Аппарат Френкеля: для каких случаев предназначен, применение

Аппарат Френкеля — один из видов ортодонтических аппаратов, созданных для устранения проблем неправильного прикуса, неровного расположения зубов, деформаций развития челюстей у детей.

Это устройство позволяет родителям с раннего возраста заняться исправлением врожденных патологических нарушений зубного ряда (его применение разрешено детям с 3-4 лет).

Особенности конструкции аппарата

Основу съемного двухчелюстного аппарата составляют:

• металлический сложный каркас;
• боковые (щечные) щиты;
• губные пелоты;
• петли для закрепления резцов и клыков.

Изготавливается каркас из тонкой эластичной проволоки, диаметром до 1 мм, с наличием трех дуг:

• язычной;
• небной;
• вестибулярной.

Дуги соединяются с пластинами, сделанными из пластика (реже металла), при необходимости дополнительно используются винты, пружины для ускорения перемещения определенных зубов.

Противопоказания

Коррекция прикуса с применением рассматриваемой системы демонстрирует эффект только при лечении пациентов младшей возрастной группы. Во взрослом возрасте, равно как и на поздней стадии формирования челюстного отдела, аппарат не дает ощутимого результата. Также использование устройства может быть ограничено в связи с наличием других аномальных видов развития прикуса, будь то перекрестная, глубокая или открытая форма.

Ношение системы безопасно для пациентов. Конструкция изготавливается из гипоаллергенных материалов, обладает гладкой структурой и не вызывает острого чувства дискомфорта, связанного с восстановлением естественного анатомического положения челюстей.

Этапы изготовления

Перед тем, как приступить к изготовлению корректора, стоматолог проводит диагностику. По ее результатам определяется форма и степень аномалии, а также целесообразность применения устройства в конкретных условиях. Отдельно анализируется анамнез пациента – на предмет выявления аллергических реакций на тот или иной вид материалов.

Для определения конструктивного прикуса применяется восковой шаблон, получаемый при помощи снятия оттисков с челюстного отдела. Гипсовая модель служит для настройки аппаратного базиса и корректировки пружины, учитывающей положение фронтальных единиц. По окончании лабораторных работ проводятся примерочная установка, и, если нужно – коррекция системы. Кроме того, врач объясняет пациенту порядок ношения и особенности ухода за устройством.

Принцип действия аппарата Френкеля

Большинство ортодонтических конструкций воздействуют механически на зубной ряд.

Френкель разработал абсолютно уникальную методику, основанную на функциональном воздействии на регуляцию тонуса мышц, с ее помощью можно достичь следующих результатов:

• уменьшение давления щек, губ на челюсти в проблемных местах;
• положительное влияние на активизацию функций и естественную работу мышечных тканей полости рта;
• нормализация носового дыхания;
• аппарат способствует нужному расположению языка, смыканию губ и тем самым обеспечивает гармоничное развитие и рост челюстей юных пациентов.

Процесс изготовления

Аппарат изготавливается на основе двухчелюстного слепка. Последний отражает характер расположения всех зубов, альвеолярных отростков и складок возле языка. Итоговая модель фиксируется таким образом, чтобы она формировала правильный прикус.

На основе слепка врач определяет место расположения боковых щитов. Эти элементы не должны плотно прилегать к зубному ряду и альвеолярным отросткам. В процессе моделирования в область, где расположатся боковые щиты и пелоты, заливается воск. Толщина первых не превышает 2,5 мм, вторых – 3 мм.

Изготовлением основы аппарата занимается специальная лаборатория. Металлические дуги корректируются в присутствии пациента. Работа по созданию аппарата Френкеля завершится полировкой и шлифовкой пластиковых элементов конструкции.

Показания к использованию аппарата Френкеля

Эффективным периодом лечения детских зубочелюстных патологий принято считать время их активного роста (4 — 12 лет).

Используют ортодонтический аппарат при следующих патологиях:

• дистальный прикус (сильное развитие верхней челюсти);
• мезиальный прикус (выдвижение вперед нижних зубов);
• открытый прикус (нижний и верхний зубные ряды не смыкаются, образовывается щель);
• нейтральный прикус (недостаточное развитие отростков альвеол);
• сужение зубного ряда;
• скрученность зубных единиц.

Лечение прикуса функционально действующими аппаратами

Стандартные вестибулярные пластинки Шонхера выпускаются заводским способом трех размеров, которые подбираются в зависимости от ширины зубных дуг.

Вестибулярные пластинки Кербитца изготовляют индивидуально, по моделям челюстей, зафиксированным в конструктивном прикусе. Они прилегают к вестибулярной поверхности смещенных вестибулярно зубов, альвеолярных отростков, идут до переходной складки слизистой оболочки (см. рис. 27 ).

