Как происходит цементная фиксация коронок при имплантации зубов, плюсы и минусы

Временные коронки на зубы – это коронки из недорогих материалов, которые используются во время протезирования только в качестве защиты зубов до установки постоянных коронок.

Цель применения временных коронок – укрепление зубов и придание им естественного вида.

Такие коронки не очень устойчивы и имеют ограниченную эстетику. Они устанавливается на предварительно обточенный зуб или на имплантат.

В каких случаях устанавливают временные коронки?

• При сколе зуба или его полной потере.
• После лечения зубных каналов.
• В случае, когда кариес привел к ослаблению и разрушению коронки зуба.
• После имплантации.

Три способа крепления коронок или зубных протезов при имплантации

1. Цементный — крепление на абатмент выполняется при помощи композитного клея. Он имеет имеет хорошие амортизационные свойства. Наиболее распространенный тип фиксации, упрощающий установку моста из нескольких элементов.
2. Винтовой — вне ротовой полости выполняется закрепление коронки на абатмент. Полученную конструкцию необходимо ввинчивать в имплантат. Используется технологическое отверстие, через которое вкручивается винт. Для его маскировки применяют композитный материал.
3. Телескопический — заключается в использовании двойных коронок: одну фиксируют на абатмент, другая вмонтирована в тело протеза.

Зачем нужны временные коронки?

Перед установкой постоянной коронки на зуб необходимо дождаться заживления слизистой оболочки. Чтобы на это время защитить ротовую полость от бактериальных инфекций были созданы временные коронки.

Стоматолог устанавливает коронку, которая приклеивается к зубу с помощью специального временного цемента, чтобы ее можно было легко удалить, когда окончательная коронка будет готова.

Почему обязательно ставить временную коронку на зубы:

• Временная коронка защищает обточенный зуб и гарантирует комфорт пациента, обеспечивая надлежащую эстетику.
• Сохранение эстетики улыбки. Временные коронки особенно часто используются для того, чтобы скрыть отсутствие передних зубов.
• Защита от гиперчувствительности. Обточенный зуб без эмалевой защиты чувствителен к болевому ощущению температурных изменений.
• Стабилизация прикуса. Временная коронка предотвращает смещение остальных зубов.
• Защита тканей пародонта. Временная коронка необходима для предотвращения гингивита.
• Защита от бактерий, возникающих в ротовой полости.

Изготовление и установка

Временные коронки могут изготавливаться одним из двух методов:

Прямой метод позволяет изготовить провизорную конструкцию примерно за один час

С помощью размягченной силиконовой массы стоматолог делает слепки, после чего зуб обтачивают. В слепок врач заливает пластик и надевает на подготовленный обточенный зуб. После этого оттиск снимается, а пластмассовое затвердевшее изделие остается на месте.

Специалист стачивает с изделия лишний материал, а затем полирует и шлифует ее. Уже готовое изделие фиксируется с помощью стоматологического цемента.

Непрямой метод предполагает изготовление изделия в лаборатории

С помощью силиконовой массы снимаются слепки. Из гипса изготавливаются две модели. Затем из воска моделируется временная конструкция. Коронки, изготовленные непрямым методом, более прочные и надежные, а также максимально отвечают анатомическим особенностям челюсти пациента. Как организовать уход?

Поскольку провизорные конструкции крепятся на временный цемент, избегайте липких и вязких продуктов, которые могут повредить или отклеить материал от зуба. Кроме того, специалисты рекомендуют снизить нагрузку в процессе жевания на тот участок челюсти, где установлена коронка.

В процессе чистки зубов бережно обращайтесь с временным изделием, чтобы не повредить его. Учтите, подобные конструкции можно использовать исключительно до момента установки постоянного протеза. Что делать, если временное изделие выпало? Необходимо обратиться к специалисту для повторной фиксации на временный цемент. На ночь отклеенную коронку лучше извлекать из ротовой полости и помещать в стакан с водой.

Автор материала: Семенова Анна.

Установка временной коронки

Установка временной коронки обычно выполняется за одно посещение стоматологического кабинета. Процесс установки занимает около 10-30 минут. Процедура безболезненна. Обтачивание и коррекция зубов выполняются под местной анестезией.

Сначала стоматолог подготавливает зуб к установке постоянной коронки. Поверхность зуба обтачивается примерно на 1-2 мм с каждой стороны.

