Определение естественного цвета зубов по шкале ВИТА

Цвет зубной эмали индивидуален для каждого, даже белый имеет разнообразные оттенки, что необходимо учитывать при протезировании или установке пломбы. Для максимально точного определения естественного тона стоматологами используется шкала Vita. Это специальный эталон, предназначенный для подбора тональности материалов в соответствии с естественным цветом зубной эмали.

Шкала Vitascale – специальный стандарт, выполненный в виде компактной палитры с закрепленными образцами из картона или пластика. Применяется для сравнения полученного результата при процедуре отбеливания, изготовлении коронок, виниров и для подбора оттенка пломбы.

Показания к установке зубного моста

Зубной мост, мостовидный протез – это названия конструкции для постоянного ношения с целью функционального замещения утраченных зубных единиц. Их устанавливают при отсутствии 1-4 зубов, расположенных подряд. Классика жанра – мост, состоящий из трех коронок, наиболее популярный у пациентов.
Пробелы в зубных рядах становятся причиной сразу нескольких проблем. Это и нарушение работы пищеварительного тракта, и ускоренная убыль (рассасывание) кости, и деформация челюсти, меняющая овал лица.

Все указанные вопросы решаются с помощью зубных протезов, и в частности, мостов. Пациенту предлагается несколько вариантов протезирования, у каждого из которых есть свои достоинства и недостатки. Немаловажное значение имеет финансовый вопрос, поскольку цена качественных конструкций достаточно высока.

Важно! Большинство клиентов стоматологических клиник волнует эстетический фактор, который тоже во многом зависит от материала и типа будущего моста.

Установка зубных мостов возможна при отсутствии как жевательных зубов, так и передних резцов. Они в полной мере восстанавливают и внешний вид утраченных зубных единиц, и их функциональность.

Следует знать, что для протезирования мостовидной конструкцией необходимо наличие опорных зубов. Если же зубов нет, или они довольно сильно разрушены, то заменой мосту могут стать съемные протезы или протезы на имплантах.

На импланты, предварительно вживленные в челюсть, ставится съемная или условно-съемная конструкция. Такой подход является удачным решением при нежелании пациента обтачивать зубы под мостовидный протез.

Зубной мост: как выглядит и как устроен

Зубные мосты относятся к несъемному протезированию, то есть снять их самостоятельно, без помощи врача, нельзя. Протезы фиксируются на опорных зубах, замещая отсутствующие единицы в средней части.

Основными деталями конструкции являются искусственные зубы – точнее, их коронковые части – и фиксаторы, посредством которых зубной мост надежно крепится в ротовой полости.

Фиксирующие крепления моста могут быть представлены непосредственно зубными коронками, надеваемыми на опорные зубы, вкладками и кламмерами – железными скобками. В отдельных случаях конструкция дополняется элементом, имитирующим десневую ткань.

Для справки: Свое название зубной мост получил за визуальное сходство со строительным сооружением.

«Сидеть» на протезном ложе мост может по-разному и соединяться с деснами с разной степенью плотности. Существует 3 вида соединений:

• промывное (височное). Между зубным мостом и деснами остается незначительный зазор, который не бросается в глаза, но существенно облегчает чистку. Кроме того, под протезом не застревают остатки пищи;
• касательное. Протез касается десен, как бы проходя по одной касательной линии. Такой вид зубных мостов актуален в зоне улыбки, поскольку он не мешает нормально разговаривать, доступен для чистки зубной щеткой и хорошо выглядит внешне;
• седловидное. Мост очень плотно прилегает к деснам.

Для справки: Седловидный вид протеза, проседающий в середине, до сих пор вызывает много споров среди стоматологов. Б. Бынин в середине прошлого века считал его применение целесообразным только в съемных конструкциях мостов ввиду риска формирования пролежней на слизистой.

В последнее время, в связи с массовым внедрением металлокерамики, появились сторонники использования седловидной формы мостов в металлокерамических зубных протезах.

В любом случае, вид зубного моста подбирается врачом, осуществляющим ортопедическое лечение, при активном участии пациента.

Виды зубных мостов

Мостовидные зубные протезы классифицируются по материалу и технологии производства. Исходным сырьем для мостов может служить:

• металл;
• металлокерамика;
• керамика;
• диоксид циркония;
• полимеры.

В зависимости от технологии изготовления зубные мосты классифицируются на следующие виды:

• адгезивные, которые применяются преимущественно для протезирования 1 зубной единицы. Данный вид моста имеет каркас из стекловолоконной дуги с расположенной на ней коронкой. Адгезивную конструкцию ставят на половинки или даже четвертинки коронок и фиксируют к опорным зубам специальным клеем;
• классические, когда опорные единицы накрываются коронками полностью.

Важно! Адгезивная технология фиксации мостов позволяет максимально сохранить собственные зубы.

Металлические мосты, в свою очередь, подразделяются на литые и штампованные. Первые предпочтительнее, так как они более прочные и выдерживают экстремальные нагрузки, отличаются долгим сроком эксплуатации и филигранностью форм.

Материал и технология – это факторы, определяющие цену и качество зубных мостов. Однако в последние годы все большую популярность приобретают протезы на имплантах. И пациенты (не без оснований) начинают сомневаться, что зубной мост – единственно верное решение.

Основные свойства стоматологического фарфора

Физические свойства: Стоматологические фарфоры близки к стек­лам, структура их изотропна. Они представляют собой переохлажден­ные жидкости и вследствие высокой вязкости могут со­хранять стекло­образное изотропное состояние при охлаждении без за­метной кристал­лизации.

