Такая аномалия, как костные наросты, часто игнорируется до момента активного прогрессирования. Пациенты часто поздно обращаются в клинику, что влечет за собой сложное лечение вплоть до хирургического вмешательства. Экзостоз – патология, при которой образуется затвердевшие участки хрящевой ткани, выступающие над челюстью. Причинами такого явления выступают механические повреждения, травмы, удаление зуба и другие заболевания. Жевательные функции при этом сохраняются, мягкие ткани также не повреждаются. Но при разрастании выступов происходят истончение слизистой и разрывы, травмирование окружающих участков.
Причины
Причины формирования наростов:
- воспалительные, инфекционные процессы, гнойные скопления;
- механические воздействия, травмы, вызывающие разрушение кости, смещение челюсти и другие повреждения;
- отклонения сегментов ряда, образование узловых затвердений;
- нарушения эндокринной системы, гормонального фона.
Одной из причин развития патологии выступает сложное удаление зуба. Нередко при заживлении раны ткани вокруг обрастают подвижными участками. При неправильных действиях вероятно появление уплотнений и постепенное развитие экзостоза.
Общее представление об экзостозе во рту
Новообразования на костной ткани встречаются в разных частях тела. Экзостоз в стоматологии по МКБ-10 относится к другим уточненным болезням челюсти К-10.8. Костно-хрящевые образования выглядят как выступ, шишка, гриб или гребень, могут разветвляться, быть извилистыми. При разрастании травмируют слизистые рта, что провоцирует развитие воспаления.
Зкзостозы на верхней челюсти встречаются реже, чем в нижнечелюстной области. Обычно образуются на альвеолярном отростке со стороны щеки. При увеличении размеров влияют на эстетику лица, создавая асимметрию. На нижней челюсти экзостоз чаще формируются с язычной стороны. Выступы могут мешать пережевыванию пищи, разговору.
Как выглядит экзостоз на десне или дне нижней челюсти можно посмотреть на фото. Если образование маленькое, то заметить его визуально трудно.
Симптомы
Начальная стадия патологии себя практически не проявляет. Симптоматика вообще отличается размытой картиной, из-за чего пациенты редко обращаются к врачу своевременно. Но по мере ухудшения состояния появляются следующие симптомы:
- на тканях появляются наросты с выраженной выпуклой формой, структура может быть рельефной или гладкой;
- во рту появляется ощущение постороннего предмета;
- появляется болевой синдром, иногда достаточно сильный;
- наблюдается частичная дисфункция челюсти;
- оттенок слизистой меняется на яркий;
- появляется непроходимость капилляров в области нароста.
Как проходит операция?
Как и операция по удалению экзостоза на ноге, в стоматологии так же выделяется 4 основных этапа.
- Обезболивание ротовой полости с помощью местной анестезии.
- Хирургом совершается аккуратный надрез на десне.
- Нарост устраняется с помощью бормашины или лазера, а оставшаяся поверхность тщательно шлифуется.
- Десна возвращается на прежнее место, специалист накладывает швы. Чтобы удаление экзостоза нижней челюсти прошло эффективнее, а кость быстрее восстановилась, возможно накладывание искусственной кости.
Как правило, удаление экзостоза верхней челюсти, как и нижней, проходит без каких-либо осложнений и проблем. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста в реабилитационный период и оказывать надлежащий уход. В частности, ограничить свой рацион мягкой пищей, отсутствием алкогольных напитков, прием медикаментозной терапии (назначенной врачом), обработку ротовой полости антисептическими препаратами и т.д.
Здоровая и красивая улыбка – просто. Даже если для этого нужно производить манипуляции по удалению корня зуба, экзостоза, капюшона зуба мудрости (или самого зуба) или чего-либо ещё — со временем Вы убедитесь, что оно того стоило во всех смыслах. А специалисты клиники «Приоритет» всегда готовы стараться для вас.
Показания и противопоказания
Лечение нароста проводится хирургическим путем. Показаниями к использованию подобного варианта удаления патологии выступают:
- костный нарост растет быстро;
- выраженные косметические изменения, прогрессирование патологии;
- физический дискомфорт, нарост становится слишком большим;
- перед протезированием.
