Язвы при стоматите
Стоматит — довольно распространенное заболевание полости рта. Он довольно неприятный. Начинается он с воспаления ротовой полости. Появляются язвочки, значительно затрудняется питание и питье. Иногда бывает даже больно открыть рот.
Часто заболевание развивается от неправильно поставленного диагноза. Важно отметить, что если стоматит лечится неправильно, то это может привести к хроническим формам заболевания. Что делать если у ребенка кровоточат десна при стоматите или возникают другие неприятные симптомы?
Как выглядит афтозный стоматит?
Афты возникают на внутренней поверхности щек или губ, под языком, у основания десен или на мягком небе.
https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/75/43075.jpg
Их можно спутать с проявлениями герпетической инфекции, но последняя обычно проявляется у красной каймы губ, редко в полости рта — обычно на деснах или твердом небе.
Афты сначала выглядят как красные бугорки (папулы), которые затем быстро превращаются в язвочки, окруженные красным ободком и покрытые серо-желтым налетом (экссудатом). За 1-2 дня до появления афты может быть локальное жжение слизистой.
Иногда ребенок или члены семьи замечают, что чаще провоцирует появление афт. В этом может помочь ведение дневника.
По американским данным около 20% населения в тот или иной период жизни страдали от рецидивирующего афтозного стоматита.
Чаще всего страдают дети и обычно это малые афты.
Пик частоты афт — 1-19 лет.
Как происходит лечение?
Если у ребенка стоматит кровоточат десна, нужно срочно обращаться к врачу. Не стоит обращаться к педиатру. Они не всегда могут определить форма стоматита.
От правильно поставленного диагноза зависит дальнейший успех процесса лечения. Важно в точности выполнять все предписания врача. Неправильное лечение может спровоцировать осложнения.
Детский герпетический стоматит
Стоматит бывает разных видов, поэтому самостоятельно поставить диагноз бывает затруднительно. Некоторые симптомы сможет увидеть только профессионал.
В зависимости от вида стоматита, врач прописывает разные лекарства. Цена на них зависит от вида лечения и степени заболевания. Чтобы избежать значительных трат на лекарства, нужно как можно раньше диагностировать заболевание.
Легкая форма стоматита лечится быстро и редко приводит к осложнениям. Для дополнительной информации вы можете посмотреть видео в этой статье.
Виды афт.
Малые афты — самый частый вид афт (80-85%). Их размер от 1 до 10 мм. Язвочки могут возникать поодиночке или сразу по несколько штук (до пяти).
Обычно заживают за 7-10 дней.
Большие афты (10-15%)- больше 10 мм в диаметре, могут быть даже до 3 см, более глубокие, дольше заживают (10-30 дней).
После них могут оставаться рубчики. Очень редки у детей.
Герпетиформные афты (5-10%) — маленькие, от 1 до 3 мм, расположены группами как герпетические пузырьки. Заживают быстро, в пределах 10 дней. Для детей не характерны, обычно возникают у пожилых.
В остальном полость рта выглядит нормально — нет воспаления десен, покраснения небных миндалин и глотки, увеличенных и болезненных шейных лимфоузлов.
Лихорадки и других общий проявлений нет.
Афты у малышей проявляются прежде всего отказом от еды и питья из-за боли во рту.
Причины рецидивирования афт до конца не ясны, самая популярная теория связана с ошибками иммунной системы.
Врачи чаще всего не находят конкретной причины сбоя, скорее всего это сочетание нескольких факторов.
Но предположения по некоторым факторам все же у врачей есть.
Какие бывают формы стоматита?
Стоматит может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме:
- При легкой форме возникает небольшая температура, примерно 37ºС. Можно обнаружить высыпания, краснеет ротовая полость.
- Средняя форма провоцирует другие неприятные симптомы. Это может быть головная боль, общая слабость, тошнота. Температура доходит до 39ºС. Когда у ребенка такой стоматит — кровоточат десна и появляется сыпь возле рта.
- При тяжелой форме, температура повышается до 40ºС. Появляется слабость, боль в мышцах, кровотечение из носа, рвота. Увеличиваются лимфоузлы на шее и около челюсти. Возникает стоматит у детей на десне, языке и щеках. Также может появляться сыпь возле рта и может распространиться на пальцы, мочки и даже на веки.
Характерным признаком для всех видов стоматита является неприятных запах изо рта. Повышается слюноотделение.
Что предрасполагает к рецидивирующим афтам во рту?
