Какие бывают металлические коронки на зубы и как их ставят

Коронки – одна из разновидностей зубных протезов, которая может применяться для восстановления потерянных или же сильно разрушенных зубов. Коронки используются в классическом протезировании и ставятся на абатменты имплантов после имплантации зубов.

Выбираются коронки всегда с учетом целого ряда факторов, и обязательно принимается в расчет область расположения зуба, который требуется восстановить. Какими должны быть коронки для жевательных зубов? Давайте вместе разберемся с этим важным вопросом.

Что представляет собой металлическая коронка

Коронка – это микропротез, который покрывает собой всю поверхность или отдельную часть разрушенного зуба с целью восстановления его анатомической целостности.
Внешне изготовленная конструкция напоминает колпачок, используемый в том случае, когда зубная структура разрушена более чем на 50%, а обычная пломба не в состоянии исправить данную ситуацию. Если сегмент полностью разрушен, протез фиксируют благодаря соседним зубам либо используют специальные импланты.

Установка коронки – метод реставрации, при котором заранее подготовленный протез надевают на остаток зуба (как колпачок). На сегодняшний день помимо функциональности, протезирование способно решить и любые эстетические задачи, ведь современные конструкции по своему внешнему виду идентичны натуральным зубам.

Видео по теме:

Показания к установке

Протезирование назначается лечащим врачом в случаях, когда:

• нужно выровнять кривой зуб или изменить его размер/форму/оттенок;
• обнаружен флюороз;
• воспалительный процесс повредил более половины коронковой части зуба, и было произведено удаление пульпы;
• есть необходимость в реставрации поврежденного или утраченного зуба;
• из-за неправильного расположения и размера зубов наблюдаются стоматологические аномалии.К противопоказаниям относят:
• запущенные стадии пародонтоза;
• аллергическая непереносимость используемого материала;
• неправильный прикус;
• истонченные зубные стенки;
• низкое расположение коронковой части сегмента.

Виды зубных коронок

В ортопедической практике всё также пользуются популярностью всем известные коронки из металла. Несмотря на то что появилось большое разнообразие инновационных способов протезирования, металлические конструкции не сдают своих позиций благодаря доступной цене и внушительному сроку использования.

Золотые коронки с напылением появились самыми первыми, после чего стали активно использоваться прочные стальные протезы.

В зависимости от способа изготовления, металлические коронки делят на три группы:

1. Штампованные. Стандартные изделия, требующие предварительной обработки специальной машинкой для придания нужной формы. Установка возможна только в том случае, если осталась целой хотя бы треть коронки зуба.
2. Цельнолитые. Коронки, которые создаются по индивидуальному слепку пациента. Применяется метод точного литья, в результате чего удается воспроизвести нужную анатомическую форму зуба.
3. Комбинированные. Это могут быть как литые, так и штампованные изделия, поверхность которых облицована пластмассой или фарфором.

Штампованные

Цельнолитые

Комбинированные

Что такое бюгельный протез

Бюгельные относятся к съемным аппаратам бюджетного сегмента. Впервые такая методика протезирования была предложена немецкими специалистами, которые предложили использовать модели со специальной металлической дугой, к которой крепятся искусственные зубы. Отсюда и закрепившееся за конструкцией название bugel, что в переводе с немецкого обозначает «дуга» или «у которого есть дуга».

Бюгельный протез состоит из:

• металлической (а в некоторых случаях пластиковой) дуги;
• базиса, имитирующего десну;
• искусственных зубов, прикрепленных к базису;
• фиксирующих элементов (крючки, замочки или коронки).

Бюгельные протезы применимы для обоих челюстей. По способу распределения жевательной нагрузки, представляют собой нечто среднее между мостовидными и пластинчатыми аналогами. В зависимости от типа конструкции бюгель может опираться на:

• естественные зубы (или установленные импланты);
• альвеолярные отростки;
• поверхность челюсти;
• мягкое небо.

