Восстановление зубов – еще одна востребованная ниша стоматологии, которая позволяет продолжить жизнь сильно разрушенному собственному зубу без протезирования (а иногда и совместно с ним). Для этой цели используют штифт – специальный стержень, который будет новой опорой для разрушенного зуба, на нем и наращивается сложный зуб.
Наращивание зуба на штифт
В большей части стоматологических клиник в списке услуг можно встретить графу «Восстановление зуба путем наращивания (штифт)». Эта процедура отлично справляется с такими задачами, как исправление прикуса, исправление эстетических дефектов зуба. Наращивание является популярной услугой, которую порой приравнивают к художественной реставрации.
Штифты для наращивания зубов
Необходимость наращивания
Вопрос о целесообразности проведения данной операции вряд ли можно отнести к разряду спорных. За исключением ряда противопоказаний (которые будут рассмотрены несколько позже в соответствующем разделе данного обзора) решение нарастить зубы оказывается по-настоящему верным как с эстетической, так и функциональной точки зрения.
Применяемая в настоящее время технология позволяет проводить оперативное и качественное восстановление стертых зубов, а также полностью ликвидировать последствия скола. И если для задних, скрытых от посторонних глаз, единиц зубного ряда главными параметрами является надежность и практичность, то передний ряд, находящийся на виду, должен обладать также отличной презентабельностью. Благо, сегодня все эти задачи вполне решаемы.
Для реставрирования преимущественно коренных зубов зачастую применяется композитный материал, который по своим физическим, безопасным и эстетическим свойствам максимально приближен к естественному оригиналу. В результате проведенного восстановления резцам и молярам полностью возвращается изначальная природная форма и цвет.
Что гарантирует клиника?
Понятно, что стоматологическая клиника не может гарантировать качество импланта. Однако гарантию на успешное проведение операции она дает. Обычно срок такой гарантии составляет от одного года до двух лет. Следует подчеркнуть, что гарантия дается только на установку титанового корня.
Практика показывает, что риск отторжения импланта сохраняется в течение двух лет после проведения имплантации. Видимо, поэтому клиники и дают двухлетнюю гарантию на свою работу. Что касается отторжения, то это чаще случается по причине нарушения технологии вживления. Впрочем, известны случаи, когда организм пациента отторгал имплант без видимых на то причин.
Статистика показывает, что причиной воспалительных процессов, возникающих в первые недели или месяцы после операции, является врачебная ошибка или просто халатное отношение хирурга.
Неприживаемость же импланта чаще всего происходит по причине отсутствия должного опыта у хирурга. Нестерильный инструмент, ошибка при выборе типа импланта или грубое сверление кости — все это может привести к отторжению титанового корня.
В то же время, если отторжение импланта произошло через три — пять лет, то в этом вины хирурга-стоматолога нет. Практика показывает, что в этом виноват сам пациент, он не в полной мере выполнял рекомендации хирурга, а они в самой подробной форме даются всегда. Также позднее отторжение импланта может произойти из-за возникших заболеваний.
К сожалению, добиться компенсации в случае отторжения импланта очень и очень трудно, если не сказать, невозможно.
Методы наращивания
Если говорить про методы наращивания, то их существует два:
- прямой,
- непрямой.
Первый позволяет провести восстановление резца при единоразовом обращении к стоматологу. Накладывание композитного материала производится поверх зубной коронки. Применение такой методики возможно только при наличии незначительных повреждений.
Что касается непрямого варианта, то для его реализации используются специализированные материалы накладного типа: виниры, коронки, а также различные вкладки.
Специалист, проводящий подобные реставрационные мероприятия, обязан находить такое решение, которое окажется наиболее рациональным и единственно верным для каждой отдельно взятой ситуации. Выбор методики зависит, в частности, от следующих параметров:
- целостности корня,
- состояния костно-челюстной ткани,
- площади зубной коронки,
- состояния ткани десны.
Ниже будут рассмотрены наиболее популярные способы реставрирования, в число которых входят:
- пломбирование,
- штифты,
- вкладки,
- виниры,
- фотополимеры,
- фотокомпозиты.
Пломбирование
Это наиболее простой ответ на вопрос «как происходит наращивание зубов?». Такой метод выбирается, когда у пациента костная ткань практически не повреждена. Чаще всего пломбирование применяется при чрезмерно истонченной эмали, наличии значительных межзубных промежутков, а также повреждении передних зубов.
