Кламмеры — надежная фиксация съемных протезов, их классификация и виды

Бюгельное протезирование является хорошей альтернативой имплантации и имеет ряд преимуществ перед мостовидным протезированием. Самый популярный вид — бюгельные протезы с кламмерами, это более бюджетный вариант, чем с фиксацией на аттачменах, быстро изготавливается и не требует дополнительной обточки зубов. Используются еще и как шинирующие протезы.

Бюгельные протезы под ключ без доплат!

Бюгельный протез на крючках — 40 000 руб! Бюгельный протез на замках — 70 000 руб!

Что такое бюгельный протез на кламмерах

“Бюгель” (нем. — bugel)

переводится как “дуга”. Именно дугообразный каркас из металла является основой ортопедической конструкции. К ней приваривается базис-седло, имитирующий десну и коронки, искусственные зубы. Фиксация во рту происходит за счет крепления крючков за опорные зубы. Крючки иначе называют кламмерами. Поэтому бюгельные протезы на крючках и протезы с кламмерами — одно и то же.

Металлическая дуга и удобный способ крепления позволили уменьшить объем протеза, он не такой массивный как пластинчатый. Занимает меньше места во рту, к нему быстро привыкаешь. На нижней челюсти не мешает языку, он не сместит изделие с места, а на верхней, небо не перекрывает так, как тот же съемный акриловый, что не вызывает рвотный рефлекс, не мешает разговаривать. Речь четкая без дефектов.

Крючки чаще делают из металла. Так обеспечивается лучше фиксация, но со временем может претерпеть изменение эмаль в местах прикосновения. Иногда техники комбинируют материал, используя нейлон, акрил. Первый — склонен к растяжению, что может помешать стабильному удержанию протеза, а пластмасс легко ломается. В практике встречается, когда дальние опоры на кламмерах из металла, а во фронтальной зоне из белого или прозрачного материала, чтобы зону улыбки сделать более привлекательной.

Виды и строение кламмеров

Кламмерные крепежные элементы бывают удерживающими (оседают под нагрузкой, переносят давление на ротовую слизистую), опорными (равномерно распределяют давление под нагрузкой во время сжимания, разжимания зубов, разговора, приема пищи на опорные зубы и десны), опорно-удерживающими. Последние (комбинированные) виды крючков имеют сложную конструкцию:

• тело (неподвижный элемент, расположенный в верхней части зуба);
• плечи (прилегают спереди и сзади к опорным единицам);
• окклюзивная накладка (защитный барьер, предотвращающий погружение бюгеля в мягкие ткани, передает нагрузку опорным зубам);
• отросток (соединяет крючок с базисом протеза).

Классификация кламмеров:

• круглые, плоские, ленточные, полукруглые (по форме);
• одно-, двуплечие, двойные, однозвеньевые, кольцеобразные (по обхвату зуба);
• удерживающие, опорные, опорно-удерживающие (по функциям);
• литые и гнутые (по технологии и материалам изготовления).

Основное преимущество бюгельных конструкций – возможность снять их на ночь и обеспечить отдых слизистой рта и опорным зубам. Крючки на бюгельных протезах должны соответствовать ряду требований: надежно фиксировать конструкцию, распределять жевательную нагрузку по оси зубов и ротовой слизистой. Кламмеры не должны воздействовать на зубы в состоянии покоя, при пародонтите на них, к тому же возлагается фиксирующая функция.

Показания к установке

Бюгельные протезы на крючках применяются в следующих случаях:

• при отсутствии нескольких зубов подряд;
• включенные дефекты (утрата в разных местах челюсти);
• концевые дефекты (нет крайних зубов);
• заболевания пародонта и подвижность зубов от этого. Дуговой протез шинирует, удерживает их в неподвижном состоянии;
• повышенная стираемость коронок. Протез покрывает их, защищая от дальнейшего истирания.

Многие пациенты выбирают дуговой протез, так как хотят отойти от недостаточно удобного пластиночного.

Конструкция

Стандартная конструкция кламмера включает в себя три элемента: плечо, тело и отросток.

Плечо представляет собой специальную часть, обеспечивающую охват зубной коронки, и располагающуюся между линией десенной ткани и средней частью. Обязательное условие – плотное прилегание к поверхности зуба на всех участках, идентичность анатомического строения и прочность элемента. Опорная часть плеча составляет две трети от его длины, и размещается над межевой линией, исключая боковое смещение протезирующей конструкции, и сохраняя базовые параметры жесткости. Удерживающий элемент, составляющий оставшуюся треть длины, располагается ниже межевой линии, и фиксирует протез в заданном положении.

Отросток – часть, применяемая в случае использования метода жесткого соединения кламмера с базисом системы, которая размещается под искусственными коронками. В подобных конструкциях соединительным звеном выступает тело кламмера, представляющее собой пружинящий элемент, располагаемый на жевательной поверхности единицы.

Для моделей опорно-удерживающего вида характерно отсутствие отростка, замещаемого окклюзионной накладкой и якорной частью.

Противопоказания

Для установки ортопедической конструкции необходимы зубы-опоры, за которые крепятся крючки. То есть при полной адентии бюгель невозможно использовать. Можно воспользоваться услугой имплантации. Искусственный зубы будут надежно держать бюгельный протез с кламмерами, при этом восстанавливая естественные обменные процессы в кости, предотвращая атрофию тканей.

Опорные зубы должны быть здоровыми и крепкими. Они принимают на себя нагрузку удержания и жевания.