Соответственно, жевательное давление на слизистые ткани и опорные единицы передается через пластиковый базис и замочные системы. Есть модели, которые распределяют жевательную нагрузку смешанно, то есть одновременно на металлический каркас, опорные зубы и десну, что гораздо лучше для живых тканей полости рта.

Этапы изготовления

Бюгельные протезы это сложные ортопедические конструкции, изготовление которых требует не только большого опыта специалистов зуботехников, но и кропотливости. Если стоматолог сообщает вам, что протез будет готов через 2-4 недели, знайте, что это оправданный срок, поскольку в это время в лаборатории будут производиться следующие манипуляции:

• По снятому слепку челюсти пациента отливается прототип. Для этого используется прочный мраморный гипс, который удобен в работе и не разрушается при дальнейших производимых манипуляциях.
• На изготовленную прототипную модель наносится очертание каркаса.
• Моделируется каркас и изготавливается сам протез.
• Отливается каркас, после чего он шлифуется и полируется.
• Осуществляется припасовывание каркаса на протез.
• При помощи воска моделируются (подбираются) искусственные зубы. При этом учитывается размер, форма и место установки.
• Готовый временный вариант примеряется пациенту. При необходимости вносятся коррективы.
• С учетом всех внесенных изменений, восковые заменяются на пластмассовые зубы.
• Осуществляется завершающая (финишная) обработка.

От квалификации стоматолога-ортопеда, снимающего слепки, и специалиста лаборатории зависит качество готовой конструкции и удобство ее при носке. Лучше выбрать клинику, врачам которой вы полностью доверяете и получить подробную консультацию по бюгельным протезам там.

Возможно Вас заинтересует:

Бюгельное протезирование

Съемные зубные протезы нового поколения

Съемное протезирование зубов

Условно-съемное протезирование

Особенности

Главные особенности бюгельных протезов это следующие моменты:

• легкие по весу и выглядят весьма эстетично (большая часть моделей для окружающих не отличается от натуральных зубов);
• минимально влияют на дикцию и восприятие вкусов;
• доступные по цене (в сравнении с несъемными аналогами);
• срок службы (в зависимости от модели) – 5-10 лет;
• не требуют особенного ухода (легко очищаются с использованием специальных средств);
• использовать бюгельные протезы можно круглосуточно, снимая только для чистки;
• не требуют частого профессионального гигиенического ухода (посещение стоматолога лучше осуществлять раз в 2-3 месяца);
• не подходит при полной адентии – для фиксации требуется несколько зубов (или имплантов) в ряду;
• конструкция очень стабильна на протяжении всего срока службы (при условии выполнения правил использования);
• можно подобрать варианты в тон здоровых зубов, добиваясь максимальной эстетичности.

Широкий спектр бюгельных аппаратов позволяет выбрать оптимальный вариант практически каждому, у кого нет противопоказаний. Окончательное решение по установке конкретного типа бюгелей принимает стоматолог-ортопед.

Из каких материалов выполняются

Большинство людей, особенно пожилых, привыкло ассоциировать слово «коронка» с золотым зубом, но современная медицина настолько шагнула вперед, что используемые изделия для протезирования практически не отличаются от настоящих зубов.

Справка! Основным различием таких конструкций является материал, от разновидности которого будут зависеть срок службы и внешняя эстетика изготовленной коронки.

Металлические

Несмотря на то что коронки из металла до сих пор используются, в современном мире подобные конструкции уже давно должны стать пережитком минувших дней. Даже такие существенные преимущества, как высокая износостойкость и невероятная прочность, не перекрывают один, но внушительный их недостаток – крайне неэстетичный внешний вид.

Помимо этого, металлическую коронку довольно сложно посадить на разрушенный сегмент зуба. Да и найти клинику, где используют такие устаревшие методы реставрации, не так уж просто.

