Как происходит лечение зубов под седацией взрослым?

Кариес: особенности, симптомы

По статистике, в мире не менее 95% человек хотя бы раз сталкивались с кариесом. Это самое распространенное заболевание зубов, которое поражает людей вне зависимости от пола, возраста и особенностей стиля жизни.

Кариес относится к списку паталогических процессов. Первоначально он начинает разрушать эмаль, но при условии отсутствия лечения затрагивает и глубокие твердые слои ткани зуба. Когда начинается воспаление мягких тканей, неизбежно также поражаются кровеносные сосуды и нервы.

Пациенты часто задаются вопросом о том, нужно ли лечить кариес. На самом деле, требуется не только заниматься профилактикой, но и как можно скорее приступать к лечению. Если запустить заболевание, есть большой риск полностью потерять зуб.

«Я лечила зубы во время пандемии»: стоматологический детектив

Вот уже два месяца стоматологические клиники функционируют по новым стандартам – пациентов принимают только с острой зубной болью. То есть отреставрировать отколовшийся зуб или поставить пломбу не получится. Надо дождаться пульпита – воспаление внутренних тканей зуба.

Все люди разные. Кто-то готов глушить боль лекарствами, терпеть до последнего. Не мой вариант. Я не стала дожидаться необратимых последствий.

Неделю назад у меня выпала пломба. Сразу обратилась в частную стоматологическую клинику.

– У меня образовалась дырка в зубе. Немного откололся зуб, – описала проблему.

– Острой боли нет? – первое, что спросили в регистратуре.

– Нет.

– Тогда ждите, когда начнется. Мы принимаем исключительно с острой болью.

– Но я чувствую, что вот-вот начнется острая боль. Некий дискомфорт все-таки присутствует.

– При нажатии или как? Объясните подробнее.

Нелепый разговор длился минут пятнадцать.

– Давайте запишем вас предварительно через три дня. Потерпите боль? Раньше вас принять все равно не получится. За час до визита с вами свяжется врач, объясните подробно ситуацию, он решит принимать вас или нет.

Доктор позвонил в назначенное время. Я еще раз описала симптомы – пломба, дырка, скол. И добавила: «Кажется, скоро вывалится зуб». Про острую боль сочинять не стала. Но предупредила: «Если накроет острая боль, я умру».

Врач громко вздохнул: «Ну что с вами делать, даже не знаю». Я его успокоила: «Вы не волнуйтесь, я абсолютно здорова – коронавируса у меня нет».

– Ладно, приезжайте, посмотрим, – сжалился стоматолог.

Я оказалась единственной посетительницей клиники. На стойке регистратуры администратор встретила меня во всеоружии – в маске, перчатках, с бутылкой сантайзера на столе. Дама держалась от меня на приличном расстоянии.

– Во время эпидемии многие потеряют зубы, – сказала сотрудница клиники. – К нам ведь теперь приходят люди, когда уже терпеть не могут боль, зуб практически разрушается. За последнее время мы прилично зубов вырвали.

Мне предложили заполнить анкету. Вношу паспортные данные, прописку, фактическое место проживание, оставляю контактные данные. Чуть ниже еще несколько пунктов, напротив которых следует поставить да/нет: покидали пределы региона последние 14 дней, COVID-19 болели, есть ли симптомы простуды (какие – указать), контактировали с зараженными.

– Вы справки от пациентов не требуете? – интересуюсь на стойке регистрации.

– К нам приходили люди, которые честно признавались, что переболели коронавирусом. Они показывали справку, что здоровы. Остальным верим на слово. Что нам остаётся делать? Надеемся на порядочность граждан.

Мы же не можем проверить, есть у человека COVID-19 или нет, выезжал он куда-то из региона или сидел на самоизоляции дома. У нас частная клиника, мы еще можем фильтровать пациентов, а вот моя знакомая работает в государственном учреждении. Там полно народу. Кто из них потенциальный носитель инфекции, кто здоров – пойди разберись.

Прохожу в кабинет к доктору. Замечаю испуг в глазах стоматолога. Мне тоже становится не по себе. Усаживаюсь в кресло. Осмотр происходит без лишних разговоров.

– Кариес глубокий, долгая серьезная работа, давайте я вас запишу на другой день к более опытному стоматологу, – кажется, доктор обрадовался такому положению дел.

Спорить не стала.

Через три дня очередной визит в клинику.

К опытному доктору народу в клинике собралось значительно больше. В коридоре я столкнулась с дамой 65 плюс. Женщина в маске, перчатках, опиралась на палочку и ворчала под нос: «Последние зубы растеряешь, пока окончания строгого режима дождешься».

Рядом суетилась девушка. Вешала верхнюю одежду в шкаф. «Вы свою куртку подальше от моей повесьте, а то вдруг на ваших вещах вирус, тогда он перепрыгнет с вашей куртки на мое пальто», – неожиданно услышала в свой адрес.

В стоматологической клинике обстановка нервозная – каждый пациент вызывает подозрение. Все сторонятся друг друга. Никто ни с кем не общается.