Данный способ имеет не одно преимущество, а сразу несколько. Во-первых, благодаря тандему современных технологий и мастерства специалиста результат получается очень аккуратным. Во-вторых, применяемый пластичный композит имеет множество оттенков, среди которых можно подобрать цветовую гамму, максимально приближенную к естественной. В-третьих, композитный материал отличается высокой степенью адгезии, плотно прирастая и составляя единое целое с костной тканью.
Наращивание на штифт
Если корень сохранен, для проведения реставрационных работ нередко используется штифт. Последний может иметь различную форму и размеры, что позволяет выбрать наиболее оптимальный вариант в строгом соответствии с анатомическими особенностями ротовой полоти пациента. Чаще всего такой способ наращивания применяется для ликвидации сколов на передних зубах.
Современная стоматология использует, как правило, штифты 4-х видов:
- гуттаперчевый (отличается гибкостью, но склонен к быстрым повреждениям),
- углеродистый (имеет хорошие прочностные характеристики и является сравнительно недорогим),
- стекловолоконный (наиболее рациональный вариант для реставрации передних зубов),
- анкерный (самый прочный, надежный и долговечный).
Вкладки
По-другому данный способ наращивания называется микропротезированием. Его суть заключается в применении специализированных вкладок, по факту представляющих собой индивидуально изготовленные пломбы.
Если на жевательной части зуба наличествует кариозная полость, велика вероятность образования пустых углублений. Безусловно, обойтись обычным пломбированием в таком случае тоже можно. Однако, только вкладка способна стопроцентно заполнить углубление, а также предотвратить изменение прикуса.
Зачастую индивидуальные вкладки выполняются из керамики либо фарфора. Такие материалы отлично сохраняют изначальный оттенок и не утрачивают иных исходных характеристик, что, как уже говорилось неоднократно, является наиболее оптимальным сочетанием.
Наращивание с применением вкладок обычно практикуется при ситуациях, когда имеется скол большей части коронки. Если реставрируемая область при улыбке незаметна, индивидуальная вкладка может быть выполнена из металла, цены на который заметно ниже, а практичные свойства при этом ничем не уступают керамике и фарфору.
Виниры
Речь идет о тонких фарфоровых пластинках, накладка и фиксация которых осуществляется на внешней части зуба. Такой вариант используется при разнообразных повреждениях передних единиц зубного ряда.
В результате применения виниров улыбка обретает безупречную ровность. Более того, используемый материал обычно служит порядка 10 лет, не утрачивая изначального оттенка даже при систематическом курении, а также употреблении кофе и всевозможных газированных напитков, имеющих в своем составе красящий пигмент.
Впрочем, некоторые недостатки у виниров тоже имеются. Во-первых, до момента установки требуется аккуратное обтачивание зуба, чтобы последний в дальнейшем не выступал из общего ряда. Во-вторых, по причине идеальных пропорций, получаемых в результате такого наращивания, естественность улыбки порой несколько теряется.
Фотополимерное
Применение фотополимеров актуально в случае значительного износа коронки либо обширном повреждении кариозного характера. Для укрепления результата в процессе заполнения пораженных областей используемый материал подвергается воздействию ультрафиолета.
Важное предостережение: при наличии воспалений в ротовой полости применение фотополимеров противопоказано.
Композитное
Основное предназначение фотокомпозитов состоит в устранении дефектов косметического характера. К числу последних относятся трещинки, сколы, а также иные малозначительные повреждения.
Застывание материала под воздействием ультрафиолетовой лампы происходит достаточно быстро с получением в итоге требуемой формы. Одно посещение ортопеда стоматолога – и подобный косметический вопрос гарантированно решен.
Несколько слов о недобросовестной рекламе
Наверное, каждый из вас встречал рекламные объявления о стопроцентной гарантии на имплантацию зубов или о пожизненной службе протезов и коронок. Авторы такой рекламы бесконечно далеки от реальной стоматологии. Никакой вечной гарантии просто не может быть хотя бы потому, что ни один хирург этого гарантировать не может. Как бы ни старался специалист, решающим же фактором долговечности конструкции все равно будет реальное состояние организма пациента.
Пожизненная гарантия действительно дается, но только не на то, что имплант не будет отторгнут организмом, а лишь на его механическую целостность.
Какой метод реставрации выбрать
Однозначного ответа здесь нет по вполне очевидным причинам. Все зависит от степени повреждения, которую имеет коронка и корень. Если говорить о прямом методе, то он является максимально щадящим, поскольку при его реализации предварительно удалять нервы не требуется. Накладывание композитного материала на коронку осуществляется послойно. При этом зуб по-прежнему «жив» и способен выполнять свои изначальные функции.
