Из этой статьи Вы узнаете:
- какие антибиотики применяют при воспалении дёсен, корней зубов, флюсе,
- выбор антибиотика и схемы применения,
- можно ли делать уколы в десны,
- причины диареи после приема антибиотиков.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Антибиотики – это лекарственные средства, которые обладают антимикробными свойствами и подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. В стоматологии антибиотики чаще всего назначаются – либо при воспалении десен, либо при апикальном периодонтите (т.е. при лечении гнойного воспаления у верхушки корня зуба). В каждом из этих случаев – воспаление вызывается разными видами патогенных бактерий и/или микробных ассоциаций, что требует правильного выбора препарата перед началом антибактериальной терапии в полости рта.
В большинстве случаев антибиотики в стоматологии назначаются «эмпирически», т.е. без проведения предварительного микробиологического исследования. Поэтому врач-стоматолог должен быть знаком с вероятным составом микрофлоры в очаге воспаления при разных стоматологических заболеваниях (пародонтит, периодонтит, флюс на лице), а также быть в курсе современных данных об устойчивости патогенных бактерий к различным видам антибиотиков. Поэтому 1 часть нашей статьи будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (т.е. при хроническом генерализованном пародонтите).
Важно: описанные ниже схемы лечения носят только ознакомительный характер, т.к. попытка снять воспаление без обращения к стоматологу – всегда приводит лишь к временному улучшению, но более агрессивному течению воспаления в будущем. Поэтому мы рекомендуем прием антибиотиков только по назначению врача!
Что такое флюс зуба?
Флюс, или, выражаясь языком стоматолога, периостит, — это весьма неприятная патология, которая характеризуется воспалением надкостницы и мягких тканей. Причины флюса на десне могут быть различными: травмы, болезни десен, некачественное стоматологическое лечение — все это может привести к осложнению в виде периостита. Локализация заболевания не зависит от участка челюсти: флюс верхнего и нижнего зуба встречаются одинаково часто.
Флюс под зубом (или над зубом, если мы говорим о верхней челюсти) визуально напоминает воспаленный мешочек. Однако это далеко не единственное возможное проявление периостита. Существует также серозная форма, когда надкостница воспаляется в результате травм и повреждений, а также одна из наиболее неприятных разновидностей — диффузная, когда инфекция локализуется в разных участках челюсти, что требует объемного хирургического вмешательства с участием челюстно-лицевого хирурга.
Отечность с внутренней стороны щеки
Анестезия облегчает удаление зуба. Но, если после лечения зуба опухла щека, следует выяснить происхождение патологии. Возможно потребуется лечение десен зубов. Дискомфорт появляется у многих пациентов после депульпации. Боли и отек с внутренней стороны щеки может наблюдаться от 2-х часов до 7 дней. Если дискомфорт усиливается или образуется через 2-е суток после хирургического вмешательства – требуется срочно обратиться к врачу-стоматологу.
Если после изъятия нерва кроме болезненных ощущений воспалилась десна, появились гнойные выделения, повысилась температура – следует посетить стоматолога. Он выяснит, почему опухла щека, как снять флюс.
Внимание! Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты перед консультацией с врачом нельзя, это осложнит диагностику, что не позволит назначить адекватное лечение.
Симптомы флюса на десне
Флюс на десне у взрослого возникает гораздо чаще, чем у детей (примерно 80—90 процентов от всех случаев). Характерная особенность паталогии — она не проходит незаметно. Это одно из самых неприятных заболеваний, доставляющее сильный дискомфорт. Наиболее яркой симптоматикой отличается классический гнойный флюс.
Симптоматика
- Сильная пульсирующая боль.
- Воспаление и отек мягких тканей. На развитой стадии опухает та сторона лица, на которой диагностирован флюс.
- Увеличение лимфоузлов.
- Дискомфорт и боль при приеме пищи и разговоре.
- Флюс нижнего зуба (в области моляров) может привести к онемению губы и части подбородка.
- Слабость, головная боль, повышенная температура.
Шалфей
Эфирные масла шалфея обладают выраженными противовоспалительными и антибактериальными действиями. При первых признаках периостита необходимо заварить 60 г листьев шалфея и 2 столовые ложки коры дуба кипятком, дать настояться 20-30 минут в теплом месте или на водяной бане. Готовым раствором полоскать ротовую полость не реже 8-10 раз в сутки.
Не менее эффективным является настой из шалфея и корней касатика, для приготовления которого необходимо смешать по 50 г каждого компонента. 2 столовые ложки смеси залить крутым кипятком и оставить на полчаса для настаивания. Полученным средством полоскать рот каждый час до уменьшения боли.
Сколько дней держится флюс зуба?
Ждать, пока флюс исчезнет сам по себе, по меньшей мере, наивно. Некоторые пациенты считают, что если флюс лопнул и из ранки вышел гной, то дальнейшее лечение можно вовсе не проводить. Это большая ошибка, поскольку для полного выведения гноя необходимы специальный дренаж, а также комплексная терапия и последующее лечение в кресле у стоматолога. При своевременном и правильно лечении флюс проходит в среднем за 12—14 дней; реабилитация после тяжелого периостита может занять больше месяца.