К проведению хирургического вмешательства есть ряд следующих противопоказаний:
- патологии эндокринной системы;
- дисфункция надпочечников;
- диабет любой формы;
- нарушения свертываемости крови.
Лечение
Перед лечением врач проводит осмотр и назначает ряд диагностических мероприятий. Надо выполнить рентгеноскопию, определить уровень свертываемости крови, определить, есть ли противопоказания к операции. Если противопоказаний нет, врач проводит удаление нароста:
- выполняется обезболивание (при несложной степени патологии операция проводится под местной анестезией);
- полость рта обрабатывается антисептическими препаратами;
- на десне выполняется разрез, затем рассекаются ткани слизистой для открытия доступа к кости;
- нарост удаляется при помощи лазерного луча или долота (зависит от состояния патологии);
- ткани кости сглаживаются до ровного рельефа, в это время на поверхность подается охлажденная вода;
- ткани сшиваются, накладывается повязка.
Длительность процедуры зависит от сложности лечения. При легкой степени на операцию уходит около сорока минут, при сложной патологии удаление может занять полтора часа.
В период восстановления пациент должен соблюдать рекомендации врача. Первые сутки ограничивается прием пищи и твердых продуктов, исключается курение, прием спиртного. Надо отказаться от физических нагрузок, которые могут спровоцировать кровотечение и стать причиной отечности.
Зачем удалять экзостоз?
Экзостозы, как правило, не болят, не вызывают дискомфорт. Чаще всего образуются у детей в возрасте до 20 лет при формировании скелета и костной ткани, тем не менее, патология встречается и у взрослых.
Удалять костные наросты необходимо по нескольким причинам:
- нарушение эстетики: экзостозы выглядят как белые шарики на десне, которые заметны при улыбке,
- наросты часто увеличиваются в размерах,
- возможен переход в злокачественную форму,
- если потребуется установить импланты или протезы, экзостозы станут препятствуем для проведения процедуры, поскольку протезы будут травмировать наросты, а импланты попросту не получится закрепить из-за нарушения качества костной ткани.
Диагностика заболевания
Мнение эксперта
Васильев Александр Александрович Хирург-имплантолог Стаж работы 10+
«Экзостозы не всегда имеют внешние проявления – зачастую их удается обнаружить только на снимках при диагностике иных заболеваний. Тем не менее, при обследовании используется именно рентген – прицельный снимок одного зуба. Либо, что более эффективно, ортопантомограмма. Она позволяет рассмотреть состояние челюстной кости и зубных корней по всему ряду, ведь наросты зачастую формируются во множественном количестве».
Возможные осложнения после операционного лечения
Осложнения после операции чаще возникают по вине самих же пациентов. Проблемы обычно появляются как следствие несоблюдения рекомендаций врача и правил гигиены. Среди возможных нежелательных вариантов развития событий выделяют следующие процессы и явления:
- расхождение швов вследствие слишком интенсивной жевательной нагрузки или травмирования причинной области твердыми продуктами питания,
- развитие воспалительного процесса, сопровождаемого отечностью слизистой и даже гнойными процессами. Чаще всего причиной становится неудовлетворительный уход за раной и полостью рта в целом.
При появлении подобных осложнений важно как можно скорее попасть на прием к врачу. В противном случае игнорирование проблем приведет к еще более серьезным последствиям.
Экзостоз в стоматологии – костное новообразование в полости рта и технология его удаления
Появление атипичных новообразований в полости рта – явление, которое никогда не случается без причины. Чаще всего предпосылкой подобным неприятностям становится травма или стоматологическое заболевание. Один из возможных вариантов развития событий – появление костного нароста – экзостоза. Несмотря на то, что в большинстве случаев дефект легко можно обнаружить на ощупь, большинство пациентов обращаются за помощью уже на запущенной стадии. Далее в этой статье поговорим о том, что это – экзостоз зуба, в каких случаях он обычно появляется и как проводится процедура по его удалению.
Опухоли из костной ткани
Небольшие костные наросты, появляющиеся в результате гипертрофического процесса, называют остеофитами. Продуцируются они внутренним слоем периоста и при обследовании определяются в виде шиловидных выступов на различных участках нижней и верхней челюсти. Возвышающееся над поверхностью кости разрастание более крупного размера называют экзостозом.