Прохожу в кабинет к доктору. Сажусь в кресло. Пока действует заморозка, разговорилась с врачом и ассистентом. Все беседы сводятся к одной теме.

– Я недавно сдавала анализ на антитела, оказалось, что переболела. Когда? Понятия не имею, — спокойно говорит ассистентка.

– Так вы и от пациентов можете заразится? – берусь рассуждать я.

– Стоматологи всегда в зоне риска, – присоединяется к разговору врач. – Помимо ковида, к нам приходят с гепатитом, туберкулезом, другими заболеваниями. Что же, нам всем отказывать?

– Сейчас к вам приходят в основном острой болью?

– Мы понимаем, что часто люди хитрят. Особенно в государственных стационарах. Там вал пациентов. Сейчас народ сидит по домам, делать нечего и все дружно решили вылечить зубы, пока есть время. Говорят, очереди там огромные собираются.

Стоматологи понимают, что человек пришел явно без особой надобности. Но если пациент заявляет, что испытывает боль, отказать в лечении не могут. У нас такая же ситуация. Нас ведь проверяют постоянно. Не хочется нарваться на штрафы. Конечно, устанавливать виниры или проводить чистку зубов мы сейчас не станем. Это прямое нарушение.

Доктор надел маску, перчатки, защитный экран и приступил к работе.

Больше мы не разговаривали.

Перед уходом я попросила доктора еще об одной . Стоматолог улыбнулся: «Давайте не рисковать. Встретимся после карантина, если, конечно, вас не накроет острая боль».

«Переждите ночь, если заболит зуб, тогда примем»

Мы связались с другими стоматологами, которые рассказали, с каким сложностями сталкиваются они в период пандемии.

Марина – врач из Калининграда, работает в частной клинике.

– С начала апреля принимаем пациентов строго по острой боли, – начала собеседница. – За полтора месяца наши пациенты еще не успели растерять все зубы. Но мы уже сталкиваемся с проблемами. Много обращений от пациентов, у которых кариес перешёл в пульпит. Некоторые терпят до «победного», когда спасать зуб уже поздно.

Есть такие, кто приходит в «пограничном состоянии»: то ли кариес, то ли довели до пульпита. Если бы не карантин, я бы однозначно сказала им: «Вскрываем, смотрим, что там и лечим по обстоятельствам». В сложившейся обстановке так нельзя. Потому что если мы начнем лечить обычный кариес, и об этом узнают, то оштрафуют меня, главврача, клинику.

Поэтому таких «непонятных» пациентов отправляем домой с рекомендацией: переждите ночь – если заболит зуб, тогда приходите. Грубо говоря, мы вынуждены ждать, когда начнутся необратимые последствия.

По словам собеседницы, пациенту с обычным кариесом, они вынуждены отказать. Большинство относится с пониманием.

– Если начнутся проверки, и в нашем журнале заметят надпись «лечение простого кариеса», нам выпишут штраф, – поясняет Марина.

– Так вы пишете в журнале что-нибудь другое?

– Каждый диагноз имеет свою клинику. И цену. Лечить кариес, а писать острый пульпит? Это фальсификация документов. Уголовная ответственность. К тому же, вы готовы заплатить разницу в цене? Лечение кариеса стоит 4 тысячи рублей, а пульпита – 9 тысяч. Если я напишу пульпит, а возьму как за кариес, то мне придется за вас доплатить в кассу. В списке запрещенных манипуляций сейчас – ортодонтия (лечение дефектов развития зубов) и протезирование.

– Пациенты – не дураки, всегда могут придумать, что наступила если не острая, то ноющая боль.

– Если человек пожалуется на ноющую боль – не примем. Боль должна быть реально острая. Вот придет пациент с отеком на пол-лица, тогда можно лечить, – продолжает Марина. – Если у человека просто выпала пломба, зуб реагирует на холодное, горячее, он не может кушать на этой стороне – тоже не примем. Жевать можно и на другой стороне.

– Штрафы за нарушения какие?

– Точно не скажу, нас не штрафовали. Краем уха слышала, что за нарушение директор клиники должен выплатить вроде порядка 500 тысяч рублей, такая же сумма взимается с главврача. С обычного врача удержат 3 тысячи рублей.

– Новые правила дезинфекции в вашей клинике появились?

– Дезинфекция рук, вход в клинику только в масках, дистанция между пациентами в коридоре – полтора метра.

– Когда вы приступите к работе в обычном режиме?

– Дошла информация, что нас откроют в последнюю очередь. Приблизительно 1 июля.

«Россияне привыкли терпеть боль»

Светлана работает в государственной клинике Стерлитамака в Башкирии. Вот что она рассказывает.

– У нас все строго – приём ведём только по острой боли. Но если пациент пришёл с осложнённым диагнозом – пульпит, периодонтит, то мы не бросаем пациента на половине пути, долечиваем зуб, который вызвал боль до пломбы. Естественно, полную санацию (комплекс мероприятий, направленных на лечение заболеваний) сейчас не проводим. Объясняем люди, зубы, которые не болят, могут подождать с лечением, – рассказывает женщина.

