Проблема: родители обратились с мальчиком 12 лет. У ребенка выпирает клык с одной стороны.
Решение: проведено лечение брекет-системой Damon. Клык поставлен на место, исправлен прикус.
Консультация ортодонта
На консультации родители рассказали, что раньше выпирали клыки с обеих сторон, но лечение ортодонтической пластинкой у районного ортодонта поставило один клык на место, а второй поставить не удалось. Предложенное в районной клинике лечение брекетами с удалением зуба с одной стороны не понравилось родителям, и они пришли к ортодонту в «Диал-Дент».
На консультации выявлено неправильное положение клыка, скученность зубов, неправильный наклон передних зубов. Еще не прорезались дальние жевательные зубы, так называемые «семерки», поэтому сейчас начать ортодонтическое лечение лучше всего – есть потенциал роста челюстей, и лечение пройдет легче для ребенка, а результат будет стабильнее.
Врач-ортодонт рассказала о возможностях ортодонтического лечения, разных брекет-системах и их особенностях, примерной стоимости и сроках. Обычно требуется около 1,5-2 лет для достижения стабильного результата. Удаление зубов не потребуется, так как современные брекет-системы успешно решают такие проблемы, как нехватка места.
Так как подросток и родители были серьезно настроены на ортодонтическое лечение брекетами, мальчик направлен на углубленную диагностику: фотометрию, ОПТГ, ТРГ в боковой проекции, снятие слепков с зубных рядов. Также рекомендована консультация остеопата и логопеда, так как неправильный прикус взаимосвязан как с положением головы и осанкой, так и с положением языка, правильным развитием лицевых мышц.
Фотометрия перед ортодонтическим лечением:
Панорамный снимок зубов до лечения:
ТРГ в боковой проекции:
Консультация логопеда
Логопед Цукор Т.Б. выявила неправильное положение языка, слабость мышц языка, инфантильный тип глотания. Дан комплекс упражнений для занятий дома.
Консультация остеопата
Остеопат Ан Т.З. провела остеопатическую диагностику. Так как остеопатические нарушения имеют нисходящий тип, то есть изменения вызваны нарушением прикуса, намечена остеопатическая коррекция в течение всего ортодонтического лечения для адаптации организма к новому положению челюсти.
Ортодонт объединила результаты исследований и консультаций, провела расчеты и составила план лечения.
Из предложенных для лечения наружных или внутренних брекетов была выбрана брекет-система Damon. Чтобы подросток меньше стеснялся брекетов, на верхние зубы установят керамические брекеты Damon Clear, которые почти незаметны на зубах. На нижние зубы установят металлические брекеты, так как при общении нижние зубы закрываются губой, и брекеты не привлекают внимания.
Выпирают клыки — что делать?
Самый правильный ответ на вопрос: «Выпирают клыки, что делать?» — обратиться к опытному врачу-ортодонту. При первой встрече с пациентом и его родителями заведующая ортодонтическим отделением «Диал-Дент» О.А. Баранова рассказала, что вернуть клыки на место поможет лечение брекетами. На первой консультации врач называет примерные сроки, а также ориентировочную стоимость лечения, которая зависит от выбранной брекет-системы. Врач предупреждает о возможных сложностях и нюансах, которые будут уточнены после углубленной диагностики. Также врач сообщает, какие исследования необходимо пройти, как протекает процесс исправления прикуса брекетами, какие этапы предстоит выполнить. Если пациент (в данном случае согласие на лечение несовершеннолетнего пациента дают родители) готов к лечению, то врач выдает подробный список последующих действий. Пациенту необходимо сделать фотометрию, панорамный снимок зубов, слепки, ТРГ в боковой проекции и пройти консультацию остеопата и гигиениста.
Комментарий врача-ортодонта О.А. Барановой: «С проблемой «торчат клыки» врачам-ортодонтам приходится сталкиваться постоянно. Чаще всего нехватка места для клыков возникает из-за недоразвития челюстей в детском возрасте. Основной причиной этого нарушения является недостаток жевательной нагрузки. Современные дети стали есть более мягкую пищу. При отсутствии адекватной жевательной нагрузки рост челюстей замедляется, а это, в свою очередь, приводит к нехватке места для постоянных зубов. Клыки сменяются в прикусе после резцов и премоляров, и им часто не хватает места в зубном ряду. Если в возрасте 11-13 лет у ребенка клыки не встали в зубной ряд — обратитесь к ортодонту. Это самый благоприятный период для лечения».
Фотометрия перед ортодонтическим лечением:
Панорамный снимок зубов до лечения:
Диагноз, поставленный врачом-ортодонтом, — скученность зубов верхней челюсти. Врач рекомендует брекет-систему Damon, так как у этой системы два паза в замке брекета. На одном из этапов лечения врач будет использовать в работе две дуги: первая будет перемещать клыки, вторая дуга удерживать резцы в стабильном состоянии, чтобы клыки не «утянули» их за собой. Металлические брекеты Damon — отличное современное решение. Их основные достоинства: невысокая стоимость, миниатюрная форма, эффективное воздействие при правильных расчетах врача.
Тактика лечения следующая: поэтапная фиксация брекетов, раздвижение зубов верхнего ряда для освобождения места, перемещение выпирающих клыков на свободные места со стабилизацией резцов, этап ношения ортоэластиков для создания точных межзубных контактов, ретенционный период (сохранение результатов лечения после снятия брекетов).
Начало ортодонтического лечения
Перед тем, как установить брекеты на зубы, проведена профессиональная чистка зубов, в результате которой удален застарелый зубной налет, зубы отполированы, чтобы налет меньше прилипал, проведено обучение чистке зубов с брекетами.
