На какие зубы можно поставить коронки, а на какие нельзя?

Рекомендую поставить коронку на живой зуб, если:

• Разрушение
  коронковой части зуба
  более 55%
  (травма, кариес, крупный скол, трещина) с нормальным состоянием пульпы.
• Интенсивное стирание эмали
  .
• Зуб служит опорой для крепления моста.

Кроме этого, ортопедические конструкции с использованием коронок ставятся на шатающиеся зубы на время лечения основного заболевания, вызвавшего подвижность зубов. Иногда возможна постановка коронок на сильно кривые зубы.

Коронка на живой зуб

Когда ставят коронку на живой зуб

Этапы установки коронки на живой зуб

Виды коронок. Их плюсы и минусы

Когда пульпу необходимо удалить

Мифы о зубных коронках

Вопрос, можно ли ставить коронку на живой зуб, собрал вокруг себя много мифов и предрассудков и разделил людей на два лагеря. Когда можно ставить коронку на живой зуб, а когда нет, в чем плюсы и минусы того и другого метода, рассмотрим в этой статье.

Для начала разберемся, что значит живой зуб. Зуб – это орган, состоящий из защитного слоя (эмали, дентина, цемента) и сосудисто-нервного пучка (пульпы). Зуб считается живым в том случае, если пульпа сохранена, и мертвым, если пульпа удалена – эту процедуру проводят, как правило, при лечении пульпита и периодонтита.

Причины установки коронки без удаления нерва

Для сохранения зуба стоматологи стараются поддержать кровоснабжение и иннервацию. После удаления нерва эмаль быстрее разрушается, подвергается внешнему воздействию, появляется кариес. При любой возможности зуб оставляют живым.

Случаи установки коронки без депульпирования:

• деструктивные заболевания десен, которые приводят к расшатыванию зубов;
• обтачивание зубов, находящихся рядом с проблемными, для дальнейшей установки коронок, мостов, бюгельного протеза;
• частичное разрушение коронки в результате механической травмы;
• установка виниров в эстетических целях;
• зуб поменял цвет и сильно отличается от остальных;
• разрушение меньше, чем на 50%.

Обратите внимание: Иногда пациенты жалуются, что после установки коронки на живой зуб, остаются болевые ощущения, отечность десен. Эти симптомы не связаны напрямую с процедурой. Главные причины негативных последствий – аномальное расположение каналов. Реже наблюдается нарушение техники препарирования.

Когда ставят коронку на живой зуб

Коронка – несъемная конструкция в виде колпачка, по внешнему виду схожая с естественным зубом. Обычно коронку устанавливают на сильно разрушенные зубы, когда восстановление обычными пломбировочными материалами невозможно или не результативно, так как из-за сильных нагрузок на пломбе могут появиться трещины.

Показания для установки коронки

• зуб разрушен кариесом более чем на 50%;
• зуб разрушен в результате травмы;
• зуб стал серым или желтым, и сильно выделяется на фоне остальных зубов.

Часто перед установкой коронки зуб депульпируют, то есть удаляют сосудисто-нервный пучок из корневых каналов. Однако в некоторых случаях эту процедуру не проводят. Решение, проводить депульпацию или нет, принимает врач, исходя из клинических показаний.

Случаи, когда коронку ставят на живой зуб:

• зуб здоров, но из-за разрушения он не может выполнять свои функции;
• деминерализация и хрупкость эмали;
• использование зуба в качестве опоры для мостовидного протеза;
• разрушение коронки в результате механической травмы;
• расшатывание зуба вследствие заболеваний десен.

Зачем коронку ставить на живой зуб?

Сосудисто-нервный пучок (пульпа) – это ткань, которая находится внутри зуба. Она выполняет несколько функций: доставляет питательные вещества к зубу и защищает его от патогенных микроорганизмов. После удаления пульпы зуб становится хрупким и уязвимым, так как остается без защиты и не получает питания, что приводит к разрушению эмали и быстрому развитию кариеса. Поэтому сохранение пульпы – гарантия того, что зуб может прослужить еще много лет.

Иногда после протезирования пациенты жалуются на зубную боль, отек десны. Это никак не связано с тем, что зуб не был депульпирован. Основными причинами являются недолеченные заболевания, неправильная техника во время стачивания эмали, повреждения каналов во время препарирования. При появлении подобных симптомов следует записаться на прием к врачу.

Для чего нужна коронка

Зубная коронка – это микропротез, который используется для устранения зубных дефектов и восстанавливает форму и жевательную функцию зуба. Она имеет вид колпачка, который надевается на зуб и полностью передаёт цвет, форму и положение зубов.

Чаще всего установка коронки на зуб происходит, когда он сильно разрушен и обычной пломбой здесь не обойтись. Но этот процесс имеет свои нюансы, главным из которых является тот факт, что зуб необходимо обтачивать (спиливать), чтобы коронка хорошо зафиксировалась. Такое обтачивание раньше приводило к тому, что зуб необходимо было депульпировать, другими словами, сделать его мёртвым, удалив зубной нерв. Однако, есть случаи, когда этого процесса можно избежать и оставить зуб живым.

Стоит помнить, что решение о том, нужно ли удалять нерв или оставить его принимает только врач, исходя из ваших клинических показаний.

