Как выглядит правильный прикус у взрослого человека: фото, картинки и схема зубов, какой должен быть у людей, как понять, узнать и проверить нормальный или нет, определить, что это такое, виды челюсти

Классификация

В ортодонтической практике используются различные критерии оценки, позволяющие определить, какой прикус зубов является правильным, и как скорректировать имеющиеся аномалии. Идеальная ситуация, при которой ничего исправлять не нужно, характеризуется следующими показаниями:

Полуэллиптическая форма верхней, и параболическая — нижней дуги.
Небольшое — не более чем на треть — перекрытие вестибулярной поверхности нижнечелюстных элементов.
Контакт антагонистов при смыкании и отсутствие явных зазоров.

Соответствие по всем пунктам встречается достаточно редко, однако в большинстве случаев отклонения выражены минимально, и не требуют врачебного вмешательства. Нередко причиной дисбаланса становятся не врожденные дефекты, а вредные привычки, часть из которых формируется уже в раннем возрасте.

Виды правильного прикуса

В соответствии с общепринятой классификацией, выделяют четыре основных типа окклюзионного соотношения, характеризующихся отсутствием проблем, и не оказывающих негативного влияния на челюстной отдел.

Ортогнатический

Оптимальное, с эстетической точки зрения, состояние, при котором все элементы зубного ряда имеют ровную форму, расположены правильным образом, без промежутков и отклонения от срединной линии.

Прямой

Распространенное явление, основным признаком которого является отсутствие перекрытия — режущие кромки резцов стыкуются по линии, что обуславливает специфический вид улыбки, но при этом не рассматривается в качестве патологии.

Бипрогнатический

Еще одна разновидность ровного зубного ряда без трем и диастем, отличительной особенностью которой выступает небольшое отклонение вектора вертикального роста единиц. При подобном развитии коронки слегка наклонены вперед.

Прогенический

В нормальном состоянии не сопровождается аномальными проявлениями. Идентифицирующий признак — небольшое фронтальное выдвижение нижних единиц.

Причины переломов нижней челюсти

Травмы нижней челюсти делятся на четыре типа:

1. Бытовые травмы, которые возникают при конфликтах в быту, выполнении работы по дому.

2. Уличные травмы, полученные при использовании транспортных средств, и уличные травмы, не связанные с повреждениями на транспорте. Это могут быть падения при ходьбе по причине гололеда, иной непогоды, или плохого самочувствия.

3. Спортивные травмы, полученные при занятиях спортом.

4. Производственные травмы, полученные на промышленном производстве в сельском хозяйстве.

Симптомы перелома нижней челюсти

При переломе нижней челюсти пациенты могут жаловаться на нарушение или ограничение подвижности нижней челюсти, боли, которые могут усиливаться при движении, откусывании или жевании, нарушение прикуса, изменение чувствительности кожи на нижней губе или подбородке, кровотечение из полости рта – характерный для разрывов слизистой оболочки симптом.

Спектр жалоб, которые предъявляет пациент, помогает врачу понять, о каком повреждении идет речь, и предположить локализацию перелома.

Диагностика переломов нижней челюсти

Диагностика основана на данных осмотра и сборе жалоб пациента.

При осмотре врач обращает внимание на состояние кожных покровов, отмечает, если ли у пациента ушибы, ссадины или раны, фиксирует наличие гиперемии, синюшности и кровоподтеков. Отмечает наличие на поврежденной стороне лица асимметрии.

При подозрении на перелом нижней челюсти врач ощупывает кончиками пальцев сначала неповрежденный участок, а затем поврежденный. Он отмечает места наибольшей болезненности, неровности, нарушение целостности, определяет амплитуду движения головки нижней челюсти в суставной впадине – для этого врач помещает кончик пальца в наружный слуховой проход. Состояние головки нижней челюсти или ее смещение врач определяет, прощупывая поверхность впереди козелка уха как в движении, так и в покое.

Нарушение целостности нижней челюсти подтверждает ряд симптомов, связанных с болью в области перелома:

Симптом отраженной боли

(непрямой нагрузки), при котором боль в области перелома возникает в ответ на давление пальцами на подбородок.

Симптом шпателя

провоцирует боль в месте перелома челюсти, причем как нижней, так и верхней. Для этого деревянный шпатель помещают между зубами пациента, после чего зубы смыкают, и врач делает небольшой удар по наружной части шпателя.

Возникновение боли при одновременном надавливании и сближении углов нижней челюсти может говорить о переломе подбородочного отдела.

