Фарфоровые коронки — лучшее сырье для восстановления зубов

Фарфоровые коронки — это зуботехнические реставрации, изготовленные на основе керамики без применения металла. Такие коронки обладают той же степенью прозрачности, что и ткани естественных зубов. При этом, будучи изготовленными методом прессования, они практически не уступают металлокерамике в прочности. Успех протезирования керамическими коронками зависит от правильного определения показаний и противопоказаний, а также от качества выполнения клинических и лабораторных этапов.

Показания к установке фарфоровых коронок

Основное показание для установки фарфоровых коронок – это эстетическая реставрация передних зубов:

· клиновидные дефекты и сколы, которые невозможно устранить с помощью пломбировочного материала;

· полное разрушение зубной коронки;

· гипоплазия эмали;

· аномалии цвета или формы зуба;

· выраженное изменение оттенка зубной эмали, не поддающееся корректировке с помощью методов профессиональной гигиены.

Кроме того, такие конструкции подходят пациентам, у которых есть аллергия на металл.

Цена вопроса

Делая выбор между разными материалами, важно учитывать и их стоимость. Вопрос о том, сколько стоит фарфоровая коронка, волнует многих. Цена на протезы из этого материала начинается от 10 тысяч рублей и доходит до 20-30 тысяч за единицу вместе с установкой. Учитывайте также расходы, связанные с подготовкой к протезированию – лечение опорного зуба, как правило, всегда приходится оплачивать отдельно.

Автор: Чернов А. Р. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Этапы изготовления и установки фарфоровых коронок

Прежде всего, стоматолог на приеме осматривает ротовую полость пациента, выявляет возможные противопоказания, при необходимости проводит полную санацию. Только после этого можно приступать к следующему этапу – препарированию зуба под фарфоровую коронку и подбор с помощью специального шаблона оптимального оттенка для будущей конструкции.

Далее врач снимает комбинированный слепок с зуба и всего зубного ряда. И если качество слепков устраивает, отправляет в зуботехническую лабораторию, где на их основе делают гипсовую модель.

Непосредственное изготовление фарфоровой коронки может быть проведено двумя способами. Первый подразумевает послойное нанесение фарфоровой субстанции, а в качестве второго используют технологию литьевой прессовки. Именно второй вариант является более современным и придает конструкции высокую прочность,

поэтому и применяется в большинстве зуботехнических лабораторий.

После того, как слепок попадает в руки специалиста, он из тонкой платиновой фольги создает форму для будущей зубной коронки и заполняет ее фарфоровым составом, а затем несколько раз подвергает воздействию высокой температуры.

Заключительный этап изготовления фарфоровой коронки – это коррекция конструкции, ее окрашивание и глазировка.

После того, как коронка будет готова, ее сначала примеряют. Если результат устраивает и врача, и пациента, ее окончательно фиксируют на предварительно подготовленном зубе.

Как проводится фиксация изделия

Готовое изделие обязательно проходит примерку. Врач оценивает, как протез вписывается в ряд по цвету, проверяет качество конструкции, определяет, не мешает ли она прикусу, не давит ли на соседний зуб, не травмирует ли слизистую. Если протез нуждается в корректировке, она проводится. Если все в полном порядке, можно переходить к установке искусственного зуба – и тут возможно два варианта:

1. фиксация на временный цемент: пациент ходит с новым искусственным зубом 2-3 недели. В этот период времени важно определить степень удобства изделия, отметить все возникающие ощущения и возможный дискомфорт. Если закрепить коронку сразу на постоянный клей, то поправить изделие уже не получится,
2. закрепление на постоянный цемент: если пациент не выражает жалоб, можно приступать к обработке коронки антисептиком и фиксации ее на культю. После этой процедуры конструкция считается несъемной, ее нельзя будет просто вытащить изо рта и провести корректировку.

Преимущества фарфоровых коронок

· Высокая эстетичность. Фарфор обладает практически идеальными оптическими характеристиками. Он очень точно передает естественный оттенок и полупрозрачность, которые свойственны натуральной зубной эмали.