Брекеты на зубы установлены в два этапа для постепенной адаптации к новым ощущениям. Выдан стартовый гигиенический набор, в котором есть все необходимое для ухода за зубами с брекетами, подробно рассказано что и для чего предназначено. Стартовый набор включает ортодонтический воск, ортодонтическую зубную щетку, пасту, ершики, зубную нить, монощетку. Набор подготовлен специалистами и выдается в подарок при фиксации брекетов.
Брекеты Damon на зубах:
Первые дуги, которые устанавливаются в начале лечения, изготовлены из материала, обладающего эффектом памяти. Врач изгибает дугу по форме зубного ряда, а дуга стремится приобрести изначальную правильную форму, тем самым изменяя положение зубов. Брекет-система Damon воздействует на зубы слабыми силами, но воздействие постоянное. Это сочетание постоянного воздействия и слабых сил дает наиболее стабильный результат ортодонтического лечения.
Врачи клиники
Чтобы жевательные зубы могли выполнять свою функцию, у них есть бугорки и углубления в зубной эмали (фиссуры). Эти образования формируют рельеф, необходимый для перетирания пищи. Глубина канавок примерно два с половиной – три миллиметра, но со временем они становятся больше.
Виды фиссур на поверхности зубов
В зависимости от анатомического строения выделяют четыре разновидности углублений на эмали зубов:
- Воронкообразные.
По сравнению с другими видами они более открытые и, благодаря доступу слюны, лучше минерализованы. Сама форма с закругленным дном способствует вымыванию остатков пищи.
- Конусовидные.
Уровень минерализации ниже, а вероятность скопления частичек пищи выше, поэтому важно тщательно следить за качеством чистки.
- Каплевидные.
Для подобных углублений на жевательной поверхности зубов характерны узкий вход и широкое дно, из-за чего они слабо минерализованы и недосягаемы для очистки.
- Полипообразные.
По своим особенностям схожи с каплевидными полостями, но имеют вытянутую форму.
Кариозное поражение углублений в зубной эмали
Так как бороздки и канавки на зубах представляют трудности для гигиены, там собирается налет. А это отличная питательная среда для болезнетворных бактерий. Микробы и становятся причиной возникновения углублений на зубной эмали уже кариозного характера.
Этот вид кариеса называют фиссурным. Его непросто распознать, особенно на ранней стадии. Выраженные темные пятна появляются, когда процесс довольно запущен. По мере прогрессирования заболевания разрушаются нижние пласты тканей. Тогда появляется еще один признак: углубления на эмали зубов и в слое дентина становятся чувствительными к воздействию холодного, горячего и сладкого.
Лечение углублений на зубной эмали
Пока эмаль серьезно не пострадала, процесс можно остановить при помощи фторид- и кальцийсодержащих препаратов, а также герметиков. В более сложных случаях лечение углублений на зубной эмали и в дентине требует препарирования и постановки пломбы:
- пораженные ткани высверливают;
- полость обрабатывают антисептиками;
- зуб пломбируют и реставрируют;
- искусственный материал доводят до гладкости и блеска.
Восстановление анатомической формы предусматривает воспроизведение бугорков и углублений на эмали зуба для полноценного функционирования органа.
Герметизация фиссур на поверхности зубов
Эта процедура, в основном, проводится у детей и состоит в запечатывании канавок специальными жидкотекучими материалами. Перед тем, как заполнить герметиком фиссуры на поверхности зубов, врач их тщательно очищает. Для этого могут применяться щетка, паста, пескоструйный аппарат или ультразвук. При необходимости бороздки слегка увеличивают, чтобы убедиться, что внутри не осталось налета.
Следующие этапы – обработка раствором фосфорной кислоты и заполнение углублений на поверхности зубов запечатывающим препаратом. Материал затвердевает под светом полимеризационной лампы.
Заключительный момент – шлифовка и полировка. Полученный защитный слой сохраняется на зубах от пяти до десяти лет.
Цены на лечение фиссур зависят от запущенности проблемы и применяемой методики. В целом герметизация обходится дешевле, чем препарирование с последующим пломбированием.
Ортодонтическое лечение брекетами
Посещение ортодонта проходило раз в 1,5-2 месяца. Каждый раз ортодонт обращает внимание на гигиену, контролирует ход лечения, выполняет намеченные планом лечения манипуляции – меняет дуги, добавляет необходимые элементы к брекет-системе.
Выпирающий клык встал на место через месяц после начала лечения. Но лечение заканчивается только тогда, когда достигнуто стабильное правильное положение всех зубов, созданы физиологичные межзубные контакты.
Во время ношения брекетов помимо каждодневной двухразовой чистки зубов рекомендуется каждые пол года проводить профессиональную чистку зубов. Это поможет убрать скопление зубного налета в труднодоступных местах (вокруг брекетов и около десен, под дугами). Длительное скопление налета приводит к деминерализации эмали и появлению белых пятен на зубах, которые становятся очень заметны после снятия брекетов.
До чистки зубов Air Flow (Айр Флоу):
После профессиональной чистки зубов Air Flow:
Для исправления прикуса требуется ношения ортодонтических эластиков – эластичных колечек разной длины, которые закрепляются за специальные крючки на брекетах или дугах. Ребенок должен сам закреплять оротэластики, ежедневно меняя их. Врач-ортодонт показывает, как закрепляются эластики и проверяет, правильно ли все понял пациент.
Родителям лучше проконтролировать этот процесс, так как от правильного ношения эластиков зависит срок и результат ортодонтического лечения. Запасные эластики всегда нужно иметь при себе, так как перерывы в ношении крайне нежелательны, а в случае разрыва одного эластика надо менять оба, чтобы тяга была симметричной.
Через 1 год и 1 месяц:
