Сколько зубных имплантов можно поставить одновременно за один раз

В данном материале – ответы на вопросы, которые чаще всего задают пациенты при установке зубных имплантов. Получив самую полную информацию по этому поводу, вы сможете более детально понять, что собой представляет лечение, какие гарантии вам могут дать, есть ли риски и т.п. На самые распространенные вопросы дают ответы опытные эксперты в области стоматологической имплантации.

Вопрос №1: Что такое имплантат?

Имиплантат (или имплант) – это искусственный титановый штифт (корень), который ввинчивается в твердую кость челюсти, и тем самым заменяет естественный корень зуба. Имплант также включает в себя абатмент (связующее звено) и непосредственно коронку, которая выполняет функции зуба. Это готовое решение, которое способно полностью заменить свою зубную единицу – по функциям, внешнему виду и по ощущениям. Основное преимущество имплантата – это то, что он может стоять «независимо», то есть, в отличие от того же моста, соседние зубы не спиливаются.

С помощью имплантата можно восстановить один, два или более зубов в ряду, а также, хоть все 32 единицы. Также имплантат может служить опорой для будущего зубного протеза (например, как в случае с системами All-on-4 или All-on-6).

А что, если ставить съемные протезы на имплантах

Некоторые пациенты в силу финансовых возможностей, личных соображений или иных обстоятельств хотят поставить съемные протезы на имплантах. По сути, такое решение лучше полностью съемного, так как позволяет надежно зафиксировать более компактные по размерам ортопедические конструкции и исключить вероятность их выпадения изо рта. Но однозначно хуже несъемного, так как считается недолговечным и накладывает ограничения на твердость употребляемой пищи (приходится есть преимущественно мягкие блюда).

Фото: зубные протезы с опорой на импланты

Какое количество имплантов в этом случае можно устанавливать в челюсть? Оптимально для нижней челюсти – не менее 4 штук. Для верхней – не менее 6. Однако, чтобы сделать лечение дешевле, многие пациенты соглашаются всего на 2 штуки искусственных корней, установленные на одну из челюстей. Такое решение допустимо, но говорить о его полноценной функциональности не приходится. Чем меньше «опор», тем больше дискомфорта и меньше долговечности.

Вопрос 2: Есть ли противопоказания для процедуры имплантации?

Да, есть. Но с каждым годом их становится все меньше и меньше. Стоматология стремительно развивается, стараясь сделать имплантацию более доступной, в том числе тем людям, которым еще несколько лет тому назад могли отказать в такой манипуляции.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• заболевания ЦНС;
• тяжелые формы диабета;
• раковые опухоли;
• системные поражения костей.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• вирусные инфекции и воспалительные процессы;
• беременность и лактация;
• неудовлетворительная гигиена полости рта.

Вопрос 3: Можно ли ставить имплантат сразу после удаления зуба?

Да, можно. Данная процедура называется одномоментной имплантацией, когда титановый корень внедряется сразу же после удаления своего зуба. Но здесь есть одно важное условие – у пациента должно быть достаточно объема твердой кости, чтобы штифт успешно был внедрен и прижился. Если имеется недостаток костной ткани, то, скорее всего, хирург предложит классическую схему с предварительным наращиванием кости.

Также играет роль наличия воспаления. Если в зоне удаляемого зуба диагностирован воспалительный процесс, сначала пролечиваются мягкие ткани, а уже затем идет подготовка к внедрению нового зуба.

Это важно

! Сэкономив несколько месяцев или «закрыв глаза» на воспаление, вся работа по восстановлению зубов может сойти на нет. Гораздо лучше дождаться, пока костная система и мягкие ткани будут готовы к приему инородного тела (а имплантат – это инородное тело), чтобы процесс завершился со 100%-ным успехом.

