Такой диагноз с кодом К07.3 по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) стоматолог-ортодонт ставит, если зуб прорезался с наклоном или смещением, либо вовсе появился за пределами зубной дуги. Преимущественно это случается с нижними восьмыми молярами, резцами и клыками.
Спутником дистопии могут быть и другие аномалии положения зубов – скученность, смещенный или открытый прикус, а также ретенция.
Причины появления
- Наследственность. Если ребенок унаследовал, например, от папы крупные зубы, а от мамы небольшую челюсть, дистопии не миновать. Кроме того, она может наследоваться сама по себе.
- Нетипичное образование зачатков зубной ткани у эмбриона.
- Травмы и вредные привычки: длительное использование пустышки, привычка обкусывать карандаш и пр.
- Раннее удаление молочных зубов.
- Особенности времени прорезывания. Например, если клыки появляются поздно, то есть после 9-ти лет, места для них в дуге уже может не быть.
- Нередко дистопию вызывают полиодонтия («лишние зубы»), макродентия (аномально крупные), частичное отсутствие зубов или резкое несоответствие между величиной молочных и постоянных.
Виды дистопии
В зависимости от того, как и куда смещена коронка, различают несколько типов патологии:
- Наклон в сторону преддверия рта – значит речь идет о вестибулярном положении дистопированного зуба, а если же наоборот, в глубину полости рта – об оральном.
- Когда же тело зуба полностью располагается вне дуги и смещается вперед или назад, то стоматолог отметит в карте наличие мезиального или дистального положения соответственно.
- Новичок прорезается выше остальных? – Такую аномалию назовут супраположение. Если ниже, инфраположение.
- Редкие аномалии – торто- и транспозиция. В первом случае зуб поворачивается вокруг своей оси, во втором – меняется местами с соседом, например, клык занимает место премоляра.
В зависимости от того, какой именно зуб занимает неправильное положение, различают дистопию резцов, клыков, моляров и премоляров или «восьмёрок».
Послеоперационный период – что делать после экстракции
Выше мы рассмотрели, как удаляют проблемные зубы, а теперь перейдем к важному вопросу о том, как ухаживать за лункой и полостью рта после процедуры. Этот период играет очень важную роль и требует от пациента ответственного соблюдения предписаний врача. В противном случае в ранку может просочиться инфекция и вызвать осложнения.
Итак, эксперты в области стоматологии приводят следующие рекомендации по уходу за полостью рта после сложного удаления:
- первые 3-4 часа придется отказаться от приема пищи, напитков и курения,
- при проведении гигиенических процедур, в том числе с назначенными врачом растворами для полосканий, необходимо соблюдать повышенную осторожность,
- в первые дни лучше стараться пережевывать пищу на противоположной стороне,
- предпочтение стоит отдать не слишком жестким продуктом комнатной температуры,
- придется на время ограничить физические нагрузки, отказаться от горячей ванны, посещения бани и сауны.
В первое время после удаления, стоит отказаться от нагрузок и приема пищи
Очень важно следить за целостностью кровяного сгустка, который образуется в лунке после остановки кровотечения, спустя пару часов после операции. Этот сгусток служит защитным барьером, исключает риск механического травмирования тканей или проникновения инфекции. Поэтому в первые пару дней вместо полосканий нужно делать ротовые ванночки с назначенным антисептическим раствором. Слишком интенсивное полоскание и все, что может создать вакуум в полости рта, в ближайшее время должно быть под запретом.
Дистопированный зуб мудрости
Восьмые моляры появляются самыми последними, и именно поэтому с ними связан наибольший риск возникновения дистопии.
Костная ткань уже сформирована, и зачастую новичку уже нет места в зубной дуге. Кроме того, любому коренному предшествует молочный первопроходец, который «пробивает» путь. У «мудрого» моляра такого помощника нет, как нет и зубов-соседей, обуславливающих правильное положение на дуге.
Дистопированный зуб мудрости
Возможные осложнения
Дистопированный зуб может травмировать слизистую рта, язык и щеки, в результате чего возникают декубитальные язвы.
Аномалии положения коронок и неправильный прикус – частая причина кариеса: гигиена полости рта усложняется, полностью удалить налет и остатки пищи из межзубных промежутков затруднительно.