– Часто сталкиваетесь с ситуациями, когда спасать уже нечего?

– Сейчас многие люди сами боятся приходить даже при острой боли. Если человек терпит до последнего, то в некоторых случаях зуб уже не подлежит лечению. Подобное встречается не только во время пандемии, но и в мирное время. Россияне привыкли терпеть боль, а сейчас таких терпеливых стало в разы больше. Раньше мы всегда призывали не затягивать с лечением. У меня даже плакат висит в кабинете: «Не бойтесь ходить к стоматологу часто, а то потом может быть поздно». Сейчас эти рекомендации неуместны.

– Наверняка есть пациенты, которые как раз против того, чтобы дожидаться острой боли?

– Конечно. Нас сейчас тоже обманывают. Ко мне приходили люди, которые жаловались в регистратуре на острейшую боль. Во время приема выяснялось, что у пациента просто выпала пломба. Мы таких принимаем. Если я откажу, он пожалуется. И никто не докажет, действительно человека терпел острую боль или нет. Теоретически, о том, что у пациента невыносимая боль могут знать только два человека – он и доктор. Я, как врач, описываю все симптомы и жалобы в карточке.

– Вашу клинику не штрафовали?

– Штрафы пока что не выписывали. В государственных клиниках сложно придраться. У нас проблема в том, что практически все пациенты кричат, что у них боль. А садятся в кресло и выясняется, что никакой боли нет.

– Стоматологи находятся в группе риска. Вас страшно работать в нынешних условиях? Заразиться ведь вы можете от любого пациента.

– Конечно, страшно. Мы близко контактируем с пациентом, не знаем, есть у него диагноз COVID-19. В клинике сейчас ведется дополнительная обработка и дезинфекция всех кабинетов, часто проветриваем и проводим кварцевание помещений. Всем пациентам и докторам при входе в стоматологию измеряют температуру, записывают адрес и все их данные. Приходится доверять людям, хотя многие и сами не знают, болеют они или нет. Пока что из моих знакомых коллег никто не заразился.

«Без зубов жить можно – в маске никто не увидит»

На форумах стоматологов идет бурное обсуждение, как работать в условиях эпидемии.

Вот что пишут врачи о своей ответственности.

«Частные клиники работают на усмотрение руководства. Можно договориться и не брать смены, кто боится. Государственные пашут в полном объёме. Народу тьма – приходят и пожилые, и молодые».

«Если пациент, который у вас лечился, впоследствии заболеет, то вина ложится на клинику. Начнутся проверки. Стоматолог не докажет, что не виноват. Если цепочка заражений от вашего пациента разрастется, и, не дай бог, кто-то умрет, врачу грозит уголовный срок, вроде до 7 лет лишения свободы. Клинике выкатят штраф до 2 миллионов рублей, а само учреждение закроют».

«Любой пациент расценивается, как потенциальны носитель коронавируса. То, что вероятность нашего заражения при работе с таким пациентом 100 процентов – никому объяснять не надо».

«При лечении инфицированного пациента шанс поймать от него вирус высокий. Обычная медицинская маска стоматолога не защищает. Нужно – респиратор, очки, плотно примыкающие к коже, типа плавательных плюс экран. Перед процедурой пациент должен полоскать рот дезинфицирующим раствором минимум пять минут перед любой процедурой.

Кварцевание кабинета необходимо после каждого пациента».

Доктора рассказывают и о том, как сегодня проводят лечение.

«Если долго не лечить простой кариес, ситуация может привести к пульпиту. Если вовремя не оказать помощь, то ситуация приведет к тяжким последствиям для зуба и организма. Сейчас нам запрещают ставить постоянные пломбы, только временные. Неопломбированные каналы могут привести к разрушению зуба. На каждого пациента по нынешним правилам выделяется не больше 30 минут, на детей – 15-20 минут. Что за это время можно успеть сделать?».

«Нам руководитель клиники объяснил: если диагноз – кариес, пишите, что полость большая, человек не может дышать, воздух вызывает резкую боль. Если выпала пломба, записываем – торчит острый край зуба, язык и щека раздирается в кровь. Так хоть спасем людей».

«Стоматологам велено при острой боли ставить только временные пломбы. Никаких дополнительных работ. Никакого кальция. Никакой постоянной пломбы. И как человеку жить с этим?»

«Пришлось удалить пациентке зуб по центру. Она плакала, жаловалась, как же до конца карантина в таком виде покажется на людях? Наш администратор успокоила: «Да никто не увидит, что у вас нет зуба нет. Ходить никуда нельзя. А куда можно – всё равно в маске пойдете».

Существует несколько категорий причин появления кариеса у человека

Ответ на вопрос о том, как лечить кариес зубов зависит от причины появления подобного заболевания. Также очень важно устранить потенциальные условия развития разрушения зуба.