Нарушение болевой и тактильной чувствительности кожи нижней губы и подбородка может говорить о повреждении нижнего альвеолярного нерва.

Для переломов нижней челюсти характерно изменение прикуса (смыкание зубов верхней и нижней челюстей происходит неправильно), которое зависит от характера и места перелома.

Так, при одностороннем переломе в области тела или угла нижней челюсти смыкание зубов будет происходить на малом отломке.

Для одностороннего перелома со смещением мыщелковых отростков характерно смыкание коренных зубов только на поврежденной стороне, а на неповрежденной – контакт не происходит.

При двустороннем переломе углов или тела нижней челюсти контакт возможен между молярами, при этом передние зубы сомкнуться не могут – у пациента отмечается открытый прикус.

Для перелома в центральном отделе нижней челюсти нарушение прикуса может не возникнуть. Но если имеется смещение отломков, у пациента появится наклон жевательных зубов в сторону языка (бугорковый контакт).

На изменение прикуса также может указывать смещение средней линии между центральными резцами на верхней и нижней челюстях, и несовпадение положения уздечки верхней и нижней губы.

Осмотр полости рта помогает найти разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка, а также обнаружить кровоизлияния в область переходной складки (нередко с обнажением кости). Пальпация позволяет определить расположение под слизистой оболочкой острых краев и подтверждает аномальную подвижность нижней челюсти. Если имеются смещенные отломки, то врач визуально фиксирует в линии перелома шейку или корень зуба.

После осмотра характер и место перелома подтверждают при помощи рентгена (снимки делают в прямой и боковой проекциях) или с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Ортопантомография не всегда позволяет на одном снимке увидеть все изменения, возникающие при травме нижней челюсти. Следует обратить внимание, что при переломах в области угла, если смещение отломков происходит наружу, ортопантомограмма может не показать смещение. Ее следует рассматривать как две боковые рентгенограммы, к которым необходимо дополнительно провести рентгенографию в прямой проекции.

Снимки, полученные при ортопантомографии, могут быть использованы в качестве боковых проекций, но всегда требуют дополнительного снимка в прямой проекции, полученного при помощи рентгенографии.

На рентгеновском снимке лучше отображается нарушение целостности костной ткани, наличие корня зуба в щели перелома.

После проведения визуализирующего обследования врач устанавливает окончательный диагноз и определяет план лечения пациента.

Какой прикус зубов не считается правильным

Наличие отклонений от нормы — как минимум основание для стоматологической диагностики, по результатам которой принимается решение о необходимости лечения. Оптимальный вариант — ортодонтическая коррекция в детском возрасте, поскольку зубочелюстной аппарат, находящийся в стадии формирования, проще поддается направленному воздействию специальной машины и принимает нужную структуру без хирургического вмешательства. У аномальных форм, диагностируемых чаще всего, имеются определенные признаки, позволяющие понять, правильный у человека прикус или нет, что идет не так, и как это отклонение может сказаться на дальнейшем развитии челюстного отдела:

Дистальная — диагностируется при чрезмерном развитии верхней челюсти, заметно выдающейся вперед, и искажающей лицевые черты.
Мезиальная — обратное патологическое состояние, при котором выпирает нижнечелюстной ряд, практически полностью перекрывающий резцы и клыки.
Перекрестная — характеризуется наличием свободных участков между зубами, а также «ножничным» пересечением элементов в произвольном порядке.
Глубокая — значительное, более 30%, перекрытие нижнего отдела.
Открытая — контакт при смыкании наблюдается только между отдельными жевательными единицами, тогда как в резцовой области имеются выраженные промежутки, создающие впечатление постоянно приоткрытого рта.

Любое патологическое проявление требует своевременного врачебного вмешательства. Не все пациенты знают, что такое правильный прикус у человека, и для чего он нужен — а ведь этот показатель влияет на качество дыхательной и речевой функции, обеспечивает условия нормальной переработки пищи и работы желудочно-кишечного тракта. Обратившись к стоматологии «Дентика», Вы можете пройти комплексную диагностику, получить рекомендации квалифицированных специалистов и, в случае необходимости, прибегнуть к услугам ортодонтической коррекции.

Немой подросток, родившийся без челюсти, занимается рэпом: «музыка изменила мою жизнь»

Познакомьтесь с Исайей Акостой из Феникса, штат Аризона. Он увлекается музыкой, поэзией и рэпом.

«Я соединяюсь с рэпом — я наслаждаюсь его энергией», — пишет юноша.

Пишет, потому что не может говорить.