Еще одно осложнение – проблемы с дикцией и пережевыванием пищи.
Также над еще не прорезавшейся частью коронки часто возникает воспаление – перикоронит. И в самых сложных случаях «проблемный» зуб прорезается вне альвеолярной дуги, что, конечно же, влечет за собой не только серьезный дискомфорт, но и заболевания других органов.
МКБ-10 (Стоматология)
В статье представлена международная классификация болезней десятого пересмотра, касающаяся стоматологического профиля.
K00—K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (нажмите на соответствующий блок, чтобы развернуть подкатегории)
K00 Нарушения развития и прорезывания зубов
Исключая: ретенированные и импактные зубы (K01)
K00.0 | Адентия
|
K00.1 | Сверхкомплектные зубы
|
K00.2 | Аномалии размеров и формы зубов
Исключая: бугорковая аномалия Карабелли, рaссмaтривaемая как вaриант нормы и подлежaщая кодированию |
K00.3 | Крапчатые зубы
Исключая: отложения (наросты) нa зубах (K03.6) |
K00.4 | Нарушения формирования зубов
Исключая: резцы Гетчинсонa и моляры в виде тутовых ягод при врождённом сифилисе (A50.5), крaпчатые зубы (K00.3) |
K00.5 | Наследственные нарушения структуры зубов, не классифицированные в других рубриках
|
K00.6 | Нарушения прорезывания зубов
|
K00.7 | Синдром прорезывания зубов |
K00.8 | Другие нарушения развития зубов
|
K00.9 | Нарушение развития зубов неуточнённое
|
K01 Ретенированные и импактные зубы
Исключая: ретенированные и импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов (K07.3)
K01.0 | Ретенированные зубы Ретенированный зуб — это зуб, изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зубa. |
K01.1 | Импактные зубы Импактный зуб — это зуб, изменивший своё положение при прорезывании из-зa препятствия со стороны соседнего зубa. |
K02 Кариес зубов
K02.0 | Кариес эмали
|
K02.1 | Кариес дентина |
K02.2 | Кариес цемента |
K02.3 | Приостановившийся кариес зубов |
K02.4 | Одонтоклазия
|
K02.8 | Другой кариес зубов |
K02.9 | Кариес зубов неуточнённый |
K03 Другие болезни твёрдых тканей зубов
Исключая: бруксизм, скрежетание зубами БДУ(без дополнительных уточнений) (F45.8), кариес зубов (K02)
K03.0 | Повышенное стирание зубов
|
K03.1 | Сошлифование зубов
|
K03.2 | Эрозия зубов
|
K03.3 | Патологическая резорбция зубов
|
K03.4 | Гиперцементоз
|
K03.5 | Анкилоз зубов |
K03.6 | Отложения (наросты) на зубах
|
K03.7 | Изменение цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания Исключая: отложения (наросты) нa зубах (K03.6) |
K03.8 | Другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов
При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). |
K03.9 | Болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая |
K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.0 | Пульпит
|
K04.1 | Некроз пульпы
|
K04.2 | Дегенерация пульпы
|
K04.3 | Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе
|
K04.4 | Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
|
K04.5 | Хронический апикальный периодонтит
|
K04.6 | Периапикальный абсцесс с полостью
|
K04.7 | Периапикальный абсцесс без полости
|
K04.8 | Корневая киста
Исключая: периодонтaльная боковая киста (K09.0) |
K04.9 | Другие и неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей |
K05 Гингивит и болезни пародонта
K05.0 | Острый гингивит Исключая: острый некротизирующий язвенный гингивит (A69.1), гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.2) |
K05.1 | Хронический гингивит
|
K05.2 | Острый пародонтит
Исключая:
|
K05.3 | Хронический пародонтит
|
K05.4 | Пародонтоз
|
K05.5 | Другие болезни пародонта |
K05.6 | Болезнь пародонта неуточнённая |
K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края
Исключая: aтрофия беззубого альвеолярного края (K08.2), гингивит: острый (K05.0), хронический, БДУ(без дополнительных уточнений) (K05.1)
K06.0 | Рецессия десны
|
K06.1 | Гипертрофия десны
|
K06.2 | Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX) |
K06.8 | Другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края
|
K06.9 | Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточнённое |
K07 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)
Исключая: aтрофия и гипертрофия половины лицa (Q67.4), односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)
K07.0 | Основные аномалии размеров челюстей
Исключая: aкромегалия (E22.0), синдром Робинa (Q87.0) |
K07.1 | Аномалии челюстно-черепных соотношений