Стоматологические фарфоры могут переходить при размягчении или отвердении из твердого в жидкое состояние (и обратно) без образова­ния новой фазы.

Стекла не имеют собственной температуры плавления, а характеризу­ются интервалом размягчения. Фарфор образуется в резуль­тате слож­ного физико-химического процесса взаимодействия компонен­тов фар­форовой массы при высокой температуре. Так, при температуре 1100-1300°С калиевый шпат превращается в калиевое полевошпатное стекло. Каолин и кварц имеют более высокую температуру плавления, чем по­левой шпат. Однако в расплаве полевошпатного стекла каолин и кварц взаимодействуют со стеклом. При этом каолин образует игольча­тые кристаллы муллита, пронизывающие всю массу фарфора. Частицы кварца оплавляются, теряют игольчатую форму, и небольшое их коли­чество переходит в расплав стекла.

Многочисленными микроскопическими исследованиями установлены следующие основные структурные элементы фарфора

:

1.стекловидная изотропная масса, состоящая из полевошпатного стекла с различной степенью насыщения;

2.нерастворившиеся в стекле оплавленные частицы кварца;

3.кристаллы муллита, распределенные в расплаве кремнеземполевош­патного стекла;

4.поры.

Стекловидная изотропная масса в современных стоматологических фарфорах составляет их основную массу. Она обуславливает их качества и свойства. Количество стеклофазы возрастает при повы­шении тем­пературы плавления и увеличения времени плавки. Соотно­шение кри­сталлической и стекловидной фаз определяет физические

свойства фар­фора. Содержание стеклофазы в фарфоровых массах обес­печивает их блеск и прозрачность. Завышенная температура обжига приводит к по­явлению на поверхности изделия чрезмерного блеска и мелких пу­зырь­ков. При чрезмерном увеличении стеклофазы проч­ность фарфора уменьшается.

Нерастворившиеся в полевошпатном стекле частицы кварца вместе с кристаллами муллита и глинозема образуют скелет фарфора. Важным фактором в строении фарфора являются поры. Наибольшую пористость (35-45%) материал имеет перед началом спекания.

По мере образования стекловидной фазы пористость снижается. При этом повышается плотность материала и, соответственно, сокращаются размеры изделия. Полному уничтожению пор мешают заключенные в них пузырьки газов, образующихся в результате физико-химического взаимодействия отдельных компонентов массы. Высокая вязкость поле­вошпатного стекла мешает удалению газовых пузырьков из фарфоро­вого материала, чем обуславливается образование закрытых пор. Современный стоматологический фарфор по температуре обжига клас­сифицируется как тугоплавкий (1300-1370°С), среднеплавкий (1090-1260°С) и низкоплавкий (870-1065°С).

Состав тугоплавкого, среднеплавкого и низкоплавкого фарфора (%)

Тугоплавкий фарфор

обычно используется для фабричного изготовле­ния искусственных зубов для несъемных протезов.

Среднеплавкие и низкоплавкие фарфоры

применяются для изготовле­ния коронок, вкладок и мостовидных протезов. Использование низко­плавких и среднеплавких фарфоров позволило применять печи для об­жига с нихромовыми и другими нагревателями.

Оптические свойства фарфора являются одним из главных достоинств искусственных зубов. Коронка естественного зуба просве­чи­вает, но не прозрачна, как стекло. Это объясняется тем, что наряду с аб­сорб­цией света прозрачность выражается соотношением диффузно рас­сеян­ного и проходящего света. Свет, состоящий из волн разной длины, попадая на поверхность зуба, может поглощаться, отражаться и прелом­ляться.

Короткие волны отражаются от эмали режущего края зуба, создавая голубоватый оттенок. Длинные волны, проходя через срединную часть зуба, содержащую основную массу твердых тканей, отражаясь и пре­ломляясь, образуют множество цветных оттенков от желто-оранжевого до голубого. В пришеечной части эмаль резко утончается. Этот участок имеет цвет от желто-оранжевого до коричневого. Стоматологический фарфор также является гетерогенным по структуре материалом.

Оптический эффект фарфора близок к таковому естественных зубов в тех случаях, когда удается найти правильное соотношение между стек­лофазой и замутнителями фарфора. Обычно этому мешает большое ко­личество воздушных пор и замутняющее действие кристаллов. Умень­шение кристаллических включений приводит к повышению деформа­ций изделия во время обжига и понижению прочности фарфора. Такой путь повышения прозрачности имеет определенный предел.

Второй путь увеличения прозрачности стоматологического фарфора заключается в уменьшении размера и количества газовых пор. До об­жига суммарный объем воздушных включений сконденсированной фар­форовой кашицы составляет 20-45%.

Для уменьшения газовых пор предложено 4 способа

:

1. Обжиг фарфора в вакууме. При этом способе воздух удаляется раньше, чем он успевает задержаться в расплавленной массе.

2. Обжиг фарфора в диффузном газе (водород, гелий), когда обычную атмосферу печи заполняют способным к диффузии газом (метод не­пригоден на практике).