Существует два основных вида металлических коронок:

1. из сплавов драгметаллов: протезы, изготовленные из самого популярного драгоценного металла – золота. Существуют также и серебряные конструкции, но по своим характеристикам они значительно проигрывают золотым протезам, поэтому в настоящее время их почти не устанавливают;
2. из сплавов недрагметаллов: коронки из титана, которые не отличаются длительным сроком эксплуатации, но при этом могут похвастаться доступной ценой.

Коронки из золота

Коронки из титана

Металлокерамика

Отличительной особенностью таких конструкций является использование керамического покрытия, которое своим внешним видом напоминает настоящую эмаль. Металлокерамические коронки долговечны, а их стоимость относительно невысокая, поэтому среди всех предложенных вариантов данные протезы самые оптимальные по соотношению цены и качества.

Есть и существенный недостаток: отсутствие полупрозрачности покрытия при фиксации на передние зубы выдает искусственность конструкции. После установки между десной и коронкой остается зазор, в котором виднеется металлическая основа изделия. Из-за этого образуется неэстетичная полоса темного цвета.

Выделяют две разновидности:

1. на сплавах драгметаллов: выполнены на основе уже ранее рассмотренного нами металла – золота. Отличаются от обычных металлических изделий более выигрышным внешним видом, но при этом такие же износостойкие и гипоаллергенные;
2. на сплавах недрагметаллов: альтернативой дорогим изделиям из золота стали модели, выполненные из сплава никеля, кобальта и хрома. Такой материал обладает высокой прочностью, однако, со временем десна под протезом сильно темнеет, а у некоторых людей и вовсе может проявиться аллергическая непереносимость.

Металлокерамика на основе золота

Комбинированный

Металлопластмасса

На металлическую основу протеза крепят специальную пластиковую накладку, которая имитирует структуру зубной эмали. Такие коронки быстро теряют свой первозданный вид, изменяют оттенок и не обладают высокой прочностью.
Однако доступная цена и возможность быстрого изготовления позволяют использовать подобные изделия в роли временного протезирования.

Особенности конструкций

Характеристики коронок обусловлены материалом, из которого они изготовлены и типа напыления.

За и против

Стоматологи выделяют многочисленные преимущества коронок:

• долговечность;
• имитация натуральной формы зуба;
• сходство оттенка по цвету с зубным рядом (характерно не всем конструкциям);
• биосовместимость;
• нет искажения вкусовых ощущений;
• низкий риск повреждений;
• прочность;
• полноценное восстановление функциональности зубочелюстного аппарата;
• податливость и эластичность;
• нет ощущения нахождения постороннего предмета во рту.

Минусы:

• эстетичность уступает керамическим изделиям;
• риск возникновения зазора между десной и конструкцией, в котором скапливаются бактерии.

Изготовление цельнолитых коронок

Новейшие технологические разработки в области ортопедической стоматологии позволили выйти на более высокий уровень благодаря разработке литых металлических протезов. В отличие от штампованных коронок, цельнолитые изделия максимально плотно прилегают к зубам, за счет чего достигается точная анатомическая форма разрушенного сегмента.

Изготовление литой конструкции происходит в несколько этапов:

1. Стоматолог проводит предварительный осмотр ротовой полости, изучает медицинскую карту пациента, после чего выполняется препарирование и дальнейшее снятие всех необходимых оттисков для воссоздания анатомического строения зуба.
2. Далее, на основании полученных слепков, специалисты изготавливают гипсовую пробную модель коронки и моделируют будущее изделие при помощи специального воска.
3. На следующем клиническом этапе зубная поверхность пациента подвергается дополнительной шлифовке. Такая процедура необходима для того, чтобы созданный протез наиболее плотно прилегал к поверхности зуба. Наполненную воском коронку устанавливают на поврежденный сегмент, после чего все излишки воска удаляются через заранее просверленный канал. Ортопед устраняет все неточности, и готовый образец отправляют обратно в лабораторию для дальнейшего изготовления цельнолитой конструкции из металла.

Максимально подробно об изготовлении цельнолитых коронок:

Штамнованных

Так как штампованная коронка является бюджетной разновидностью протезирования, а используемые технологии не отличаются высокой точностью, полученный оттиск не будет идентичен форме натурального зуба.

