Детский врач стоматолог-ортодонт: кто это и что лечит

Ортодонтия – одна из самых сложных стоматологических специальностей. Однозначного понимания важности исправления прикуса в разрезе комплексной стоматологической реабилитации нет даже среди докторов – что уж говорить о единстве подходов, методов и мнений? Ортодонтия – это загадка, особенно для старшего поколения стоматологов, ведь еще тридцать-сорок лет назад о влиянии прикуса на состояние и здоровье зубочелюстной системы никто не думал.

А уж сколько мифов и заблуждений об ортодонтическом лечении гуляет среди пациентов! Тут и сроки по пять лет, и кариес под брекетами, и то, что “исправлять что-то в 25 лет уже поздно”, и много что еще…

Анна Сотникова, врач-ортодонт CLINIC IN, специалист по исправлению прикуса и просто хороший человек, как и вся наша команда, считает, что чем больше вы знаете об ортодонтии – тем лучше для всех.

Поэтому решила рассказать вам, дорогие друзья, что нужно знать об исправлении прикуса еще до того, как вы пришли к ней на консультацию.

Итак, первое, что вам нужно знать о прикусе:

правильный прикус – это основа здоровья зубочелюстной системы.

Невозможно провести полноценную стоматологическую реабилитацию без коррекции прикуса каким-либо способом. Кроме того, состояние прикуса, характер смыкания зубов, распределение нагрузки и т. д., учитывается даже при лечении кариеса, имплантации, в пародонтологии, не говоря уже о протезировании. Состояние прикуса – это та ваша особенность, которая учитывается доктором при подборе схемы индивидуальной гигиены полости рта и других профилактических мероприятий. Игнорирование этого факта приводит к огромному количеству проблем и врачебных ошибок, печально сказывающихся на результатах лечения.

Второе, что нужно знать о прикусе:

красивая улыбка далеко не всегда означает правильный прикус. И наоборот.

Когда мы, врачи, говорим о “правильном прикусе”, то, как правило, подразумеваем такое положение зубов, при котором они равномерно и правильно распределяют жевательную нагрузку. Иными словами, при исправлении прикуса мы, в первую очередь, ориентируемся на функцию. Эстетика, по сути – это побочный продукт функциональной коррекции.

Как говорят авиаторы: “Некрасивый самолёт не летает”. У нас, ортодонтов, то же самое – полноценный с точки зрения функции прикус не может не быть красивым.

Третье, не менее важное:

какой бы ни была методика изменения прикуса, в её основе лежат одни и те же, простые и понятные физиологические механизмы.

А это значит, что все существующие методы ортодонтии имеют более-менее схожую эффективность и сроки лечения. Разумеется, при условии правильного подбора в определённой клинической ситуации. Но об этом мы расскажем вам чуть позже.

И, наконец, четвёртое:

прикус – штука динамическая, меняется с возрастом.

На него влияет, буквально всё: пломбы, коронки, отсутствие зубов, зубы мудрости, вредные привычки и т. д. Да, что уж говорить – даже при идеальном состоянии зубов, их стираемость со временем приведёт к переменам. В связи с этим, ключевой момент ортодонтии – сделать возрастные изменения прикуса настолько незначительными, чтобы они не приводили к каким-либо осложнениям или ухудшению качества жизни.

А для этого нужно знать закономерности развития той или иной стоматологической патологии и её взаимосвязь с состоянием прикуса.

Что лечит ортодонт у детей

Перечень ортодонтических заболеваний, патологий и аномалий обширен. Это не только дефекты прикуса, но и многие другие отклонения — врожденные, наследственные, приобретенные. Наиболее часто в стоматологию обращаются с проблемами:

• зубов;
• зубочелюстных рядов;
• прикуса.