Возможно какую-то роль играет микрофлора полости рта, вирусы герпес-группы, а может быть и геликобактер пилори — микроорганизм, вызывающий язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также влияют:
- травмы слизистой рта
- стресс
- дефицит витаминов В12, В1
- дефицит витамина Д
- дефицит цинка
- плохая гигиена полости рта
- нитраты в питьевой воде
- лаурилсульфат натрия — очень популярное в промышленности поверхностно-активное вещество, которое часто добавляется в зубные пасты для лучшего очищающего и вспенивающего эффекта
- пищевая аллергия (например, на белок коровьего молока) или гиперчувствительность к пище (корица, кофе, шоколад, сыр, инжир, ананас, цитрусы, некоторые специи)
- нестероидные противовоспалительные препараты
Очень важно понять: рецидивирующие афты — самостоятельное заболевание (чаще всего так и бывает) или проявление какого-то системного заболевания.
Последний вариант бывает редко, но врач всегда должен иметь в виду возможность этой ситуации.
Питание и другие факторы
Большой проблемой становится питание ребенка. Этот процесс сопровождается неприятными и болезненными ощущениями. Их можно снизить, используя обезболивающие, которые прописал врач.
Что касается самой еды, то можно давать ребенку молочные продукты. Они должны быть нежирными. Это связано с тем, что жир может не усваиваться и вызывать проблем с пищеварением. Можно давать ребенку яйца, сваренные всмятку, омлет, жидкие каши. Хороши также и отвары из овощей и фруктов.
Полезным будет включение в питание разных супов и пюре. Если в рационе присутствует рыба и мясо, то они должны быть хорошо отварены и перемолоты.
Что следует исключить?
Важно также не давать ребенку сильно холодную или горячую еду. Она должна быть теплой, чтобы снизить неприятные ощущения. Обязательно нужно убрать соленые и кислые продукты. Исключается также и острая еда.
Также нужно снизить количество сладостей. Это ускорит процесс выздоровление и поспособствует правильной работе лекарств. Не стоит кормить ребенка чаще четырех раз в день. Еда в промежутках исключается.
Стоматит у грудничка
Общей рекомендацией будет составить рацион так, чтобы уменьшить воздействие на слизистую рта и не травмировать ее еще больше. Исключается также и мед.
Врачи говорят, что он может провоцировать возникновение грибка, который приводит к возникновению заболевания. Неплохо также давать ребенку соки и настой из шиповника.
Важно отметить, что соки из цитрусовых могут негативно повлиять на процесс выздоровления. Поэтому лучшим решением будет морковный сок. Отвары из шалфея, ромашки, коры дуба, календулы и эвкалипта будут полезны. Важно также пить много воды. Она должна быть теплой. Помогает также и полоскание рта.
Как еще ускорить процесс выздоровления?
Для того чтобы болезнь не прогрессировала ребенок обязательно должен остаться дома. Поэтому родителям нужно позаботиться о том, чтобы он не ходил в школу или детский сад.
Нужно выделить ему отдельное полотенце и посуду. Помещение, в котором находится ребенок, нужно часто проветривать и делать влажную уборку.
Если стоматит у ребенка на десне, то зубы нужно чистить синтетической щеткой. Это снизит травмирующее влияние на десны и полость рта вообще. Ни в коем случае этого нельзя делать чужой щеткой, ведь вероятность распространения заболевания высока.
Стоматит у ребенка на десне
Какие системные заболевания могут проявляться афтами?
- синдром Рейтера
- болезнь Бехчета
- СПИД
- циклическая нейтропения
- PFAPA-синдром
Гастроэнтеролога особенно интересует связь рецидивирующих язв с профильными системные заболевания.
У 5% находят целиакию, причем долгое время афты могут быть единственным проявлением реакции на глютен.
Напоминаю, что предполагаемая распространенность целиакии в общей популяции около 1%.
Enamel defects and aphthous stomatitis in celiac and healthy subjects: Systematic review and meta-analysis of controlled studies
Другие важные состояние, которые проявляются афтами — воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит.
Extraintestinal Manifestations of Pediatric Inflammatory Bowel Disease: Prevalence, Presentation, and Anti-TNF Treatment
Что может помочь в поисках причины афт?
Разговор иногда помогает выяснить наличие у родственников важных болезней с семейной предрасположенностью — целиакия, болезнь Крона, красная волчанка.
При осмотре врач может оценить общие проявления болезни (при обычном рецидивирующем афтозном стоматите не типичны) и проверить наличие язвочек вне полости рта.
Лабораторное обследование проводится самое простое — этого чаще всего этого достаточно.
Общий анализ крови может показать анемию из-за дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12.
Также оценивается уровень нейтрофилов — их снижение может быть признаком редкого системного заболевания циклической нейтропении
Высокое СОЭ может быть признаком болезни Крона и язвенного колита.