Остеофиты и экзостозы состоят в начале их развития из нежных костных перекладин с широкими костномозговыми пространствами, с большим количеством кровеносных сосудов. В дальнейшем они становятся компактнее, склерозируются и остаются стабильными. Возникают они обычно в результате травмы или продуктивного воспаления.
Врожденные шипообразные костные образования встречаются на нижней челюсти с язычной стороны, соответственно расположению клыка и первого малого коренного зуба. Чаще они бывают симметричными, т. е. находятся с той и другой стороны, и напоминают небольшую шпору петуха. Иногда они имеют овальную форму, напоминая вздутие кости при ретенции клыка. Обнаруживаются обычно врачом при обследовании полости рта. Необходимость удаления их вызывается лишь в случаях затруднения изготовления зубного протеза на нижнюю челюсть.
К врожденным костным образованиям относится также костный выступ по средней линии в области костного шва твердого неба — torus раlatinus.
Оперативных вмешательств при этом не требуется даже при протезировании (рис. 212).
Остеома (osteoma) относится к истинным опухолям. Обладая очень медленным ростом, остеомы все же иногда достигают значительных размеров.
Исходной точкой роста остеомы считают как эндост, так и периост.
Разрастаясь внутрикостно, остеома долгое время остается незаметной и, только достигнув значительных размеров, обращает на себя внимание. Как и другие части скелета, челюстно-лицевые кости поражаются остеомой (сравнительно редко. Опухоль растет безболезненно. При некоторых локализациях остеома может вызывать функциональные расстройства. Так, в нашу клинику обратилась больная 27 лет по поводу нарастающего ограничения открывания рта. Причиной этого оказалась остеома венечного отростка, которая при открывании рта упиралась в скуловую дугу. В другом случае остеома располагалась на суставном отростке нижней челюсти (рис. 213).
У больного 20 лет остеома верхней челюсти занимала носовую полость и нарушала носовое дыхание (рис. 214). Небольшая остеома у больной К, располагавшаяся в теле нижней челюсти, сдавливала альвеолярный нерв и вызывала парестезии в соответствующей половине нижней губы и подбородка (рис. 214а). У 27-летнего мужчины опухоль занимала правую половину верхней челюсти и простиралась до основной кости. У женщины 47 лет остеома занимала правый шиловидный отросток.
По строению остеомы разделяются на:
- 1) компактные (osteoma eburneum s. compactum), которые состоят из коркового вещества кости с полным отсутствием костного мозга и почти полным отсутствием гаверсовых каналов;
- 2) спонгиозные (osteoma spongiosum), состоящие из порозного, губчатого вещества;
- 3) мягкие (osteoma medullare) с широкими костномозговыми полостями.
Компактные остеомы легко диагностируют с помощью рентгеновских снимков. Они проецируются в виде более плотных, чем кость, образований с очерченными краями. Другие виды остеом надлежит дифференцировать с фиброзной остеодистрофией и адамантиномой. При этом на рентгенограммах следует обращать внимание на более массивные (контрастные) периферийные участки опухоли. Чем ближе к центру опухоли, тем менее становится заметной разница в структуре опухоли и кости, на которой она расположена.
По микроскопическому строению остеома в общем напоминает нормальную костную ткань. Величина костномозговых пространств и количество гаверсовых каналов колеблются в зависимости от вида остеомы. Отмечают иногда наличие в губчатом веществе кости хрящевых отростков.
Лечение. Лечение хирургическое. Производят радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых костных тканей.
Показанием к операции служит нарушение функции (сустава, носа и пр.) или боли, наличие обезображивания, невозможность протезирования.
Виды опухоли
Опухоль на небе во рту всегда свидетельствует о начале воспалительного процесса в организме человека. Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.
Злокачественное образование
Проблемы при развитии злокачественной опухоли не ограничиваются нарушениями при разговоре и приеме пищи. Шишка, причиной которой является рак, нарушает артикуляцию, усложняет возможность общения либо полностью исключает ее.
Рак ротовой полости характерен для мужчин и является локальным метастазом иных злокачественных образований в голове. Является редким онкологическим заболеванием.