Патологии и аномалии зубов

При оценке отдельных единиц челюстей ребенка детский врач стоматолог ортодонт обратит внимание на особенности развития каждого отдельного зуба:

1. форма — классическая или шиповидная, отверткообразная, бочкообразная, с деформациями линии режущего края;
2. размеры — уменьшенные или увеличенные по сравнению с соседними единицами;
3. структура тканей — нормальные зубки, недоразвитое состояние, избыточный объем тканей;
4. сроки появления — согласно возрасту ребенка, раннее прорезывание или запоздалое;
5. положение в челюстном ряду — повернутое, рост зуба со стороны губы или со стороны нёба, избыточное выдвижение из десны, рост на месте другого зуба.

Также детский ортодонт отметит количество зубов в ряду — адентию или наличие сверхомплектных зубов.

Практически все перечисленные проблемы устранимы. Современные стоматологические методы быстро и безболезненно поменяют зубы местами, развернут патологически расположенные единицы, помогут быстро удалить лишние зубки и выполнить протезирование при отсутствии.

Аномалии зубочелюстного ряда

Что лечит детский врач ортодонт в этом случае? Проблемы зубных рядов более серьезны для стоматологического здоровья, чем единичные аномалии растущих единиц. Неправильное положение челюстей влияет на качество речи, создает сложности в питании, ухудшает эстетику лица.

Наиболее часто проблемы касаются:

• Размеров челюстных рядов — избыточный рост одной из челюстей по сравнению со второй или задержка в развитии у обоих рядов.
• Положения челюсти относительно основания черепа — асимметрия, смещение вперед или назад.
• Последовательности и симметричности расположения зубов — плохой контакт при смыкании, скученность, редкое положение, большие промежутки между единицами.

Аномалии прикуса, окклюзии

Патологический прикус — наиболее частая проблема юных пациентов. Врач ортодонт успешно исправит прикус

1. дистальный — верхний зубочелюстной ряд сильно развит и выпирает вперед;
2. мезиальный — наблюдается чрезмерное развитие нижней челюсти;
3. перекрестный — при смыкании зубов верхний зубочелюстной ряд перекрещивается с нижним;
4. глубокий — верхние резцы полностью закрывают нижние;
5. открытый — зубки соединяются только частично.

Патологий много, и задача врача — поставить правильный диагноз, подобрать корректное лечение.

Причины неверного формирования детского прикуса

К нарушению прикуса у детей приводят следующие факторы:

• сосание соски;
• длительное грудное вскармливание (более 1,5 лет);
• разрушение зубов;
• преобладание жидкой пищи в рационе;
• воспаление десен;
• привычки сосать пальцы, грызть карандаши или ногти;
• позднее прорезывание;
• нарушенный прикус у родственников.

Вид нарушения прикуса определяется положением рядов зубов относительно друг друга при сомкнутых челюстях. Выделяют следующие патологии у детей:

• Дистальный прикус – верхняя челюсть выдвинута вперед.
• Мезиальный – вперед выступает нижняя челюсть
• Открытый – передние зубы не сходятся при закрытом рте.
• Глубокий – верхние зубы значительно опущены вниз, перекрывая нижние более чем наполовину.
• Перекрестный – зубы сходятся неровно.
• Дистопия – зубы вырастают не по линии роста.
• Диастема – разрежение зубов, увеличение промежутков.

Диагностика ортодонтических заболеваний

Детскому ортодонту важно видеть комплексную картину — не только текущее состояние полости рта, но и зачатки будущих зубов, структуру костных тканей. Для этого стоматолог выбирает несколько методов диагностики:

• Ортопантомография (ОПТГ) — рентгеновский снимок костей лицевого скелета, когда все зубки развернуты в одну линию.
• Телерентгенограмма (ТРГ) — рентгеновский снимок челюсти во фронтальной и боковой проекциях черепа.
• Слепки — моделирование челюсти в реальном размере для оценки положения, формы и размеров отдельных зубов.
• Фотографирование — лица и ротовой полости для оценки асимметрии, внешних деформаций, проведения расчетов.
• Компьютерная томография (КТ) — трехмерное изображение челюсти в цифровом формате.
• Видеосъемка — фиксация аномальных проявлений работы челюстей в динамике.