Затем создаются оттиски зубов. Их направляют в лабораторию зубного протезирования, где создаются постоянные коронки.

На время пока они изготавливаются, пациенту надевают временную пластмассовую коронку. После того, как стоматолог получил готовую постоянную коронку, он устанавливает ее на зуб пациента.

В течение первых дней после процедуры пациент может чувствовать дискомфорт, потому что форма зуба с временной коронкой может немного отличаться от той, что была прежде.

Возможные осложнения и побочные эффекты после процедуры:

• Дискомфорт
• Чувствительность зубов
• Аллергическая реакция

Как изготавливают

Существует два метода изготовления временных коронок: прямой и непрямой. Метод производства во многом зависит от показаний и желания пациента. Непрямой метод значительно дороже по стоимости, но такая коронка прочнее и ее эксплуатация дольше.

Этапы прямого изготовления:

• снятие слепка с челюсти;
• препарирование и шлифовка естественной коронки и, возможно, соседних зубов;
• отливание изделия из материала по слепку;
• установка и корректировка коронки;
• фиксация изделия цементом.

Такой способ рекомендуется стоматологами, если лечение не планируемой и необходимо создать защиту зуба от внешних факторов и нагрузки.

Продолжительность всей процедуры занимает около двух часов.

Советы при использовании временных коронок

• Некоторые продукты будут прилипать к временной коронке, поэтому, пожалуйста, воздержитесь от жевательной резинки или других сладостей и продуктов.
• Старайтесь не жевать той стороной челюсти, на которой была установлена ​​временная коронка.
• Старайтесь свести к минимуму потребление твердых продуктов (например, овощей), которые могут сломать коронку.
• Временные коронки недолговечны. Иногда они могут треснуть, сломаться или выпасть. Если это произойдет с вами, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами, принесите коронку с собой, мы переустановим ее или заменим.
• Не вынимайте временную коронку изо рта. Без нее ваши зубы могут сместиться, а целевая коронка может не подойти.
• Не чистите зуб с установленной на нем временной коронкой слишком усердно, а также аккуратной пользуйтесь зубной нитью.

Материалы для временных конструкций

Чаще всего временные конструкции изготавливаются из пластика. Но некоторые клиники для изготовления провизорных изделий используют современные композитные материалы и акриловые пластмассы. Стоимость временных коронок зависит от вида материала, которые отличаются следующими показателями:

• — время на изготовление
• — скорость затвердевания материала
• — удобство моделирования формы
• — возможность коррекции
• — степень прочности
• — срок службы

Виды

Чтобы подобрать клей для коронок, можно проконсультироваться со стоматологом. Однако, в этом вопросе не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма, поэтому даже с учетом рекомендаций возможно потребуется испытать несколько различных вариантов и остановиться на наиболее подходящем.

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

Выпускается три вида средства, которые различаются по консистенции:

• вязкое;
• средневязкое
• жидкое.

Последний тип клея расходуется больше остальных, но именно его чаще выбирают люди, которые недавно прошли процедуру установки зубных коронок. Это обусловлено простотой в применении. Однако постепенно, человек приспосабливается к более вязким составам, так как они быстрее сохнут.

Любой, даже небольшой протез, вызывает у человека дискомфортные ощущения, кроме того, он способен первое время изменять вкусовое восприятие. Чтобы сократить период привыкания, не рекомендуется сразу использовать средства, в состав которых входят ароматизаторы.

Существует довольно много методов для восстановления красоты улыбки надежно и качественно. Однако практически все они подразумевают изготовление протезов, которое иногда занимает несколько дней.

Установка керамической или металлокерамической коронки – многоэтапный процесс, который может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Что делать с подготовленным под постоянную конструкцию зубом в этот период? Пока протез будут изготавливать, его может заменить временный зуб. Но часто в процессе общения с пациентами мы слышим вопросы о целесообразности изготовления временных коронок, особенно когда стоматолог-ортопед предлагает поставить временную коронку на непродолжительное время до изготовления постоянной конструкции.

Часто пациенты задаются вопросом о том, для чего же нужны временные коронки, когда можно просто какое-то время походить с обточенными зубами. Ведь устанавливаются такие протезы всего лишь на время ортопедического лечения, а требуют отдельного изготовления.