· Гипоаллергенность конструкции и инертность материала. Фарфор не обладает теплопроводностью, поэтому чувствительность зуба к перепаду температур снижается. Поскольку коронка не содержит ни грамма металла, ее можно устанавливать тем, пациентам, у которых есть к нему аллергия.

· Длительный срок службы. При правильном уходе конструкция прослужит очень долго, примерно 10-15 лет, не потеряв своих эксплуатационных характеристик.

· Устойчивость к окрашиванию и потемнению. Фарфоровые коронки не теряют оттенка и блеска, долго сохраняя свой первоначальный вид.

· Минимальные сроки адаптации. Пациент быстро привыкает к легкой и удобной конструкции.

· Простота в уходе. Коронкам не нужен особый уход. Достаточно использовать качественную зубную щетку и пасту, а также бережно к ним относиться.

Срок службы

Согласно практическим наблюдениям, фарфоровые коронки вполне способны отслужить для своего владельца от 10 до 15 лет. При этом сократить срок их службы может ряд факторов.

1. Фарфор — материал достаточно хрупкий. Поэтому небольшая трещина в коронке со временем вполне может разрастись, приведя к полной ее негодности.
2. Следует обратить внимание, что искусственные коронки изнашиваются быстрее у людей, имеющих привычку плотно стискивать зубы. Малейшие разрушения зуба позволяют проникнуть под поверхность коронки кариесу, который не сможет причинить вреда самой коронке, зато ускорит разрушение находящегося под ней зуба.

Если возникло ощущение, что фарфоровая коронка стала свободной или подвержена смещению при пережевывании пищи, ни в коем случае не следует пытаться установить ее самостоятельно! Для разрешения данной проблемы необходим визит к стоматологу-ортопеду.

Поставить коронки на зубы в Москве выгодно можно в Научной стоматологии Дантистофф. Стоматологи-ортопеды кандидаты наук высшей категории. Записаться.

Недостатки фарфоровых коронок

· Высокая стоимость конструкции. Она обусловлена сложностью технических работ, которые требуют очень высокого профессионализма от специалиста.

· Относительная хрупкость материала. Пациентам приходится избегать употребления твердых продуктов.

· Ограничение по показаниям. Фарфоровые коронки ставят не на все зубы.

· Изготовление только одиночных коронок. Для создания и установки мостов фарфор не подходит.

Правила ухода для долгой служба протезов

Чтобы фарфоровые конструкции долго служили вам, важно относиться к ним бережно. Соблюдая нижеперечисленные предосторожности, вы продлите их жизнь:

• тщательно очищайте полость рта после каждого приема пищи – пользуйтесь ирригатором, ополаскивателем,
• не пользуйтесь зубной нитью и ершиками в области установленной коронки – ее можно повредить,
• раз в полгода проводите гигиеническую чистку в кресле стоматолога: кариес не угрожает искусственному зубу. Однако образующийся налет может пробраться под десневой край и разрушить корневую систему живого зуба,
• отдайте предпочтение не сильно твердой и не особенно жесткой пище: также избегайте употребления слишком горячей или слишком холодной пищи и напитков одновременно (подобные перепады температур могут негативно сказаться не только на эмали живых зубов, но и на любом искусственном материале),
• откажитесь от вредных привычек: не перекусывайте отреставрированными (впрочем, как и натуральными) зубами нити, не открывайте крышки, не грызите ногти.

Разновидности конструкций из фарфора

Стоматологический фарфор является прекрасным материалом, дающим широкие возможности для эстетического реставрирования. Из него изготавливают несколько типов конструкций:

· Виниры. Это тонкие пластинки, предназначенные для сокрытия незначительных дефектов зубной эмали. Они закрывают лишь фронтальную поверхность зуба. В процессе их изготовления могут быть использованы фарфор, композит или диоксид циркония.