Также детский ортодонт может направить пациента на консультацию к стоматологам или врачам иных специализаций для получения дополнительного профессионального мнения.

Последствия неправильного прикуса

Неисправленный прикус приносит человеку эстетические неудобства: он не может открыто и широко улыбнуться, его лицо ассиметрично, некоторые части западают или наоборот выдаются вперед..

Более того, неправильный прикус может спровоцировать проблемы с дикцией, вследствие чего будет невозможна полноценная коммуникация.

Также к последствиям относятся:

• чрезмерная стираемость зубной эмали и ее чувствительность;
• ее подверженность сильному кариесу;
• проблемы с деснами, костями челюсти;
• ранняя потеря зубов;
• деформация нижней части лица;
• проблемы с дыханием вплоть до его остановки во сне (апноэ), частые ЛОР-заболевания и респираторные вирусные инфекции;
• постоянные головные боли;
• образование язв в ротовой полости из-за постоянного травматического повреждения мягких тканей;
• проблемы с ЖКТ из-за недостаточного или неправильного пережевывания пищи, неправильного глотания.

В будущем игнорирование своевременного лечения может привести к осложненной и дорогостоящей установке зубных протезов.

Детская стоматология: как лечит врач-ортодонт

Детский ортодонт выбирает методику лечения только после полного обследования пациента. При принятии решения врач учитывает:

• возраст ребенка;
• тип прикуса — молочный, постоянный, сменный;
• ортодонтическую патологию — аномалии зубов, зубных рядов, прикуса.

Наиболее популярные способы коррекции:

• миогимнастика (миотерапия) — курс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц челюстно-лицевой области;
• хирургический метод — необходим для устранения выраженных деформаций прикуса, челюстных рядов, зубных последовательностей;
• аппаратная терапия — использование несъемных и съемных конструкций для коррекции прикуса или отдельных единиц.

Профилактика

Предупредить нарушение прикуса возможно при коррекции факторов риска, связанных с поведением; на наследственную предрасположенность повлиять не получится. Способы профилактики:

• во время беременность будущей маме употреблять в пищу достаточно продуктов, содержащих кальций;
• посещать детского стоматолога с момента появления первых зубов и далее не реже одного раза в год;
• при возможности кормить малыша грудью, избегая сосок;
• если малыш на грудном вскармливании, то использовать соски с малым отверстием для стимуляции сосания;
• своевременно вводить в рацион твердую пищу.

Важно! Родителям с нарушенным прикусом у детей необходимо как можно раньше начать уделять внимание профилактике формирования неправильного положения детских челюстей. Для этого подойдут регулярные занятия миогимнастикой, а также все вышеперечисленные способы.

Исправление зубов у детей – важная задача, своевременное решение которой предотвратит развитие многих проблем, как физиологических, так и психологических. Врач выбирает наиболее подходящий способ коррекции прикуса, контроль лечения лежит на родителях.

Автор: Жуков М.А.

Ортодонтические аппараты для лечения прикуса

Ортодонтические системы создают или подбирают для устранения конкретных проблем пациентов. При установке на зубы корректирующая система начинает давить на аномально расположенные участки, заставляя:

• зубы передвигаться в правильное положение;
• зубочелюстные ряды расширяться до анатомически верных размеров;
• мышцы напрягаться, возвращая им активность и силу.

При выборе аппарата для лечения опытный ортодонт учтет отсутствие определенных ограничений. Коррекция аномалий возможна в случаях:

• зубы испытывают достаточное давление для смещения в заданное положение;
• ортодонтический аппарат хорошо зафиксирован, имеет опору;
• зубочелюстной ряд подготовлен — есть место, куда встанет сдвигаемый или поворачиваемый зуб;
• перемещаемый зуб не имеет препятствий для передвижения.