Еще недавно временные коронки не считали необходимостью. Однако со временем стало ясно, что их использование значительно повышает качество лечения и уменьшает вероятность развития осложнений после протезирования.

Значимость использования временных конструкций была доказана многочисленными исследованиями. Качественная временная коронка, изготовленная из материалов с низкой теплопроводностью, оберегает пульпу зуба от внешних раздражающих факторов. Основным условием является то, что коронка должна плотно прилегать к границам тканей зуба, чтобы не допустить попадания слюны под нее.

В здоровом нетронутом зубе защитная функция лежит на эмали. Однако в процессе подготовки к протезированию эта ткань практически полностью «спиливается». Обработанный под коронку зуб оголен и уязвим к воздействию различных раздражителей (температурных, химических). Поэтому в обточенном зубе оберегающую роль берет на себя временная коронка.

Временная конструкция также выполняет окклюзионную функцию. Она помогает нормально жевать и защищает ткани десны от механических повреждений пищей. Кроме того, временная коронка обеспечивает правильные контакты между зубами, предотвращая нежелательные смещения.

Многие специалисты считают, что применение временных коронок даже предупреждает развитие патологий суставов и мышц челюстно-лицевой области. Немаловажным является и то, что временные конструкции поддерживают эстетичность во время ортопедического лечения. Это особенно актуально для передних зубов.

Обычно перед установкой коронки или протеза зуб требуется обточить, и только после обточки можно снимать слепки и начинать изготовление протезов. Обточенный зуб выглядит весьма некрасиво, и доставляет пациенту как эстетический, так и психологический дискомфорт.

Чтобы восстановить эстетику и функциональность зубного ряда, применяются временные, или провизорные, коронки.

Особенно они актуальны для передних зубов. Однако пластиковые коронки не только маскируют визуальные дефекты зубного ряда.

Функции временных коронок

• Временно восстанавливают функцию обточенного зуба;

• Позволяют сохранить нормальную дикцию;

• Не дают инфекции попасть в ткани препарированного зуба;

• Мешают тканям десны нарасти на зуб, чтобы обеспечить нормальную установку постоянной коронки;

• Позволяют человеку быстрее привыкнуть к постоянной коронке;

• Прочно фиксируют зуб, не дают ему смещаться в стороны или шататься;

• Сохраняют прикус, не давая соседним зубам занять свободное пространство;

• Если зуб обтачивали без удаления нерва, то он становится очень чувствительным к температурным и химическим раздражителям, что может вызывать боль. Временная коронка защищает такой зуб.

Из чего изготавливаются временные коронки?

Временные конструкции изготавливаются зубным техником из мономерной пластмассы в лаборатории или из безмономерной (гипоаллергенной) композитной пластмассы стоматологом-ортопедом в условиях клиники. Для специальной быстротвердеющей пластмассы характерно внешнее сходство с цветом и фактурой естественных зубов, потому что ее, так же как и керамику или пломбировочный материал, подбирают по цвету и форме. Временная конструкция в полости рта выглядит настолько натурально, что многие окружающие Вас люди могут и не заметить, что в данный момент Вы находитесь на этапе протезирования у стоматолога-ортопеда. Пластмасса имеется так же высокие показатели прочности, что позволяет изготавливать из нее коронки, как для передних, так и для боковых зубов. До того, как в стоматологическую практику широко вошли металлокерамические коронки, врачи широко использовали протезы с применением пластмассы.

Для временной конструкции быстротвердеющая стоматологическая пластмасса является идеальным материалом – прочным, эстетичным и дешевым.

Недостатки временных коронок

Временные коронки изготавливаются очень быстро и довольно удобны, однако у них есть ряд недостатков.

Именно из-за этих недостатков их нельзя использовать в качестве постоянных протезов:

• Материал временной коронки пористый, из-за чего в него легко проникает инфекция. Если пациент будет пренебрегать правилами гигиены, то патогенная микрофлора легко достигнет обточенного зуба, что приведет к развитию воспалительного процесса. Кроме того, даже при тщательной гигиене во временной коронке постепенно все равно накапливаются вредные вещества;

• Временные коронки очень легко меняют свой цвет под воздействием некоторых напитков или продуктов питания, таких как вино, кофе, крепкий чай, ягоды и т.п. При этом отбелить временную коронку не удастся;

• Временная коронка недостаточно прочная, она имеет очень короткий срок службы, и со временем просто сломается.

