Альвеолярными лунками или альвеолами стоматологи называют лунки в костной ткани челюсти, в которых и держатся зубы. Их еще называют «вместилищем зубной корневой системы«. При удалении больного зуба остается пустая лунка и если травмировать ее стенки, сухую лунку или десну, тогда и появляется альвеолит — нагноение кровяного сгустка. При альвеолите поражается сама лунка и окружающие ее ткани. Но есть редкие исключения, когда альвеолит вызван хроническими воспалениями и инфекциями (подробнее в статье «Альвеолярный остит: когда удалили зуб небрежно«)
Альвеола (альвеолярная лунка) и ее инфицирование (альвеолит)
Как возникает альвеолит после удаления зуба
Альвеола зуба — это лунка, в которой располагается его корень. После удаления на месте зуба остается открытая ранка, а если хирург оказался неопытным или корни зуба имеют сложную анатомию, то ткани травмируются дополнительно. Дискомфорта во время этой процедуры мы не ощущаем благодаря анестезии. Но спустя пару часов, когда ее действие заканчивается, на месте удаленного зуба появляются болевые ощущения, а альвеола немного воспалена.
Как правило, через день-два дискомфорт исчезает, ранка затягивается, а лунка начинает хорошо заживать. Однако так происходит не всегда. Иногда в области удаленного зуба воспаление со временем только усиливается, а болевые ощущения обостряются. Такие симптомы характерны для альвеолита — воспалительного процесса, который возникает при попадании в лунку инфекции и требует лечения у стоматолога.
Лечение альвеолярных лунок
Лечение проводится строго у зубного врача. Помните, что при лечении альвеолита самостоятельно полосканием и антибиотиками вы не избавитесь от него, все эти мероприятия бесполезны! Главную процедуру лечения может сделать только стоматолог. Лечение у стоматолога проходит примерно следующим образом:
- Удаление сгустка крови под анестезией, удаление остатков пищи и некроз со стороны лунки (если не удалить все это, любое лечение будет нулевым);
- Антисептиком обеззараживают и промывают лунку, в нее кладут антисептики, которые меняют время от времени у зубного врача на отдельных приемах;
- Стоматолог выпишет антисептические ванночки и антибиотик, а при болях обезболивающие препараты;
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23
Почему начинается альвеолит
Небольшое воспаление в лунке — это неизбежный процесс, так как во время удаления зуба травмируются ткани и появляется открытая ранка, а среда во рту нестерильная. Но ведь альвеолит возникает не у каждого. Так почему же в лунку попадает инфекция, с которой организм человека не может справиться самостоятельно?
Причины возникновения инфекционного воспаления в лунке
Разрушен естественный защитный барьер
На месте удаленного зуба образуется кровяной сгусток, он закрывает ранку и защищает ее от проникновения инфекции. Если этот естественный барьер разрушить, например прополоскав рот после удаления зуба, то инфекция может проникнуть в ткани лунки и спровоцировать воспаление.
Плохая гигиена полости рта
В полости рта живут бактерии. Во время манипуляций врача, а также после них частички зубного камня или мягкого налета могут попасть в ранку. Это очень хорошая среда для бактерий, поэтому они быстро размножаются. Начинается сильное воспаление.
Некачественная стерилизация хирургических инструментов
Парадоксально, но инфекцию в лунку может занести и стоматолог-хирург, который использует плохо стерилизованные инструменты.
Нарушение правил обработки лунки зуба
После хирургического вмешательства, особенно если удаленный зуб был с гранулемой, врач должен тщательно обработать ранку, чтобы она заполнилась кровью для формирования сгустка, и положить стерильную ватку. Пренебрежение этими правилами может спровоцировать альвеолит.
Нарушение рекомендаций врача после удаления
Даже если вы не ошиблись в выборе стоматолога-хирурга и удаление прошло хорошо, инфекция может попасть в ранку. Это случается, если вы нарушили рекомендации врача по уходу за лункой. Например, потревожили ранку языком или каким-то предметом и занесли в нее инфекцию.
Снижение иммунитета
Причиной альвеолита может быть снижение иммунитета или истощение организма. Так бывает после перенесенного тяжелого заболевания.
Кариес
Если в полости рта есть зубы, пораженные кариесом, то всегда существует вероятность того, что после удаления вы столкнетесь с альвеолитом.
Чтобы избежать возникновения альвеолита после удаления зуба, отнеситесь ответственно к выбору стоматолога-хирурга, а также соблюдайте все его рекомендации. Хороший врач обязательно посоветует перед удалением пройти профессиональную гигиену полости рта. Это снизит риск попадания инфекции в лунку.