Настойка прополиса
Настойка прополиса оказывает сильный противовоспалительный эффект и ранозаживляющее действие. Дубильные вещества хорошо снимают болевой синдром. А эфирные масла и флавоноиды являются мощными природными антибиотиками. Для лечения флюса 15 мл настойки прополиса разводят в половине стакана теплой кипяченой воды. Раствор используют для полоскания. Можно смачивать ватный диск неразведенной настойкой и прикладывать его к воспаленному месту на всю ночь.
Так же эффективно лечение флюса прополисом в натуральном виде. Его необходимо жевать в течение дня до момента исчезновения зубной боли.
Настойку прополиса можно приобрести в аптеке или приготовить дома самостоятельно. Для этого 20 г прополиса мелко измельчается и заливается 100 мл 70% медицинского этилового спирта. Настаивается в бутылке из темного стекла в течение 14 дней.
Методы лечения
О том, как лечить флюс на десне и какие меры необходимо принять для достижения успешного результата, должен рассказать лечащий врач после обследования. Механизм примерно одинаков, однако каждый клинический случай имеет свои нюансы. На сегодняшний день применяется несколько методик, направленных на устранение заболевания и его проявлений. Как правило, они идут в комплексе.
Антибиотики при флюсе десны
Лечение антибиотиками — важный этап реабилитации. Наиболее эффективными антибиотиками для борьбы с воспалением и инфекцией считаются Метронидазол, Линкомицин, Амоксиклав и их аналоги. Любые таблетки и антибиотики при флюсе зуба следует принимать только по назначению врача!
Физиотерапия
Применяется в качестве дополнительной меры для уменьшения воспаления и скорейшего восстановления. В число рекомендованных процедур входят электрофорез, терапия лазером и ультразвуком.
Терапевтическое лечение
Проводится в том случае, если зуб решено сохранить. Это эндодонтическое лечение и пломбирование корневых каналов, а также резекция верхушки корня при необходимости. Если причиной флюса стал пародонтит, то проводится ряд манипуляций по устранению скопления бактерий в пародонтальных карманах.
Хирургические манипуляции
Сюда относятся удаление зуба и периостотомия — основная процедура лечения флюса. Врач проводит надрез гнойного мешочка, а затем устанавливает дренаж, через который выходит гнойный экссудат.
Местная терапия и полоскание при флюсе зуба
Для лучшего выхода гноя, облегчения боли и уменьшения отека местно применяются гели и мази: Метрогил Дента, Левомеколь, Холисал. Многие интересуются, чем полоскать флюс на десне. Для полосканий обычно используются Мирамистин и содовый раствор. В качестве альтернативы можно применять народные средства: отвары и настойки из прополиса, ромашки, шалфея или календулы. Зуб после флюса все еще очень уязвим: для минимизации риска повторной инфекции данные лечебно-профилактические процедуры весьма важны.
Гели и мази
Для местного применения используются мази. В частности, это мазь Вишневского, которая останавливает развитие гнойного процесса. Входящий в ее состав березовый деготь усиливает кровообращение тканей и ускоряет их естественную регенерацию.
Из современных гелей рекомендовано применять препарат Метрогил Дента, в состав которого входят антибактериальные компоненты в виде Хлоргексидина и Метронидазола.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.
Удаляют ли зуб при флюсе?
Зуб при флюсе могут удалить, однако в современной стоматологии акцент делается на зубосохраняющих манипуляциях. Это касается и флюса. Зуб подлежит удалению, когда его коронковая часть серьезно повреждена и ее невозможно восстановить с помощью штифта или вкладок. Если инфекция возникла под коронкой, то провести повторное протезирование зачастую сложно. В некоторых случаях зуб приходится удалять из-за невозможности провести распломбировку каналов после предыдущего неудачного лечения, но такое происходит крайне редко. В любом случае решение об удалении зуба врач принимает исходя из клинической картины.
Противовоспалительные лекарства
Быстро снять опухоль и уменьшить боль в домашних условиях при флюсе можно противовоспалительными нестероидными препаратами. Они выпускаются в форме таблеток, суспензий, порошков.
«Нимесил»
Главное противовоспалительное «зубное» средство. Основной компонент – нимесулид. Он оказывает сильный противоотечный, противовоспалительный эффект, в меньшей степени – жаропонижающий и обезболивающий. Эти свойства делают «Нимесил» препаратом №1 в лечении периостита.
Основной компонент – нимесулид.
Назначают лекарство взрослым и детям от 12 лет по 1 пакетику дважды в сутки. Его не рекомендуют пациентам с нарушением работы кишечника, печени, сердца и при беременности.
Цена одного пакетика «Нимесила» – 20 – 30 рублей.
Чем опасен флюс зуба?