Основные конструкции для исправления прикуса, используемые ортодонтом:

• пластинки — преимущественно съемные системы, помогающие смещать зубы, расширять до нужных размеров челюсти;
• трейнеры — силиконовые изделия для качественной фиксации положения языка и зубов, помогающие правильно расти зубкам постоянного прикуса и решающие ряд иных ортодонтических проблем;
• элайнеры — индивидуально создаваемые каппы, невидимые на зубах и способные быстро переместить неправильно расположенные зубы в анатомически верные точки;
• брекеты — несъемные ортодонтические системы для качественной коррекции любых аномалий прикуса.

Родикова Татьяна
Сегодня брекеты и элайнеры — конкуренты. Многие родители просят поставить детям элайнеры, так как те практически невидимы на зубах. К сожалению, элайнеры справляются не со всеми аномалиями прикуса, но если есть возможность, то, конечно, я соглашусь с пожеланиями пациента.

Чем можно исправить прикус?

В арсенале современного ортодонта есть несколько инструментов для исправления прикуса, которые можно разделить на две большие группы: съемные и несъёмные ортодонтические аппараты.

Съемные – это всевозможные пластинки, каппы, трейнеры и т. д. В основном, их используют в детском возрасте.

К несъемным ортодонтическим аппаратам относятся не только всем известные брекеты, но и специальные конструкции, например, для расширения челюстей, опорные ортодонтические миниимплантаты и т. д.

Подробнее о показаниях/противопоказаниях, плюсах/минусах и особенностях различных способов исправления прикуса мы поговорим с вами в следующий раз. А пока, вам нужно знать, что при условии правильной диагностики, планирования, выбора ортодонтического аппарата (в зависимости от клинической ситуации и ряда других факторов)

все методы ортодонтического лечения имеют одинаковую эффективность.

Хотя бы потому, что работают по одним и тем же физиологическим принципам.

Показания для обращения к ортодонту

Посещение ортодонта стоит запланировать после появления основных молочных зубов — в 3-4 года ребенка. Ранний осмотр поможет выявить патологию на стадии формирования зубочелюстной системы юного пациента, что существенно облегчит и ускорит лечение.

Также обязательный визит к ортодонту стоит запланировать при наличии:

• вредных привычек у ребенка — не расстается с соской, постоянно держит большой палец во рту, грызет карандаши и ручки;
• ротового дыхания — нежелание дышать носом указывает на патологии ортодонтического характера;
• явных отклонений в развитии зубочелюстного аппарата — врожденных или появляющихся по мере роста или смены зубов;
• трудностей при глотании, жевании;
• логопедических проблем, сложностей в произношении отдельных звуков;
• больших межзубных промежутков;
• скученности.

Когда нужна помощь ортодонта

Людям свойственно полагать, что прикус исправляют только в детском и подростковом возрасте. Это не так. Скорректировать прикус можно (и нужно) в любом возрасте. Только в старшем возрасте процесс займет больше времени. Это связано с тем, что плотность костной ткани взрослого человека намного больше.

Подтолкнуть вас к посещению ортодонта должен не эстетический вид зубов. Если врач дал вам благоприятный прогноз, постарайтесь к нему прислушаться и выполнить рекомендации. Но окончательное решение о коррекции все равно останется за вами.

Следующей причиной обязательного посещения являются нарушения в работе всей зубной системы. В основном это серьезные повреждение десен и трудность протезирования.

Если у пациента наблюдается скученность зубов, то с помощью места отсутствующего зуба ортодонт исправит дефект. Своевременное посещение ортодонта поможет совсем избежать процедуры протезирования.

Ортодонтическое вмешательство потребуется, если зубы сами неправильно склоняются к месту удаленного зуба, а пациенту требуется протезирование. Сделать качественное протезирование в этом случае невозможно без вмешательства врача-ортодонта.

Врач по прикусу зубов поможет решить проблему как маленьким пациентам, так и большим. Доктор исправит прикус:

• при не первых деформациях;
• при углублении прикуса;
• при прорезывании, которое идет постоянно;
• при достаточно тесном расположении;
• при деформациях в результате пародонтологических заболеваний;
• при потери зубов.