3. Обжиг фарфора под давлением 10 атм. Если расплавленный фарфор охлаждать под давлением, то воздушные пузырьки могут умень­шиться в объеме, и их светопреломляющее воздействие значительно ослабевает. Давление поддерживают до полного охлаждения фар­фора. Этот способ еще применяют на некоторых заводах для произ­водства искусственных зубов. Недостаток метода состоит в невоз­можности повторного разогрева и глазурирования под атмосферным давлением, т.к. пузырьки газа восстанавливаются при этом до перво­начальных размеров.

4. При атмосферном обжиге для повышения прозрачности фарфора ис­пользуется крупнозернистый материал. При обжиге такого фарфора образуются более крупные поры, но количество их значительно меньше, чем у мелкозернистых материалов.

Из указанных выше четырех способов наибольшее распространение получил вакуумный обжиг, который применяется в настоящее время как для изготовления протезов в зуботехнических лабораториях, так и на за­водах для производства искусственных зубов. Фарфор, обжигае­мый в вакууме, имеет в 60 раз меньше пор, чем при атмосферном об­жиге.

При обжиге фарфоровых масс усадка составляет 20-40%. Причинами такой усадки являются:

·недостаточное уплотнение (конденсация) частичек керамической массы;

·потеря жидкости, необходимой для приготовления фарфоровой ка­шицы;

·выгорание органических добавок (декстрин, сахар, крахмал, анилино­вые красители).

Большое практическое значение имеет направление усадки. Усадка может быть:

·в направлении большего тепла;

·в направлении силы тяжести;

·в направлении большей массы.

В первом и втором случаях усадка незначительна, т.к. в современных печах гарантировано равномерное распределение тепла, а сила тяжести невелика. Усадка в направлении больших масс значительно выше. Масса в расплаве ввиду поверхностного натяжения и связи между час­тицами стремится принять форму капли. При этом она подтягивается от периферических участков (т.е. от шейки коронки, например) к централь­ной части коронки (к большей массе фарфора), что, в конеч­ном счете может привести к появлению щели между искусственной фарфоровой коронкой и уступом модели препарированного зуба.

Прочность фарфора зависит от рецептуры (состава компонентов) фар­форовой массы и технологии производства. Основными показателями прочности фарфора являются:

·прочность при растяжении;

·прочность при сжатии;

·прочность при изгибе.

Большое влияние на прочность оказывает метод конденсации части­чек фарфора.

Существует четыре метода конденсации:

·электромеханической вибрацией;

·коронковой кистью;

·методом гравитации (без конденсации) ;

·рифленым инструментом.

Большинство исследователей считают, что наилучшего уплотнения фарфоровой массы можно достигнуть рифленым инструментом с после­дующим применением давления фильтровальной бумагой при отсасы­-

ва­нии жидкости.

Среди технологических условий, которые существенно влияют на прочностные показатели, необходимо отметить следующие:

·необходимое уплотнение материала, т.е. конденсация частичек фар­фора;

·хорошее просушивание массы перед обжигом;

·оптимальное (как правило не более 3-4) количество обжигов;

·проведение обжига при адекватной для данной массы температуре;

·время обжига;

·способ применения вакуума при обжиге;

·глазурирование поверхности протеза.

Лучшие сорта стоматологического фарфора при соблюдении опти­мальных режимов изготовления имеют прочность при изгибе 600-700кг/см2. Подобная прочность стоматологического материала является недостаточной. Поэтому условно можно выделить, как минимум, два основных направления в поиске путей повышения прочности фар­фора

:

1. за счет новых технологий обжига, включая и разработку соответст­вующего оборудования и инструментария;

2. за счет изменения рецептуры фарфоровой массы.

Так, например, введение в стекло или фарфор кристаллических части­чек высокой прочности и эластичности, имеющих одинаковый коэффи­циент термического расширения со стеклом или фарфором, приводит к значительному повышению прочности. При этом ее увеличение проис­ходит пропорционально росту кристаллической фазы. Кварц добавляют в фарфор как краситель кристаллической фазы. Частички кварца хо­рошо соединяются со стеклом основного вещества, но коэффициент терми­ческого расширения у них разный. При охлаждении вокруг кристаллов кварца возникают зоны напряжения, которые хорошо видны под поля­ризационным микроскопом. Трещины в фарфоре, уси­ленном кварцем, проходят по зонам напряжения, минуя кристаллы.

Добавление частичек оксида алюминия к некоторым сортам фарфора, т.е. использование глиноземного (алюмооксидного) фарфора, приводит к увеличению механической прочности сплавленного оксида алюминия равна 2000°С. Температура обжига алюмооксидного фарфора состав­ляет 1650-1750°С. Снижение температуры обжига достигается введе­нием в оксид алюминия других минеральных веществ.

\/III. Стандартные искусственные зубы

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из ос­новных элементов полных и частичных пластиночных и бюгельных протезов.

Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными искусственными зубами является высокая имитирующая способность. Светоотражающие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне кон­куренции. Кроме того, фарфор весьма индифферентен для организма че­ловека и абсолютно показан для лиц с повышенной чувствительностью к полимерам.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, не­достаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стирае­мость, худшие, чем у полимерных зубов, технологические качества. Недоста­точная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диаторических зубах) появляется при не­благоприятных артикуляционных соотношениях.

КРАМПОН — фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних искусственных фарфоровых зубов. Крампоны могут быть пря­мыми, изогнутыми, с пуговчатыми окончаниями.

Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отдается пред­почтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифовка фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и на­личия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие погреш­ности.

При этом используются мелкозернистые алмазные или другие абра­зивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за по­тенциально возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в про­цессе его подгонки приводит к отколу части коронки или к образова­нию трещины.