Существует сразу несколько причин, которые могут стимулировать появление поражения эмали и мягких тканей:

• Сильный бактериальный налет. Возникает в том случае, если человек неправильно ухаживает за своими зубами. Очень важно следить за регулярностью гигиены полости рта, правильно чистить зубы, использовать нить.
• Зубной камень. Также может формироваться в том случае, если пациент не соблюдает правила гигиены полости рта. Если камень не удалить своевременно, поражение будет постоянно прогрессировать и распространяться.
• Неправильное питание. Среди факторов риска – потребление большого количества сладкого, кислого. Также в списке опасных продуктов – пища с высоким уровнем содержания углеводов, крахмала. При употреблении большого количества некачественной и вредной пищи эмаль зуба начинает постепенно становится все более тонкой. Из-за этого под воздействием бактерий риск появления кариеса становится все более ощутимым.
• Пониженное отделение слюны. В нормальных условиях у человека в сутки появляется до двух литров слюны. Она необходима для того, чтобы с поверхности зуба можно было смыть остатки пищи. В том случае, когда слюнные железы работают неправильно, эти остатки сохраняются и увеличивается риск размножения бактерий.
• Недостаток минеральных веществ в пище. Многие полезные вещества, которые нужны для укрепления костей и эмали зубов, организм человека либо не вырабатывает, либо получает в небольшом количестве. В списке основных веществ, которые нужно обязательно получать с продуктами – фтор, кальций, фосфор. При этом у некоторых людей к проблемам приводит и генетика. Некоторые люди просто наследственно предрасположены к тому, чтобы накапливать минимум полезных веществ.
• Беременность. На различных сроках, возникает вероятность того, что плод забирает у матери очень много полезных веществ. Она начинает испытывать сильную нехватку минералов.
• Болезни организма. В группе риска также оказываются и пациенты с системными патологиями, напрямую влияющими на обменные процессы. Особенно опасны такие варианты заболеваний, как поражения щитовидной железы, язвенная болезнь, сахарный диабет, гастрит, дисбаланс гормонов в организме.

Еще один фактор развития заболевания кариесом – плохая экологическая обстановка в месте проживания человека. Она может стимулировать развитие кариеса, стремительное поражение как твердых, так и мягких тканей.

По этой причине высокий уровень заболеваемости кариесом наблюдается в регионах, где в воздухе рассеяно много кислот, солей тяжелых металлов, паров щелочи.

Чтобы выработать методику лечения в определенной ситуации, необходимо понять, какая причина развития заболевания актуальна в случае с конкретным пациентом.

Дело в том, что часто именно хронические заболевания, неправильная гигиена полости рта, недостаток питательных веществ могут спровоцировать повторное появление заболевания. В любой ситуации очень важно устранить саму причину.

Лечение зуба под коронкой

По прошествии некоторого времени после установки протеза часто наблюдается проседание десны и оголение шейки зуба. Все это способствует развитию кариеса, и поэтому пульпит, периодонтит и другие неприятные заболевания могут появиться даже в том случае, когда зуб покрыт коронкой. Выявить проблему и провести лечение зуба под коронкой способен только специалист. При обнаружении заболевания может потребоваться снятие конструкции.

Еще она причина возникновения проблем – ошибки при изготовлении протеза: если коронка неплотно обхватывает шейку зуба, наблюдается попадание под нее бактерий. Специалист незамедлительно снимает такие конструкции и проводит лечение зубов. Коронки впоследствии будут заменены, что позволит сохранить зубы и предупредить развитие более серьезных заболеваний.

Основные виды кариеса

Как лечат кариес в стоматологии, во многом зависит от того, какой вариант распространения характерен для конкретного человека. Есть несколько критериев классификации:

• Интенсивность распространения. По этой категории выделяют единичный и системный кариес. Отличие в том, что в первом случае у пациента не диагностируется никакой дополнительной симптоматики. Во втором случае также поражается весь ряд или большая его часть. Постоянное распространение новых очагов не только стимулирует поражение эмали и мягких тканей, а также ухудшает работу иммунной системы человека.
• Сложность развития. Наиболее прост в лечении неосложненный кариес. В этом случае не появляется дополнительных нарушений, которые приводят к необходимости дополнительного хирургического вмешательства. Осложненный кариес – это ситуация, которая сопровождается периодонтитом и пульпитом. В таком случае лечение должно проводиться намного дольше и тяжелее.

В нашей клинике врачи лечат кариес вне зависимости от стадии течения процесса. Мы готовы справиться с проблемой, когда есть одна из следующих четырех стадий:

• Пятно. В этом случае затрагивается только эмаль. При этом на поверхности есть пятна с темным или бледным оттенком. У некоторых людей вместо пятен появляются полосы, отличающиеся цветом от остальной поверхности.
• Начальное поверхностное положение. Пятно начинает постепенно разрастаться, развивается отверстие. Также нарастает чувствительность.
• Средняя стадия кариеса. Начинает разрушаться дентин, обостряется боль.
• Глубокое поражение. Начинается активное некротическое поражение твердых и мягких тканей, затрагиваются нервные окончания и кровеносные сосуды. Лечение в таком случае будет намного более сложным и длительным.