Этапы установки коронки на живой зуб

Для установки коронки потребуется несколько посещений стоматолога
Таблица 1. Этапы установки коронки на живой зуб

Используемые материалы

В зубопротезировании на сегодняшний день используется несколько видов материалов, позволяющих создать конструкции разные по стоимости, назначению с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Пластмасса

В силу финансовой доступности, пластмасса долгое время оставалась самым востребованным материалом. Но ее основные показатели значительно «проигрывают» инновационным материалам, из-за чего она используется в основном только для временного протезирования.

Пластмассовые протезы недолговечные ― быстро изменяют форму и разрушаются. Такие коронки практически невозможно сделать эстетическими и комфортными. Они хорошо поглощают всевозможные запахи, подвергаются окрашиванию пищевыми красителями.

Пластмасса по структуре — пористый материал, вследствие чего благоприятна для активного размножения патогенной микрофлоры.

Важно! Единственным способом уберечься от возникновения патологий и одновременно продлить срок эксплуатации протеза из пластмассы является регулярная и качественная чистка самой конструкции и зубов.

Керамика

Основное из достоинств керамики – высокая эстетичность за счет приближенности ее оттенка к цвету эмалевого покрытия.

Визуально коронки из данного материала неотличимы от собственных зубов, т. е. по цвету и прозрачности совпадают с естественными зубными единицами. Современные технологии позволили поднять прочность керамики, что дало возможность использовать ее при восстановлении жевательных элементов.

Еще один плюс материала – легкость, т. е. протезы практически неощутимы в ротовой полости. Отдать предпочтение керамики следует тем пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Важно! Керамика безопасна для аллергиков. К покраснению десенных тканей, кровоточивости, отечности и воспалению приводит в исключительных случаях.

Как недостатки материала, отмечаются хрупкость, высокая себестоимость. К тому же керамические протезы во время ношения требуют соблюдения правил безопасности и тщательного ухода.

Диоксид циркония

Протезы на основе диоксида циркония считаются наиболее выигрышным способом реконструкции зубов в силу следующих достоинств материала:

1. Высокая эстетичность. Стоматологи признают диоксид циркония самым лучшим материалом для создания протезов. Искусственные зубы из него визуально неотличимы от анатомических органов по цвету, прозрачности и структуре.
2. Невероятная прочность. После обжига этот материал приобретает прочность, сравнимую с прочностью металла.
3. Возможность бережного обтачивания зубов под коронку. Протез из циркония тоньше металлокерамического, а значит можно больше сохранить собственных тканей зуба.
4. Биосовместимость. Отсутствуют проявления аллергической реакции и гальванизма.
5. Длительный срок службы, доходящий при соблюдении определенных требований до 20 лет.

Протезные конструкции из диоксида циркония практически не имеют ограничений к установке, отличаются идеальным прилеганием к деснам, устойчивостью под действием постоянных жевательных нагрузок.

К недостаткам таких коронок можно отнести:

• высокую стоимость;
• мало подходят для протезирования фронтальных зубов ввиду меньшего (чем у керамики) выбора оттенков;
• недостаточной прочности соединения каркаса и облицовочного слоя фарфора, из-за чего на фарфоре случаются сколы;
• ускорение физиологического стирания зубов-антагонистов.

Для многих пациентов указанные минусы существенные, и являются весомым аргументом для отказа от размещения коронок из диоксида циркония в пользу иных материалов.

Что представляют собой керамокомпозитные коронки, их достоинства и недостатки.

В этой публикации выясним, почему появляется неприятный запах из под коронки и как быть в такой ситуации.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/dostoinstva-farforovyih.html рассмотрим технологию изготовления фарфоровой коронки.

Виды коронок. Плюсы и минусы

На живой зуб редко устанавливают металлокерамические коронки, так как перед установкой таких изделий требуется снятие значительного слоя эмали. Поэтому чаще всего используют безметалловые конструкции: из керамики и диоксида циркония.

Материалы

Выбор материалов для изготовления замещающей коронки обуславливается как медицинскими показаниями, так и пожеланиями пациента. Сегодня в клиниках на выбор доступны разнообразные варианты, среди которых наиболее востребованными считаются:

• Полимеры – пластмасса по-прежнему остается экономичным и доступным вариантом, однако ее эксплуатационные характеристики оставляют желать лучшего;
• Керамика – эстетичный, но хрупкий материал, к преимуществам которого относят легкость и гипоаллергенность протезов;

Диоксид циркония – рекомендованная большинством клиник опция, отличающаяся не только биологической совместимостью с тканями полости рта и визуально привлекательной структурой, но и продолжительным сроком службы.

Когда пульпу необходимо удалить

Депульпирование не является обязательной процедурой перед протезированием, однако без этого нельзя обойтись, если есть следующие показания.

• Запущенный кариес или кариес в самом корне зуба.
• Пульпит или периодонтит.
• Частичное обнажение нервов во время обтачивания эмали.
• Анатомически неправильное положение зуба.
• Травма зуба, при которой возможно частичное отмирание нервов.
• Гиперчувствительность.
• Низкая посадка коронки.

Если возникла необходимость удаления нерва после того, как коронка была установлена на живой зуб, то депульпирование можно провести без снятия коронки. Врач делает отверстие, удаляет нерв, а затем пломбирует отверстие полимером. После такой процедуры протез не теряет своих эксплуатационных свойств.