Вестибулярную пластинку для устранения дистального прикуса применяют для устранения вредных привычек, исправления вестибулярно отклоненных верхних резцов, стимулирования роста нижней челюсти и расширения верхнего зубного ряда (если это показано). По слепкам отливают модели верхней и нижней челюстей и готовят верхний восковой базис с прикусочными валиками. Врач определяет и фиксирует валиками конструктивный прикус. Модели, составленные по отпечаткам на прикусных валиках, гипсуют в окклюдаторе (фиксаторе). Первый слой воска наносят на вестибулярную поверхность зубных рядов, альвеолярные отростки до переходных складок слизистой оболочки и дистальной поверхности последних моляров. Уступ между режущими краями верхних и нижних резцов выравнивают воском. Второй слой (пластинку) воска наслаивают так, чтобы в боковых участках моделей его толщина была больше, чем в переднем, и соответствовала расстоянию требуемого расширения (но не более 2,5 мм у переходной складки слизистой оболочки).

Воск, покрывающий нижнюю часть вестибулярно отклоненных коронок верхних резцов, соскабливают и обнажают режущие края верхних и нижних резцов. На поверхность воска наносят разделительный слой жидкого мыла или мыльной воды. Двойную базисную пластинку воска, размягчив, обжимают по вестибулярной поверхности моделей так, чтобы будущие края вестибулярной пластинки погружались в переходную складку слизистой оболочки верхней и нижней челюстей. Края пластинки заканчивают у дистальных поверхностей вторых молочных или первых постоянных моляров. При глубоком резцовом перекрытии моделируют накусочную площадку для нижних передних зубов. Восковой шаблон пластинки примеряют на диагностических моделях и в полости рта. На шаблоне отмечают линию смыкания губ и горизонтально в воск шаблона по средней линии и отметке вплавляют проволочное кольцо диаметром 20 мм для тренировки круговой мышцы рта. Воск заменяют пластмассой, обрабатывают, полируют.

Если ребенок дышит через рот, то в пластинке по линии смыкания губ делают одно (диаметром 7 мм) или несколько (диаметром 2 мм) отверстий, которые по мере перехода на дыхание через нос закрывают самотвердеющей пластмассой. Сила сокращения от губных и щечных мышц передается пластинкой на верхние передние зубы, вызывая их перемещение вместе с альвеолярным отростком в небную сторону. При движениях нижней челюсти усиливается давление на пластинку нижней губы, а неприятные ощущения при этом заставляют ребенка выдвигать челюсть вперед, что способствует ее росту и увеличению полости рта.

Ф. Я. Хорошилкина к вестибулярной пластинке с накусочной площадкой для нижних зубов присоединила лицевую дугу. Резиновая тяга, идущая от концов дуги к крючкам на шейной повязке или головной шапочке, усиливает давление на передние зубы, способствует лучшей фиксации пластинки в полости рта и ускоряет лечение аномалии.

Вестибулярная пластинка для устранения мезиального прикуса. Получают гипсовые модели, зафиксированные в конструктивном прикусе. На вестибулярную поверхность зубных рядов и альвеолярных отростков моделей до переходной складки наслаивают воск, причем на модель верхней челюсти воск наслаивают большей толщины, а на модель нижней челюсти — меньшей. Между режущими краями резцов выравнивают ступеньку (уступ). Соскабливая воск, обнажают верхнюю треть вестибулярной поверхности коронок нижних резцов и их режущие края. Вестибулярную пластинку моделируют из двойной пластинки воска, примеряют ее на моделях и в полости рта. Она должна плотно прилегать к режущим краям и верхней трети вестибулярной поверхности коронок нижних резцов и отстоять от верхних зубов и альвеолярных отростков на расстояние, требуемое для расширения верхнего зубного ряда, но не более 2,5 мм у переходной складки слизистой оболочки и 3,5 мм — у зубов. Дальнейшие этапы изготовления этой пластинки такие же, как и предыдущей. Назначение — устранить вредную привычку, исправить вестибулярное отклонение нижних резцов, стимулировать рост верхней челюсти.

Вестибуло-оральная пластинка Крауза (рис. 97).

Изготовляют ее так же, как и обычную вестибулярную пластинку, только с оральной стороны дополнительно у передних зубов делают язычный щит (оральную пластинку), идущий до дистальных поверхностей клыков. Язычный щит не должен прилегать к оральным поверхностям передних верхних зубов и альвеолярных отростков, отклоненных вестибулярно. Обе части аппарата (вестибулярную и оральную) соединяют отрезками проволоки диаметром 0,8—1 мм. Ими огибают дистальные и язычные поверхности нижних последних моляров, концы направляют кпереди и, изогнув волнообразно, фиксируют в дистальных участках вестибулярной и оральной пластинок. Назначение аппарата — устранение дистального прикуса, сочетающегося с открытым, возникшим от сосания языка или неправильного глотания.