Для передних зубов

Импланты для фронтальных отделов должны соответствовать высоким требованиям, в связи с чем выбирать их надо максимально тщательно. Основные требования:

• оптимальная длина и компактный диаметр для легкого вживления;
• изготовленные из диоксида циркония, благодаря чему они не будут просвечивать через десну;
• резьба разного размера внизу и вверху для обеспечения стабильности.

Благодаря выбору подходящего импланта специалист может сохранить максимальное количество костной ткани, избежав её убыли. При работе в зоне улыбки используется одноэтапный вариант процедуры с применением временного протеза либо коронок в день вживления импланта.

Вопрос 4: Можно ли устанавливать сразу несколько имплантатов?

Да, можно. Но играет роль количество. Например, за один раз хирурги ставят один или два искусственных корня.

Всегда стоит помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, стресс для организма. Чтобы не перегружать здоровье, хирург составляет календарь имплантации, где четко прописывает даты операций. Это позволит распределить нагрузку на организм.

Обратите внимание! Не стоит спешить с тем, чтобы вставлять все недостающие зубы одновременно. Пусть этот процесс будет планомерным. Подождав несколько месяцев, вы получите гарантии, что корни надежно приживутся и выдержат всю нагрузку, которая ляжет на них.

Вопрос 5: Есть ли ограничения по возрасту?

Возрастных ограничений при зубной имплантации практически нет. Имплантаты разрешено ставить юным пациентам после окончательного формирования зубочелюстной системы (около 18 – 20 лет), а у взрослых зубы можно имплантировать и в 70, и в 90 лет.

Если же у ребенка, не достигшего 18-летнего возраста, есть необходимость поставить искусственный штифт вместо коренного зуба, стоматолог может предложить воспользоваться временным имплантом, а уже через время поставить постоянный.

Можно ли заменить пару зубов одним имплантом

Стоматологи очень редко устанавливают один стержень для восстановления двух зубов. Если специалист отдаст предпочтение такому решению, придётся устанавливать не пару отдельных имплантов, а мостовидный протез, в состав которого входит 3 коронки. Крайние элементы обеспечивают надёжное крепление моста. Одна коронка крепится к здоровому зубу, который требует предварительной подготовки. А вторая крепится к установленному ранее импланту. Эта технология имеет определенные «минусы»:

• необходимость депульпирования и обтачивания полностью здорового зуба, что ослабляет его;
• под глухой коронкой кость продолжает атрофироваться, в результате чего между ней и краем десны формируется щель;
• минимальная подвижность элемента зубного ряда и срощенность кости и имплантата способствуют появлению эффекта амортизации, в результате чего протез постепенно расшатывается.

В результате всего этого надёжность конструкции оставляет желать лучшего. В один момент пациент может лишиться и опорного зуба, и имплантата.

Вопрос 6: Насколько болезненна процедура установки имплантатов?

Сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предварительно пациенту вводится анестезия, которая полностью убирает боль. В процессе внедрения титанового штифта человек может смотреть фильм, слушать музыку или аудиокнигу – никакого дискомфорта он не почувствует.

Боль может тревожить после того, как наркоз отойдет. Но для этого стоматолог прописывает пациенту обезболивающие средства, которые купируют боль и общий дискомфорт. Через 3 – 5 дней после установки импланта боль должна полностью утихнуть. Если же она продолжается, сопровождается отечностью, повышенной температурой, следует в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

Допустимый безопасный максимум

Многих интересует, сколько имплантов всего можно ставить за 1 раз. Современные методы лечения позволяют за одну процедуру восстановить сразу обе полностью беззубые челюсти, вживив в каждую по 10-12 искусственных корней. Внушительное количество, не правда ли? Это вызывает страх. Однако бояться совершенно нечего, если все манипуляции проводил опытный врач, имеющий необходимые лицензии на применяемые протоколы лечения и владеющий навыками работы на современном оборудовании.

Важно! Выбирайте проверенные временем марки искусственных корней. Например, Nobel Biocare, Straumann. У таких моделей высокие показатели приживаемости и уникальные покрытия, ускоряющие процесс восстановления тканей и минимизирующие послеоперационные риски. Кроме того, они имеют пожизненный срок службы.