Подобные злокачественные уплотнения классифицируют как нарост на небе во рту. Бугорок может вскочить из-за доброкачественного воспалительного процесса, потому выскакивать однозначное мнение о диагнозе нельзя.
Понимание причин появления новообразования, важно для определения курса лечения. Точно диагностировать причины можно проведя клинические исследования уплотнения.
Доброкачественное образование
Киста на небе во рту не летальный диагноз, ее диагностируют при ряде доброкачественных опухолей. Такие бугорки вызваны коварными, но излечимыми болезнями:
- нарост тканей кровеносных сосудов (ангиома);
- киста;
- пузырчатка (эрозия);
- миксома.
Советы по профилактике
Гарантированно избежать подобной проблемы невозможно, но есть возможность существенно снизить риск ее появления или выявить дефект на начальной стадии его формирования. Для этого нужно бережно относиться к состоянию полости рта, тщательно следить за гигиеной, не пропускать профилактические осмотры, по возможности исключить травмирующие факторы и не запускать стоматологические патологии – вовремя приступать к лечению.
Профилактические осмотры помогут вовремя распознать проблему
Также эксперты рекомендуют систематически проводить самодиагностику – время от времени внимательно осматривать ткани ротовой полости на предмет аномальных новообразований. Делать это нужно только чистыми руками, аккуратно ощупывая каждый участок челюстного аппарата, в том числе небную зону. При обнаружении подозрительного нароста следует как можно быстрее обратиться за помощью к стоматологу.
Что делать, если после удаления зуба возник экзостоз
Костно-хрящевые образования во рту лечатся только хирургическим путем, поэтому при подозрении на патологию нужно обратиться к стоматологу. Точный диагноз врач ставит после обследования пациента: визуального осмотра и рентгенографии. Может потребоваться дифференциальная диагностика характера шишек.
Сам по себе экзостоз не исчезает, поэтому вопрос нужно ли удалять нарост решает врач. Если выступы небольшие, то операцию можно отложить на неопределенный срок. В этом случае нужно регулярно проходить обследование в стоматологической клинике для наблюдения за изменениями в тканях.
Почему челюстные остеофиты нужно удалять
Костный нарост на десне не опасен, пока не начинает расти. Увеличиваясь в объеме, остеофит давит на зубной ряд и костные структуры. Это ведет к смещению зубов, нарушению прикуса, деформации челюсти. Большие наросты препятствуют движениям языка, затрудняют дикцию, мешают нормально пережевывать пищу. Крупные наросты препятствуют протезированию и имплантации. Самостоятельно остеофит челюсти не исчезнет. Единственный результативный способ лечения – оперативное удаление патологического образования.
Признаки
Основной симптом – наличие плотного бугорка рядом с тем местом, где производили удаление зуба. Сначала он никак себя не проявляет, разве что немного мешается во рту, но опять же это зависит от локализации уплотнения. Шишка очень быстро растет. При достижении максимального размера присутствуют такие признаки:
- Ноющая боль, усиливается при принятии пищи.
- Шишка приобретает ярко-алый оттенок.
- При максимальных размерах мешает нормальному расположению языка.
Методы диагностики
Чтобы определить метод, которым будут лечить шишку на небе во рту, изучают причины ее возникновения. Процедуру диагностирования проводит стоматолог.
Регулярное посещение стоматолога важно для профилактики заболевания и определения того, что на небе появилась шишка. Лечить ее необходимо на ранней стадии.
Для диагностики используют:
- Рентгенографию;
- Биопсию;
- Анализ крови;
- Радиоизотопное изучение;
- УЗИ.
Если комплексно изучить шарик на небе во рту, это подтвердит или опровергнет наличие злокачественного образования, а в случае его отсутствия, определит точный диагноз доброкачественного.
Особенности появления шишек на десне
Образование шишки на десне происходит в результате развития патологического процесса, причиной которого может быть неинфекционный или инфекционный процесс. В большинстве случаев образование представляет собой «мешочек» с гноем, но не исключается и уплотнение из тканей пародонта.
Спровоцировать появление на десне шишку могут патогенные бактерии (инфекционное происхождение) или травма тканей (неинфекционный характер). Также отличают патологический процесс по характеру течения: хронический и острый.