Использование непрямого метода без предварительного удаления нервов возможным не представляется. В корневые каналы зуба с погибшим нервом ортопедом вживляются вкладки и штифты, после чего выполняется послойное наложение композитного материала. Если у обратившегося пациента наблюдаются значительные повреждения коронки, такой вариант наращивания является единственно возможным.
Показания для установки штифта в зуб
Определить возможность установки зубов на штифтах может только стоматолог. Врач должен оценить состояние здоровья пациента, проверить наличие аллергических реакций, установить степень разрушения зуба, рассчитать вероятную нагрузку и учесть толщину стенок корневого канала. Поэтому для коронки на штифте существуют следующие показания:
Также существуют и определенные противопоказания для проведения этой процедуры:
- гранулема или корневая киста;
- повреждение корня зуба кариесом;
- подвижность зубного пародонта;
- корневой канал имеет небольшую глубину;
- пробитие корня.
Если врач обнаружил противопоказания к установке штифтов, то не стоит расстраиваться. Опытный специалист всегда подберет оптимальную процедуру восстановления зубов, подходящую именно для вашего случая.
Наращивание различных видов зубов
В зависимости от разновидности зубов процесс наращивания может иметь некоторые особенности. Но поскольку наиболее распространенные методики уже были рассмотрены выше, основное внимание в данном разделе будет уделено основным проблемам, а также причинам их появления.
Передние
По статистике, передние зубы механическим путем повреждаются достаточно часто. В результате образуются сколы, трещинки и прочие дефекты. Нередки также случаи, когда при травмировании откалывается довольно значительный фрагмент зуба.
Еще одна проблема передних зубов – это истирание. А если у пациента наличествует прямой прикус, то подобная проблема и вовсе становится патологической.
К особым видам истирания относится так называемое «подковообразное», присущее любителям грызть семечки.
Решить все вышеперечисленные проблемы, а также ликвидировать щели между зубами, поможет наращивание при помощи композитных материалов.
Жевательные
Разрушение жевательных зубов тоже отнюдь не редкость. Основная причина – кариес (особенно глубокий), в результате лечения которого образуются значительные полости, заполняемые пломбировочными материалами.
Применение современных щадящих методик позволяет сохранить зубной корень даже в тех случаях, которые ранее считались безнадежными. А что касается восстановления коронковой части, наиболее эффективными методиками в данном случае является установка вкладки и коронки.
Когда препарирование под виниры не нужно
Композитный виниринг – это метод, при котором на зуб наносят композит слой за слоем, каждый раз просушивая его светом. Это позволяет стоматологу регулировать толщину винира, формировать режущий край и форму. Благодаря послойному нанесению, зуб в обточке не нуждается, поверхность просто шлифуют. Во всех остальных случаях, эмаль сошлифовывают на разную глубину.
Существует еще один вид накладок, которые не требуют обточки — это люминиры. Их изготавливают из специального материала, только в США. Приходиться ждать поставки, а если сломается 1 люминир, то тоже ждать, пока его сделают и пришлют. Российский аналог, ультраниры, не нужно долго ждать, но, если нужно исправить форму зуба, его все равно придется обтачивать.
Тонкие виниры могут исправить только легкие дефекты: осветлить зубы на пару тонов, закрыть неяркую пигментацию, замаскировать щель между зубами.
У такого метода есть недостатки:
- Даже ультратонкие виниры без обточки увеличивают зубы
. При мелких зубах это не бросается в глаза, но если зубы крупные, то визуально выглядят чересчур массивно. - Исправить форму зуба без обточки не получится
- Сгладить переход винира к десне сложно
, там могут накапливаться бактерии, провоцируя кариес.
Плюсы и минусы наращивания
К объективным преимуществам художественной реставрации относится:
- безопасность (метод подходит даже детям),
- возможность восстановления даже при значительных сколах,
- высокая степень прочности наращенной части,
- естественность внешнего вида.
Что касается недостатков, к числу таковых следует отнести сравнительную дороговизну. Несмотря на многообразие методик и ценовых категорий, чаще всего данная процедура обходится недешево.
Еще один минус состоит в том, что для обеспечения безопасных условий для восстановленного участка появляется необходимость надевания капы на период сна.