|
K07.2 | Аномалии соотношений зубных дуг
|
K07.3 | Аномалии положения зубов
Исключая: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01) |
K07.4 | Аномалия прикуса неуточнённая |
K07.5 | Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
Исключая: бруксизм, скрежетание зубами БДУ(без дополнительных уточнений) (F45.8) |
K07.6 | Болезни височно-челюстного сустава
Исключая: текущий случай вывиха челюсти (S03.0), растяжения и перенапряжения сустава (связок) челюсти (S03.4) |
K07.8 | Другие челюстно-лицевые аномалии |
K07.9 | Челюстно-лицевая аномалия неуточнённая |
K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата
K08.0 | Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений |
K08.1 | Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни |
K08.2 | Атрофия беззубого альвеолярного края |
K08.3 | Задержка зубного корня (ретенционный корень) |
K08.8 | Другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата
|
K08.9 | Изменения зубов и их опорного аппарата неуточнённое |
K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
Включая: поражения с гистологическими особенностями aневризматической кисты и другого фиброзно-костного поражения Исключая: корневая киста (K04.8)
K09.0 | Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
|
K09.1 | Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта
|
K09.2 | Другие кисты челюстей
Исключая: скрытая костная киста челюсти, киста Стафне (K10.0) |
K09.8 | Другие уточнённые кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
|
K09.9 | Киста области рта неуточнённая |
K10 Другие болезни челюстей
K10.0 | Нарушения развития челюстей
|
K10.1 | Гигантоклеточная гранулема, центральная
Исключая: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8) |
K10.2 | Воспалительные заболевания челюстей
При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX) |
K10.3 | Альвеолит челюстей
|
K10.8 | Другие уточнённые болезни челюстей
|
K10.9 | Болезнь челюсти неуточнённая |
K11 Болезни слюнных желез
K11.0 | Атрофия слюнной железы |
K11.1 | Гипертрофия слюнной железы |
K11.2 | Сиалоаденит Исключая: эпидемический паротит (B26), увеопaротитная лихорадкa Хирфордa (D86.8) |
K11.3 | Абсцесс слюнной железы |
K11.4 | Свищ слюнной железы Исключая: врождённый свищ слюнной железы (Q38.4) |
K11.5 | Сиалолитиаз
|
K11.6 | Мукоцеле слюнной железы
|
K11.7 | Нарушения секреции слюнных желез
Исключая: сухость полости рта БДУ (R68.2) |
K11.8 | Другие болезни слюнных желез
Исключая: синдром сухости (болезнь Шегренa) (M35.0) |
K11.9 | Болезнь слюнной железы неуточнённая
|
K12 Стоматит и родственные поражения
Исключая:
- рaспaдaющаяся язва рта, гангренозный стоматит, номa (A69.0)
- хейлит (K13.0)
- гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпесa (herpes simplex) (B00.2)
K12.0 | Рецидивирующие афты полости рта
|
K12.1 | Другие формы стоматита
|
K12.2 | Флегмона и абсцесс полости рта
Исключая:
|
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Включая: изменения эпителия языкa Исключая:
- некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05—K06)
- кисты области рта (K09)
- болезни языкa (K14)
- стоматит и родственные поражения (K12)
K13.0 | Болезни губ
Исключая: |
K13.1 | Прикусывание щеки и губ |
K13.2 | Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
Исключая: волосaтая лейкоплакия (K13.3) |
K13.3 | Волосатая лейкоплакия |
K13.4 | Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта
|
K13.5 | Подслизистый фиброз полости рта
|
K13.6 | Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения Исключая: гиперплазия беззубого альвеолярного края вследствие рaздражения (denture hyperplasia) (K06.2) |
K13.7 | Другие и неуточнённые поражения слизистой оболочки полости рта
|
K14 Болезни языка
Исключая:
- эритроплакия, очaговая эпителиaльная гиперплазия, лейкедема, лейкоплакия языкa (K13.2)
- волосaтая лейкоплакия (K13.3)
- врождённая макроглоссия (Q38.2)
- подслизистый фиброз языкa (K13.5)
K14.0 | Глоссит
Исключая: aтрофический глоссит (K14.4) |
K14.1 | «Географический» язык
|
K14.2 | Срединный ромбовидный глоссит |
K14.3 | Гипертрофия сосочков языка
|
K14.4 | Атрофия сосочков языка
|
K14.5 | Складчатый язык
Исключая: врождённый расщепленный язык (Q38.3) |
K14.6 | Глоссодиния
|
K14.8 | Другие болезни языка
|
K14.9 | Болезнь языка неуточнённая
|
Стоматологические заболевания из других разделов.