Детали съемных ортодонтических аппаратов

Вестибулярная пластинка с оральной проволочной решеткой (упором). К смоделированной вестибулярной пластинке из ортодонтической проволоки диаметром 1—1,2 мм изгибают оральную решетку по чертежу, нанесенному врачом на моделях. Отрезок проволоки изгибают волнообразно, делая четыре выступа сверху и пять снизу. Вершины выступов размещают у шеек верхних и нижних резцов с оральной стороны. Дистальная граница выступов (решетки-упора) проходит по центру клыков. Трехклювыми или выпукло-вогнутыми щипцами каждый выступ изгибают полукругло по форме оральной поверхности переднего отдела ротовой полости. Затем всю решетку-упор выгибают овально по форме зубных дуг в поперечном направлении. Свободные концы проволоки перегибают между клыком и первым молочным моляром вестибулярно, отгибают дистально и, изогнув волнообразно, фиксируют в воске вестибулярной пластинки.

Решетка-упор должна отстоять от оральной поверхности зубов и альвеолярных отростков на 1—1,5 мм. Дальнейшие этапы изготовления пластинки аналогичные, как и предыдущих пластинок. Назначение ее — устранение вредной привычки и лечение сочетанных аномалий прикуса (сагиттальных с открытым), развившихся при прокладывании языка между зубами.

Пропульсор Мюлемана (рис. 98).

На гипсовую модель верхней челюсти, зафиксированную в конструктивном прикусе с моделью нижней челюсти в окклюдаторе, наслаивают воск в тех участках, которые нужно освободить от давления (как при изготовлении вестибулярной пластинки). Из воска моделируют оральную пластинку для нижней челюсти (базис) и вестибулярную пластинку для верхней челюсти и соединяют их вместе в переднем участке зубных рядов. Восковой шаблон гипсуют и замещают пластмассой.

При изготовлении пропульсора из самотвердеющей пластмассы ее наносят вначале на оральную поверхность модели нижней челюсти, затем на вестибулярную поверхность модели верхней челюсти. Пластмасса должна плотно покрывать нижнюю треть вестибулярной поверхности коронок и режущие края верхних резцов. Затем окклюдатор смыкают, фиксируют резиновым кольцом и на модели верхней челюсти формуют (моделируют) вестибулярную часть пропульсора, не покрывая поверхности смыкания боковых зубов. Аппарат полимеризуют под давлением в холодной воде, обрабатывают и полируют. Назначение аппарата — устранение вредной привычки, отклонение верхних резцов орально, стимулирование роста нижней челюсти, зубоальвеолярное удлинение в боковых участках зубных рядов.

Орально-вестибулярный аппарат Малыгина (рис. 99).

На моделях, загипсованных в конструктивном прикусе с разобщением зубных рядов на 3—4 мм, чертят границы аппарата: на верхней модели—как для небной пластинки, на нижней — как для вестибулярной пластинки. Моделируют из воска базис аппарата, прилегающий с небной стороны ко всем верхним зубам, и вестибулярную пластинку, прилегающую к нижним зубам.

Оральную и вестибулярную части аппарата соединяют между собой в межокклюзионном пространстве зубных рядов. Поверхность смыкания боковых зубов воском не покрывают, а место соединения пластинок представляет гладкие наклонные плоскости. Воск заменяют пластмассой, обрабатывают и передают врачу. Под давлением единой наклонной плоскости верхние зубы перемещаются вестибулярно, а нижние передние — орально. По показаниям к аппарату присоединяют верхнегубные пелоты, оральную протрузионную скобу для верхних резцов, разнообразные пружины для перемещения зубов, опорные проволочные накладки для нижних моляров.

Назначение — устранение мезиального прикуса с глубоким резцовым перекрытием, небным наклоном верхних и вестибулярным наклоном нижних резцов.

Регулятор функций Френкеля — съемный каркасный двухчелюстной вестибулярный аппарат, состоящий из двух щечных щитов, покрывающих с вестибулярной стороны премоляры, моляры и альвеолярные отростки до переходной складки и освобождающих боковые участки зубных рядов от давления щек, а также вестибулярных (губных) пелотов, располагающихся на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на уровне корней резцов, отодвигающих губу.

Щиты и пелоты стимулируют рост челюстей на уровне корней зубов (в базальной части) в ширину и в переднем (сагиттальном) направлении. Регулятор нормализует смыкание губ, положение языка, их взаимоотношение и функцию зубных рядов, челюстей. Различают три основных типа регуляторов функций. Первый тип (ΦΡ-Ι) (рис. 100) используется для лечения аномалий при нейтральном прикусе, дистальном прикусе, сочетающемся с сужением зубных рядов и сдвигом (наклоном) вперед верхних передних зубов. Второй тип (ΦΡ-ΙΙ) применяют при дистальном прикусе со сдвигом (наклоном) верхних резцов кзади (орально). Третий тип (ΦΡ-ΙΙΙ) показан для устранения мезиального прикуса.