· Вкладки. Это изготовленные в зуботехнической лаборатории микропротезы. Они помогают решить более серьезные стоматологические проблемы с зубами и используются, например, при сильном разрушении коронки или наличии большой кариозной полости.

· Коронки. Самая универсальная конструкция, позволяющая добиться «голливудской» улыбки. Их устанавливают на передние зубы в ходе эстетической реставрации.

Как ухаживать

Если пациент выбирает для зубов в качестве материала фарфор, то он должен помнить, что за такими коронками требуется уход точно так же, как и за естественными. Несмотря на то, что зуб относительно защищен от разрушения, участок десны является уязвимым. Тщательная чистка зубов качественной пастой с содержанием фтора является по-прежнему необходимым условием. Отсутствие надлежащей заботы о зубах, например, нерегулярная чистка, одновременный прием холодной и горячей пищи способны ухудшить качество коронки в процессе ее эксплуатации.

Металлокерамика или фарфор: что выбрать?

Этот вопрос возникает у пациентов довольно часто. Ведь каждая конструкция обладает своими преимуществами и недостатками. Так, металлокерамика отличается высокой прочностью и доступной ценой, а фарфор отличными эстетическими показателями. Обычно выбор между ними зависит от того, какой зуб требуется восстановить. На жевательные зубы чаще всего устанавливают коронки из металлокерамики, а на резцы и клыки – из фарфора. Однако если у фарфоровой коронки есть каркас из диоксида циркония, ее можно использовать для восстановления любого зуба.

Сравнение: пластмассовые или фарфоровые зубы

Важно не допустить перегревания фарфоровой коронки при ее обработке, поскольку это может вызвать появление трещины с последующим возможным отделением ее части.

Сравнивая пластмассовые и фарфоровые коронки, следует отметить выигрышные стороны изделий из полимеров:

• коронки из пластмассы не обладают той хрупкостью, которая присуща фарфоровым;
• абразивная обработка или шлифование пластмассовых коронок гораздо проще;
• надежность в эксплуатации пластмассовых зубов обуславливается простотой их установки.

При этом фарфоровые зубы не подвержены изменению присущих им размеров и формы. Они не размягчаются и не деформируются при воздействии температурных режимов. Изделия из фарфора не так подвергаются стиранию рабочих поверхностей благодаря повышенной твердости. Те же сравнительные критерии можно применять при выборе материала для съемных протезов.

Накладки из оксида алюминия и диоксида циркония

Диоксиды циркония и алюминия по прочности в 3-4 раза превосходят предыдущие виды керамики. Поэтому материалы обрабатываются только при помощи технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование и изготовление при помощи компьютеризированного оборудования). CAD/CAM позволяет уменьшить вероятность человеческой ошибки при изготовлении, а также создать максимально тонкие и очень прочные конструкции. Популярные материалы – НТ и МТ марки IPS e.max CAD от Ivoclar Vivadent, Zirkonia от Dentsply Sirona, Prettau Anterior от Zirkonzahn.

Как определиться с размером и формой

Как выбрать размер винира? Для этого ортопед соотносит параметры соседних сохранившихся зубов с предполагаемыми размерами будущей реставрации. Таким же методом выбирается и форма. Конечно, оптимальным вариантом будет применение уже упомянутой концепции DSD – так еще даже до обточки зубов пациент сможет рассмотреть на экране компьютера несколько вариантов новой улыбки и выбрать тот, что больше всех ему нравится.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Рекомендации по уходу

Все знают, что правильный каждодневный уход за зубами — основа здоровья. Однако после установки фарфоровых изделий, ухаживать за ротовой полостью необходимо тщательнее. Для увеличения эксплуатационного срока коронок нужно выполнять некоторые рекомендации:

1. Не создавать чрезмерное давление на протез.
2. По возможности исключить употребление твердой и жесткой пищи.
3. Обеспечение качественного ухода за полостью рта — чистка зубов 2 раза в день, прополаскивание рта после перекусов при помощи негазированной воды или ополаскивателя, чистка промежутков зубной нитью.
4. Все гигиенические средства должен подобрать врач.
5. Ежегодно проводить стоматологическую чистку.
6. Два раза в год посещать специалиста для профилактического осмотра.