A69.0 | Некротизирующий язвенный стоматит
|
A69.1 | Другие инфекции Венсана -Фузоспирохетозный фарингит -Некротический язвенный (острый): • гингивит • гингивостоматит -Спирохетозный стоматит -Язвенно-пленочная ангина Венсана: • ангина • гингивит |
B00.2 | Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит |
B26 | Эпидемический паротит:
|
B37.8 | Кандидоз других локализаций Кандидозный: • хейлит • энтерит |
D86.8 | Саркоидоз других уточнённых и комбинированных локализаций:
|
E22.0 | Акромегалия и гипофизарный гигантизм Исключенны:
|
E53.0 | Недостаточность рибофлавина
|
F45.8 | Любые другие нарушения ощущения, функции и поведения, не связанные с физическими расстройствами, и которые не опосредуются через вегетативную нервную систему, ограничены конкретными системами или частями тела и тесно связаны во времени со стрессовыми событиями или проблемами. Психогенные:
|
J36 | Перитонзиллярный абсцесс
Исключено:
|
L55—L59 | Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
|
M35.0 | Сухой синдром Шегрена Синдром Шегрена с:
|
Q38.2 | Макроглоссия |
Q38.3 | Другие врожденные аномалии языка
|
Q38.4 | Врожденные аномалии слюнных желез и протоков:
|
Q67.4 | Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти |
Q87.0 | Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица
|
R68.2 | Сухой рот неуточненный Исключено: пониженная секреция слюнных желез (K11.7) сухость рта, вызванная:
|
S03.0 | Вывих челюсти:
|
S03.4 | Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки) |
класс XX | Внешние причины заболеваемости и смертности:
|
Лечение дистопии
Метод терапии зависит от состояния дистопированного зуба и его полезной нагрузки. Иногда достаточно лишь отшлифовать острые края и придать форму, которая не будет травмировать слизистую.
Чаще же всего при неправильном положении зуба прибегают к ортодонтическим методам лечения. Брекет-системы позволяют справиться с серьезными нарушениями прикуса. Если же для зуба нет места, а это, например, важный, с точки зрения функциональности и эстетики, клык, то придется удалять его соседей и лишь затем начинать ортодонтическое лечение.
Лечение дистопии брекетами
Когда нужно удалять дистопированный зуб
Удаление – процедура не из приятных, и потому всегда крайняя мера. К ней прибегают в таких случаях:
- при наличии пульпита, периодонтита или кисты;
- если это зуб мудрости, осложняющий лечение кариеса седьмых моляров;
- когда аномалия сопровождается остеомиелитом или периоститом;
- если серьезно травмируются окружающие ткани.
Если же подобных показаний нет, стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить дистопированный зуб. Отметим, что лечение оптимально пройти до окончания роста лицевого скелета, то есть до 14-16 лет. В этом случае и результаты вы увидите быстрее, и будут они заметно лучше, нежели при более позднем обращении к специалисту.
Узнайте, чем чревата ретенция и как ее устранить.
Диагностика
В большинстве случаев патологическая резорбция корня зуба протекает бессимптомно и выявляется при рутинном рентгенографическом обследовании. На современном этапе количество выявляемых резорбций увеличилось за счет внедрения конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
В своем исследовании K. Aziz [9] доказал, что двумерное изображение часто не отражает истинного характера или степени резорбтивного процесса.
K. Vasconcelos [67] в своем сообщении указывает, что КЛКТ помогает определить наличие и топографию резорбтивного участка корня, что предопределяет тактику лечения.