Уровень железа в сыворотке крови может быть снижен у 20% при рецидивирующих афтах.
Что провоцирует кровоточивость?
Зачастую кровоточивость считается основным симптомом пародонтита, стоматита. Недуг встречается в ходе чистки зубов, усиленном пережевывании, интенсивном надавливании на челюсти. Но может быть и во время сна. Наряду с этим при стоматите кровоточивость возникает вследствие инфицирования рта бактериями, вирусами. Она появляется вкупе со следующими болезнями:
- При стоматите Венсана (язвенно-некротический)
- Герпетическом стоматите
- Афтозном стоматите
Стоматологи утверждают, что стоматит, который перешел в стадию гингивостоматита и отличается присутствием язв, афт, некрозных тканей провоцируют сильную кровоточивость. Кроме того, необходимо взять во внимание и травматический стоматит. Это объясняется тем, что фактор влияет на слизистую оболочку, может травмировать десну. Это тоже провоцирует кровотечение, возникновение гингивита.
Это интересно: ТОП лучших детских зубных щеток: какая лучше, цена, отзывы
Лечение афтозного стоматита.
Радикального и быстрого лечения не существует.
Главная задача врача — бороться с болью, которую вызывают афты. Особенно это важно для маленьких детей, которые из-за боли могут отказываться от еды и питья и легко впадают в обезвоживание.
Для этого используются местные обезболивающие и препараты, которые образуют защитные пленки на афтах
Вторая задача — ускорить заживление.
Самые популярные препараты для заживления — противовоспалительные кортикостероиды на афты, в редких особенно тяжелых ситуациях — даже внутрь коротким курсом (преднизолон в таблетках).
Третья задача — избежать или хотя бы уменьшить частоту повторных афт.
У части людей помогает регулярный прием витаминов (особенно В12), цинка, железа.
Может быть полезно исключить гигиенические средства для полости рта с лаурилсульфатом.
Совместно со стоматологом-гигиенистом можно подумать как улучшить гигиену полости рта.
При целиакии поможет безглютеновая диета.
Основные симптомы при стоматите
Стоматит часто появляется у маленьких детей, более серьезные формы заболевания могут возникать в более зрелом возрасте. Причин возникновения стоматита может быть множество. Это и неправильное питание, осложнение от других заболеваний, нарушение обмена веществ, также он может быть инфекционный. Часто он возникает на фоне сниженного иммунитета.
Проявляться стоматит может по-разному. Например, ребенок меняет свое поведение. Раздражается и капризничает, казалось бы, без повода. Родителям нужно быть внимательным к жалобам ребенка. Как правило, при стоматите детям больно кушать, часто нарушается сон. Повышается температура тела. Фото с внешними проявлениями стоматит можно просмотреть в этой статье.
Случаются и расстройства желудка, например вздутие живота, диарея. Это явный признак того, что нужно обратить внимание на здоровье ребенка. Если стоматит возникает уже не в первый раз, то родителям стоит насторожиться.
Как правило, это происходит из-за слабой иммунной системы ребенка. На повторное возникновение заболевания влияет также авитаминоз. В таком случае, нужно внимательно следить за питанием и принимать соответствующие меры для лечения.
Выводы:
Афты во рту рецидивируют в определенный период жизни почти у 20% всех людей, чаще на втором десятилетии жизни.
Ясную и однозначную причину установить тяжело.
При наличии рецидивов афт педиатр, терапевт или стоматолог должны принимать во внимание вероятность, что изредка афты — проявление серьезного системного заболевания.
Гастроэнтеролог в таких ситуациях должен исключать целиакию, болезнь Крона и язвенный колит.
4, всего, сегодня
Диагностика
Диагноз герпесный гингивит выставить малышу довольно легко, так как заболевание имеет характерные клинические проявления. Диагноз выставляет стоматолог, основываясь на осмотре полости рта малыша и данных о течении болезни. Характерные образования на слизистой и проявления воспаления во рту четко говорят о том, что это специфическое поражение. Для уточнения характера поражения врач назначает общие анализы крови и мочи. Если заболевание протекает тяжело, необходимо четко выделит тип возбудителя. В этом случае применяются специфические лабораторные методы исследования.
К ним относятся:
- вирусологическое исследование;
- полимеразная цепная реакция;
- метод имунофлюорисценции;
- HSV-тест на определение иммуноточечного G-специфичного гликопротеина;
- серологическое исследование с иммуноглобулином М.
Эти методы с высокой степенью точности определяют тип возбудителя в крови и отделяемом из язвочек. Но они очень дорогие и трудоемкие, поэтому применяются довольно редко.