Этапы проведения
На первой консультации осматривается ротовая полость, изучается рентгеновский снимок. При отсутствии противопоказаний начинается процесс реставрации:
1. Подбирается и тип и метод установки штифта. Стержень выбирают, учитывая состояние и тип зубной единицы (резец, премоляр, моляр). На способ вживления влияет целостность корня.
2. Чистятся, расширяются корневые каналы (на 2/3).
3. Стержень фиксируется, канал цементируется.
4. В качестве основы для коронки наносится композитный материал.
5. Устанавливается видимая короночная часть зуба. Это может быть готовая конструкция либо послойно накладываемый фотополимер. В последнем случае материал наносят поэтапно, закрепляя каждый слой ультрафиолетом.
6. Формируется коронка зуба. Определяются проблемные при смыкании места, корректируется их поверхность.
7. Готовая коронка шлифуется, полируется с помощью бормашины.
Показания и противопоказания
Процедура рекомендуется при следующих проблемах:
- трещины и сколы,
- повреждения эмали различного характера,
- травмы, повлёкшие нарушение целостности костной ткани,
- невозможность восстановления оттенка эмали путем чистки и отбеливающих процедур,
- нарушения прикуса,
- высокая степень изношенности эмали,
- утрата части зуба по причине кариеса.
Также существуют ситуации, при которых наращивание противопоказано:
- наличие у пациента индивидуальных аллергических реакций на используемые пломбировочные материалы,
- невозможность изолирования участка ротовой полости, где предполагается наращивание, от влаги (при таких условиях нельзя достичь качественного засыхания и закрепления композита),
- бруксизм (если трещина на эмали появилась по причине скрежетания зубов во время сна, необходимо первоначально избавиться от бруксизма; иначе вероятность скола наращенного материала достаточно велика),
- ранний возраст (установка детям штифтов не производится; другие допустимые способы наращивания не применяются при недолеченном кариесе, а также некоторых иных заболеваниях).
Как сохранить гарантию на стоматологическое лечение?
Предоставляя такую гарантию, клиника налагает определенные обязанности на пациента. Чтобы гарантия сохранялась, нужно выполнять ее условия. Они стандартны и предполагают бережное отношение к зубам, тщательный уход за полостью рта:
- достаточно эффективную самостоятельную гигиену (чистка зубов дважды в день, использование флоссов, ополаскивателей);
- периодические осмотры у лечащего стоматолога, пародонтолога или ортодонта (проводятся каждые 3-6 месяцев);
- отсутствие недопустимых нагрузок, механических повреждений восстановленных зубов или установленных во рту конструкций (гарантия не распространяется на дефекты, возникающие из-за травм, ударов, других механических дефектов);
- соблюдение рекомендаций лечащего врача, выполнение назначенного плана лечения. Это может быть противовоспалительная терапия, лечение у пародонтолога, ортодонта, периодическое выполнение профессиональной гигиены.
Надежность и срок службы
Период эксплуатации наращенных элементов зуба варьируется довольно значительно. Средний диапазон: от 5 до 20 лет. Подобная разница объясняется несколькими факторами:
- выбранный материал и метод наращивания,
- индивидуальные особенности пациента,
- качество исполнения,
- бережность обращения.
Избежать усадки и выцветания композита со временем помогут систематические профилактические визиты к стоматологу, а также дополнительная полировка зубной поверхности при помощи специализированных дисков бормашины.
Коронка на штифте: цена
Цены на подобное протезирование могут очень сильно отличаться. Прежде всего они зависят от выбранного материала. Тут важно учитывать не только сами штифты, но и последующее изготовление коронки. Далее стоимость зависит от масштаба подготовительных работ. Сюда необходимо включить санацию и прочистку каналов. Сам же процесс установки штифтов имеет приблизительно одинаковые расценки по всей Москве. Поэтому для того, чтобы узнать, сколько стоит коронка на штифте необходимо сложить цену всего комплекса работ.
Специалисты нашей клиники имеют высокую квалификацию и большую практику, что позволяет им работать со штифтами из любого материала и разнообразной формы. Они тщательно относятся к подготовительному процессу и всегда готовы дополнительно проконсультировать пациента.
Процедура установки зубных коронок на штифты отличается высокой сложностью выполнения и длительностью процесса. Она предполагает наличие серьезного подготовительного этапа, к которому необходимо отнестись очень ответственно. Наши специалисты прекрасно понимают важность каждого шага в процессе протезирования, и относятся к нему со всей ответственностью.