Изготовление регулятора функций I типа (ΦΡ-Ι). По слепкам получают модели и гипсуют их в фиксаторе или окклюдаторе в конструктивном прикусе. Модель верхней челюсти гравируют по переходной складке в области клыков, первых премоляров, иногда в области бугров верхней челюсти. Модель нижней челюсти гравируют по обе стороны от уздечки нижней губы до клыков в области проекции корней нижних передних зубов вертикально вниз на глубину 5 мм по ходу переходной складки слизистой оболочки. При отсутствии трем гравируют модель верхней челюсти в области контактных пунктов на поверхности смыкания. Гравировка моделей и последующее черчение границ и отдельных деталей регулятора выполняются врачом.

На боковую поверхность гипсовых моделей на участках сужения или недоразвития альвеолярных отростков челюстей накладывают изоляцию — прокладку из воска. Толщина изоляции равна расстоянию необходимого расширения зубных рядов, но не более 2,5 мм на альвеолярных отростках и 3 мм на зубах. На месте размещения нижнегубных пелотов изоляцию на модели нижней челюсти не делают.

При недоразвитии нижнего и верхнего зубных рядов (альвеолярных отростков) во фронтальном участке губные пелоты располагают в области как нижней, так и верхней губы с предварительной соответствующей гравировкой модели и изоляцией для отведения верхних пелотов от апикального базиса (гипса модели) на расстояние, равное его расширению (но не более 2,5 мм). Затем заглаживают изоляцию и в боковых участках моделей окклюдатор разрезают бритвой на уровне межокклюзионного пространства и раскрывают его. Проволочные детали регуляторов выгибают из ортодонтической проволоки диаметром 0,9—1 мм, концы деталей, входящие в пластмассу, волнообразно изгибают и располагают на 0,75 мм от поверхности модели или изоляции. Свободные от пластмассы части проволочных деталей располагают на 1,5 мм от слизистой оболочки (поверхности модели, изоляции).

На верхние фронтальные зубы из проволоки длиной 120—150 мм изгибают вестибулярную дугу с активируемыми полукруглыми изгибами в области клыков (рис. 100, 1). Концы дуги изгибают дистально (кзади) и несколько в сторону окклюзионной поверхности зубов, параллельно поверхности изоляции. На уровне межбугорковой фиссуры первого постоянного моляра концы дуги загибают под прямым углом в сторону основания модели, излишки откусывают, а концы погружают в воск. Из отрезков проволоки длиной 60—70 мм изгибают петли на верхние клыки, начиная от средины вестибулярной поверхности коронки клыка. Конец петли отстоит от зуба на 1—1,5 мм.

Между боковым резцом и клыком делают перегиб в оральную сторону, огибают шейку клыка, отступая от края десны на 1 мм. Дистальное плечо петли располагают в промежутке между верхним клыком и первым премоляром. Затем проволоку изгибают дистально, не касаясь вестибулярной стороны первого премоляра, и, изогнув конец, волнообразно располагают параллельно поверхности изоляции. Петля должна входить в боковой щит на уровне поверхности смыкания зубов (рис. 100, 2). Из проволоки длиной 150—180 мм и диаметром 1,2 мм в заднем участке твердого неба изгибают небный бюгель (рис. 100, 3), соединяющий вестибулярные щиты и передающий давление на первые верхние постоянные моляры в дистальном направлении.

Отметив середину проволоки, круглогубцами изгибают кольцевидный или обычный выступ диаметром 9—10 мм, размещая его на 1 мм от поверхности небного свода. Концы бюгеля округло изгибают вперед по скату неба до пятого зуба и перегибают над поверхностью смыкания между пятым и шестым зубами на вестибулярную сторону, прижимая к медиальной поверхности этих зубов. Затем загибают вверх в виде П-образных фиксирующих скоб. Свободные концы скоб (стопоры) загибают в сторону межбугорковой борозды шестого зуба с отведением их от поверхности зубов на расстояние, необходимое для зубоальвеолярного удлинения. Стопоры предупреждают травмирование десны при опрокидывании регулятора и служат при этом его опорой на поверхности смыкания.

Для фиксации нижних губных пелотов берут отрезок проволоки длиной 30 мм, изгибают скобу по форме уздечки губы, а концы изгибают горизонтально на 7—8 мм ниже шеек нижних резцов. Концы проволоки расплющивают. Скобу фиксируют к модели челюсти в области уздечки нижней губы липким воском. Парные детали, соединяющие губные пелоты со щечными щитами, изгибают из проволоки длиной 50—60 мм в переднем участке параллельно концам скобы, на 1 мм ниже их. Затем перегибают кверху и штыкообразно в дистальном направлении и вблизи края восковой пластинки в вестибулярном направлении. Последний изгиб делают почти под прямым углом в дистальном направлении и конец ее располагают параллельно поверхности воска. На уровне середины шейки первого постоянного моляра делают изгиб под прямым углом в сторону воска. Излишки проволоки откусывают, а конец ее длиной 2—2,5 мм погружают в воск.