Искусственные зубы подразделяют:

1.по месту расположения в зубном ряду на зубы передние и боковые.

2.по способу крепления в базисе фарфоровые зубы подразделяются на крампонные и диаторические. Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы всегда изготавливают дырчатыми. По­лости или крампоны в фарфоровых зубах предназначены для их меха­ни­ческого крепления в металле или пластмассе. Крампоны могут быть

сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими сплавами явля­ются такие, коэффициент термического расширения которых приближа­ется к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.

Искусственные зубы из фарфора заводского изготовления подверга­ются обжигу по специальному режиму. Сырье, изготовленное из раз­лич­ных компонентов для фарфоровых масс, называют шихтой. Введе­нием в состав шихты легкоплавких добавок (плавней), к которым отно­сятся борная кислота, карбонат лития, окись магния и карбонат натрия, регу­лируют температуру плавления.

Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавлением), а по­лучаемый при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавле­ния пластификаторов (крахмальный клейстер, красители и др.) готовят формовочную массу для изготовления искусственных зубов из фарфора в заводских условиях. В последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.

Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются различных фа­сонов и цветов:

·передние верхние и нижние имеют 8 фасонов, а боковые верхние и нижние — 4 фасона;

·имеется 9 цветовых оттенков, которые соответствуют шкале расцве­ток фарфоровых зубов.

Зубы фарфоровые передние выпускаются

:

·гарнитурами по 12 зубов (6 верхних и 6 нижних);

·гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно;

·неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и левой сторон).

Зубы фарфоровые боковые выпускаются:

·гарнитурами по 16 зубов (8 зубов верхних и 8 зубов нижних, состоя­щих из 4 моляров и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);

·неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верхних и 4 нижних моляра или 4 верхних и 4 нижних премоляра с правой и ле­вой сторон.

Зубы фарфоровые могут выпускаться гарнитурами для беззубых че­люстей, по 28 зубов (6 передних верхних, 6 передних нижних и 16 бо­ковых верхних и нижних).

В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анатоми­че­ской формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета, используется шкала расцветок фарфоровых зубов, кото­рая представлена в виде центральных резцов 9 цветовых оттенков (от №1 до №9).

За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для съемных зубных протезов. Так, например,

(Лихтенштейн) выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов Ви­воперл-ПЕ и гарнитуры боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип.

Широко известны на территории России фарфоровые зубы (Германия).Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по 6 перед­них зубов поставляет (США).

Мост VS имплант

Надо отметить, что среди всех возможных вариантов несъемного протезирования зубные мосты, бесспорно, занимают лидирующие позиции. Но теперь выбор стал более широким, и врачи обязательно предлагают к рассмотрению установку имплантов.

Сразу скажем, что если протезирование возможно без имплантации, то последняя не может обойтись без изготовления протезов. Имплант вживляется в костную ткань и представляет собой, по сути, железный стержень, торчащий из десны. Поэтому на него обязательно ставится коронка, зубной мост или съемный протез.

Минусов у имплантов совсем немного, да и недостатками их можно назвать лишь условно. В первую очередь, это высокая цена лечения, поскольку в нее входит выполнение операции по установке имплантов и производство протезов.

Для справки: В процессе протезирования по схеме «имплант + зубной мост» участвуют как минимум два врача – хирург-имплантолог и ортопед.

Еще один недостаток протезирования на имплантах – продолжительность лечения, если не брать во внимание одномоментную или одноэтапную имплантацию. Классическая операция чаще всего включает подсадку кости или синус-лифтинг, после которых нужен перерыв в несколько месяцев. Только по завершении остеоинтеграции костной ткани возможна установка зубного моста и других видов протезов.

Плюсы имплантации:

• целостность опорных зубов, поскольку обтачивать их не нужно;
• надежность фиксации титановых зубных корней за счет прочного «укоренения» импланта в ротовой полости;
• комфорт эксплуатации моста, сравнимый с использованием собственных зубов;
• долговечность протезов, срок службы не имеет ограничений.

Стоит заметить, что у имплантационного лечения есть противопоказания, хотя и очень немного. Однако при их наличии придется вернуться к установке зубного моста классическим способом или выбирать съемное протезирование.

Коронки из фарфора – лучший вариант для замещения зубов с точки зрения эстетики

Навигация по статье

1. Фарфор: особенности материала
2. Показания и противопоказания
3. Виды фарфоровых коронок
4. Преимущества и недостатки материала
5. Коронки из фарфора: процесс создания и установки
6. Как проводится фиксация изделия
7. Правила ухода для долгой служба протезов
8. Срок службы
9. Сравнение фарфора с другими материалами
10. Цена вопроса

вопрос специалисту
Зубы – одна из самых крепких частей нашего организма, но, тем не менее, они не застрахованы от негативного воздействия пищи, которую мы кушаем, образа жизни, который мы ведем, экологии. Они вырастают дважды, в молочном и постоянном прикусе, и, если нам не удается сохранить их первоначальную форму, цвет, функциональность, то приходится изыскивать способы исправить ситуацию. Благо, сегодня технологии протезирования переживают свой расцвет, и восстановить поврежденные или разрушенные зубы не представляет проблемы. Сегодня все большим спросом, например, пользуются привлекательные фарфоровые коронки. Разберемся в особенностях этого материала и этапах изготовления конструкций на его основе детально.