Воспалительный процесс подобного типа имеет свойство развиваться и по мере распространения затрагивает более глубокие слои ткани. При отсутствии лечения флюс часто перерастает во флегмону — серьезное гнойное воспаление, не имеющее определенных границ. Самые тяжелые формы флюса провоцируют развитие сепсиса, который может привести к инфицированию всего организма и даже летальному исходу. Важно не только знать, как вылечить флюс и вовремя посетить стоматолога, но и соблюдать ряд профилактических мер, чтобы вероятность развития осложнений была минимальна.
- Регулярная и качественная гигиена.
- Лечение кариеса на начальной стадии. Флюс, киста зуба и прочие осложнения часто возникают из-за непролеченного пульпита и периодонтита.
- Профилактические визиты в клинику для оценки состояния полости рта и проведения профессиональной чистки.
Причины
Воспалительные (инфекционно-воспалительные) заболевания челюстно-лицевой области вызывают микробные микроорганизмы, которые обычно входят в состав нормальной микрофлоры полости рта. Микробными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, диплококки, грамм-положительные и грамм-отрицательные палочки (кишечная, протейная и т.д.). Кроме того, при флюсе в очагах одонтогенной инфекции встречаются грибы, микоплазмы, трепонемы, простейшие из семейства трихомонад. По данным различных авторов, которые проводили анализ микробной флоры в очагах одонтогенной инфекции (флюс) микрофлора представлена монокультурой стафилококка (золотистого и эпидермального) или стрептококка группы D, F и G. Нередко выявляются и ассоциации вышеуказанных микроорганизмов.
Возникает вопрос, как непатогенные или условно патогенные микроорганизмы вызывают запуск инфекционно-воспалительного процесса (флюса). Для возникновения заболевания недостаточно наличия только непатогенных или патогенных микроорганизмов. Ответ на этот вопрос дает так называемый феномен Артюса-Сахарова. Согласно инфекционно-аллергической теории, сущность его сводится к следующему: под влиянием сывороточного чужеродного белка, который обладает антигенными свойствами, происходит выработка антител, которая приводит к сенсибилизации организма. Сенсибилизация организма – это приобретение организмом повышенной чувствительности к чужеродным веществам (белкам) – аллергенам. На таком фоне повторное введение белка в сосудистое русло вызывает образование комплексов антиген+антитело, которые фиксируются на мембранах сосудов и превращаются в клетки-мишени. Дальше повреждается клеточная мембрана, высвобождаются ферменты, выделяются медиаторы (от лат. mediator – посредник) воспаления. Это сопровождается активацией третьего тромбоцитарного фактора и может стать причиной внутрисосудистого свертывания крови, которое приводит к нарушению микроциркуляции и некрозу (омертвению) ткани. Эта иммунопатологическая реакция участвует и в одонтогенной инфекции, приводя к возникновению флюса. В роли антигена участвуют продукты жизнедеятельности микробов. Это объясняет, почему у многих пациентов в очаге воспаления обнаруживают непатогенные микроорганизмы.
Динамическое равновесие между очагом хронической одонтогенной инфекции и организмом обеспечивает соединительнотканная капсула, окружающая очаг. Она ограничивает проникновение микробов в прилежащие к очагу ткани и сосудистое русло, ограничивает действие факторов иммунитета на инфекционный очаг. Так же равновесие поддерживается тем, что часть продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей через канал корня зуба, свищ или периодонтальную щель выделяется из инфекционного очага в полость рта.
К нарушению равновесия может привести нарушение оттока экссудата из очага через канал корня зуба из-за попадания в кариозную полость пищевых масс или при пломбировании кариозной полости врачом-стоматологом. В инфекционном очаге повышается концентрация микробов, их токсинов, продуктов жизнедеятельности, которые проникают через соединительнотканную капсулу в окружающие ткани. Здесь может проявляться их прямое повреждающее действие на ткани, а при проникновении в сосудистое русло запускается механизм феномена Артюса-Сахарова. Клинически это проявляется обострением хронического очага одонтогенной инфекции и возникновением флюса.
Другой механизм нарушения равновесия между очагом хронической инфекции и организмом человека связан с повреждением самой соединительнотканной капсулы. Это может произойти при удалении зуба, при повышенной нагрузке на зуб во время разжевывания твердой пищи и т.д. Повреждение капсулы ведет к распространению микроорганизмов (их токсинов, продуктов жизнедеятельности) за пределы инфекционного очага, что в сенсибилизированном организме приводит к возникновению феномена Артюса-Сахарова. Таковы причины и основной механизм обострения одонтогенной инфекции, приводящей к развитию флюса.
Диагностика
Перед тем, как приступить к лечению зубного флюса, врач должен провести соответствующее диагностическое обследование. Точный диагноз определяется на основе данных, полученных в ходе клинического осмотра и рентгенологической диагностики. Безошибочно определить стадию воспалительного процесса позволяют лабораторные исследования. Только после постановки точного диагноза специалист сможет решить, что делать при флюсе и какой способ лечения в данном конкретном случае будет оптимальным.