Регулирующие части ортодонтических аппаратов

При необходимости вестибулярного отклонения нижних резцов и перемещения нижней челюсти в положение конструктивного прикуса изгибают язычную дугу (см. рис. 100, 4). Вначале из лигатурной проволоки изгибают шаблон дуги, отмечая на нем участки отжига проволоки. Выпрямив шаблон, по нему откусывают нужный отрезок проволоки, переносят на нее отметки мест отжига и по ним отжигают проволоку. Язычная дуга должна быть жесткой в области середины восходящих изгибов (петель) в подъязычной области. Изгибают срединную часть дуги, прилегающую к бугоркам нижних передних зубов. Дойдя до дистальных поверхностей клыков, дугу опускают ко дну полости рта и на уровне корней первых премоляров изгибают округло (петлями), возвращая концы к контактным пунктам клыков с премолярами, и перегибают через поверхность смыкания между этими зубами на губную сторону. Затем проволоку отгибают кзади, не касаясь губной поверхности боковых зубов, параллельно поверхности модели. Отступив от последнего изгиба на 10—15 мм, концы проволоки вводят в воск изоляции модели. Петли язычной дуги при закрывании рта должны направлять нижнюю челюсть в положение конструктивного прикуса и не травмировать слизистую оболочку альвеолярного отростка при дистальном сдвиге нижней челюсти.

После изготовления металлических конструкций (отбеливания отожженных мест) их фиксируют клейким воском к модели в местах, которые не покрываются пластмассой. Место разреза восковой прокладки изоляции на моделях заливают горячим воском и склеивают их. Обработав изоляционным средством (например, изоколом) модель и обезжирив мономером части проволочных деталей, входящие в пластмассу, из предварительно замешанного до консистенции сметаны и «созревшего» теста самотвердеющей пластмассы формуют окклюзионные накладки, боковые щиты и пелоты. Щечные щиты размещают в боковых участках зубных рядов: передняя граница — медиальный край четвертого зуба, верхняя и нижняя границы — по глубокой части переходной складки слизистой оболочки (с учетом гравировки моделей), задняя — на 2—3 мм дистальнее второго моляра. Щечные щиты моделируют (формуют) по форме альвеолярных отростков, делают слегка вогнутыми по линии окклюзии и закругленными в задних участках. Толщина щитов (2,4—2,5 мм) складывается из толщины проволочных деталей и двух слоев покрывающей их с обеих сторон (по 0,75 мм) пластмассы. Губные пелоты такой же толщины делают в виде параллелограмма с закругленными углами, длиной от уздечки губы до середины нижнего клыка и до медиальной поверхности верхнего клыка. Верхний край пелота делают тоньше, располагая его на 5 мм ниже шеек нижних резцов, а нижний край утолщают и доводят отвесно до дна переходной складки слизистой оболочки (учитывая гравировку модели).

По показаниям для разобщения прикуса делают окклюзионные накладки, направленные от щитов к поверхностям смыкания зубов. Эти накладки, выполняемые из пластмассы, должны иметь отпечатки бугорков и фиссур поверхности смыкания зубов здорового зубного ряда (нормального) и гладкую поверхность, обращенную к зубам деформированного, поэтому фиссуры боковых зубов деформированного зубного ряда на модели заливают горячим воском до уровня вершин бугорков. Для повышения прочности окклюзионных накладок их изгибают из проволоки длиной 40 мм. Среднюю часть накладки размещают в продольной борозде первого постоянного моляра. Места перегиба проволоки на медиальную поверхность зуба отмечают и изгибают вестибулярно, затем вниз параллельно поверхности зуба и концы, отогнув в стороны, фиксируют в пластмассе щитов.

Иногда накладки армируют металлической сеткой из проволоки диаметром 0,1—0,2 мм и величиной ячеек 0,2— 0,3 мм. Сетку накладывают с двух сторон на воск, покрывающий окклюзионные поверхности зубов так, чтобы она выступала вестибулярно на 2 мм. Излишки срезают. Тесто самотвердеющей массы наносят вначале на концы проволочных деталей, обмазывают с двух сторон армирующую сетку накладок, укладывают их на свои места, покрывают пластмассой нижние боковые зубы. Затем окклюдатор смыкают, формуют пелоты, окклюзионные накладки, щечные щиты, моделируя их смоченными водой руками. Нужно следить, чтобы пластмасса распределялась равномерным слоем и не стекала с бугорков. Поверхность смоделированного аппарата заглаживают ватой, смоченной мономером самотвердеющей пластмассы. Окклюдатор фиксируют несколькими резиновыми кольцами, помещают в полимеризатор. Крышку его закрывают герметично, поднимают давление до 202,6—253,3 кПа (2—2,5 атм) (без подогрева) и выдерживают аппарат в полимеризаторе 45—50 мин. Затем постепенно давление снижают до атмосферного, аппарат вынимают. Горячей водой смывают воск, освобождают от моделей, спиливают излишки пластмассы и фиксирующие концы проволочных деталей, выступающие из пластмассы. Аппарат обрабатывают, полируют и передают врачу.