Также существует еще один фактор классификации – место локализации и степень глубины поражения зуба. Есть пять основных классов:

• Первый. Для него характерно поражение эмали. При этом на первой стадии понять, что есть ли поражение будет очень сложно, потому зрительно кариес мало себя выдает.
• Второй. Чаще всего проявляется на жевательных молярах, а также премолярах вне зависимости от челюсти.
• Третий. Обнаруживается на клыках и резцах. Чаще всего проблема связана с тем, что человек употребляет в пищу много сладкого.
• Четвертый. Характеризуется значительным разрушением эмали.
• Пятый. Наиболее тяжелый по типу течения вариант. Кариес при этом может затрагивать весь ряд зубов, проявляется ближе к деснам, возле корня – там, где его очень сложно вылечить.

Анестезия

Обычное местное обезболивание сегодня проводится очень часто. Пациентам с повышенной чувствительностью мягких тканей и детям предварительно может быть сделана аппликационная анестезия. Также в стоматологии применяют обезболивающие при лечении зубов. Вид препарата и его дозировка подбирается индивидуально — все зависит как от состояния здоровья пациента, так и от клинической ситуации. К примеру, детские стоматологи часто проводят лечение зубов с азотом. «Веселящий газ» вызывает ощущение легкой эйфории и не опасен для здоровья. Пациент расслабляется, и врач спокойно может выполнить все необходимые манипуляции. А вот общий наркоз в стоматологии используется только в самых крайних случаях.

Анестезия после лечения зуба может проходить до 3 – 4 часов. Здесь все очень индивидуально и зависит от того, какое количество анестетика было использовано.

Основные признаки кариеса

Часто пациенты просто не понимают, что у них есть кариес, потому что ждут значительного поражения эмали, сильной боли или других распространенных признаков. Но лучшим решением станет своевременное обращение к нашим стоматологам для проведения внимательного внешнего осмотра.

Существует несколько наиболее распространенных признаков того, что у человека развивается кариес:

• Изменение цвета эмали. Она может сильно поменять цвет. Возникают полосы или точки темного или светлого оттенка. На этой стадии может не быть повышения чувствительности или выраженных болевых ощущений.
• Увеличение чувствительности зуба. Проявляется при употреблении горячей и холодной пищи, надавливании, пережевывании, в случае со сладкими или кислыми продуктами.
• Сильное поражение эмали. Заметно сразу по черным отверстиям в зубах, частичному разрушению эмали.
• Боль. Может носить разный характер, быть как острой, так и продолжительной, ноющей. В зависимости от типа проблемы, она либо усиливается от нажатия на зуб, либо становится меньше.
• Неприятный запах изо рта. Возникает из-за значительного некротического поражения тканей.

Также для поздних стадий заболевания характерны и другие проявления – головные боли, чувство стреляющих болей в ушах. У некоторых воспалительный процесс стимулирует повышение температуры, общую ослабленность и снижение иммунитета.

Эндодонтическое лечение зубов

Что такое эндодонтическое лечение зубов? Это процедура, направленная на обработку корневых каналов, как правило, с использованием микроскопа. Если длительное время игнорировать симптомы кариеса, развиваются пульпит, периодонтит и другие осложнения. Устранить острую боль и снять воспалительный процесс поможет именно эндодонтическое лечение зубов под микроскопом. Помощь эндодонта незаменима, когда есть подозрение на кисту или гранулему зуба. Часто после лечения каналов возникают осложнения из-за некачественной их обработки или застрявших кусочков сломанных инструментов. В таких сложных случаях также прибегают к эндодонтическому лечению канала зуба под микроскопом.

Потенциальные последствия и осложнения

Сам вопрос о том, стоит ли лечить кариес очень опасен. Важно ни при каких условиях не сомневаться, что лечение необходимо. Часто человек наблюдает первые симптомы проблемы, но начинает оттягивать поход к стоматологу. Время для лечения постоянно все больше и больше оттягивается.

Главная опасность такого подхода – вероятность осложнений. Наиболее распространенные среди них – появление периодонтита или пульпита.

Есть несколько наиболее серьезных последствий не долеченного кариеса:

• Потеря зуба. В случае, если зуб сильно разрушен или поражение ушло очень глубоко, не остается ничего кроме хирургического вмешательства.
• Патологические процессы в десне. Они могут привести к тому, что предстоит удалить не только пораженный зуб, но и его вполне здоровых соседей.
• Системные осложнения в работе внутренних органов. Сильно страдает ЖКТ, иммунная система. Важно понимать, что вялотекущий воспалительный процесс оказывает резкое негативное влияние на весь организм, ослабляет его.

Отдельно всегда рассматривается вопрос о том, как лечат кариес в стоматологии у детей. Решать проблему, появившуюся с молочными зубами необходимо, потому что запущенная болезнь приводит к патологиям в формировании постоянного зубного ряда.

Особенности лечения передних зубов

Лечение передних зубов сопряжено с некоторыми сложностями. Характерная особенность резцов – меньший размер по сравнению с остальными зубами. Работа, которую предстоит проделать стоматологу, поистине ювелирна. Только опытному специалисту удается добиться высокой степени эстетичности.