Зубные мосты из полимеров

Это еще один вид зубных мостов из низкой ценовой категории. На первый взгляд, они могут показаться весьма привлекательными даже визуально, к тому же за протезы не придется дорого платить.

Однако пластиковые зубные мосты имеют еще больше недостатков, чем металлические. При этом единственным плюсом является именно цена.

Недостатки пластмассовых зубных мостов:

• плохая эстетика – искусственные зубы не обладают прозрачностью и перламутровым блеском, характерным для натуральных зубов;
• подверженность сколам, трещинам и другим поломкам без возможности восстановления. Сломанную деталь придется менять на новую, что точно не удешевляет протезирование зубов;
• гипераллергенность;
• короткий срок службы зубного моста – со временем пластмасса темнеет или желтеет под действием щелочной среды ротовой полости и быстро изнашивается.

Для справки: Средний срок эксплуатации пластиковых зубных мостов составляет 4 года. По прошествии этого периода нужна установка новых искусственных зубов.

Зубной протез из полимерного материала целесообразно ставить в качестве временной конструкции, когда постоянный мост находится в процессе производства. Особенно востребован он при потере передних зубов, поскольку в этом случае пробелы доставляют не только физические, но и моральные неудобства.

Виды фарфоровых коронок

Типы протезов из фарфора обусловлены местом их расположения в полости рта – спереди (фронтальная зона улыбки) или сбоку. Кроме того, такие протезы могут выполняться из различных видов материалов.

Из классической керамики

Такие коронки изготавливаются из классической керамики или фарфора. Отличаются высокой эстетикой, достаточно хорошей прочностью. Ставятся в основном на передние зубы, поскольку именно здесь максимально важен внешний вид, при этом нагрузка жевательная уменьшена до минимума – то есть сокращен риск поломки изделия.

Из прессованной керамики

Фактически, это силикат лития, который сегодня принято называть стеклокерамикой. В нем отсутствуют поры, поэтому эстетика готового изделия остается на столь же высоком уровне, но при этом прочностные характеристики вырастают в разы. К данной категории относятся материалы бренда IPS (e.max и Empress), которые сегодня популярнее всего на стоматологическом рынке.

На заметку! Очень часто к керамическим коронкам относят изделия из диоксида (или оксида) циркония. В отличие от циркония – это не металл, а просто элемент или материал, который совершенно некорректно называть керамикой. В целом что керамические или фарфоровые, что диоксид-циркониевые коронки составляют группу безметалловых изделий – это уже корректное название.

Металлокерамические зубные мосты – критерии выбора

Металлокерамический зубной мост объединяет в себе лучшие качества металла и керамики, нивелируя при этом их недостатки – низкую эстетику и прочность. Красота зубного протеза этого вида обусловлена тем, что основа из металла облицовывается слоем особого стоматологического фарфора, называемого керамикой. Именно благодаря ее нанесению слой за слоем достигается близкий к естественному оттенок искусственных зубов.

Минимальный срок службы металлокерамического зубного моста составляет 7 лет, и на протяжении всего периода он сохраняет свою форму и цвет. Однако и у него есть ряд противопоказаний, при которых протезирование не проводится:

• выраженные отклонения прикуса;
• бруксизм – скрежетание зубами во сне;
• аллергия на металл;
• тяжелые формы воспалительных процессов пародонта – пародонтит и пародонтоз;
• сильные разрушения опорных зубов;
• низкие зубные коронки у опорных единиц.

Несмотря на практически безупречную эстетику материала, металлокерамические зубные мосты не рекомендуется ставить в зону улыбки, так как темный каркас может просвечивать сквозь керамический слой. В области передних зубов предпочтительнее установка безметалловых протезов, обладающих наилучшими эстетическими свойствами.

Важно! Опорными единицами для металлокерамического зубного моста могут быть как свои, так и имплантированные зубные корни.

Фарфор: особенности материала

Сегодня фарфор, впервые использованный в протезировании чуть более двух веков назад, считается самым востребованным материалом. Коронки из него по сути своей – керамический продукт без металлических примесей в составе. Изделие получают методом обработки керамической массы при высоких температурах. Сложность процесса изготовления фарфоровых конструкций обусловливает их высокие качества – износостойкость, точность прилегания, высокую эстетику. Они легко устанавливаются, гипоаллергенны, и служат своему обладателю много лет, сохраняя первоначальный цвет и форму.

Это интересно! Считается, что первые протезы с фарфоровой составляющей появились около трех столетий назад. Ортодонт Пьер Фошар точил коронки из прочной слоновой кости, дополнительно укрепляя их прослойкой из золота. А чтобы конструкция выглядела эстетично, верхнее покрытие он делал из тонкого слоя керамики – в тон рядом стоящим единицам. И только под занавес XIX века появилась технология обжига фарфоровой коронки на фольге из платины.

Важно понимать, что фарфор и керамика – фактически, это одно и тоже. Фарфор является разновидностью керамики, одним из ее наиболее качественных видов, поскольку имеет белоснежный цвет даже изнутри, т.е. в разрезе, а также высокие прочностные характеристики. Но в стоматологии нет как такового деления на «фарфор» и «керамику», поэтому коронки в принципе принято называть керамическими, даже несмотря на то, что и тут есть разновидности (прессованная керамика, обычная или даже с добавлением композита).

Зубные мосты из керамики

Зубные мосты из керамики являются идеальным решением протезирования зубов в зоне улыбки. Стоматологический фарфор, который представляет собой керамика, пропускает свет, за счет чего придается эффект полупрозрачности, свойственной естественной зубной эмали.