На сегодняшний день фарфоровые коронки являются наиболее популярными изделиями для протезирования, несмотря на высокую цену. Большинство людей предпочитает не экономить на зубах, устанавливая конструкции из качественных материалов. При должном уходе и соблюдении советов специалистов, протезы прослужат своим владельцам очень долго.

Что представляют собой фарфоровые виниры?

Как и керамические виниры, это накладки на зубы, изготовленные по индивидуальному слепку. Их толщина сравнима с толщиной контактной линзы — всего 0,2–0,3 мм. Перед установкой люминиров, как их еще принято называть, необходимо вылечить кариес, после чего врач снимет слепок и отправит его в лабораторию. Обтачивать зубы не нужно. Это главный плюс технологии, ведь после снятия виниров из других материалов обязательно требуется установка новых. В данном случае целостность зуба остается не нарушенной.

Кому нельзя ставить виниры?

Поставить виниры можно далеко не всем желающим. Существуют некоторые противопоказания:

• Если зубы поражены кариесом, ставить накладки можно только после соответствующего лечения. То же самое касается и периодонтита.
• У пациента отсутствует значительная часть зуба.
• Истонченная или стертая эмаль.
• Пациент страдает бруксизмом.

Бруксизм – периодические приступообразные сокращения жевательных мышц во сне, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетанием зубами.

Чем виниры отличаются от зубных коронок

Как правильно выбрать протезы для зубов и что лучше поставить – виниры или коронки? Нужно понимать, что они имеют различные медицинские показания. Так, протезирование коронками необходимо для восстановления, прежде всего, функциональной составляющей зуба. Когда он сильно сломан или разрушен более чем наполовину (даже под корень). Тогда как основное предназначение виниров – восстановление только эстетики (цвета и формы).

Отличаются виниры и коронки и в технологии установки: первые, т.е. микропротезы, фиксируются на передней поверхности зубов, подвергая его минимальной обточке. А коронки – это уже протезы, которые надеваются полностью на весь зуб после его довольно сильной обточки со всех сторон.

Стоимость установки виниров

Окончательную стоимость рассчитает ваш врач после первой консультации. Осмотр, составление плана и сметы лечения проводятся бесплатно. Цена на установку виниров зависит от количества накладок и необходимости предварительно лечить кариес. Рентген-диагностика, снятие слепков и компьютерное моделирование оплачиваются отдельно.

Первичная консультация

• Осмотр полости рта
• Составление плана лечения
• Составление сметы лечения

Бесплатно

Стоимость установки винира (1 зуб)

• Анестезия и обезболивание
• Моделирование зубов на воске
• Рентгенологические снимки
• Компьютерное моделирование улыбки
• Обработка зуба
• Снятие слепков
• Изготовление винира
• Установка винира

Окончательная стоимость зависит от выбранного вами материала
от 20 990 руб до 31 000 руб

Производство держится в секрете и выполняется только в лаборатории Cerinate, что обуславливает немалую цену фарфоровых виниров — они значительно дороже керамических и композитных. Готовые накладки устанавливают на зубы с помощью суперсильного цемента. При правильном уходе они служат до 20 лет.

Поскольку люминиры имеют небольшую толщину, они не могут замаскировать серьезных недостатков или скорректировать слишком темный цвет эмали. Технология установки без обточки в основном подходит для пациентов с некрупными зубами, т.к. добавление дополнительной толщины может негативно сказаться на эстетике. Фарфоровые виниры применяются при:

• увеличенных промежутках между зубами;
• небольших пломбах, незначительных трещинах и слабо выраженной пигментации на эмали;
• желании пациента осветлить оттенок эмали на 1–2 тона;
• наличии трещин и сколов на старых керамических коронках.