В процессе лечения и восстановления формы больного зуба может быть выполнено пломбирование с использованием светоотверждаемых полимерных материалов или виниров. Их оттенок подбирается с учетом цвета эмали здоровых зубов пациента.

Крайняя мера – установка коронок. Данный способ оправдан только в том случае, когда зуб сильно разрушен. Лечение нижних зубов во фронтальной зоне выполняется с применением аналогичных способов и методик.

Методы диагностики кариеса

Чтобы разработать программу правильного лечения пациента с кариесом, врачу очень важно верно поставить диагноз, выяснить, что стало причиной возникновения поражения тканей зуба.

В работе используются два основных метода:

• Визуальный осмотр. Врач при помощи специального инструмента проверяет, в каком состоянии находится зуб, есть ли на нем признаки поражения. Детальный осмотр помогает понять, какой зуб затронут, даже если нет четких внешних признаков.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок в нашей клинике выполняется на качественном современном оборудовании. Это позволяет получить четкую картину состояния глубинных частей зуба, его корней. Таким образом удается точно понять, насколько сильно развилось поражение.

Также на первом приеме врач собирает и общую картину состояния человека, выясняет, в чем может быть причина болезни. Хороший стоматолог всегда старается устранить не только само поражение тканей, но и факторы, приводящие к его появлению.

Причины возникновения стоматологической проблемы

Возникновение такой проблемы, как кариес, связано с разрушительным воздействием бактерий на структуру зубов. Микрофлора в полости рта включает в себя огромное количество микроорганизмов. Даже правильная и тщательная чистка зубов специальными средствами и использование ополаскивателей не может сделать ротовую полость полностью стерильной. Размножение патогенных бактерий начинается уже спустя 2-4 часа с момента последней чистки.

Какие именно причины способны вызвать поражение зубов?

• неграмотный уход за полостью рта;
• несбалансированное питание;
• падение иммунитета;
• болезни ЖКТ;
• авитаминоз;
• недостаточное количество минеральных веществ (кальция, фтора) в питьевой воде.

Сколько по времени лечат кариес

Длительность процедуры лечения может меняться в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и как глубоко ушло поражение тканей.

В зависимости от исходных условий, лечение может проводиться в один или два этапа. В первом случае процесс редко занимает больше получаса. Во втором случае, это время растягивается на два посещения – нужно убить нерв и только потом проводить другие манипуляции.

Благодаря большому опыту и уровню профессионализма, наши стоматологи справляются с задачей с минимальными затратами времени.

Основные методы лечения кариеса

Определенный метод лечения кариеса выбирается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, насколько сильно поражены ткани зуба.

Рассмотрим методику лечения на примере глубокого кариеса. Он достаточно распространен по причине того, что пациент как можно дольше оттягивает посещение кабинета стоматолога. Среди центральных этапов есть следующие:

• Осмотр пораженного зуба для определения текущего состояния. Врач делает рентгеновский снимок, на котором будут хорошо видны масштабы поражения. Так можно будет составить план последующего лечения.
• Анестезия. Позволяет работать с пораженными тканями безболезненно. Сегодня используются качественные безвредные препараты, которые можно применять даже при лечении детей и беременных женщин.
• Изоляция зуба. Важно чтобы зуб был защищен от попадания скапливающейся во рту слюны.
• Удаление пораженного кариесом дентина. Это может делаться разными методами, как при помощи стандартной бормашины, так и лазером. Стоматологу нужно правильно сформировать полость, а также хорошо зачистить пространство.
• Обработка антисептиками. Это позволяет исключить поражение тканей, потому что в мягких тканях зуба есть очень много кровеносных сосудов.
• Просушивание. Если в полость все-таки попадает слюна, процесс просушивания позволяет полностью ее убрать. Также поток воздуха выдувает остатки зубной пыли, которые остаются после просверливания.
• Размещение временной пломбы. Перед этим также ставится специальная кальциевая прокладка. Практика установки специальной временной пломбы нужна для того, чтобы уменьшить риск возникновения пульпита.
• Выбор определенного цвета пломбы. Это особенно важно, если пломбировать нужно видимую часть зуба, которая открывается во время улыбки. Наши стоматологи используют множество вариантов материалов, которые можно гармонично подобрать под оттенок эмали.
• Пломбирование. Мы используем качественные, долговечные пломбы. Они созданы без использования вредных веществ и не откладываются в организме с течением времени.

Весь процесс завершается тем, что пломба шлифуется и обтачивается. Стоматолог также определяет, удобно ли человеку смыкать челюсти, нет ли ощущения, что что-то мешает.

Также врач продумывает список мер для того, чтобы обеспечить защиту от большинства потенциальных опасностей и факторов, которые могут негативно повлиять на здоровье зуба.

