Брекеты или пластинки? Как правильно спланировать лечение?

В ортодонтии для исправления патологий прикуса чаще всего применяются пластины или брекеты. Эти два вида конструкций с успехом справляются с поставленной перед ними задачей, при этом сильно отличаются между собой по виду, предназначению, цене и т. д. Поэтому многих пациентов волнует вопрос, брекеты или пластинки что лучше использовать для исправления прикуса? Только в сравнении каждый пациент сможет определиться с выбором подходящей для него системы.

В чем отличие конструкции пластин от брекетов

Пластины и брекеты одинаково часто применяются в детской ортодонтии для исправления прикуса, коррекции зубного ряда.

Они имеют существенные конструктивные различия:

1. Пластинчатые конструкции – представляют собой съемный аппарат для коррекции нарушений смыкания зубов. Разработаны, чтобы исправлять небольшие нарушения прикуса. Они хорошо выравнивают отдельно расположенные единицы друг от друга. Аппараты не могут оказывать значительное давление на челюсть и зубы. Системы могут только удерживать единицы, предотвращать их искривление. Они способны активировать или тормозить рост челюстей. Эти конструкции носят несколько часов в течение дня. Существует возможность извлекать их из полости рта, устанавливать самостоятельно. Их убирают во время приема пищи, для проведения гигиенических мероприятий.
2. Брекеты – это надежная ортодонтическая система, относится к несъемным конструкциям. Ее невозможно снять самому пациенту. Она справляется с коррекцией самых сложных дефектов зубного ряда. Процесс выравнивая зубов системами, довольно длительный. Он продолжается до нескольких лет, поэтому от пациента требуется определенный психологический настрой. Конструкция состоит из замков, которые плотно крепятся к зубам при помощи специального клея. Они скрепляются металлической дугой, которая оказывает значительное давление на зубные единицы, альвеолярные отростки.

Какую конструкцию выбрать пациенту для исправления аномалий смыкания решает только врач ортодонт.

Пластина после брекетов: для чего нужна, сколько носить

После основного лечения и снятия брекетов начинается период закрепления результатов. Пластинка на зубах после брекетов – тип съемного ретейнера. Результат продолжительного лечения радует, но подвижность зубов еще есть, и вероятность, что единицы «захотят» вернуться в прежнее положение остается. Пластинка предназначена для закрепления положения единиц, которое придано брекетами.

Какую разновидность использовать после брекетов? Сколько ее носить? Можно ли (и как часто) снимать? Эти вопросы нужно обсудить с лечащим ортодонтом.

Однозначного ответа быть не может – каждый организм индивидуален, корректируются различные дефекты. В среднем, ретенционный период длится в полтора раза дольше лечения. Но переносится гораздо легче. В первые неделю-две может ощущаться дискомфорт от ношения пластинки после брекетов, но он лишь временный. Сколько часов носить, снимать ли аппарат во время еды также подскажет врач. Иногда достаточно надевать конструкцию на ночь, при других аномалиях требуется ношение 22 часа в сутки. На сегодняшний день роль пластин на себя достаточно уверенно взяли ретенционные капы и элайнеры.

Запишитесь на консультацию, и мы рассмотрим детально вашу ситуацию, выберем оптимальное решение. Каждый клинический случай для меня, как специалиста с более чем 20-летним опытом исправления прикуса – уникальный. Поэтому предпочитаю курировать процесс лечения с первого посещения до полного выздоровления пациента. Вы всегда сможете задать вопрос, обсудить сомнения.

Различия в механизме действия

По механизму действия аппараты для коррекции различаются между собой. У пластинчатых конструкций есть один или нескольких винтов. Они обеспечивают расширение растущей челюсти, освобождая место для постоянных зубов. Металлические дуги отвечают правильное положение единиц в зубном ряду. Аппарат не может оказать существенного воздействия на челюсть. Она не может передвинуть на значительное расстояние зубные единицы. Ее применяют, когда нет необходимости передвигать и на значительные расстояния. Она хорошо справляется с наклоном, разворотом отдельных единиц. Ее также применяют у маленьких детей, для предотвращения деформации прикуса или для изменения ширины растущего неба.

