Цельнолитая коронка — надежное восстановление жевательной группы зубов

• Показания
• Противопоказания
• Сплавы
• Виды
• Преимущества и недостатки
• Этапы лечения
• Уход
• Альтернативные методы
• Преимущества клиники ROOTT
• Цены
• Примеры работ
• Врачи
• Отзывы

• Когда используется:
  любая группа зубов
• Материал:
  КХС, золото, титан
• Время установки:
  от 7 до 14 дней
• Особенности:
  высокая прочность, долговечность, возможность облицовки
• Срок службы:
  до 25 лет
• Вид анестезии:
  местная

Литые коронки – протезные конструкции для замещения наддесневой части зуба, изготовленные методом точного литья в форме. Используются для возмещения одиночных дефектов зубного ряда, в составе мостовидных протезов. Изготавливаются из металлических сплавов, включая драгоценные. Благодаря технике одноэтапного отлива точно воссоздают анатомическую форму зуба, окклюзионные контакты, что обеспечивает плотное прилегание к зубным тканям без образования ретенционных пунктов (мест скопления пищи).

Цельнолитые коронки зуба недостаточно эстетичны, поэтому используются при протезировании жевательных зубов. За время существования, литые ортопедические системы регулярно совершенствовались. Это прочные, надежные долговечные конструкции. Фронтальная облицовка из керамической или пластмассовой массы придает литым протезам из металла натуральный вид, позволяя устанавливать их на передние зубы.

Противопоказания

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью

• Сложные комбинированные аномалии прикуса;
• повышенное стирание эмали зуба-антагониста;
• воспалительные процессы во рту;
• повышенная чувствительность зубов;
• беременность;
• аллергия на анестетики;
• острые инфекции;
• период после лучевой терапии, перенесенного инсульта, инфаркта;
• психические расстройства;
• обострение хронического заболевания.

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя

• Зубы с живой пульпой у детей, подростков;
• тяжелый пародонтит;
• онкологические процессы в ротовой полости;
• аллергия на материал протеза;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Какие сплавы металлов используются

У конструкций есть несколько вариантов исполнения. Литые коронки изготавливают из металлических сплавов, обладающих высокой прочностью:

• Хромокобальтовые сплавы (КХС)
  – относятся к высоколегированной стали, отличаются плотностью, упругостью, хорошей текучестью (в расплавленном состоянии), высокой стойкостью к окислению, коррозии. Механическая вязкость КХС выше чем у золотых сплавов. Протез созданный из литейного материала на основе хрома с добавлением кобальта и никеля способен выдерживать высокие механические нагрузки без деформаций, разрушения. Срок службы таких конструкций
  12-15 лет
  , а цена при этом самая доступная. Основные минусы – низкая эстетика, риск развития аллергии.
• Сплавы на основе золота
  – отличаются высокой прочностью, устойчивостью к коррозии. Высокая пластичность материала позволяет создавать протезы, точно прилегающие к зубным тканям, десне. Золотые цельнолитые коронки зуба по свойствам идентичны естественной эмали, не повреждают противоположные единицы. Обладают антибактериальным эффектом, биосовместимы с тканями организма, не вызывают аллергии, отторжения. Для придания материалу достаточной прочности, золото комбинируют с палладием, платиной, медью, серебром. Время службы –
  20-25 лет
  . Минусы – недостаточная эстетика, высокая цена.
• Титановые сплавы
  – прочность титановых протезов в 9-10 раз выше, чем у конструкций из других материалов. Биосовместимый, инертный к химическим, температурным воздействиям материал, не оказывает разрушительного влияния на зубы-антагонисты. Протезы из сплавов титана отличаются легкостью, точным краевым и внутренним прилеганием, используются для возмещения одиночных дефектов, в составе мостов большой протяженности. Недостатки – титан сложно поддается обработке, имеет низкую адгезию с керамикой, что повышает риск сколов внешнего покрытия.

Материал коронок подбирают соответственно клинической картине. Врач учитывает особенности ситуации, предлагает несколько эффективных вариантов, среди которых пациент выбирает оптимальный по цене, эстетике, функциональным свойствам. Металлокерамические конструкции эстетичней, чем цельнометаллические или металлопластмассовые коронки. Облицовка из пластика быстро впитывает посторонние запахи, красящие пигменты, уже через несколько месяцев изменяет цвет. Она не способна выдерживать полноценную жевательную нагрузку, начинает трескаться, откалываться.

Виды литых коронок

Литые коронки делятся на:

• цельнометаллические
  – назубные колпачки из блестящего отполированного металла. Отличаются низкой эстетикой, абсолютно не похожи на естественный зуб;
• с напылением
  – протезная конструкция с помощью вакуумно-плазменного оборудования покрывается составом, имитирующим драгоценный материал («под золото»). Внешне такие конструкции выглядят более эстетично, чем цельнометаллические, но золотистое напыление ничем не напоминает натуральную эмаль, к тому же, повышает риск аллергической реакции;
• с облицовкой
  (частичной, полной) – частичная облицовка предполагает установку на фронтальной части коронки керамической или пластмассовой накладки. При полной облицовке металлическую конструкцию покрывают слоем пластмассовой или керамической массы, для придания натурального вида.

Ортопедические системы с полной облицовкой керамикой, нельзя назвать конструкцией только из металла. Это металлокерамические коронки с хорошей эстетикой и высокой прочностью, которые можно устанавливать в любой отдел зубной дуги. Отрицательные качества таких конструкций – износ, сколы керамической облицовки, появление темной полосы в придесневой зоне (вокруг шейки коронки) из-за окисления металлического каркаса.