Если поражение твердой ткани небольшое, затронут только поверхностный слой, можно использовать и другие средства:

• Инфильтрация. Предполагает комбинацию химического и механического средства для обработки. Это позволяет удалить небольшое пятно кариеса. Распространен такой подход в том случае, если человек на протяжении длительного времени носил брекеты.
• Озоновая терапия. Методика позволяет достичь качественной реминерализации, а также устранить размножающиеся в организме вредные бактерии. При этом исключено сверление, а проводить анестезию не потребуется.
• Обработка воздушно-абразивным методом. В таком случае напрямую на кариозную полость воздействует специальная смесь из воздуха и абразивного материала. При этом обеспечение дополнительной защиты позволяет не допустить попадания частиц на слизистые оболочки.
• Лечение лазером. Современные лазеры не позволяют тканям прогреваться. При помощи такой методики можно лечить даже детей и беременных женщин.

Наши стоматологи проводят внимательную проверку текущего состояния пациента для того, чтобы понять, какое средство будет наиболее эффективным и безопасным.

Лечение без сверления

Лечение зубов без сверления предполагает применение малоинвазивных процедур. Некоторые из них были упомянуты выше. В частности, для устранения кариеса активно используется лазер. Выполняется такое лечение зубов взрослым и детям. В числе основных преимуществ можно отметить снижение риска занесения какой-либо инфекции, так как исключается контакт оборудования с органами и тканями ротовой полости.

Также лечение зубов без бормашины может выполняться химико-механическим методом. На область зуба, пораженную кариесом, наносится специальный препарат. В его состав входят гипохлорит натрия и аминокислоты. Далее специалист выполняет обработку пораженного участка, используя специальные инструменты. Так как удаляются только отмершие ткани, пломба занимает гораздо меньшую площадь, а также удается максимально сохранить здоровые участки.

Еще одна интересная методика была разработана немецкими специалистами. Она основана на бактерицидных свойствах озона и часто применяется в детской стоматологии. Газ, которым выполняется обработка зубов, полностью уничтожает микроорганизмы, вызывающие кариес.

Новейшие неинвазивные методы

Перед лечением зубов специалист определяет степень разрушения эмали, твердых тканей зуба и дентина. В запущенных случаях вокруг корня наблюдается формирование гранулемы, которая в дальнейшем может увеличиться в размерах. Современные методы лечения зубов позволяют успешно бороться с первыми признаками кариеса без использования бормашины. В их числе:

• лечение зубов лазером;
• применение химико-механической методики;
• фторирование – лечение зуба кальцием;
• применение воздушно-кинетического метода;
• озонотерапия.

Как проводится лечение детей

Многие пациенты думают, что молочные зубы можно не лечить. Но это расхожее заблуждение, которое может привести к серьезным проблемам.

Если не вылечить кариес молочного зуба, есть большая вероятность того, что в результате запущенного заболевания появятся проблемы со сменой временного ряда на коренной.

При лечении ребенка очень важно выполнять сразу несколько основных требований:

• Важен индивидуальный подход к ребенку. В нашей клинике работают врачи, которые специализированы именно на лечении детей. Они хорошо знают, как успокоить маленького пациента и что сделать, чтобы он не волновался. Это важно, потому что именно в таком случае удается избавить ребенка от страха перед стоматологами в будущем.
• Используется только специально подобранная анестезия. Важно применять препараты, которые нужны именно для ребенка в малом возрасте.
• Врачи всегда стараются вычислить болезнь на ранней стадии и сделать все для того, чтобы вылечить ее. В таком случае вы сможете гарантировать, что не придется использовать более травмирующие методы для лечения.

Наши стоматологи хорошо знают, как лечить кариес молочных зубов без боли и потенциальных угроз для здоровья малыша.

Седация и наркоз – в чем разница?

Иногда пациенты считают, что седация столь же сложна, как общая анестезия, боятся ее не меньше, чем возможной боли при лечении зубов, и поэтому откладывают лечение. Однако седация и общая анестезия, или наркоз – это разные процедуры. Под наркозом полностью отключаются сознание и рефлексы, а также дыхание — пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Для выхода из общей анестезии нужно время, а сопровождается он неприятными ощущениями – головокружением, тошнотой и т. п. После операции под наркозом пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением врача.

Седация же не предполагает отключения сознания и дыхания. Пациент дышит самостоятельно, может реагировать на слова врача, однако по выходе из седации почти (или совсем) ничего не помнит о проведенном лечении. После седации пациент чувствует сонливость, поэтому первые часы после процедуры стоит провести в комнате отдыха клиники – расслабиться, полежать и окончательно проснуться. Через пару часов можно покинуть клинику и вернуться к обычной жизни – правда, садиться за руль в этот день нельзя, поэтому желательно приходить в клинику с сопровождающим, который поможет добраться до дома.

Можно ли лечить зубы беременным женщинам

Многие пациентки интересуются, можно ли лечить кариес при беременности. Распространено заблуждение о том, что опасно использовать анестезию и для здоровья как матери, так и ребенка появляется большой риск.

На самом деле, многое в этом зависит от того, в каком состоянии находится женщина. На поздних сроках лучше всего избегать лечения, потому что сильный стресс может негативно сказаться на состоянии женщины.

В остальном, намного лучше вылечить зубы, чем мириться с потенциальными последствиями. Для женщины намного опаснее будут последствия невылеченного кариеса – сильный воспалительный процесс в организме, потенциальное занесение заражения в кровь.