View this post on Instagram
Photo shoot out west I took this on my phone The real photos coming soon
A post shared by Isaiah Acosta (@xvx_6) on Jan 17, 2022 at 5:01pm PST

Исайя родился без челюсти, он не может говорить, не может есть, и ему нужна трубка, чтобы дышать.

Это состояние называется situs inversus. Мальчик был лишён кислорода в течение первых 15 минут жизни, врачи думали, что ребёнок не выживет.

«Он оставался без кислорода в течение 15 минут, и мне сказали, что даже если он выживет, то жизнь его будет сложной», — сказала Тара, мама Исайи.
«Но он боец. Хотя он не может говорить, но может думать и слышать очень хорошо».

Фото: Donald Kravitz/Getty Images

Это, казалось бы, непреодолимое препятствие для тех, кто хочет попасть в рэп-индустрию.

Несмотря на свои ограничения, Исайя полон решимости донести до людей тексты песен, которые написал. Подросток хочет, чтобы его услышали, даже если он не способен говорить.

Вот тут и появился рэпер Trap House.

Артист, чьё настоящее имя Тики Паттерсон, подарил Исайе свой голос, исполняя песни подростка и выступая вместе с ним на сцене.

Это невероятный способ обойти проблему, которую большинство посчитало бы неразрешимой. Для Исайи это возможность рассказать о своём состоянии, проблемах, которые он преодолевает, и помочь в сборе пожертвований для детских больниц Miracle Network.

«Музыка изменила мою жизнь, и теперь (с помощью Trap House) я чувствую, что помогаю людям без голоса», — объяснил он.

View this post on Instagram
Billboards awards ready ya dig
A post shared by Isaiah Acosta (@xvx_6) on May 20, 2022 at 2:48pm PDT

View this post on Instagram
dynamic duo #LLT
A post shared by Isaiah Acosta (@xvx_6) on Jan 23, 2022 at 12:27pm PST
Читайте также: Брекеты на нижнюю челюсть | Стоматология Ас-Стом | Санкт-Петербург (СПб)

Исайя активно участвует в создании треков, хотя там и нет его голоса.

По словам Тики, парень контролирует процесс производства от начала до конца.

В дополнение к написанию текста для песни Oxygen to Fly, Исайя помогал в подборе битов.

View this post on Instagram
A post shared by Isaiah Acosta (@xvx_6) on Aug 7, 2022 at 11:38am PDT

Тики был поражён.

«Он выбрал ритм и взял в свои руки производство — я хотел, чтобы конечный результат был таким, каким он представлял в своём воображении», — сказал рэпер.

View this post on Instagram
tired & proud
A post shared by Isaiah Acosta (@xvx_6) on Jul 19, 2022 at 10:08am PDT

Тики и Исайя создали вместе ещё несколько песен.

«Я буду ему помогать до тех пор, пока он хочет использовать мой голос, — сказал рэпер. — Я надеюсь, что мы делаем музыку, которая вдохновляет людей продолжать жить, продолжать расти и не позволяет ничему сдерживать их».

К сожалению, Тики скончался 18 января 2022 года от рака поджелудочной железы.

«Мы захватили весь мир, брат, пришла пора тебе отдыхать, я буду любить тебя вечно. Я буду продолжать усердно работать для тебя», — написал Исайя в «Инстаграме».

View this post on Instagram
Mute voice but i have multiple voices that no one could have
A post shared by Isaiah Acosta (@xvx_6) on Dec 18, 2016 at 5:40pm PST

View this post on Instagram
We took over the world brother it’s time for you to rest now love you forever I’m gonna keep going hard for you Oxygen to fly
A post shared by Isaiah Acosta (@xvx_6) on Jan 18, 2022 at 6:30pm PST

Как и следовало ожидать, кончина Тики не помешала Исайе продолжать.

«Тики сказал, что не хочет, чтобы я останавливался. Он хотел, чтобы я продолжал идти»,

— сказал Исайя, окончивший среднюю школу в Аризоне в мае 2018 года. Для него это важный рубеж, которого, по мнению врачей, он мог не достичь.

View this post on Instagram
Love you bro I’m gonna keep your legacy alive We ain’t finish yet
A post shared by Isaiah Acosta (@xvx_6) on Jan 26, 2022 at 3:21pm PST

Исайя ещё более полон решимости выполнить свою миссию — дать надежду людям с ограниченными способностями. Кроме того, теперь он стремится сохранить наследие рэпера Тики.

«Я собираюсь сохранить его наследие, продолжая делиться нашей историей, делиться добротой», — сказал Исайя, по сообщению 12News.