Чем раньше родители заметят аномалии в развитии зубов и обратятся к ортодонту, тем лучше. Во-первых, ребенок в скором времени будет иметь зубы без дефектов. Во-вторых, став взрослым, ему не потребуется такого лечения (процесс исправления прикуса пройдет быстрее и легче). В-третьих, большую часть своей жизни человек будет ходить с красивым ртом.

Подросткам и взрослым врач обычно устанавливает несъемные устройства – брекет-системы. Вариантов брекетов несколько: традиционные металлические и современные саморегулирующие.

Как подготовить ребенка к приему у ортодонта

Первичный прием у стоматолога-ортодонта проходит без какой-либо подготовки. Ребенку нужно просто почистить зубки и заранее поесть. Последнее желательно, так как поможет снизить слюноотделение и облегчит процедуру осмотра. Также ребенку стоит рассказать о специализации врача. Простыми словами объяснить, кто это детский ортодонт и что лечит.

Осмотр ортодонта — безболезненная процедура. Она не вызывает страха и дискомфорта у малыша, но помогает выявить отклонения в развитии зубочелюстных рядов как можно раньше.

Солдатенкова Алина

Для пугливых деток в нашей клинике проводят адаптационные приемы. Такие встречи помогают познакомиться со стоматологическим центром, узнать в игровой форме о работе зубных врачей. Первичный прием можно совместить с адаптацией и незаметно для ребенка провести осмотр зубов и ротика.

Аномалии зубов

Неправильный прикус может сложиться из-за следующих аномалий:

• аномалии как отдельных зубов, так и нескольких (например, зубы повернуты, наклонены, не там прорезаются или просто у пациента сверхкомплектные зубы);
• аномалии челюстей (например, смещение назад челюсти, выдвижение и недостаточное их развитие);
• аномалии зубного ряда (например, наклон нескольких зубов в сторону языка и в противоположную сторону, промежутки между ними или, наоборот, скученное расположение).

Описание конструкций, с помощью которых исправляется прикус

1. Элайнеры (по другому капы). Они изготавливаются из очень прочных материалов.

У элайнеров есть ряд преимуществ:

• конструкция снимается;
• они незаметны глазу, так как изготовлены из прозрачного материала;
• дискомфорт от элайнеров минимален;
• устройствам не нужен специализированный уход. Нужно только соблюдать гигиену, ополаскивая капы водой.

2. Трейнеры. Эти конструкции изготавливают сериями. В связи с эти устройства доступны практически всем группам населения. Сами приспособления носятся всего несколько часов в день. Время носки зависит от назначения доктора. Трейнеры применяются ортодонтами для коррекций незначительных деформаций прикуса. Особенность применения устройств состоит в том, что они позволяют выравнивать зубы, отдельно расположенные друг от друга.

3. Брекеты – это скобки, соединенные силовой дугой. Скобки крепятся на зубы, фиксируя нужное положение. Метод коррекции брекетов универсален, так как справляется со многими отклонениями. Период носки брекетов: от 2 месяцев до 5 лет. Период выравнивания зависит от того, насколько были искривлены зубы в самом начале и как организм приспосабливается к внесенным изменениям.

Сколько же стоит ортогнатическая операция в Краснодаре?

Стоимость операции включает в себя непосредственно саму операцию и послеоперацинный период.

Ортогнатическая операция без послеоперационного периода стоит около 200 тысяч рублей. Послеоперационный период будет стоить около 100 тысяч рублей.

Пациенты в большинстве случаев остаются довольны проведенным хирургическим вмешательством. Они омечают улучшение качества жизни. Но для некоторых минусом данного вида операции является высокая стоимость. Так как данный вид операции является плановой операцией средней степени тяжести, то возможно провести ее по ОМС. Срок ожидания может составить более 6 месяцев.

