная и зависит от многих факторов, в том числе от вашей чувствительности. Поэтому если в первое время вам будет больно и неприятно есть привычную пищу, смените ее на более жидкую – отдайте предпочтение супам, молочным продуктам, йогуртам, либо переводите основные блюда в состояние пюре. Это позволит снизить нагрузку на зубы и уменьшить болезненные проявления.
Можно ли беременным носить брекеты?
Перемещение зубов, вызванное брекетами, вызывает перестройку окружающей зубы костной ткани. Необходимость в регулярном посещении врача в ходе ортодонтического лечения заключается в постоянном контроле этого процесса, называемого резорбированием, то есть перестройкой кости.
При беременности, как известно, происходит гормональная перестройка женского организма, на фоне которой, в частности, изменяется состав костной ткани. Не зря для восстановления утраченных микроэлементов беременным назначают курс специальных витаминов, содержащих, в частности, повышенные дозы кальция. Что в этом случае будет происходить при продолжении ортодонтического лечения? Дополнительная нагрузка на кость при недостатке жизненно важных элементов может привести к утрате контроле над клинической ситуацией, когда врач из управляющего процессом исправления прикуса станет наблюдателем за ним.
Поэтому решение о продолжении лечения принимается врачом исходя из этапа, на котором у пациентки наступила беременность. Если до снятия брекетов осталось немного времени, есть смысл завершить лечение. Если же пациентка забеременела на начальном этапе, возможно, брекеты придется снять и сохранить достигнутый минимальный результат с помощью ретенционных кап — ретейнеров.
Правила ежедневного гигиенического ухода
При наличии брекетов необходимо взять за правило ежедневно ухаживать за зубами – утром, вечером и после каждого перекуса. Это позволит сохранить здоровье зубов и белоснежный оттенок эмали после снятия брекет-систем.
- утром и вечером чистить зубы щеткой и пастой. При наличии специальной щетки необходимо проводить горизонтальные движения вдоль дуги брекетов (внутри щетины предусмотрена выемка под дугу). Обычной щеткой пользоваться без сильных нажимов, как горизонтальными, так и вертикальными движениями. Активно двигайте головкой, очищайте каждую пластинку по-отдельности,
- после основной чистки используйте монопучковую щетку или ершики – ими прочистить каждый промежуток между брекетами/дугой, поверхность зубов, а также сами пластинки сверху и снизу. Особое внимание уделяйте скобам, которые расположены на самых дальних зубах – именно на них скапливается самое большое количество налета, поскольку именно этими элементами мы пережевываем пищу,
- прополоскать полость рта водой и ополаскивателем в течение 1-2 минут.
Чистку также можно дополнить ирригатором (можно направлять в том числе и на пластинки – давление следует уменьшить только при наличии керамических и сапфировых систем) и зубной нитью.
Почему болят зубы после установки и активации брекетов
В первые дни после установки, а в последующем и после активации брекетов возможны ноющие ощущения различной степени интенсивности – чем сильнее у вас дефект, тем больше болезненность. При фиксации лигатурных систем давление больше, поэтому болеть зубы будут сильнее. Болезненность в целом – это совершенно нормальная реакция, поскольку брекеты с первых минут после фиксации уже оказывают воздействие на зубы и изменяют их положение.
Если боль сильная, то в первые дни после установки или активации системы можно принимать обезболивающие препараты. Но не более 2-3 дней. Если неприятные ощущения сохраняются, обратитесь к своему ортодонту для коррекции системы.
Что делать, если брекеты натирают?
При воспалении слизистых можно использовать специальные гели и мази, которые обладают антисептическим и успокаивающим воздействием – например, «Метрогил Дента», «Винилин».
Для профилактики воспаления также рекомендуется использовать ортодонтический воск. Цель его применения – изоляция и защита мягких слизистых от твердых элементов системы. Наносится на острые выступающие части, заменяется по мере отпадания. На время приема пищи воск рекомендуется удалять.
Силиконовые полоски для брекетов, как и воск, используются для защиты мягких слизистых. Силикон представлен в виде полосок, которыми можно закрыть один брекет или весь ряд. В отличие от воска, не крошится и используется неоднократно.
Подробнее об ирригаторе
Ирригатор — это небольшой прибор, представляющий собой емкость с водой и насадку, которая подает тонкую упругую направленную струю жидкости. Этой струей можно очищать зубы и межзубные промежутки, мягко массировать десны. В отличие от щетки и ершиков струя проникает в самые труднодоступные места и обеспечивает более качественное удаление бактериального налета. Следствием этого является сохранение первоначального внешнего вида конструкции и эмали зубов, отсутствие неприятного запаха.
Что делать, если брекет отклеился?
Случается это достаточно редко. И, как правило, с бюджетными моделями, которые изначально плохо фиксируются, или через некоторое время после эксплуатации системы. В такой ситуации нужно как можно быстрее записаться на прием к ортодонту или даже прийти без записи в его рабочее время: займет подклейка пластинки всего несколько минут. Металлические брекеты можно повторно приклеивать не менее 2-3 раз. Керамические или сапфировые – также 1-2 раза, но необходимо смотреть на их общее состояние.
Проглотить брекет вряд ли получится, поскольку даже если он отклеится от поверхности, он все равно будет зафиксирован на дуге при помощи лигатур или замкового крепления. Если пластинка все-таки отпала, не выкидывайте ее, а обязательно возьмите с собой на прием к врачу.
Как часто нужно посещать врача после установки брекетов?
При наличии лигатурных систем врача посещать нужно ежемесячно. Самолигирующие также требуют регулярной коррекции, но периодичность ее проведения немного меньше – каждые 1,5-2 месяца. Помимо этого, каждые 2-3 месяца вам потребуется профессиональная гигиена полости рта. И лучше ее проводить в той же клинике, где вы ставили брекеты – ваш лечащий врач осторожно снимет дугу, вы пройдете процедуру, после чего он вернет дугу на место. Таким образом система не повредится, а вы получите зубы, которые будут качественно очищены от налета.
Три вида абсолютных противопоказаний к ношению брекет–систем
- Системные заболевания, значительно осложняющие общее состояние пациента, к которым принято относить ряд проблем с иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной и кроветворной системами, а также онкологию, туберкулез и ВИЧ.
- Заболевания, при которых нарушен процесс заживления и восстановления костной ткани — от остеопороза и дисплазии до врожденной остеопатии и остеонекроза.
- Нервно–психические заболевания, при которых пациент не в состоянии сотрудничать с ортодонтом, так как не воспринимает выполняемые манипуляции и не может соблюдать данные ему рекомендации.
К счастью, с абсолютными противопоказаниями стоматологам приходится сталкиваться достаточно редко, но при наличии у пациента подобных проблем со здоровьем возможность проведения назначения ему ортодонтического лечения обнуляется.