Можно ли снять металлическую коронку?

Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:

• произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
• зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
• появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
• коронка износилась и требует замены.

Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.

Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.

Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта — как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.

Преимущества и недостатки

Преимущества

• Высокая точность прилегания к зубным тканям благодаря правильной анатомической форме;
• толщина коронки 0,3-0,5 мм, что позволяет избежать глубокого препарирования зуба;
• долговечность – срок службы составляет 15-25 лет;
• возможность напыления, облицовки для улучшения эстетики конструкции;
• воссоздание правильной окклюзии, жевательной поверхности зубов;
• доступная цена изготовления, установки.

Недостатки

• Повышенное стирание эмали зубов-антагонистов;
• необходимость обточки;
• высокая теплопроводность (из-за близости пульпы может возникать дискомфорт, болезненность);
• риск аллергии (кроме конструкций из драгметаллов);
• низкая эстетика (исключая металлокерамику).

Плюсы и минусы

Преимущества

• Изготовление металлической штампованной коронки занимает 1-2 дня;
• можно устанавливать на «живые зубы»;
• минимальная обточка твердых тканей;
• низкая цена.

Недостатки

• Низкая эстетика даже у облицованных конструкций;
• недостаточная плотность прилегания к зубным тканям, образование ретенционных зон (мест скопления пищи);
• риск аллергии, гальванизма;
• комбинированные конструкции подвержены расслоению материалов, непрочные, не годятся в качестве опоры под мостовидный протез или ортодонтическую систему;
• пластмассовые штампованные коронки впитывают посторонние запахи, пищевые красители, быстро теряют цвет, трескаются, скалываются;
• маленький срок службы – 2-3 года;
• появление синюшной полосы вокруг протеза из-за окисления металла (серая шейка);
• быстрое стирание, изменение формы жевательной поверхности;
• не восстанавливают точную анатомическую форму зуба.

Преимущества штампованных коронок малочисленны. Можно выделить 2 главных плюса – цена, простота изготовления. Недостатков у конструкций значительно больше. Штампование не позволяет изготовить анатомически точную ортопедическую систему, из-за чего изделие прилегает недостаточно плотно. Между десной и металлом остается зазор, где начинает скапливаться бактериальный налет, остатки еды. Это ведет к воспалению десны, прогрессированию кариеса.

Изготовление и установка

Протезирование зубов литыми коронками включает клинический и лабораторный этапы.

Клинический

• Диагностика
  – обследование, постановка диагноза, составление плана лечения, выбор протезной системы.
• Подготовка
  – препарирование зуба под литую коронку (придание нужной формы культе) с учетом зон безопасности, снятие оттисков с помощью оттискной ложки и пластичных базисных масс, определение центральной окклюзии, фиксация на культю провизорной (временной) коронки для защиты зубных тканей. При сильном разрушении наддесневой части (когда остался только корень), в качестве платформы для фиксации протезной конструкции, используют культевую вкладку.
• Установка
  – проверка качества готового протеза (припасовка) в ротовой полости, фиксация на стоматологический цемент.

Лабораторный

Лабораторные этапы изготовления литых коронок включают:

• Моделирование
  — создание комбинированных разборных моделей из гипса, изготовление восковой модели. Путем постепенного наслоения воска заготовке придают точную анатомическую форму – воссоздают экватор, контуры жевательных бугров или линию режущего края;
• литье коронок
  – в изготовленную по восковой модели литьевую форму, заливают металлический сплав, охлаждают, высвобождают из формы цельнолитую конструкцию. По желанию пациента протез покрывают керамической облицовкой или напылением. Конструкцию припасовывают на рабочей (гипсовой) копии зуба пациента, при необходимости – корректируют;
• шлифовка, полировка
  – обрабатывают поверхность готовой коронки с помощью специальных щеток, кругов, полировочных паст для придания гладкости, блеска.

Этапы изготовления литых коронок представляют стандартную стоматологическую процедуру. Иногда протез сначала фиксируют временным составом, чтобы выяснить, нет ли аллергии на материал, насколько комфортна конструкция при ношении, жевании. Если негативные факторы отсутствуют, коронку закрепляют прочным медицинским цементом.

Установка металлической коронки

Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:

1. Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.
2. Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.
3. Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.
4. Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.
5. Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.

Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом — для фиксации микропротеза.

Альтернативные методы

Циркониевые Прочные коронки с высокой эстетикой, подходят для передних и жевательных зубов

Керамические Эстетичные коронки для одиночных реставраций и зубных мостов (до 3 единиц)

Металлокерамические Недорогие, прочные коронки выбирают для премоляров, моляров и зубных мостов (до 4-5 единиц)

Эксперт статьи

Меликсетян Даниел Оганесович Cтоматолог-ортопед, врач высшей категории

Стаж работы:более 17 лет

Цены

Бесплатная онлайн консультация со стоматологом

Консультация и диагностика — бесплатно !

Все цены Акции

Записаться на консультацию

трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок

Стоимость и уход за цельнолитыми коронками

Ухаживать за протезами нужно точно так же, как и за натуральными зубами. Их следует регулярно чистить, полоскать рот после каждого приема пищи и стараться, чтобы частицы еды не попадали на стык между коронкой и зубом.

Зуботехническая лаборатория «Denta Labor» оказывает услуги по изготовлению цельнолитых коронок. Уточнить сведения о стоимости и сроках изготовления данной разновидности несъемных протезов Вы можете по телефону +7 (495) 162-08-25. Мы предлагаем самые демократичные цены, которые будут доступны любому человеку со средним достатком. В нашей клинике работают лучшие специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях своего дела. Мы поможем вам восстановить все функции зубов!