Срок службы временных коронок.

С временными коронками человек может ходить достаточно долго (от нескольких дней до 4-5 месяцев), но не постоянно. Стоит помнить, что любая пластмасса это очень гигроскопичный материал, который хорошо впитывает влагу и пигменты, в результате чего разбухает и меняет цвет. Пластмассовые коронки не предназначены для постоянного ношения: как показала практика, ни к чему хорошему это не приводит. Зубы, покрытые пластмассовыми коронками на постоянной основе, разрушаются и вскоре подлежат удалению.

Как ухаживать за временными коронками?

Необходимо не забывать соблюдать некоторые правила по уходу за временными конструкциями в полости рта. Это поможет избежать ее расцементировки (появления подвижности):

• Распределите нагрузку на зубы таким образом, чтобы она была минимальной на стороне временной коронки.
• Избегайте употребления липких и твердых продуктов во избежание смещения или повреждения временной коронки.
• Аккуратно и тщательно чистите зубы зубной щеткой средней жесткости.
• При использовании зубной нити для очищения межзубных промежутков не вытаскивайте ее, держась пальцами за оба конца и оттягивая нить книзу. Лучше отпустите один из ее концов и неспешно потяните за оставшийся в вашей руке конец в направлении от своего лица.
• Не носите коронку больше положенного срока, рекомендованного вашим врачом!

Таким образом, применение временных коронок является необходимым для самого пациента промежуточным этапом при любом виде протезирования.

Преимущества и недостатки фиксации с помощью цемента

Положительные моменты:

• Не нужно подготавливать отверстие доступа. Это обеспечивает более высокие эстетические результаты. Особенно оправдано использование цементного состава при протезировании фронтальных отделов.
• Коррекция посадки суперструктуры. При небрежно выполненном имплантировании цементное крепление позволяет сгладить все существующие огрехи. За счет этого появляется возможность протезирования даже при неоптимальном положении импланта.
• Первичная припасовка может проводиться вне ротовой полости, что повышает точность крепления, исключает воспаление.
• Меньший уровень ослабления сцепления абатмента с имплантатом в долгосрочном периоде (по сравнению с винтовым типом крепления).
• Лучшее качество биологического функционирования.
• Простота изготовления, установки. В случае расхождения осей имплантов больше чем на 17 градусов реставрация с цементным креплением проходит намного проще. Техника во многом похожа на то, как устанавливают мосты.
• Не требуется пассивная посадка по сравнению с винтовым креплением.
• Инструменты, материалы стоят дешевле.

Мнение стоматолога-ортопеда: «Много лет работаю с цементной фиксацией. Это простой, экономичный метод. Безусловно, существует риск невозможности контроля полной очистки поддесневого пространства от излишков цемента. Поэтому важно следовать основным рекомендациям относительно уровня погружения границ коронка/абатмент. При цементном креплении этот показатель не должен превышать 0,5 мм».

Главный недостаток — сложность снятия коронки, из-за чего потом при необходимости замены конструкционных элементов придется делать новый протез. Другие причины, которые заставляют стоматологов отказаться от использования:

• Невозможно выполнить прецизионную посадку из-за подгонки протеза только под гидростатическим давлением.
• Высокий риск попадания излишков клея глубоко в прилегающие ткани, что может вызвать серьезные осложнения, в том числе периимплантит. Оставшийся цемент сложно очистить.
• В случае неточно прилегающего каркаса коронки к абатменту со временем может произойти вымывание клеящего состава слюной. Образовавшееся пространство начнут заполнять налет и бактерии.
• Низкие показатели прогнозируемости соединения металлических элементов по сравнению с винтовым способом крепления.

Особенности цементной фиксации

Перед цементированием необходимо провести рентгеновский снимок и тщательно удалить остатки временного стоматологического клея. Цементирование дает возможность обойти ряд ограничений винтового типа крепления:

• низкая окклюзионная стабильность;
• сложность изготовления реставраций с пассивной припасовкой.

Существуют также другие особенности:

• мягкие ткани, в основном, поддерживаются абатментом;
• коронка садится таким образом, что ее край находится на одном уровне или немного апикальнее десневого края.