Штампованный протез создается следующим образом:

1. Для изготовления модели, как и при производстве литого протеза, на начальном этапе выполняют препарирование зубной поверхности, чтобы придать ей нужную форму.
2. Затем делают оттиски двух челюстей: той, где будет устанавливаться коронка, и противоположной – с зубами-антагонистами. На основе двух слепков изготавливают гипсовую модель, которую позже устанавливают в специальный окклюдатор.
3. На следующем этапе выполняют восковое моделирование коронки, после чего приступают к изготовлению гипсового штампа. На основании созданного макета из гипса будет выполняться последующее создание металлического штампа.
4. В завершении процесса подбирают подходящую гильзу-заготовку и делают заключительную штамповку изделия.

Как делаются штампованные коронки:

Виды бюгельных протезов

Современные ортопедические конструкции представлены разнообразными вариантами, которые отличаются:

• по типу изготовления;
• по типу фиксации.

Чтобы понять какие бюгельные протезы для зубов лучше и чем модели отличаются между собой, необходимо рассмотреть каждый вид подробнее.

По типу изготовления

Долговечность ортопедической конструкции зависит от особенностей изготовления. По этому признаку различают несколько типов:

• цельнолитые;
• паяные;
• фрезерованные;
• изготавливаемые посредством спекания сплава металлов со специальным порошком.

Самыми популярными и востребованными являются цельнолитые бюгельные протезы, которые изготавливаются одним из двух способов:

1. По снятым у пациента слепкам, изготавливается восковая конструкция и после осуществляется отливка. Получившаяся гипсовая модель освобождается от воска – покрывается одной из огнеупорных масс, за счет чего воск плавится и его место занимает металл.
2. Протез отливается из огнеупорного материала. Каркас дуги формируется из воска. Это самый распространенный способ, поскольку усадка металла происходит не после, а уже на стадии изготовления. Это значит, что после восковой заливки и последующей упаковки в огнеупорную массу, протез не утратит первоначальной формы.

Если есть выбор, то лучше остановиться на изготовлении вторым способом. Такие бюгельные протезы легкие по весу и максимально точно совпадают со слепками десен. Это гарантирует быстрое и безболезненное привыкание к конструкции после ее установки.

По типу фиксации

Оптимально подходящая конструкция подбирается исходя из расположения имеющихся зубов, наличия и размера промежутков между ними и с учетом анатомический формы единиц. По способу крепления бюгельные протезы делятся на 5 видов:

1. На кламмерах
   . Считается самым простым, но позволяет полноценно восстановить жевательную функцию. Кламмеры – крючки, при помощи которых осуществляется фиксация на собственные опорные зубы, обхватывая их. Такая методика протезирования не требует использования коронок, обточки и депульпации зубов. При этом, готовый результат выглядит малоэстетично, так как кламмерные крючки могут быть видны при улыбке.
2. Телескопические
   . Такие бюгельные протезы – это ортодонтические аппараты, требующие предварительной установки несъемной металлической телескопической коронки на опорные единицы. На конструкции бюгеля присутствует полая коронка по размеру больше той, которая уже есть на зубе. При установке одна одевается на другую, гарантируя надежность фиксации. Все виды телескопических моделей сложны в изготовлении и имеют ряд противопоказаний.
3. На замках (аттачментах)
   . Является разновидностью телескопических аппаратов, но предполагает использование замков (аттачментов). Состоит из двух частей – одна крепится на обточенные единицы, а вторая – на сам протез. При фиксации происходит защелкивание, которое гарантирует прочное сцепление частей конструкции, обеспечивая максимально равномерную жевательную нагрузку. Замки располагаются с внутренней стороны, поэтому не заметны при улыбке.
4. Шинирующие
   . Позволяет эффективно решить две задачи – протезирование и укрепление зубного ряда с целью предотвращения его дальнейшего расшатывания. Главное отличие от аналогов – с внутренней стороны есть дополнительная дуга или когтевидные металлические отростки, которые и фиксируют подвижные единицы.
5. Протез Квадротти
   . Все части такого бюгельного протеза выполнены из полупрозрачного пластика. В результате получается пластичная, но прочная конструкция, которая при динамических нагрузках гнется, а не ломается. Это идеальное решение для тех пациентов, у которых есть противопоказания к другим видам протезирования или диагностирована аллергия на металл. Так же эти аппараты показаны людям, у которых повышен риск травматизма, например, спортсменам, пожарным, спасателям и т.д.