Как лечить кариес зубов у взрослых?

Кариес лечится двумя основными способами — инвазивным и неинвазивным. Первый вариант предполагает препарирование кариозной полости путем сверления стоматологическими борами. Второй вариант более щадящий и не предполагает проникновения инструментов внутрь зуба. По сути это вариант без сверления зубов.

Сказать, что один из этих способов лучше, а другой хуже, нельзя, потому что они решают разные задачи. Неинвазивные методы лечения кариеса у взрослых помогают, только если поражение незначительное и заболевание находится в ранней стадии. Гораздо чаще пациенты обращаются к стоматологу при среднем кариесе (иногда — глубоком), когда без инвазивного вмешательства невозможно качественно вылечить зуб.

Методы профилактики кариеса

Врачи отмечают, что многих случаев кариеса можно избежать, если человек будет внимательно относиться к своему здоровью. Существует сразу несколько основных советов, которые позволяют защитить свой организм:

• Старайтесь сбалансировать рацион. Нужно уменьшить в рационе количество продуктов с высоким уровнем содержания углеводов, сахара и крахмала. Сахар также негативно влияет на состояние зубов.
• Обратите внимание на качество гигиены полости рта. Обязательно регулярно чистить зубы и при этом соблюдать длительность и метод движения щетки. Также рекомендуется обратить внимание на то, какую пасту вы используете, применять ирригаторы, ополаскиватели, зубную нить.
• Регулярно посещайте стоматолога. Очень важны регулярные медицинские осмотры. В таком случае, от большинства проблем полости рта можно будет если и не защититься полностью, то избавиться на ранней стадии.

Наши врачи проведут внимательное обследование полости рта и дадут дополнительные рекомендации по гигиене и профилактике кариеса.

Этапы лечения зуба

Несмотря на то, что современные методы предполагают практически безболезненные лечение зубов, пломбирование и другие процедуры, многие пациенты появляются в кабинете врача уже с острой болью и целым «букетом» заболеваний полости рта. Лечение, как правило, включает следующие этапы:

1. Диагностика

   Специалист осматривает ротовую полость, выявляет проблемы и составляет план лечения. Могут быть назначены дополнительные обследования. На этом же этапе врач, проводящий консультацию, обсуждает с пациентом вопрос стоимости услуг и подбирает наиболее удобное время для приема.

2. Профессиональная гигиена полости рта

   Начинать лечение зубов желательно только после того, как их поверхность будет очищена от твердых и мягких отложений.

3. Лечение

   Процесс лечения кариеса подразумевает удаление пораженных тканей. Процедура выполняется с применением местной анестезии, а обрабатываемая область изолируется от остальной полости рта. Применяться для этих целей может коффердам или ватные тампоны.

4. Пломбы

   Пломбирование проводится после очищения кариозной полости. Завершающая процедура – шлифовка пломбы — это необходимо для исключения возникновения дискомфортных ощущений в процессе пережевывания пищи.

Преимуществ клиники «Новодент»

К нам обращается множество пациентов из Химок, Курска, Новогорска и других городов. В списке преимуществ обращения к нам есть такие, как:

• Доступные цены на лечение, множество специальных предложений и скидок.
• Качественное оказание услуг для всех категорий пациентов.
• Безопасные, проверенные препараты для пломбирования, анестезии.
• Высокая скорость выполнения всех поставленных перед врачом задач.
• Развернутые консультации по всем вопросам, связанным с профилактикой и улучшением состояния полости рта.
• Множество услуг и вариантов лечения.
• Передовое оборудование и методики.

Звоните нам или оставляйте заявку на сайте, чтобы записаться на прием к стоматологу в удобное время.

Как проходит лечение зубов в стоматологии: обзор основных этапов

К сожалению, большинство пациентов игнорируют советы стоматологов по важности регулярных посещений врача и проведению профилактического осмотра и потому попадают на прием к специалисту с запущенным кариесом, по причине острой боли, с наличием множества разнообразных заболеваний полости рта. Поэтому лечение зубов всегда будет начинаться с диагностики, и также будет включать в себя нижеперечисленные этапы:

Осмотр и составления плана лечения

Прием у врача начинается с осмотра ротовой полости, а также назначения пациенту ряда диагностических исследований. Это позволит выявить все имеющиеся проблемы со здоровьем зубов и полости рта и составить подробный план лечения.

Профессиональная санация ротовой полости

К лечению зубов рекомендуется приступать только после проведения качественной санации ротовой полости, в ходе которой с зубных поверхностей удаляются все виды налета.

Лечение

Если пациент обратился к врачу со средним или глубоким кариесом — в лечении зубов без сверления не обойтись. Бормашиной специалист удалит все поврежденные болезнью ткани и сформирует полость под установку пломбы. Пульпит и периодонтит подразумевают более сложную схему лечения, в которую входят обработка каналов, антибиотикотерапия, некоторые виды хирургических вмешательств. Методика лечения выбирается исходя из особенностей клинического случая. Завершается лечение зуба финишной реставрацией его коронки фотополимерными пломбировочными материалами.