У дуэта есть последняя песня, которая ещё не выпущена.

Исайя — не тот рэп-исполнитель, которого ожидают увидеть на сцене. Но его песни заслуживают того, чтобы их услышали, и он нашёл способ сделать это возможным.

Источник: Epoch Times

Лечение при отсутствии зубов

Специфика анатомического строения челюстного аппарата заключается в том, что даже полная адентия не гарантирует формирования правильной окклюзии после имплантации. Результат протезирования во много определяется степенью развития дефектов и аномалий, образовавшихся еще до выпадения или удаления элементов. Если соотношение рядов было в пределах допустимого, врачу достаточно учесть необходимые корректировки при разработке замещающей конструкции, однако наличие проблем с костной тканью потребует применения более сложных методик восстановления.

Как проверить и узнать, правильный ли прикус, делая протез челюсти без зубов? Для этого используются специальные валики из воска, размещаемые в полости рта. Измерительными инструментами служат дуга-линейка и внутриротовая пластина. После сбора нужных показаний создается сначала гипсовый прототип, а затем и финальная конструкция.

Виды и локализация переломов нижней челюсти

Неогнестрельные, чаще линейные переломы нижней челюсти происходят в области мыщелкового отростка, угла нижней челюсти, центральных резцов, клыка и подбородочного отверстия. Эти места принято называть «местами слабости».

Прямые переломы нижней челюсти возникают в месте приложения силы.

Отраженные переломы своей локализацией обязаны направлению удара и площади поражения. Например, вследствие бокового удара нередко возникает отраженный односторонний перелом шейки нижней челюсти. Максимальное напряжение в костной ткани на участке срединной линии создается из-за двустороннего сжатия нижнечелюстной кости в области моляров (шестые, седьмые и восьмые зубы).

То, как будут располагаться отломки при переломе нижней челюсти, зависит от нескольких факторов. В их числе: сила повреждающего фактора, объем травмируемого участка, а также группы мышц, прикрепленных к поверхности участка травмы.

Костный или проволочный шов

В 1825 году хирург Роджерс из Дублина провел первую в мире операцию с использованием серебряной проволоки. С ее помощью он соединил отломки нижней челюсти. Позднее, в 1863 году, русский хирург Ю.К. Шимановский с успехом применил костный шов. С этого момента на протяжении многих лет костный шов успешно использовался для остеосинтеза. В качестве основного материала изначально выступала нержавеющая сталь, позже ее заменили на титан, нихром, тантал и др.

Существуют различные модификации костного шва (петлеобразный, крестообразный, восьмеркообразный, трапециевидный, двойной и проч.). Выбор зависит от характера и места перелома.

Наложение костного шва происходит по определенным правилам. Отверстия под материал важно делать в тех зонах, где исключено повреждение нижнечелюстного канала и корней зубов, и не ближе 1,0 см от линии перелома. В идеале шов должен пересекать линию перелома в середине расстояния между краем нижней челюсти и основанием альвеолярного отростка.

Постоянная фиксация отломков

Зафиксировать отломки нижней челюсти можно с помощью консервативных и хирургических методов.

Постоянная фиксация может быть проведена при помощи: стальных стандартных ленточных шин (шины Васильева), назубных проволочных шин Тигерштедта, назубных зубодесневых и наддесневых шин из пластмассы, которые изготавливают в зуботехнических лабораториях (в настоящее время они используются редко).

В последние годы в некоторых клиниках стали применяться ортодонтические винты, которые вводятся через слизистую в альвеолярные отростки челюстей по 3 штуки с каждой стороны, после чего на головки винтов надевают резиновую тягу, обеспечивающую межчелюстную фиксацию. Это позволяет избежать трудоемкой процедуры двухчелюстного шинирования. С другой стороны, при введении винтов можно повредить корни зубов, кроме того, нередки ситуации, когда винт под действием резиновой тяги, становится подвижным, что приводит к неполноценной межчелюстной фиксации и удалению винта.

Если консервативные способы лечения не дали эффекта, применяется остеосинтез – это хирургический метод, который при помощи приспособлений позволяет зафиксировать отломки и устранить их подвижность. Остеосинтез проводят, если у пациента имеются оскольчатые переломы нижней челюсти, или смещение отломков настолько выражено, что они не дают возможности провести закрытую репозицию. Также остеосинтез показан при отсутствии или недостаточном количестве зубов у пациента.

Примерно 30% пациентов с переломами нижней челюсти требуется хирургическое лечение. В настоящее время остеосинтез является одним из ведущих способов хирургической помощи, и применяется намного чаще, чем в прошлом.