Поэтому керамические зубные протезы имеют максимально приближенный к натуральному внешний вид, и порой их трудно отличить от собственных зубов даже с близкого расстояния. Такой вид мостов отличается прекрасной эстетикой, но уступает по прочности другой разновидности керамики – диоксиду циркония.

Зубные мосты из циркония стали делать относительно недавно, и пока они еще не нашли широкого распространения. Но это лишь вопрос времени, поскольку данный материал превосходит керамику по прочности и не уступает ей по эстетике. Кроме того, он столь же надежный, как металл.

Циркониевые протезы зубов обладают настолько высокой механической прочностью, что из них можно изготовить зубной мост даже на 6 единиц, отсутствующих в ротовой полости! А о долговечности таких мостов свидетельствует средний срок службы в 17 лет.

Преимущества и недостатки материала

Европейцы не случайно называют специальный стоматологический фарфор заменителем эмали. Протезы из него не только великолепно повторяют анатомические особенности и оттенок родных единиц, но они еще и гладкие, светопроницаемые, имеют зеркальный блеск. В точности, как и эмаль. Зубы из фарфора, если они действительно выполнены качественно, не отличить от родных. Поэтому материал часто выбирают для протезирования передних зубов – тех, что расположены и хорошо видны в «зоне улыбки».

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Кроме того, они достаточно прочны и устойчивы к сколам, отлично сохраняют свой первоначальный оттенок даже под воздействием красящего пигмента из продуктов питания. При правильной установке и качественном уходе за полостью рта (регулярная гигиена, профессиональные чистки, отказ от совмещения горячей пищи с холодной) фарфоровые изделия будут радовать вас своим блеском, устойчивым оттенком и формой около 10-15 лет.

А если вы давно мечтали о безупречной улыбке, то фарфоровые коронки – великолепный способ ее достичь. Установка происходит быстро, конструкции хорошо подходят аллергикам, которые могут реагировать на полимеры или металл. Изделия из прессованной керамики очень легкие, привыкание к ним происходит быстро.

Впрочем, есть у этого современного эстетичного материала свои минусы. Материал ввиду своей хрупкости не позволяет изготавливать мостовидные конструкции. Из него выполняют только исключительно одиночные реставрации. Да и само производство фарфоровых протезов обходится недешево, что влияет на конечную стоимость изделия. Особенно если выбор пал на современную прессованную керамику.

Интересно! Самые первые известные протезы, как свидетельствуют археологи, изготавливались предположительно из зубов волков и других диких животных. Артефакты были найдены в Мексике и датируются 2500 годом до нашей эры. Позже протезы делались из панцирей морских существ, их фиксировали в полости рта с помощью золотых колец. Вплоть до середины XVIII века протезы делались из слоновой кости, зубов разных животных.

Инновация CAD/CAM

Цена зубных мостов из прессованной керамики и циркония существенно зависит от технологии производства. Сегодня все чаще выбором врачей и пациентов становится технология CAD/CAM, что в переводе означает «компьютерное моделирование/изготовление на роботизированном фрезерном станке».

Инновационная методика изготовления мостов CAD/CAM предполагает применение 3D-сканера, программного обеспечения для создания трехмерной модели всего зубочелюстного аппарата пациента и фрезерного станка, на котором создается ортопедическая модель будущих зубов.

Данная технология практически не требует участия человека и позволяет избежать многих погрешностей и ошибок в исполнении протеза. На выходе зубной мост имеет идеальное анатомическое совпадение с заданными параметрами пациента (направленности, наклону зубов и пр.), благодаря чему обеспечивается максимальный комфорт при ношении и долговечность.

Таким образом, достоинствами керамических зубных мостов являются:

• гипоаллергенность – и фарфор, и цирконий почти никогда не вызывают аллергию, потому что материалы имеют значительное сходство по структуре с настоящими зубами;
• безупречная эстетика моста;
• устойчивость на изгиб и сохранение первоначальной формы в течение всего срока эксплуатации;
• незначительная склонность к накоплению мостом пищевого налета;
• нетребовательность в уходе.

Коронки из фарфора: процесс создания и установки

Процесс создания фарфоровых протезов достаточно трудоемкий. Он состоит из двух этапов.

Подготовительный этап

На этом этапе врач определяет состояние зуба, который необходимо будет восстановить. Также специалист проводит санацию полости рта, выполняет лечебные манипуляции. Следом врач приступает к работе с зубом, на который будет установлен протез из керамики. Из него желательно удалить нерв, чтобы защитить его от дальнейшего воспаления под коронкой.

Если от верхушки зуба ничего не осталось, закрепить коронку не получится – нужно сначала нарастить зуб. Для этого используются штифты или культевые вкладки (первый вариант – универсальный, второй – индивидуальный, лабораторный). Если же коронка осталась, то есть придается форма конуса. Чистая керамика достаточно тонкая, поэтому живых тканей стачивается немного – с препарируемой единицы нужно будет снять слой твердой ткани, чтобы сформировать уступ шириной от 0,8 до 1,5 мм. Именно такая толщина стенок будущей коронки из фарфора обеспечивает прочность изделия. Препарированная верхушка становится похожей на цилиндр или усеченный конус.