При аллергии на металл стоматолог-ортопед может предложить безметалловый бюгель-протез. Если есть чувствительность к другим материалам изделия, необходимо проконсультироваться у аллерголога и выбрать с врачом оптимальный вариант протезирования или имплантацию.

Этапы изготовления

Изготовление кламмерного бюгельного протеза проходит в несколько этапов. Этапы делятся на лабораторные и клинические. Вот что происходит во время клинических стадий:

• обследование больного, подготовка его зубов к протезированию,
• обтачивание опорных зубов для установки коронок,
• снятие слепков с челюстей,
• подбор оттенка искусственных зубов,
• защита обработанных зубов с помощью временных коронок,
• изготовление постоянных коронок и дуг,
• фиксация коронок,
• примерка каркаса,
• изготовление конструкции в лаборатории,
• вручение готового протеза.

Лабораторные этапы:

• изготовление модели по полученным гипсовым оттискам,
• изготовление восковых базисов с окклюзивными валиками,
• нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель,
• дублирование этой модели,
• моделирование каркаса,
• литье каркаса, последующая обработка,
• припасовка каркаса на модели,
• примерка металлического каркаса пациентом,
• моделирование базиса из воска, установка зубов на конструкцию,
• проверка бюгельного протеза в ротовой полости пациента,
• замена восковой части на пластмассовую, шлифовка и полировка,
• припасовка и наложение готового протеза.

Уход за протезом

Чтобы бюгельные протезы с крючками долго имели первоначальный вид, необходимо обеспечить им довольно простой уход, который состоит из простых действий:

• чистить их дважды в день щеткой и зубной пастой без жестких абразивов;
• полоскать рот после еды;
• делать раз в год профессиональную чистку протеза;
• каждые полгода приходить на перебазировку, корректирующую правильную жевательную нагрузку, ее равномерное распределение;
• выполнять все рекомендации врача;
• применять дезинфицирующие антисептические таблетки, раствор, куда помещать протез.

При поломке части протеза, крючков сразу обращаться в стоматологию, где проходило лечение и установка.

Преимущества и недостатки

Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля — несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно, превосходят пластиночные в прочности, но, также как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубы, и не быстрый срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании и гипоксию — состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантами зубов, он достаточно мал и составляет не более 10 лет. При условии правильного ухода и своевременной коррекции один раз в год.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Преимущества кламмеров перед аттачменами. Когда возникает необходимость восстановить зубной ряд, а при этом зубные дефекты разрозненны, недостаточно финансовой возможности у пациента, я рекомендую поставить бюгельные протезы на кламмерах. К ним быстро привыкаешь, изготовление их не требует много времени, жевательная нагрузка распределяется на зубы, а не на десна, как в случае с пластиночными. Да, эстетика недостаточна из-за виднеющихся крючков, но зато есть зубы, можно есть, пить, жить нормальной жизнью.

Особенности бюгельного протезирования на верхней и нижней челюсти

Различия между верхним и нижним протезом заключаются в расположении перемычки и фиксаторов. Модель дуги зависит от топографии дефекта зубного ряда, формы нёба, рельефа альвеолярного отростка и других факторов.

При восстановлении верхней челюсти толщина перемычки должна быть 0,9-1,2 мм, а ширина – 4-10 мм. При этом дуга должна располагаться в 0,5 мм от слизистой. В большинстве случаев протез верхней челюсти фиксируется на боковых резцах или молярах.

Протез нижней челюсти должен быть изготовлен с дугой, которая отстоит от слизистой оболочки неравномерно: у верхнего края она отходит на 0,5-0,6 мм, у нижнего – не менее чем на 1 мм. При этом перемычка не должна соприкасаться с подлежащими тканями и травмировать уздечку. В большинстве случаев конструкция прикрепляется к боковым резцам.

Стоимость

Средняя стоимость бюгельного протеза на кламмерах составляет 35 000 рублей, при выборе безметаллового базиса (акрифри) — от 60 000 рублей. Сюда входит материал, работа зубного техника, примерка, коррекция. Количество отсутствующих зубов в данном виде протезирования не сильно увеличивает цену. Тогда как при фиксации на замках она взаимосвязана с числом опорных зубов, непосредственно изготовлением коронок на них.

Другие работы

Как изготавливают кламмеры

Изготавливают рассматриваемые конструкции в зуботехнической лаборатории, и сначала нужно из всех разновидностей выбрать что-то одно. Чаще всего такие фиксирующие элементы производят из неблагородных металлов. Любой вид крючков гнется плоскогубцами, щипцами или круглогубцами — ему придают первоначальную форму. Затем металлический элемент «вживляют» в базис и отдают протез на примерку пациенту и при необходимости корректируют изделие.

Важно! Обязательна тщательная полировка металла в том элементе, который прилегает непосредственно к зубу: материал не должен травмировать эмаль, служить местом скопления налета. А вот отросток, наоборот, покрывают мелкими насечками, которые обеспечивают надежную его фиксацию с акриловым базисом.

Кламмеры — неотъемлемая часть съемного протеза, которая имеет обширную классификацию. Выбор конкретной модели делает стоматолог, потому что важно учитывать не только финансовые возможности пациента, но и состояние опорных зубов, десен и альвеолярного отростка.

Цены

Эксперт статьи, которую Вы читаете: Наталич Борис Анатольевич Главный врач, КМН, врач высшей категории, ортопед, хирург, имплантолог, ведущий специалист сети НоваДент

38 лет
Клинический стаж

Отрадное

ул. Хачатуряна, д. 7

+7 +7

Бесплатная консультация этого специалиста