У аппаратов для постоянного ношения более широкий диапазон возможностей по исправлению прикуса, дефектов зубного ряда. Системы способны установить зуб на необходимое место путем вытягивания его из альвеолы. Брекет-системы могут погрузить его глубже в челюсть, наклонить в необходимом направлении или развернуть относительно оси. Они в отличие от съемных аппаратов способны исправлять серьезные нарушение зубочелюстной системы, а не только профилактировать их.

Как определить, что лучше

Пластинки больше подходят детям 5–7 лет, у которых временный прикус сменяется постоянным. За ретейнерами могут ухаживать даже малыши, их легко снимать на время еды, чистить обычной щёткой. Пластинки стоят недорого, но серьёзные отклонения не исправляют.

При ношении брекетов, что оказывают постоянное давление на ряд:

• адаптация происходит быстро;
• зубы смешаются в нужном направлении;
• устраняются врождённые дефекты;
• корректируется аномальный прикус.

Ответ на вопрос, что лучше: металлические брекеты, другой вид брекетов или пластинка, зависит только от реальной потребности пациента. Необходимо проконсультироваться со стоматологом, чтобы определиться с выбором правильной ортодонтической системы.
Консультация врача

Различия в показаниях для установки

Показаниями для установки того и другого аппарата являются нарушение смыкания челюстей, кривизна зубного ряда, смещение отдельно стоящих зубных единиц. Однако могут отличаться по ряду параметров.

Показания для установки несъемных конструкций:

• одиночные дефекты зубных единиц;
• несколько искривленных рядом стоящих резцов;
• большие промежутки;
• смещение резцов кпереди;
• различные типы дефектов смыкания;
• нарушение дикции, связанные с аномалиями прикуса;
• деформации лицевого скелета;
• скученность.

Показаниями для установки систем служат тяжелые патологии зубочелюстной системы, в том числе на полностью сформированной челюсти.

Показания для коррекции аномалий пластинами следующие:

• начинающееся перемещение зубов в неправильном направлении;
• высокая вероятность смещения зубных единиц;
• признаки начальной деформации челюсти;
• симптомы патологического изменения ширины неба.

Показаниями для использования корректирующих пластиночных аппаратов служат легкие, начинающиеся проявления патологии.

Конструкционные особенности

По своему устройству приспособления применяются для выравнивания, фиксации и исправления зубного ряда, но имеют ряд существенных отличий. Пластины являются съемными, что позволяет клиенту самому определять, когда носить протез, а когда можно его на время снять. Веской причиной может быть запланированное посещение общественных мероприятий, где хочется выглядеть получше. В качестве материала для изготовления принята пластмасса определенного вида, в которую вмонтированы различные элементы из металла.

Брекеты не считаются такими щадящими, для снятия они не предусмотрены и устанавливаются четко на свои места. Для повышения эстетических показателей сами замочки изготавливаются из материала по внешнему виду идентичного зубам. Общую картину портит дуга, проходящая сквозь них и видеть ее будут все на протяжении всего срока лечения, который при самых лучших показателях займет год. Здесь нужно настроить себя морально.

Отличия в возрастных показаниях

Разница между пластинкой и брекетами заключается в том, что они испоьзуются у разных возрастных групп пациентов. Постоянные системы широко применяются только с 12 лет, когда челюсть уже полностью сформирована и прорезались все зубы. С 14 лет подросткам можно ставить лингвальные конструкции, это объясняется сложностью ухода за ними. Иногда специальные несъемные аппараты устанавливаются, начиная с семилетнего возраста. В случае если у них присутствуют тяжелые дефекты прикуса, которые позже исправить уже невозможно.

Пластины устанавливаются детям в возрасте от шести до двенадцати лет, во время замены молочного прикуса постоянным, формирования челюстных костей. У взрослых они менее эффективны, так как требуется значительное воздействие на сформированные костные структуры. У них съемные аппараты применяются после лечения постоянными системами.

Как работает брекет-система?

Главным несущим конструкционным элементом брекетов считается дуга. Для ее изготовления используется специальный сплав металла, имеющий способность строго сохранять свою форму. Именно этот показатель обеспечивает непрерывное давление на все зубы.

Это дает возможность лечить самые серьезные отклонения, вплоть до врожденных, а именно:

• отклонения в развитии челюстей;
• при неправильном положении резцов;
• деформация профиля лица;
• смещение или неправильное расположение одного зуба или нескольких;
• изменения в лицевой симметрии;
• неправильное развитие корней зубов;
• неравномерность зубных единиц по высоте.