Далее ортопед делает несколько оттисков или слепком – зоны протезирования и всей челюсти. И подбирает оттенок будущей искусственной единицы. Полученные данные будут отправлены в зуботехническую лабораторию, где и пройдет непосредственно изготовление протезной конструкции. Занять этот период до пары недель. В этот период времени врач установит на препарированный зуб защитную временную конструкцию из пластмассы.

Лабораторный этап

Техник, получив от ортопеда все данные, приступает к изготовлению коронки. Сначала на основе слепков отливается модель челюсти пациента. На конкретный зуб устанавливается колпачок из платиновой фольги, который заполняется фарфоровой массой. Далее происходит двойной обжиг изделия – внутри и снаружи. Заключительный этап – подгонка размера, придание формы, нужного оттенка и покрытие глазурью получившегося искусственного зуба, окончательный обжиг при очень высокой температуре – чуть меньше 1000°С.

На заметку! Некоторые материалы керамики (в основном это прессованная) обрабатываются при помощи фрезерования по технологии CAD/CAM. То есть сначала проводится сканирование полости рта или готовой модели челюсти, коронка создается в специальной программе, а затем вытачивается на роботизированном станке. Конечно, так получается дороже для пациента, зато точнее, а результат – более прогнозируемый.

Адгезивные зубные мосты – какие они, и когда ставятся

Адгезивные зубные мосты называются еще Мэрилендскими, Манхэттенскими мостами и отличаются щадящей установкой, при которой не требуется обтачивание и депульпирование опорных зубов.

Вместо опорных зубов здесь используется перекладина или крепеж с крылышками, фиксирующий мост на зубах в ротовой полости. Зубные протезы данного вида применяются только для восстановления передних резцов, для жевательных единиц они слишком непрочные и просто не выдержат нагрузок.

Преимуществами адгезивных зубных мостов являются:

• быстрота протезирования зубов – закрыть дефект в ротовой полости можно всего за одно посещение;
• щадящая методика установки, для которой не нужно здоровые опорные единицы превращать в депульпированные и обточенные;
• простота ухода и возможность ремонта в случае поломки зубного моста;
• доступная цена, которая ниже чем у керамических и металлокерамических мостов.

Недостатки ортопедического лечения с применением адгезивных зубных мостов:

• подверженность механическим повреждениям и поломкам, низкая прочность мостов;
• короткий срок службы, составляющий не больше 3-х лет;
• ускоренная убыль костной ткани из-за отсутствия нагрузки, поскольку протез располагается над десной;
• опасность кариозного поражения опорных зубов из-за того, что на них переходит часть нагрузки отсутствующего зуба, затрудняется доступ для чистки в местах креплений.

Таким образом, обзор основных видов зубных мостов завершен, выбор конкретного варианта протезирования зубов следует доверить врачу. Возможно, он предложит несколько способов ортопедического лечения и обязательно разъяснит все нюансы установки моста.

Установка зубных мостов – основные этапы протезирования

Ортопедическое лечение с использованием зубных мостов всегда начинается с осмотра и оценки состояния ротовой полости пациента. Это, пожалуй, самый важный этап для определения дальнейшей схемы протезирования.

На 1 этапе исключаются возможные противопоказания, и подбирается наиболее выгодный с функциональной точки зрения протез, который позволит решить проблему отсутствующих зубов максимально эффективно.

В обязательном порядке делается панорамный снимок ротовой полости, при необходимости назначаются лабораторные анализы крови. После составления плана лечения предварительный (нулевой) этап заканчивается, и начинаются работы по подготовке зубов к протезированию.

Протезирование классическим зубным мостом включает несколько этапов:

• Чтобы продлить срок службы зубного моста, необходимо провести санацию ротовой полости: пролечить кариес, снять зубные отложения и купировать – при необходимости – воспалительный процесс тканей пародонта.
• От «общего» переходят к «частному» – обработке опорных зубов. Если они «живые», то нерв удаляется, после чего осуществляется препарирование – проще говоря, обточка. Зубная эмаль стачивается по кругу для наилучшего соединения с коронками зубного моста. Удаление нерва называется депульпированием и делается для исключения развития пульпита вследствие перегрева пульпы при обтачивании.
• После обточки зубов делается слепок и передается в лабораторию технику-протезисту. Если в процессе обтачивания сильно поранились десны, то снятие слепка с зубов для производства моста переносится на следующий визит, после заживания тканей.
• Зубной мост готов, осуществляется примерка и, по мере надобности, подгонка. Если протез сидит идеально, не меняя прикус и не мешая в ротовой полости, его «сажают» на цемент.

Завершается установка зубного моста консультацией по уходу за ротовой полостью в целом и протезом, в частности.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

+7

Записаться на прием

Возможные осложнения после установки зубного моста

Осложнения после установки зубных мостов могут быть, и существует немало видов различных ошибок как в лечении, так и в тщательности ухода за протезом. Наиболее часто в местах расположения мостов развиваются воспалительные процессы – стоматиты и гингивиты.

Причиной воспаления выступает, как правило, неправильное обтачивание зубов, когда врач не сделал специального уступа – ступеньки, на которую ставится нижний край коронки моста. Коронка не должна нависать над корнем или вдавливаться в десну.

Воспалительный процесс может также развиваться вследствие слишком массивной промежуточной части зубного моста, которая сильно давит на слизистые и вызывает режущие боли, покраснение и отечность рядом с протезом.

Еще одна причина – недостаточно пространства между зубным мостом и десной, называемого «промывным». Слишком узкий зазор приведет к скоплению остатков пищи и забиванию их под протезом, что вызовет воспаление и зловонный запах из ротовой полости.