Строение зуба
Основная функция зубов – пережёвывание пищи. Также зубы, как часть жевательно-речевого аппарата, участвуют в создании звуков при общении.
Зубы входят в сложный комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих органов. Этот комплекс отвечает за жевание, дыхание, образование речи и включает в себя челюсти, сами зубы, жевательные мышцы, щёки, нёбо, язык и слюнные железы.
Строение зуба как части зубочелюстного сегмента, обусловлено выполняемой им функцией. Так, зубы, имеющие режущий край (резцы) выполняют функцию откусывания пищи. Клыки –отрывания кусочков. Малые и большие коренные зубы – измельчения и перемалывания пищи.
Зубочелюстной сегмент (участок челюсти с находящимся на нём зубом) включает в себя зуб, зубную альвеолу и прилежащая к ней часть челюсти; связочный аппарат, сосуды и нервы.
При более подробном рассмотрении зубочелюстной сегмент состоит из следующих элементов:
- зубодесневые волокна;
- стенка альвеолы;
- зубоальвеолярные волокна;
- альвеолярно-десневая ветвь нерва;
- сосуды периодонта;
- артерии и вены челюсти;
- зубная ветвь нерва;
- дно альвеолы;
- корень зуба;
- шейка зуба;
- коронка зуба.
Первыми человека появляются молочные зубы. Двадцать молочных зубов прорезываются в определённой последовательности; первыми, как правило, появляется пара нижних. К двум годам прорезывание молочных зубов завершается, а в возрасте пяти-шести лет молочные зубы начинают постепенно выпадать и заменяться постоянными (коренными). Смена зубного ряда полностью завершается к 12-15 годам.
Анатомически зуб состоит из трёх частей – коронки, шейки и корня.
Коронка зуба представляет собой его видимую часть. Именно состояние коронок отвечает за эстетическую красоту улыбки. Коронка состоит из природного дентина и эмали, которые в совокупности обеспечивают твёрдость зуба, и располагается в альвеоле (углублении челюсти). Сформировавшаяся коронка не увеличивается в размерах в течение времени, но может стираться и темнеть. Как правило, потеря белизны улыбки – следствие неправильного питания, отсутствия ухода и повреждений эмали коронки.
Шейка зуба представляет собой связующее звено между его коронкой и корнем. При здоровых дёснах и хорошем состоянии зубов шейка не видна. Обнажение шейки зуба говорит о наличии заболеваний полости рта и может провоцировать повышение чувствительности зубов (реакция на холодное, горячее и т.д.).
Корень обеспечивает зубу неподвижность, выполняя функцию природного цемента, а также служит защитой для нервно-сосудистого пучка, располагающего в канале. Корень зуба располагается в лунке челюсти. В корне находится пульпа, воспаление которой носит название «пульпит». В большинстве случав пульпит является осложнением невылеченного вовремя кариеса.
Чтобы сохранить здоровье зубов и красоту улыбки, возьмите за правило посещать профилактические стоматологические осмотры у специалиста клиники «Нео-Дент» раз в полгода.
Стадии альвеолита
Одновременно все эти симптомы альвеолита проявиться не могут. Признаки заболевания накапливаются, сменяются или накладываются друг на друга по мере того, как прогрессирует воспаление. Симптомы помогают определить стадию заболевания.
Серозный альвеолит
Он развивается через 72 часа после удаления зуба. Основной признак — ноющая боль, которая усиливается во время еды. Температура тела не повышена, регионарные лимфоузлы не увеличены. При осмотре в лунке обнаруживаются кусочки пищи и слюна, а вот кровяного сгустка там может и не быть, либо он частично разрушен. Серозный альвеолит продолжается в течение недели, и если его не лечить, то он переходит в гнойную форму.
Гнойный альвеолит
Возникает через 10 дней после удаления зуба. К этому времени боль при альвеолите уже становится такой интенсивной и постоянной, что есть невозможно. При этом неприятные ощущения распространяются по ходу ветвей тройничного нерва. Мягкие ткани пораженной области отекают, а открывание рта ограничено. Пациент чувствует слабость и недомогание, у него повышается температура (до 38 градусов) и появляется гнилостный привкус во рту и запах. При осмотре можно увидеть покраснения, отек, грязно-серый налет, с обеих сторон от лунки альвеолярный отросток утолщен.
Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит
При переходе заболевания в хроническую форму боль начинает постепенно стихать, температура тела нормализуется, заметно улучшается общее состояние больного. Мягкие ткани в области воспаленной лунки разрастаются, и из нее выделяется гной. Десна в месте воспаления отечная и имеет синюшный оттенок.
Альвеолит может быть не только у взрослых, но и у детей. Если ребенку удалили постоянный зуб, родителям нужно внимательно следить за соблюдением рекомендаций врача.
Симптомы альвеолита и сухой лунки
Диагноз «альвеолит» ставится довольно просто. При альвеолите наблюдаются такие симптомы:
- Внешне она может быть пустой, с налетом желтоватого цвета на стенках лунки и следами остатков пищи, а также видны гноящие сгустки крови. Десна рядом с лункой обычно воспаленная, красного цвета, с отеком, при прикосновении болит.
- Боли при этом недуге разные, могут быть как острыми, так и слабыми. Еще у некоторых людей при воспалении лунки появляются боли в голове.
- Когда кровяной сгусток гноится, он всегда начинает неприятно пахнуть, лунка, которая воспалена, тоже имеет неприятный запах. Его можно описать как запах гниения, разложения. Сгусток, который гноится, приводит к интоксикации организма, что выражается в плохом состоянии человека, а также слабости и повышении температуры.
- В большинстве случаев альвеолит идет без припухлости мягких лицевых тканей по причине, что инфекция и гной выходят через больную лунку. Но бывают случаи, когда этого не происходит, лицевые ткани и десна разбухают, все это сопровождается высокой температурой и острыми болями.
Симптомы альвеолита
Альвеолит после удаления зуба проявляется через 2–3 дня, и первые признаки заболевания нельзя не заметить.
Симптомы развития осложнения:
- сильные болевые ощущения в области пустой лунки
- нарастание силы боли и ее распространение на десны, соседние зубы
- повышение температуры до 38–39 градусов
- ухудшение общего самочувствия
- серый налет на лунке удаленного зуба
- неприятный запах изо рта
- увеличение регионарных лимфатических узлов
- отек и покраснение десны в области удаленного зуба
- появление привкуса гноя
Если после удаления зуба вы заметили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, срочно обратитесь за помощью к врачу.
Причины возникновения альвеолита
Причины возникновения альвеолита в следующем – зуб удалили, но внутри осталась киста (гранулема), которая вносит инфекцию в поток крови. В лунке остались остатки зуба (или его корень). Удаление было сложным, или же зуб был удален при гнойном воспалении. После удаления зуба лунка не залилась кровью.
Однако есть случаи, когда стоматолог не виновен в возникновении альвеолита:
- когда пациент полоскал рот и выплюнул сгусток;
- не были соблюдены рекомендации стоматолога, лечение проходило не по схеме врача;
- у пациента много бактерий и инфекции;
- проблемный зуб был удален на фоне хронического воспаления;
- слабый иммунитет.
Иногда альвеолит внешне не виден. Понять, что у вас альвеолит, можно по плохому запаху из лунки, припуханию десны, боли, которая со временем нарастает: это признаки альвеолита, и при этих тревожных симптомах нужно незамедлительно обратиться стоматологу.
Альвеолит зуба: лечение
К лечению альвеолита после удаления зуба нужно отнестись серьезно, так как самостоятельно заболевание не пройдет, а его последствия могут быть очень серьезными:
- заражение крови
- абсцесс
- остеомиелит
- флегмона
- периостит
Только опытный стоматолог-хирург составит эффективный план лечения. Начинать его лучше при проявлении первых признаков заболевания. Процесс лечения может включать:
- обезболивание пораженного места с помощью анестезии
- промывание лунки с помощью теплых антисептических растворов
- удаление частиц распада тканей, которые остались после промывания, при помощи острой хирургической ложки
- обработка стерильным ватным тампоном
- наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки
- пропитывание мягких тканей в месте воспаления анестетиком и лидокаином
- наложение антисептических тампонов, гемостатической губки с канамицином
- удаление омертвевших тканей
- микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение
- назначение витаминов, анальгетиков и сульфаниламидных препаратов
- антибиотикотерапию
При правильном лечении серозного альвеолита воспалительный процесс стихает через 3–4 дня. Спустя неделю после того, как исчезнут болевые ощущения, стенки лунки начинают заживать и покрываются новой слизистой тканью. Через 14 дней спадает отек, и слизистая оболочка принимает нормальную розовую окраску.
После лечения гнойного альвеолита рана заживает в течение 1–2 месяцев, а восстановление тканей занимает около полугода.