Для лечения дистального прикуса Френкель предложил три вида регуляторов функций I типа (ΦΡ-Ia, ФР-Iв, ΦΡ-Ic) и один вид II типа (ΦΡ-ΙΙ). Регуляторы функций первого типа. ФР-Iа — петлю небного бюгеля заменяют П-образным изгибом для усиления жесткости. Предназначен для устранения нейтрального прикуса с глубоким резцовым перекрытием, протрузией верхних фронтальных зубов и ретрузией зубоальвеолярной дуги в переднем участке нижней челюсти, дистального прикуса при сагиттальной щели до 5 мм и сдвиге (при смыкании) боковых зубов меньше чем на половину ширины коронки премоляра.

ФР-Iв — язычную дугу заменяют язычным пластмассовым щитом, размещенным в подъязычной области от правого до левого премоляров. Верхний край щита на 2—3 мм не доходит до края десны, нижний идет по дну полости рта. Язычный щит крепится проволочными деталями к щечным щитам между премолярами. В нем укрепляют две активируемые протрагирующие пружины для вестибулярного отклонения нижних резцов. Предназначен для устранения дистального прикуса с протрузией верхних передних зубов при наличии сагиттальной щели до 7 мм и сдвиге боковых зубов на половину ширины коронки первого премоляра.

ΦΡ-Ic — по конструкции соответствует ФР-1в, но в боковых щитах на уровне шейки и середины коронки первого нижнего моляра устанавливают расширяющие винты. Нижний сегмент, в котором закреплены губные пелоты, язычный щит и медиальные части (концы) двух винтов (правой и левой стороны) выпиливают секторально. Раскручивая винты, перемещают нижний сегмент кпереди, а верхний кзади, что помогает дистальному перемещению верхних зубов. Применяется для лечения дистального и сочетанных с дистальным прикусом других аномалий, где регуляторы типа ΦΡ-Ia и ФР-1в не показаны.

Регулятор функций второго типа ΦΡ-ΙΙ отличается от ΦΡ-Ι тем, что к нему добавлена небная дуга для протракции (медиального перемещения) верхних передних зубов и изменена форма крючков (петель) на верхние клыки. Небную дугу изгибают из проволоки диаметром 0,7—0,8 мм и длиной 120—140 мм. Центральную часть дуги выгибают полукругло по небной поверхности верхних резцов. У дистальной поверхности боковых резцов концы проволоки отгибают под углом 45° к средней линии неба, повторяя форму ската альвеолярного отростка. Отступив на 10 мм, выгибают полукруглые изгибы (петли), а концы возвращают к зубам и перегибают через окклюзионную поверхность между клыком и премоляром вестибулярно.

Дуга должна прилегать к медиальной поверхности первого премоляра. Не касаясь вестибулярной поверхности первых премоляров, концы дуги изгибают кзади и размещают параллельно воску изоляции модели на уровне поверхности смыкания боковых зубов. У середины первых постоянных моляров их изгибают под прямым углом, излишки откусывают, а концы вплавляют в воск. Крючки (петли) на верхние клыки изгибают из проволоки длиной 60—70 мм, плечом охватывают медиальную поверхность клыка, дальше проволоку изгибают параллельно вестибулярной поверхности клыка, на 2 мм выше шейки зуба ее отгибают немного вверх и кзади. Конец волнообразно изгибают, располагая параллельно поверхности воска. Петлю отводят от вестибулярной поверхности клыка на расстояние, равное половине ширины нужного расширения зубного ряда в области клыков.

Регулятор функций третьего типа (тип ΦΡ-ΙΙΙ) применяют для устранения мезиального прикуса. Модели, полученные по слепкам, гипсуют в окклюдаторе (фиксаторе) в конструктивном прикусе. Модель верхней челюсти гравируют, углубляя переходную складку в области резцов на 5 мм. Часть гипса соскабливают в области переходной складки на уровне верхушек корней верхних клыков и первых премоляров, сохраняя направление ската альвеолярного отростка.