Почему еще не стоит бояться одновременной установки такого большого количества стержней? Перед имплантацией обязательно проводится тщательная подготовка, сдаются анализы, исключаются малейшие противопоказания. Также выполняется компьютерная томография челюсти и 3D-моделирование всего процесса лечения, рассчитывается точное место установки имплантов. На основе индивидуальных данных пациента и с помощью компьютерных программ врачи создают хирургические шаблоны[1], через которые искусственные корни позиционируются в кости.

Планирование будущей имплантации в специальной программе

Современные методы позволяют проводить масштабные операции миниинвазивно, через небольшие проколы в десне, без необходимости накладывать швы. Это безболезненно, так как в процессе используется качественная анестезия, а при необходимости – седация и наркоз. Это снижает риски развития послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, отечность тканей, боли. После процедуры в течение 1-3 дней, согласно протоколам одноэтапной имплантации, например, можно поставить несъемный протез, позволяющий жевать пищу и ускоряющий процессы регенерации тканей.

Вопрос 7: Можно ли проводить имплантацию под наркозом?

Да, можно. Иногда имплантация рекомендована пациенту под общим наркозом, а именно, в таких случаях:

• если у пациента есть аллергия на анестетики, применяемые при местном обезболивании;
• в случаях, когда у пациента может быть не прекращаемый рвотный рефлекс при вмешательстве в ротовую полость;
• если есть расстройства нервной системы, при которых допускается зубная имплантация;
• при изменениях в работе иммунитета;
• если предполагается наращивание кости, и предварительно она берется из предвздошной или теменной зон;
• в тех случаях, когда за одно посещение пациенту внедряют 4 и более искусственных корней;
• если необходимо параллельно решить другие стоматологические задачи, которые предполагают общий наркоз.

Во всех других случаях достаточно классической местной анестезии или местного наркоза с внутривенной седацией.

Технология в 2 этапа

Этапы классической процедуры:

• Установка имплантов, которые приживляются около 2-6 месяцев. В это время на импланте установлена заглушка, предотвращающая проникновение болезнетворных микроорганизмов. На десну накладывают специальный шов.
• Протезирование после окончания остеоинтеграции. Специалист проводит вскрытие десны, снимает заглушку и выполняет установку абатмента с последующей фиксацией коронки.

За 1-1,5 недели до установки абатмента иногда может выполняться дополнительная операция, в ходе которой фиксируется формирователь десны для достижения оптимальной её формы. Название методики вовсе не означает, что нужно всего два раза посетить врача. В обязательном порядке нужно проходить диагностический этап, лечить имеющиеся стоматологические заболевания, а также выполнять костную пластику (не во всех случаях). В ходе второго этапа специалист также делает слепок.

Вопрос 8: Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?

Специалисты советуют чистить зубы по классической схеме, но, не касаясь места, где были наложены швы. Чистка разрешена со второго дня после операции. Вы можете подобрать щетку с более мягким ворсом, чтобы он не травмировал слизистую оболочку. В первые несколько дней также рекомендованы полоскания ротовой полости антисептическими растворами.

В обычной жизни, когда зуб уже окончательно приживется, нет каких-то специфических рекомендаций по уходу за ним – вы все делаете, как обычно. Но регулярные профилактические осмотры, чистки, полировка зубов – обязательны. Хотя бы 1 раз в полгода пациент должен посещать кабинет стоматолога для поддержания оптимального состояния полости.

Как же происходит данная операция?

Для начала врачу надо имплантировать искусственный корень, которой будет основой для будущего протеза. Для этого нужно разрезать десну и поставить винтовой имплант. С помощью современных технологий, таких как лазерный скальпель, это стало намного проще. Во-первых, после работы лазерным скальпелем процесс заживления проходит значительно быстрей. При этом полностью исключается попадание каких-либо инфекций. Такая операция проводится всего за час, и она абсолютно бескровна, так что стоматологу намного легче проводить имплантацию.