Установка брекетов не только способствует лечению дефектов, но и показывает высокие показатели эффективности в борьбе с уже имеющимися патологиями. Пластины не могут исправить зубной ряд. Поэтому для каждого отдельного случая решение о выборе осуществляется индивидуально.

Плюсы и минусы ортодонтических конструкций

Рассмотрим положителные и отрицательные качества двух методов коррекции прикуса.

Плюсы и минусы постоянных устройств

Они имеют свои плюсы и минусы как любой метод коррекции прикуса.

Брекеты для детей имеют следующие достоинства:

• обеспечивают быструю коррекцию аномалий за счет непрерывного, мощного воздействия;
• исправляет сложные, врожденные дефекты;
• широкий диапазон применения по возрасту;
• легкая адаптация;
• не провоцируют проблемы с дикцией;
• возможен быстрый ремонт;
• возможность смещать зубные единицы в желаемом направлении.

Эти аппараты имеют не только достоинства, есть у них недостатки.

К ним относятся:

• низкая эстетичность металлических аппаратов;
• сложности в уходе за ними;
• высокая цена.

Несмотря на неудобство систем коррекции и прочие минусы, она широко применяется у подростков.

Ценовая разница

Брекеты и пластины имеют довольно большую разницу в цене, что тоже часто сказывается на выборе пациента. Цена брекетов:

1. Сапфировые системы – 85–175 тыс. руб.
2. Металлические системы – 36–107 тыс. руб.
3. Керамические системы – 56–133 тыс. руб.

А вот пластины обойдутся с затратами от трёх тысяч.

Подытожив вышесказанное, можно сделать вывод. Если пациент хочет систему с хорошими эстетическими показателями и длительность лечения его не пугает, можно остановить свой выбор на пластинах. Но стоит помнить, что эти системы не смогут решить серьёзных проблем с патологией прикуса. Брекеты более надёжный вариант. Они будут стоить дороже, менее привлекательны, но результаты лечения будут видны уже с первых недель применения конструкции.

Используемые источники:

• Toledo SR, Oliveira ID, Okamoto OK, Zago MA, de Seixas Alves MT, Filho RJ, Macedo CR, Petrilli AS. «Bone disposition, bone resorption, and osteosarcoma». Orthopedic Research Society.
• Проффит У. Р., Современная ортодонтия (3-е издание), МЕДпресс-информ, 2015 г., 560 с.
• Герасимов С. Н. Несъемная ортодонтическая техника. Издатальство. СПб Государственный Медицинский Университет, 2002 г.

Плюсы и минусы пластин

Они тоже имеют свои достоинства и недостатки.

К плюсам данного вида конструкций относятся:

• не нужен трудоемкий уход;
• не препятствует гигиене ротовой полости;
• снимаются на время еды;
• атравматичны;
• легкая адаптация;
• высокая эффективность в детском возрасте;
• доступная цена;
• снимаются самостоятельно.

У ортодонтических съемных аппаратов есть немногочисленные минусы.

К ним относятся:

• неэффективность коррекции у взрослых;
• возможны аллергии;
• не корректируются тяжелые аномалии;
• хрупкость;
• при поломке трудно починить, приходится заказывать новую.

Ряд положительных качеств пластин для детей обеспечивает их широкое использование в детской ортодонтии.

Разница в цене

Постоянные системы коррекции и мероприятия по их установке, обслуживание обойдутся пациенту значительно дороже, чем корректирующие пластинки.

Приведем ориентировочную стоимость различных типов конструкций на одну челюсть:

• металлические – 30 000 рублей;
• керамические – 40000 рублей;
• сапфировые – 70 тысяч рублей;
• сапфировые с белой дугой — 80000 рублей;
• лингвальные – до 100000 рублей.

Стоимость самой конструкции — это неокончательная цена всего лечения. Цена за все услуги по установке, активации аппарата и снятию ее идет отдельно. Различные типы пластиночных корректоров стоят от 20 до 50 тысяч, в зависимости от модели.

Выбирать пластины или брекеты довольно трудно неспециалисту. Выбор устройства для коррекции зубочелюстных аномалий проводит только врач ортодонт, учитывая все особенности пациента.