Губные пелоты размещают на 2—2,5 мм от альвеолярного отростка и верхушечного базиса, поэтому на гипсовую модель верхней челюсти наслаивают восковую прокладку (изоляцию) в виде пелотов, повторяющих форму поверхности альвеолярного отростка. Воск также наслаивают на вестибулярную поверхность зубов и альвеолярные отростки верхней челюсти в области размещения боковых щитов с учетом, что щиты должны отстоять от альвеолярного отростка не более чем на 2,5 мм.

При обратном резцовом перекрытии показаны окклюзионные накладки на нижние боковые зубы с гладкой (без отпечатков бугорков зубов) поверхностью, обращенной к бугоркам верхних боковых зубов, поэтому фиссуры на поверхности смыкания верхних боковых зубов заливают воском до уровня вершин их бугорков. Скоба, соединяющая верхнегубные пелоты, изгибается из проволоки длиной 40—45 мм. По середине ее делают изгиб, обходящий уздечку верхней губы, концы скобы изгибают волнообразно, размещая их горизонтально на расстоянии 8—10 мм от края десны и на 0,75 мм от поверхности изоляции (воска) модели. Парные детали, соединяющие пелоты со щечными щитами, изгибают из отрезков проволоки длиной 60—70 мм. Передние концы их, изогнув волнообразно, размещают на 1 мм выше концов скобы, параллельно ей. Затем проволоку загибают слегка вниз до края воска модели (изоляции), покрывающей верхний альвеолярный отросток. Здесь проволоку изгибают штыкообразно, направляют дистально (кзади), делая ровной ее участок, располагаемый в толще бокового щита. Дистальные концы загибают у первых постоянных моляров под прямым углом, откусывают излишки и погружают концы в воск на уровне середины шеек первых постоянных моляров. Небную дугу изгибают так, как для ΦΡ-ΙΙ, но она не должна касаться верхних зубов при переходе через межокклюзионные пространства между клыком и первым премоляром, чтобы не препятствовать медиальному перемещению верхних боковых зубов. Бюгель изгибают так же, как и для ΦΡ-Ι, но располагают позади дистальной поверхности последних моляров верхней челюсти, плотно прижав его к зубам. Вестибулярные концы бюгеля изгибают волнообразно и направляют медиально (сзади наперед), параллельно поверхности воска модели.

Нижнюю губную дугу изгибают плотно прилегающей к нижним передним зубам, предварительно подгравировав их вестибулярную поверхность для усиления давления на эти зубы. У середины вестибулярной поверхности нижних клыков делают изгибы под прямым углом вниз на 3—4 мм ниже десневого края. Концы выгибают округло (петлевидно) в дистальном направлении. Отступив от изгиба на 15—20 мм, концы загибают под прямым углом и фиксируют в предварительно сделанных углублениях в гипсе модели нижней челюсти на уровне середины шеек первых постоянных моляров. Окклюзионные накладки проволочные и армированные сеткой изготавливают, как описано выше. При скученности нижних передних зубов показано изготовление язычной дуги для предупреждения их язычного наклона и лучшей стабилизации аппарата. Форма дуги и изготовление такие же, как и в регуляторах первого типа. Для расширения верхнего зубного ряда, исправления диастем, вестибулярного отклонения резцов, их поворота по показаниям применяют небные пелоты с проволочными пружинами, действующими в вестибулярном направлении, дополнительные петли (изгибы) с проволочными захватами на небной дуге, отдельные пружины с фиксацией их концов в щечных щитах или губных пелотах, а также губные пелоты на верхнюю и нижнюю челюсти.

Обследование перед физиотерапией

Появление малейших признаков аномального развития зубов у ребенка обязывает родителей обратиться за консультацией к врачу-ортодонту.

После визуального осмотра врач предложит:

• сделать рентгеновский снимок или ортопантомограмму верхней и нижней челюсти;
• вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в полости рта, если таковые имеются.

На основании снимков врач определит вид патологии, назначит лечение соответствующим видом конструкции аппарата для устранения дефекта.

Разновидности аппарата Френкеля

Разные патологии требуют различного действия на зубочелюстной аппарат пациента. Существует четыре типа данной конструкции:

• FR — I используют при устранении признаков дистального прикуса с протрузией фронтальных зубов верхней челюсти, при сужении зубных рядов. Состоят из небной, лингвальной дуг, крепятся верхними и нижними пелотами. Щечные щиты, с помощью скоб, соединяются с нижними пелотами. Располагается в ротовой полости так, чтобы щиты не соприкасались с альвеолярным гребнем.
• FR -II находит применение для коррекции излишнего наклона верхних резцов (ретрузии). От первого типа отличается видом петельных накидок на клыки, наличием двойных пелотов. Щиты тесно контактируют с зубным рядом, гребнем альвеол. Выполняется из прозрачного материала.
• FR — III избавляет от прогении (чрезмерное развитие нижней челюсти). Конструктивная особенность заключается в отсутствии нижних пелотов, наличием вестибулярной дуги.
• FR — IV корректирует открытый прикус, избавляет от причин, сдерживающих развитие нижней челюсти. Есть пелоты на нижнюю губу, вестибулярная дуга для верхнего ряда, накладки металлические. Аппарат также помогает разобщить прикус.