Преимущественно первоначально развивается острая форма патологии с проявлением болезненности и признаков воспаления. При отсутствии лечения образование может привести к осложнениям или перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. Лечение хронической шишки на десне может потребовать хирургического вмешательства.
Классификация фибром
Патология делится на несколько видов по критериям. Сюда относится плотность доброкачественного новообразования, природа его происхождения, а также степень выраженности клинических проявлений.
Плотная фиброма
Характеризуется твердой консистенцией. Это связано с тем, что содержимое представляет собой достаточно жесткие волокна соединительной ткани. Они включают незначительное количество ядер. Образования такого типа чаще всего встречаются на десневых поверхностях и небе.
Мягкая фиброма
Волокнистые структуры тонкие и расположены свободно, поэтому их скопления отличаются высокой степенью мягкости. Подобный тип в большинстве случаев наблюдается на языке и внутренней стороне обеих щек. Доброкачественные новообразования смешанного вида, сочетающие в себе признаки всех перечисленных выше разновидностей, можно обнаружить на подъязычной части и на слизистых оболочках дна ротовой полости. Например, это может быть:
- Фибролипома. Твердая на ощупь, поскольку включает в себя фиброзные волокна. Устраняется оперативным путем, лазером, радиоволнами.
- Фиброгемангиома. Как правило, провоцируется инфекционными процессами, происходящими в детском организме. У взрослых людей встречается крайне редко. Никогда не перерождается в злокачественные опухоли. Чаще лечится хирургически, в некоторых случаях может рассосаться самостоятельно.
Фиброма от раздражения
Это не опухолевое образование в своем привычном виде, а результат реактивной гиперплазии. Хроническая патология характеризуется развитием очаговых поражений, которые вызываются систематическим механическим воздействием и последующим травмированием.
Чаще всего причиной являются установленные коронки, пломбы, протезы. В последнем случае болезнь носит название протезной гранулемы. Ортопедическая конструкция оказывает непрерывное давление на альвеолярный отросток, приводит к его резорбции, смещается вперед и способствует возникновению уплотнений, к которым присоединяется воспалительный процесс.
К группе риска относятся не только пациенты, прошедшие через протезирование, но и лица с несвоевременно вылеченным кариесом, в зрелом возрасте, с инородными предметами в ротовой полости (например, при пирсинге). Исследования показали, что к подобным гипертрофическим преобразованиям склонны больше женщины, чем мужчины.
Симметричные фибромы
Врачи диагностируют такие новообразования в области расположения третьих моляров на участках между деснами и небом. На ощупь опухоль твердая, по форме напоминает фасолину.
Следует отметить, что такой тип уплотнений не относится к истинному фиброматозу. Это всего лишь разросшиеся ткани в десневых оболочках, сопровождающиеся процессом рубцевания и иными изменениями подобного характера.
Дольчатая фиброма
Возникает вследствие реактивной гиперплазии при систематическом травмировании нежных чувствительных волокон протезами или другими ортопедическими конструкциями. Главная отличительная черта таких образований — шершавая, рельефная поверхность. При прощупывании чувствуются бугорки.
Фиброзный эпулис
Это плотное разрастание ткани розоватого оттенка, которое не причиняет боли и другого дискомфорта. Края нередко гиперемированы, имеют четкие границы и неправильную форму. Основание достаточно широкое.
Обычно поражается вестибулярная часть десен. Встречаются случаи возникновения новообразования в межзубных промежутках в виде седла с распространением на внутриротовую поверхность.
Довольно часто расположенная в патологической области зубная единица имеет плохо припасованную металлическую коронковую часть, обширное кариозное поражение либо протезный кламмер. Именно эти структуры являются провоцирующим фактором при возникновении хронического воспалительного процесса с формированием гранул, которые с течением времени преобразуются в зрелые соединительные фиброзные волокна.
В стоматологии существуют и ангиоматозные эпулисы. Они более яркого оттенка, несколько мягче на ощупь и кровоточат. При этом кровь появляется не только в те моменты, когда на поверхности воздействуют механически, а независимо от наличия или отсутствия травматического фактора. При проведении диагностических исследований на патологическом участке обнаруживается множество сосудистых разветвлений.