Разница, связанная с уходом за системами

Пластины более посты в уходе. Чтоб провести качественную гигиену ротовой полости, конструкцию достаточно снять. Вся процедура заключается в привычной чистке зубов и очистке самой пластину. Для проведения процедуры понадобится зубная щётка, которая имеет мягкую щетину, и чистящее антибактериальное средство (паста).

С брекет системами проблем будет больше. Конструкция не снимается, а значить всю процедуру приходится проводить очень аккуратно во избежания её повреждения. Для проведения качественной гигиены понадобится:

1. Специальная щётка.
2. Щадящая фторсодержащая паста.
3. Ирригатор.
4. Стоматологическая нить.
5. Антибактериальный ополаскиватель.

Дополнительную очистку обеих конструкций нужно проводить в стоматологии. Обычно эта процедура повторяется раз на 6 месяцев. Эти же сроки соблюдаются для оценивания качества лечения и осмотра системы на наличие повреждений.

Брекеты из пластика и силикона

Брекеты из пластика и силикона подойдут тем, кто имеет весьма ограниченный бюджет на лечение и хочет исправить незначительную кривизну зубов. Неправильный прикус невозможно скорректировать ношением пластиковых конструкций. Кроме того, к недостаткам относится чувствительность пластика к красителям и пигментам.

Их делают из пластикового композита. Нетрудно догадаться, что такие брекет системы отличаются слабой прочностью. Однако срок действия и не предполагает длительное ношение, поэтому для некоторых этот вариант будет подходящим.

Силиконовые брекеты представляют собой альтернативу обычным детским брекетам для тех случаев, когда нужно исправить незначительное отклонение от нормы. Силикон не будет травмировать слизистую.

Особенности и преимущества съемных брекетов

Существуют ли какие-то более щадящие методы исправления прикуса и искривления зубов? Да, для некоторых пациентов детского возраста допустимо использование съемных конструкций. Рассмотрим особенности и преимущества съемных брекетов.

Носить съемные конструкции нужно ночью во время сна, а также в течение нескольких часов в дневное время. Для детей установка таких брекетов, кроме всего прочего, будет хорошей профилактикой вредной привычки грызть ногти. Они предназначены для исправления небольших дефектов. Среди таких конструкций:

• элайнеры, или каппы;
• трейнеры;
• пластинки.

Следует знать, что после курса лечения элайнерами есть риск возвращения зубов в исходное положение. Плюсом же съемных конструкций считается их пригодность для возраста младше 11 лет. До 11 лет брекеты устанавливать нельзя, но съемные брекет системы могут значительно сократить будущий срок ношения брекетов, подготовив зубы. Также элайнеры и трейнеры используются, если нужно расширить челюсть при нехватке места для крупных зубов.

Вот список абсолютных преимуществ лечения искривления зубов съемными системами:

• отсутствие дискомфорта;
• отсутствие дополнительных манипуляций в процессе чистки зубов;
• носить брекеты можно только дома;
• на время еды брекеты можно снимать.

Съемные брекеты могут быть рассчитаны на одну или сразу обе челюсти. Двухчелюстные системы — исключительно ночной тип лечения, который может исправить дефект прикуса. Одночелюстные брекеты хорошо расширяют челюсть.

Виды брекетов для детей

Виды брекетов для детей можно рассматривать по разным критериям. Так, если говорить о типе крепления брекетов к дуге, существуют лигатурные и саморегулирующие. Также они различаются по области установки: лингвальные крепятся на внутреннюю сторону зуба, что не всегда бывает удобно. Чаще всего предпочтение отдается вестибулярным, которые устанавливаются на внешнюю сторону зубного ряда.

Если опираться на материал — здесь стоит выбор между сапфировыми брекетами, керамическими, пластиковыми и металлическими брекетами. Материалы имеют разную прочность, степень устойчивости к окрашиванию пищевыми пигментами, разную силу действия.

Все эти параметры в сумме составляют подходящий вариант для ребенка. Опираться в выборе можно на эстетику, стоимость конструкции, ее надежность, срок лечения и принцип действия. Не существует универсального совета для коррекции искривления зубов детям. Как и среди взрослых, здесь существует своя система ценностей. Некоторые дети наотрез отказываются носить металлические системы, требуя прозрачных сапфировых брекетов. Другие готовы на все, что покажется им интересным.

Далее разберем брекеты по типу материала, из которого они производятся.