Длительность лечения

Сроки коррекции при помощи ортодонтического аппарата Френкеля зависят от соблюдения Пациентом всех рекомендаций и регулярного посещения врача. Наибольшую эффективность наблюдают при установке в возрасте 11-14 лет, то есть до формирования постоянного положения зубов. На выраженные аномалии уходит около 4-8 месяцев, при этом результат достигается постоянный, функциональность и эстетика ряда восстанавливаются в полной мере. При серьезных патологиях и сформированном прикусе на лечение может уйти не меньше полутора лет. Но первые результаты становятся заметными уже через два-четыре месяца. В течение всего периода коррекции конструкция заменяется до трех раз.

Стоимость

Цена на аппарат Френкеля зависит от следующих факторов:

• состояние ротовой полости, степень дефекта;
• проводимые диагностические, подготовительные мероприятия;
• выбранный для коррекции тип устройства;
• особенности установки, необходимость проведения дополнительных действий.

Для проведения расчета надо обратиться в нашу клинику, пройти предварительное обследование и диагностику. На основании полученных данных врач определит тактику лечения, назовет стоимость коррекции.

О нас

Magenta Dental Clinic – современная клиника ортодонтии, предоставляющая услуги по лечению, устранению ряда дефектов зубного ряда. Нашим Пациентам мы предоставляем следующие преимущества:

• использование сертифицированных материалов и оборудования;
• услуги врачей высокой квалификации;
• результативность лечения;
• индивидуальный подход и комфортные условия для каждого Пациента;
• доступная стоимость.

Для записи на прием оставляйте заявку на сайте, звоните по телефону, отправляйте запрос на электронную почту Наши врачи готовы в любое время проконсультировать Вас, оказать квалифицированную помощь в соответствии с высокими современными требованиями.

Правила и сроки использования аппарата Френкеля

Для того чтобы лечение проходило эффективно, необходимо соблюдать следующие правила и сроки:

• Аппаратом Френкеля пользуются ночью и непродолжительное время днем (2-3 часа). Во время дневного лечения запрещено разговаривать, употреблять пищу.
• Обязательно осуществлять ежедневные гигиенические процедуры полости рта и ортодонтической конструкции во избежание развития кариеса.
• Продолжительность периода лечения — от 8 месяцев до 1,5 лет.
• В связи с интенсивным развитием зубочелюстного аппарата ребенка, приспособление меняется 3-4 раза за время лечения.

Правила ношения и уход

Перед началом терапии врач ортодонт дает подробные рекомендации по эксплуатации и уходу за регулятором. Устройство нужно надевать только во время сна, потому что во время его ношения нельзя жевать и разговаривать. Для усиления эффекта можно дополнительно носить его три часа днем. Оно не доставляет маленьким пациентам дискомфортных ощущений (в отличии от многих других ортодонтических конструкций). Еще одно преимущество— быстрый адаптационный период.

В процессе лечения понадобится 2-3 раза менять изделие, потому что челюсти ребенка активно растут, и эффективность коррекции может снижаться.

Аппарат необходимо регулярно чистить, во избежание скопления бактерий на его поверхности. Если пренебречь должным уходом, то это чревато развитием кариеса.

Результаты после терапии аппаратом Френкеля

Использование аппарата Френкеля в устранении отклонений развития зубного ряда дает хороший эффект:

• избавляет от необходимости хирургического решения проблемы на более поздних этапах болезни;
• исправляются дефекты речи, обусловленные патологиями зубных рядов.
• дети избавляются от вредных привычек (держание пальца, карандаша во рту).
• эффективность лечения положительно влияет не только на физическое состояние ребенка, но и улучшает его внешность, психологический настрой.

Аппарат Френкеля активно применяется ортодонтами, пользуется популярностью среди пациентов и считается достойной альтернативой брекет-системе.

Стоимость

Стоимость изготовления аппарата Френкеля варьируется в пределах 7000–18000 рублей.

Его цена напрямую зависит от типа конструкции:

• На изготовление регулятора первого типа придется потратить около 7 тысяч.
• Заказ аппарата Френкеля второго и третьего типа обойдется в 13 тыс. рублей.
• Изготовление четвертого типа будет стоить около 18 тыс. рублей.

В эту стоимость не входит сумма за лечение, в том числе оплата услуг по подготовке зубного ряда и коррекции аппарата.

Полная стоимость установки вместе с изготовлением может стоить от 13 тыс. до 50 тыс. рублей. Окончательная цена будет зависеть не только от типа конструкции, но и от состояния зубных рядов и пародонтальной ткани.