Кроме того, острые края зубных мостов способны натирать язык, щеки и десны, провоцируя хроническую травматизацию.

После фиксации зубного моста могут заболеть зубы, на которых он держится. Причина, как правило, одна – отсутствие своевременного лечения. Не замеченный вовремя кариес может привести к воспалению и развитию пульпита, периодонтита. В конечном итоге зуб можно даже потерять.

Одной из причин периодонтита может быть слишком длинный зубной мост или чрезмерно высокая коронка, из-за чего произошла перегрузка тканей, окружающих зуб.

Осторожно: гальванический синдром

Стоит отдельно сказать о так называемом гальваническом синдроме – реакции организма на нахождение во рту металлических протезов. Это могут быть не только зубные мосты, но и отдельные коронки, ортодонтические аппараты, вкладки и даже пломбы с амальгамой.

При взаимодействии со слюной, выполняющей роль электролита, в металле возникает разница потенциалов с образованием гальванических токов. Проявляется такое осложнение металлическим привкусом во рту, сухостью, жжением, головными болями, нарушением сна. Сами зубные протезы могут при этом потемнеть.

Развитие гальванизма требует возобновления ортопедического лечения с заменой зубного моста, выполненного из более инертного металла или стоматологического фарфора.

Важно! Факторами повышенного риска возникновения гальванизма являются исходные дефекты зубных протезов, механические повреждения в ходе эксплуатации мостов, изменение кислотно-щелочной среды во рту в кислую сторону при стоматитах, пародонтитах и патологиях ЖКТ.

После установки зубных мостов возможны и другие неприятные последствия. Самым важным и сложным этапом лечения считается предварительный, когда происходит планирование и выбор вида зубного моста.

Причиной осложнений могут стать:

• не полностью изученные данные о состоянии здоровья пациента в целом и полости рта, в частности;
• неверное трактование рентгеновских снимков;
• недостаточность рентгенологических исследований;
• невнимательный подход к жалобам и пожеланиям клиента.

Перечисленные недоработки врача являются грубой ошибкой и нередко приводят к серьезным осложнениям после ортопедического лечения с установкой зубных мостов.

Что делать, если зубной мост стал шататься

Если вы вдруг ощутили нестабильность зубного моста, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, сломался один или оба зуба, на которых держится протез, или сказалась недостаточная фиксация моста цементирующим составом.

Причиной шатания зубного моста бывает воспаление, вызванное кариесом, если протез установлен на живые зубы, на зубы с давно или некачественно запломбированными каналами.

Самостоятельно справиться с ситуацией не получится, и исправить положение без снятия протеза не удастся. Необходима диагностика и рентген для оценки состояния зубов, на которых стоит зубной мост.

Внимание! Категорически запрещается самим фиксировать протез с помощью бытовых клеев и любых составов. Это может привести к сильнейшим ожогам, воспалению и аллергическим реакциям вблизи моста.

Показания и противопоказания

Фарфоровые конструкции станут отличным выбором во многих проблемных ситуациях. Вот список показаний к их установке:

• аллергия на пластик или металл: фарфоровые коронки имеют абсолютную совместимость с тканями полости рта, они гипоаллергенны,
• идеальная реставрация зоны улыбки: фарфор обладает превосходной светопроницаемостью и идеально повторяет природный оттенок эмали, что позволяет сделать протез очень эстетичным и скрыть его наличие от окружающих (на фоне соседних зубов выделяться он не будет),
• необходимость восстановить сильно разрушенные кариесом или другими стоматологическими заболеваниями зубы,
• необходимость восстановить зубы, на которых есть флюороз, гипоплазия, клиновидный дефект: к протезированию коронками в данном случае прибегают, если исправить дефект другими методами (например, отбеливанием) не представляется возможным,
• необходимость скорректировать форму и положение зуба: использоваться коронки могут только при незначительной кривизне или отклонении от нормы, в противном случае пациенту может быть рекомендовано ношение брекетов.

Следует также учитывать противопоказания к установке этих ортопедических изделий. В числе ограничений – серьезные аномалии прикуса, бруксизм, различные воспалительные процессы в полости рта в острой стадии. Сначала нужно устранить в кресле доктора имеющиеся проблемы, и только потом можно приступать к протезированию.

Как быть, если зубной мост упал

Ответ тот же, что и в предыдущем случае – обращаться в стоматологию. Если протез установлен совсем недавно, меньше года назад, то наиболее вероятная причина – разрушение зубов под мостом.

Зубной мост может выпасть из-за того, что закончился срок его службы, то есть протез износился. В этом случае мост нужно заменить новым. Чтобы не столкнуться с подобной проблемой, рекомендуется регулярно проверять состояние зубов и самого моста, а также делать профессиональную чистку и вовремя лечить кариес, особенно на соседних с мостом зубах.

Важно помнить, что обточенные зубы очень уязвимы к воздействию бактерий и пищевого налета, поэтому при некачественно выполненном протезировании они могут легко разрушиться. И тогда вопрос фиксации нового зубного моста ставится под вопрос. При отсутствии нескольких зубов подряд, вероятнее всего, придется ставить импланты.

Поводом для срочного обращения к врачу является также боль и отечность зубов под мостом. Полоскания и мази тут не помогут, а время будет упущено. В результате воспаление усилится, и справиться с ним будет сложнее.