Особенности и применение

Установка временных конструкций позволяет решить следующие проблемы:

• маскировка культи на время изготовления постоянного протеза;
• сохранение эстетики и функциональности ряда;
• исключение риска смещения соседних единиц, между которыми наблюдается увеличенное пространство после подготовки и обточки;
• предотвращается зарастание мягких тканей после удаления поврежденного зуба;
• снятие болевого синдрома, дискомфорта на время производства постоянного протеза.

Временные коронки из материала PMMA показаны к установке в следующих случаях:

• устранение различных эстетических проблем;
• восстановление жевательной функции;
• предупреждение развития проблем с прикусом;
• ускорение процесса реабилитации, привыкания к искусственному зубу;
• препятствие механическим повреждениям;
• исключение таких проблем, как нарушения дикции;
• защита культи от температурных, химических и других раздражителей;
• исключение механических и прочих повреждений.

Противопоказания:

• бруксизм;
• возраст (не используются для детей);
• при аллергических реакциях на используемый пластик;
• глубокий прикус.

Как происходит цементировка коронки

Фиксация — заключительный этап протезирования. Основные действия:

1. Отпрепарированный абатмент обрабатывают пескоструйным аппаратом для создания шероховатой поверхности.
2. Выполняется примерка. Перед посадкой коронки на постоянный цемент, нужно убедиться в ее правильном расположении.
3. Внутренняя поверхность протеза покрывается стоматологическим клеем, затем ставится на абатмент.
4. После установки конструкции приступают к ее облучению специальной лампой для ускорения процесса затвердевания.
5. Аккуратно удаляют лишний цемент, если он выступил из-под коронки.

Через час после процедуры протез можно нагружать. Максимальное давление допускается через сутки.

Что такое клей для зубных коронок

Когда происходит нарушение структуры зуба, стоматолог-ортопед обтачивает его поверхность, создает слепок челюсти и изготавливает индивидуальный частичный протез — коронку. Она является колпачком, который помещают на обработанный остаток зуба. Данное мероприятие восстанавливает зубной ряд и возвращает эстетичный вид улыбке.

Чтобы закрепить коронку, используется состав, выполняющий функцию композитного цемента. Он обеспечивает плотное прилегание искусственного материала к тканям зуба и крепко его фиксирует.

Прочность клеящего вещества увеличивается после его застывания. Человек может есть даже твердую пищу, чистить зубы, разговаривать и коронка останется на месте.

Все, что нужно знать о временных коронках

Если соблюдать рекомендации специалиста, то конструкция прослужит 5-7 лет. Но, встречаются случаи, когда установленный протез сохраняется в течение всей жизни.

Однако, чрезмерные нагрузки могут нанести вред самым дорогим и прочным фиксирующим составам, и коронка выпадает. В такой ситуации возникает необходимость повторной фиксации и если нет возможности сразу отправиться в стоматологический кабинет, можно приобрести специальный клей для коронок в аптеке.

Материалы

Для изготовления используется синтетический полиметилметакрилат. Он подходит для длительного ношения, изготовления мостовидных и единичных аппаратов. При этом на производство требуется минимальное время, конструкция получается прочная, надежная. Сложного оборудования не требуется, при прямом методе на все действия требуется минимум времени, то есть изготовление происходит за один прием.

К особенностям материала относятся следующие свойства:

• естественный вид, блеск, полировка поверхности для придания натуральности;
• биологическая совместимость;
• стоимость конструкции доступная;
• повышенная эстетика, возможность восстановления точной формы утраченной единицы.

В каких случаях целесообразна установка на цементе

• Полная, частичная адентия;
• одиночная реставрация;
• ангуляция имплантов, при которой становятся невозможны высокие эстетические, функциональные показатели;
• несколько конструкций с непараллельной мезио-дистальной или вестибуло-язычной ангуляцией;
• желание пациента самому выбрать этот метод.

Цементная фиксация возможна:

• при высоте верхней части абатмента от 5 и более мм;
• когда высота прикрепленной десны вокруг конструкции не менее 3-5 мм;
• если вокруг шейки импланта объем костной стенки не менее 2-2,5 мм;
• при соотношении высоты коронки и тела не менее чем 1:1,5;
• зубы антагонисты имеют правильное положение.