Микропротезы из стеклокерамики

Стеклокерамика – это уже твердый материал, который содержит низкий, средний или высокий процент лейцит-полевошпатного стекла. Поставляется в лаборатории в виде блоков для прессования или фрезерования.

Стеклокерамика с невысоким процентом лейцита

Небольшое содержание лейцита находится в материалах VITABLOCS Mark II от VITA Zahnfabrik и IPS Empress (марки Esthetic и CAD) от Ivoclar Vivadent – они имеют натуральные оттенки эмали и естественную полупрозрачность, как у натурального зуба. Такая стеклокерамика очень прочная и хорошо фиксируется с дентинным слоем. И если у пациентов возникает вопрос – какие виниры лучше выбрать для протезирования при сильной истертости эмали, то «Марк 2» или «Импресс» может им вполне подойти.

Лейцит «умеет» менять коэффициент теплового расширения, т.е. трещины на реставрациях не появятся при употреблении горячих или холодных напитков. Но это не значит, что нужно ежедневно подвергать новую улыбку экстремальным перепадам температур.

Стеклокерамика с дисиликатом лития

Вторая группа стеклокерамических материалов (с высокой концентрацией стеклянных кристаллов) – это керамика на основе дисиликата лития (LS2). Яркий пример здесь – стеклокерамика IPS e.max от Ivoclar Vivadent. Материал «Е.Макс» проверен годами использования и доказал свою прочность, а также сохранение высочайшей эстетики реставраций. Даже если пациент не знает, какие виниры выбрать при темном цвете собственного дентина, то стоматолог легко подберет нужный оттенок дисиликат литиевой стеклокерамики – чтобы замаскировать исходный тон и сделать улыбку белоснежной.

Стеклокерамика с дисиликатом лития, армированная цирконием

Относительно новый стеклокерамический материал – ZLS или дисиликат лития, который укреплен диоксидом циркония (10%). Он имеет практически полную прозрачность, или полупрозрачность и золотистый либо розоватый оттенок. Несмотря на кажущуюся хрупкость, как у обычного стекла, материал очень устойчив к нагрузкам, к изломам. А для большей эстетики заготовка может сверху облицовывается светлой керамикой с оттенком эмали. Стоматологи рекомендуют ZLS при сохранности на зубе более 50% собственной эмали, поскольку долговечность фиксации к дентинному слою может быть под вопросом из-за его гибкости. Популярные марки – VITA Suprinity, Celtra Duo и Celtra Press от Dentsply Sirona.

Почему именно фарфоровые виниры?

Накладки из фарфора имеют ряд положительных характеристик:

• для их установки не нужно обтачивать зубы, поэтому по истечении срока эксплуатации заменять их новыми не обязательно;
• сохраняют эстетичный вид в течение 20 лет при условии правильного ухода за накладками и должной гигиены полости рта;
• надежно прикрепляются на зуб благодаря суперсильному цементу, поэтому не отпадают со временем;
• не темнеют и не окрашиваются продуктами питания и лекарственными препаратами;
• отлично подходят к десне;
• благодаря оптическим свойствам смотрятся максимально естественно.

Чтобы виниры как можно дольше выглядели эстетично, нужно правильно за ними ухаживать и избегать пережевывания твердой пищи.

Фарфоровые накладки на зубы мы рекомендуем устанавливать в таких случаях:

• наличие щелей между зубами;
• наличие пломб, которые по цвету отличаются от эмали;
• незначительная пигментация зуба, которая не исчезла после отбеливающих процедур;
• наличие режущего края зуба;
• наличие трещин и сколов на ранее установленных коронках.

В «Практике дантиста» мы установим вам фарфоровые виниры без боли и дискомфорта. Только прежде наш стоматолог обязательно убедится в отсутствии противопоказаний. Ведь накладки на зубы не рекомендуется устанавливать при ряде состояний и патологий. В их числе бруксизм, патологии прикуса, истонченная эмаль, наличие кариеса или воспалительного процесса в ротовой полости. Если устранить патологию возможно, то после этого стоматолог сможет установить виниры.