Особенности работы ортодонта

Врач принимает не менее двух человек в час. За день получается, что ему нужно пролечить и проконсультировать 12-13 человек. Врач за это время должен обсудить проблему с пациентом, выслушать жалобы и рассказать о своих предложениях. Врач постарается донести до пациента, почему нужно носить брекеты и как будет со временем меняться прикус.

Его лечение сводится к двум стадиям воздействия. На первой стадии он делает диагностику, ставит исправляющие устройства. На второй закрепляет результат, который был получен, с помощью ретейнеров или трейнеры (капы). Их устанавливают на внутреннюю сторону зуба для того, чтобы прикус не сместился.

Ортодонту очень важно правильно выбрать аппарат. Конструкции аппаратов отличаются внешним видом, принципом воздействия и способами крепления.

Во время лечения доктор сталкивается с разными видами прикусов:

• Наследственный. Прикус передается детям от родителей. Кроме неправильного прикуса у пациента наблюдается наличие дополнительных зубов, тремы и диастемы. Для диагностики этого виду понадобятся дополнительные процедуры.
• Врожденный. Вид напрямую связан с неправильным развитием плода. После рождения, в старшем возрасте у человека молочные и постоянные зубы имеют неправильную форму. Также наблюдается частичное или полное их отсутствие. Это довольно сложный тип, но опытный и квалифицированный ортодонт сможет решить проблему.
• Приобретенный. Дефект такого прикуса появляется спустя несколько лет после рождения. Его лечение проходит быстрее и эффективнее других прикусов, потому, что такой неправильный прикус можно обнаружить на ранних стадиях.

Современным людям повезло. Сегодня врач-ортодонт есть во многих городских больницах и частных клиниках. Можно посетить доктора как бесплатно, так и за деньги. Квалифицированный специалист поможет исправить дефекты зубной челюсти и придаст им эстетичный вид.

Ортодонт, который зарекомендовал себя, как хороший специалист обычно богат рядом человеческих качеств и профессиональных навыков. От его работы зависит красота, удобство и внешний вид зубов. Он не обычный стоматолог, которого мы посещаем несколько раз. Поэтому очень важно, чтобы сразу между врачом и пациентом был установлен доброжелательный контакт.

Что это за человеческие качества ортодонта? Это в первую очередь терпимость, коммуникабельность и исполнительность. Кроме этого, врач должен хорошо чувствовать психологические аспекты в работе. Большинство людей плохо относятся к брекетам. Некрасивые пластинки во рту вызывают у них стресс. Поэтому очень важно с первой минуты расположить к себе больного.

Кто такой врач-гнатолог?

Гнатолог — это специалист, занимающийся дисфункциями височно — нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

К сожалению, с ВНЧС почти невозможно работать медикаментозно или с помощью физиотерапии, тут нет волшебной мази или таблетки, чтобы не болело, поэтому чаще всего разговор идет о прикусе и смыкании зубов.

Вот тут мы подобрались к самому главному — а как вообще связан какой-то там сустав и зубы?

Немного анатомии. Наша нижняя челюсть фактически существует отдельно от черепа и всего тела, связана с черепом только лишь «мягкими» структурами, такими как мышцы, связки и прочие соединительные ткани.

И единственное «жесткое» положение нижней челюсти и ВНЧС — это состояние, когда зубы сомкнуты.

Важно знать, что почти у 90% людей есть те или иные патологии смыкания зубов: скученность, отсутствие одного или нескольких зубов, стираемость, не говоря уже о глобальных дисгнатиях.

К гнатологу следует обращаться по ряду причин. Первая группа относится к таким случаям, когда Вас что-то явно беспокоит.

Вот стандартный перечень причин, которые могут быть связаны с гнатологией.

• Боль непосредственно в области ВНЧС
• Боль в жевательных мышцах
• Трудности при движениях нижней челюсти, в частности ограничение открывания и смыкания челюстей
• Звуки в суставе — щелчки, хрусты, «звук песка»