После того, как будет благополучно пройден этап вживления импланта, Вас направят на второй этап, который позволит сформировать десну для будущей коронки. Только после этого на третьем этапе будет установлена постоянная коронка. Так как устанавливается зубной имплант в несколько этапов, при желании пациента может быть установлена временная коронка на промежуточных этапах имплантации. Ведь срок установки такого протеза составляет от трех до 12 месяцев в зависимости от конкретной ситуации с зубом. Порою причиной потери зубов является пародонтоз. Он приводит к расшатыванию зубов и последующей их утрате. Многие пациенты интересуются, как ставятся импланты в этом случае? Имплантация является показанием при пародонтозе. Именно с помощью такого современного метода восстановления зубов можно решить проблему атрофии костной ткани раз и навсегда, которая возникает вследствие пародонтоза. Технология установки зубных имплантов позволяет нарастить истонченную костную ткань. Очаги заболевания будут удалены в ходе процедуры имплантации. Более полную информацию врач даст пациенту после осмотра ротовой полости.

Часто пациентов интересует вопрос, как вставляют имплант зуба: надолго или нет устанавливаются такие протезы? Не придется ли их менять через определенное время?

Срок службы имплантатов во многом зависит от того, насколько точно человек будет соблюдать все рекомендации врача-стоматолога после установки имплантатов. В среднем срок эксплуатации имплантатов составляет 20-25 лет. Узнав, как устанавливается зубной имплант, Вы поймете, что в случае необходимости можно заменить коронку, которая крепится на сам имплант. Именно благодаря технологии вживления имплантата в челюстную кость такой протез можно считать практически вечным.

Как происходит имплантация зубов?

Многие пациенты, решившись на протезирование на основе имплантатов, хотели бы знать в подробностях, как делают имплантацию зубов? Имплантация проходит в три этапа и включает в себя вживление имплантата в челюстную кость, проведение установки абатмена и последующую установку самого протеза.
Также многих пациентов интересуют вопросы: каков процент успешного вживления имплантата и как происходит имплантация зубов?

Согласно медицинской статистике протезы на основе вживленных имплантов служат очень долго. Проведенные операции оказываются успешными в 80-96% случаях.

Многих пациентов интересует вопрос, как делается имплантация зубов, если нужно удалить зуб, на котором стояла коронка?

Для того чтобы установить имплантат нужно провести классическую имплантацию. Сначала надо удалить корни, а после этого дождаться, когда заживет лунка от удаленных корней. Обычно на это уходит от двух до трех месяцев. Затем можно устанавливать импалнтат, на который по желанию клиента ставят временную коронку. Постоянная коронка устанавливается после периода вживления такой основы для нового зуба в кость челюсти. От трех до четырех месяцев потребует имплантация зубов. Как проводится это быстрее при использовании метода одномоментной имплантации, расскажет лечащий врач-стоматолог. Обычно стоматолог исходит из состояния полости рта своего пациента, прежде чем порекомендует конкретную методику имплантации.

Часто можно услышать вопрос: Как происходит имплантация зубов, если во рту есть зубы, пораженные кариесом? И надо ли при таком методе восстановления утраченных зубов удалять зубы мудрости?

Прежде чем приступить к операции вживления имплантатов необходимо провести полное санирование рта. Имеющиеся кариозные поражения на зубах должны быть залечены. Решение о зубах мудрости стоматолог принимает после осмотра рта пациента. Если восьмерки не находятся в прикусе, то скорее всего, их придется удалить перед имплантацией.

Часто пациенты спрашивают, можно ли на один имплантат поставить две коронки, если надо восстановить два жевательных зуба. Они интересуются, как имплантируют зубы в этом случае?