В отличие от других съемных конструкций, которые фиксируются присасыванием к десне или клеем, крепление бюгельных протезов лучше, поскольку позволяет избежать самопроизвольного выпадения искусственного аппарата изо рта.

Подготовка зуба под коронку

Успешный результат работы стоматолога во многом зависит от предварительной подготовки к протезированию. При необходимости проводят депульпацию и пломбируют корневые каналы. Если кариозный процесс повлек дальнейшее разрушение тканей, выполняется обязательный этап протезирования – препаровка. Для этого снимаются твердые слои зубной ткани и сегмент обтачивают до нужной формы.
Препарирование выполняется несколькими методами:

• Ультразвуковая обточка. Врач использует специальные ультразвуковые наконечники со сменными насадками. Данный метод отлично выравнивает зубную поверхность, не оставляя при этом никаких трещин и сколов.
• Лазерное препарирование. В основе такой обточки лежит использование кристалла эрбия, который обрабатывает ткани путем лазерного воздействия.
• Метод туннельного обтачивания. Базируется на использовании турбинных установок, что, в свою очередь, способствует чрезмерному нагреванию зубной эмали. Достаточно радикальный способ лечения, при котором сложно избежать болезненного повреждения десен.
• Воздушно-абразивный метод. Обтачивание зубной поверхности происходит за счет воздействия на неё воздушного потока с примесью специальных порошков.
• Химическое препарирование. Тампон, смоченный в молочной кислоте, прикладывают к нужному сегменту, после чего обработанные ткани легко обтачиваются при помощи стоматологических инструментов.

Снятие слепка для изготовления коронки:

Примерка и установка

Установка зубного протеза происходит в три этапа:

1. Примерка. Перед окончательной фиксацией врач обязательно примеряет изготовленное изделие. Чтобы каркас металлической конструкции плотно прилегал к культе, должны быть исключены любые огрехи и неточности. В случае допущенных ошибок и неправильно сделанной формы, протез отправляют на дополнительную обработку.
2. Установка на временный цемент. Если модель выполнена правильно, специалист приступает к последующей фиксации коронки. Для начала используют временный цемент, чтобы оценить состояние прикуса и реакцию зубов. При обнаружении недочетов изделие легко снимается без какого-либо вреда для зуба.
3. Установка на постоянный цемент. Если в процессе ношения коронки на временном цементе у пациента не было обнаружено каких-то неудобств, изделие снимают и фиксируют при помощи постоянного цемента.

Преимущества и недостатки различных видов протезирования

Смотрите видео о выборе вида зубных коронок:

Металлокерамические коронки: можно ли назвать их лучшими для протезирования жевательных зубов?

В некоторых материалах в интернете можно увидеть, что металлокерамику рекламируют как лучший материал для коронок жевательных зубов. Так ли это на самом деле? Давайте попробуем разобраться вместе с этим вопросом, но сначала мы кратко расскажем вам о том, что представляют собой металлокерамические коронки.

Коронка из металлокерамики имеет основу из металла, которая сверху покрывается слоями керамической массы. Металлический каркас обеспечивает прочность коронки, керамическое покрытие — эстетику и некоторые врачи серьезно рекомендуют их своим пациентам как лучший вариант для установки на жевательные зубы. На самом же деле это не так, коронки из металлокерамики никак нельзя назвать лучшими для восстановления жевательных зубов по целому ряду причин.