Это связано как с увеличением арсенала технических средств для проведения операции (наличие физиодиспенсеров, титановых минипластин), что ведет к улучшению техники проведения хирургических вмешательств, большей предсказуемости результатов, так и с запросами пациентов, которые направлены на более комфортное течение посттравматического периода, уменьшение времени межчелюстной фиксации, а в некоторых случаях на полный отказ от нее.

Методы лечения переломов при помощи хирургических методик позволяют сопоставить и зафиксировать подвижные костные фрагменты в нормальное анатомическое положение. Это помогает сократить сроки лечения и добиться раннего восстановления функции нижней челюсти. Однако, по разным данным российских и зарубежных клиник, имеет место и отрицательный момент применения остеосинтеза – порядка 30% пациентов сталкивается с осложнениями после использования данной методики. Это связано с использованием материалов для удерживания отломков: сталь, титан и т.д. Даже самые биоинертные сплавы не являются идеальными. Находясь в костной ткани, они подвергаются коррозии и вызывают явления гальваноза, что отрицательно влияет на процессы восстановления может вызвать гнойно-воспалительные осложнения и болевые реакции.

Первая помощь при переломах нижней челюсти

Может проводится как на месте происшествия, так и в машине скорой помощи. Ее могут оказывать как медицинские работники, так и не медицинские в порядке взаимопомощи.

Пострадавшему временно (на несколько часов) фиксируют поврежденную челюсть (прижимают верхнюю к нижней) при помощи повязок или иных приспособлений, чтобы получить возможность доставить его в лечебное учреждение.

Для фиксации могут быть использованы: круговая бинтовая теменно-подбородочная повязка, мягкая подбородочная праща (Померанцевой – Урбанской), шина Энтина (стандартная транспортная жесткая повязка), а также разные виды межчелюстного лигатурного связывания. При наличии у пациента черепно-мозговой травмы лигатурное связывание используют с крайней осторожностью — зафиксированные челюсти не позволяют открыть рот, и могут привести к аспирации рвотными массами или кровью.

Причины развития микрогнатии

Аномалии развития челюсти бывают врожденными или приобретенными.

К врожденным относятся:

Тяжелые острые заболевания женщины во время беременности,
Аномалии внутриутробного развития плода,
Врожденные патологии развития зубочелюстной системы,
Генетическая предрасположенность.

Приобретенная аномалия может стать результатом:

Челюстно-лицевой травмы,
Искусственного вскармливания и неправильного сосания в грудном возрасте,
Заболеваний эндокринной системы,
Перенесенных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов,
Раннего выпадения молочных зубов,
Проблем с носовым дыханием.

Особенности имплантация нижних передних зубов

У современного человека жевательная нагрузка на передние зубы, в связи со специфическим рационом, небольшая. Люди редко используют резцы для кусания жесткой пищи, в последние столетия они больше пользуются ножом и вилкой. Скорее здоровые и красивые зубов в зоне улыбки подчеркивают ее красоту и определенные жизненные ценности их обладателя.

Поэтому решающим фактором в выборе способа протезирования фронтальных нижних зубов будет – максимально полная имитация внешнего вида натурального зуба.

Наиболее эстетический результат достигается с помощью протезов из безметалловой керамики на каркасе из диоксида циркония, которые чаще всего используются при изготовлении имплантатов передних зубов. Абатмент также должен быть изготовлен из диоксида циркония.

Прекрасного результата можно добиться и применив металлокерамические коронки, но при определенном освещении, это может быть заметно окружающим…. Хотя это больше относится к верхним фронтальным зубам.

Последствия для мягких тканей

По мере того как кость теряет ширину, затем высоту, ширину и опять высоту, постепенно уменьшается прикрепленная десна. При выраженной атрофии нижней челюсти ее обычно покрывает тонкий слой прикрепленной ткани или она полностью отсутствует. Десна предрасположена к осаднению, причиной которого является вышележащий протез.

Такие состояния, как гипертензия, диабет, анемия, расстройства питания, оказывают разрушительное влияние на кровоснабжение и качество питания мягких тканей под съемным протезом. В результате толщина поверхностных тканей постепенно уменьшается. Все это приводит к образованию пролежней и дискомфорту от ношения съемных протезов.

Язык пациента с беззубыми гребнями часто увеличивается, заполняя пространство, которое раньше занимали зубы. В то же время язык используется для ограничения движения съемного протеза и принимает более активное участие в жевании.