Для того чтобы надежно закрепить зубной мост ортопеду потребуется в обязательном порядке две опоры для протезов. Иначе конструкция получится ненадежной и неустойчивой, что может повредить не только сам мост, но и имплантат, вживленный в челюстную кость.

Вопрос 9: Сколько держится отек после имплантации зубов?

Отечность тканей – это естественная реакция организма на вмешательство извне. Как правило, небольшая опухоль образуется в месте внедрения штифта. Она может изменить геометрию лица, и опухоль будет видна со стороны.

Как правило, отек проявляется через два – три часа после операции, при этом нарастает ко второму или третьему дню. Если операция прошла успешно, отек спадает через пять – семь дней. Очень важно отследить динамику отека – если на третий или четвертый день он становится меньше, значит, послеоперационный период протекает нормально. Если же опухоль только увеличивается, отдает в шею, спину, позвоночник, это тревожный сигнал! Необходимо в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

Вопрос 10: Возможно ли отторжение имплантата?

Да, такую перспективу нельзя исключать. Ни один пациент не застрахован от того, что искусственный зуб не приживется. Это может произойти в таких случаях:

• если во время операции была занесена инфекция;
• если у пациента недостаточный объем костной ткани;
• когда у человека проявляется аллергическая реакция на материал, из которого выполнен имплант;
• если корень был неправильно подобран;
• когда в организме протекают воспалительные процессы;
• при снижении иммунитета;
• если рекомендации врача не были соблюдены;
• игнорирование противопоказаний;
• при установке некачественных имплантатов;
• если имплантат или костная ткань были повреждены во время установки.

Если корень не прижился, хорошая стоматология обязуется заменить его на другой, или выполнить все возможные действия, чтобы гарантировать пациенту стопроцентный результат.

Тем не менее, согласно стоматологической статистике, при правильном подходе зубы приживаются в 95 – 97%.

Особенности восстановления объема кости и синус-лифтинга

Удаление зуба влечет за собой атрофию челюсти, поэтому специалисты советуют устанавливать имплант максимально оперативно. Если наблюдается убыль костной ткани, необходимо наращивать её, чтобы создать хорошую опору для установки титанового корня.

Существуют разные варианты процедуры:

• Аутотрансплантация. Специалисты проводят пересадку кости пациента из другой зоны. Преимущество решения — минимальный риск отторжения.
• Подсадка искусственной ткани.
• Синус-лифтинг. Наращивание костной ткани на верхней челюсти путем коррекции положения нижней стенки носовой пазухи. Освободившееся пространство заполняется специальным материалом искусственного происхождения.
• Расширение кости путем расщепления альвеолярного гребня.

Длительность процедуры наращивания костной ткани составляет от 4 до 6 месяцев. После этого выполняется установка имплантатов.

Вопрос 11. Какой срок годности у импланта?

Срок службы зависит от производителя искусственного корня. Рассмотрим наиболее распространенные:

• Nobel Biocare (Швейцария-США) – пожизненный;
• Alpha Bio (Израиль) – около 30 лет;
• MIS (Израиль) – пожизненный;
• Straumann (Швейцария) – бессрочный;
• XIVE (Германия) – пожизненный;
• Biohorizons (США) – бессрочный;
• Astra Tech (Швеция) – около 40 лет.

Как вы сами можете убедиться, большинство имплантатов устанавливаются на всю жизнь. Да, они стоят на порядок дороже протезных систем, но имплантированный зуб окупит себя своей надежностью и долговечностью.

В некоторых случаях может понадобиться замена абатмента или коронки, но иногда эти работы попадают под гарантию.

Как выбрать марку импланта?

Как определить, сколько зубов нужно имплантировать

Можно установить столько имплантов, сколько отсутствует единиц дентального ряда. Но необходимое их количество зависит от конкретного клинического случая. Например, при отсутствии трех жевательных единиц подряд может быть вживлено только два стержня на места крайних зубов в отсутствующем сегменте. Они станут опорой для мостовидной конструкции из трех коронок.