Всего каких-то 10-15 лет назад сломанный под корень зуб просто предлагали удалить и установить на его место мост-протез. Других вариантов или не было, или же они были недоступны обычным людям. Сама процедура обычно оказывалась болезненной и продолжительной: со стачиванием соседних зубов, удалением нервов (депульпированием) и установкой коронок, под которыми зубы начинали быстро портиться.
Сломался зуб под корень — что делать?
В результате человек, однажды имевший неосторожность сломать зуб, становился постоянным пациентом стоматологического кабинета. Благо сегодня медицина может предложить более эффективные способы решения этой проблемы.
Перелом зуба: определение, причины
Переломом зуба под корень называют значительное нарушение целостности слоев твердых зубных тканей, включая эмаль, дентин, пульпу. Подобные повреждения характерны преимущественно для верхних фронтальных резцов.
Сломался зуб под корень
Чаще всего причиной переломов являются травмы. В группе риска – спортсмены (боксеры, борцы, хоккеисты, экстремалы и т. д.), каскадеры и представители других опасных профессий, дети. Не исключены отдельные случаи перелома из-за непрофессионализма врачей, например, при неверном подборе размера отверстий в штифтах. Иногда в процессе удаления зуба стоматолог может неверно рассчитать усилия и случайно повредить металлическим инструментом соседний зуб.
В группе риска находятся спортсмены
У людей с ослабленной эмалью или запущенным кариесом зуб может отколоться во время приема твердой пищи. Наконец, причиной может стать врожденная аномалия строения челюсти, при которой нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно.
Лечение небольших сколов
Сколы на передних зубах могут образовываться по разным причинам:
- Повышенная нагрузка на резцы при откусывании твердых продуктов.
- Травмы, механические удары.
- Недостаток кальция или питательных веществ.
- Стоматологические заболевания, истончающие или разрушающие зубную эмаль.
При небольших сколах чаще всего повреждается только твердая эмаль, а пульпа зуба остается нетронутой. Это самая простая ситуация. Для решения проблемы используют методы эстетической стоматологии:
- Реставрация пломбировочным материалом. Стоматолог подбирает композит, соответствующий по своему оттенку и прозрачности естественной эмали. Затем пломбировочный материал наносится на зуб таким образом, чтобы восстановить форму. Преимущество пломбы – невысокая цена. Мы используем современные материалы, поэтому реставрация служит долго. Но даже качественные композиты со временем разрушаются. Кроме того, они склонны впитывать в себя красящие вещества. Поэтому пломба со временем меняет цвет и становится заметна.
- Реставрация винирами. Винир полностью покрывает поверхность зуба. Он закрывает все небольшие дефекты. Установка виниров не всегда оправдана, так как это более дорогостоящий вариант по сравнению с пломбой. Мы рекомендуем его применять в том случае, если вам важна красота улыбки.
Стоматология для тех, кто любит улыбаться
+7
Записаться на прием
Первая помощь при переломе
Если несчастный случай произошел на ваших глазах, следует убедиться в отсутствии у пострадавшего других повреждений или угрозы жизни и лишь затем сосредоточить внимание на зубе. Далее следует как можно быстрее доставить его в стоматологию, постаравшись предварительно исключить инфицирование и облегчить боль:
- при кровотечении ополоснуть рот водой, наложить на место травмы кусочек ваты или бинта и крепко прижать – давление поможет остановить кровь;
- при сильной боли дать анальгетики или НПВП, приложить холодный компресс (не лед);
- при подозрении на травму челюсти зафиксировать ее повязкой.
Холодный компресс
Эффективно успокаивает и обеззараживает открытую пульпу отвар ромашки, хорошо, если в нужный момент это средство найдется под рукой. Зуб или его осколки постарайтесь найти и привезти стоматологу, так будет легче оценить состояние зубных тканей и принять решение о способе лечения.
Важно! Во избежание заражения все манипуляции выполняйте чистыми руками.
Отвар ромашки
Самый основной и очевидный признак при таких травмах – боль в сломанном зубе, порой очень сильная, в особенности при попытке разомкнуть или сомкнуть челюсть. Для переломов также характерно расшатывание соседних зубов, нарушение речи, кровоточивость десен. При повреждении верхнего эмалевого слоя боль значительно меньше, чем когда затронуты глубинные ткани (пульпа, дентин, корень). Порой (это наблюдается крайне редко) сломанный зуб может не болеть вовсе, но даже в этом случае обращение к врачу необходимо.
Боль в сломанном зубе
Особенности
Врачи разделяют три стадии разрушения зуба: незначительное, частичное и полное. Исходя из количества оставшейся живой ткани, стоматолог выбирает способ и материал для восстановления. В некоторых случаях достаточно запломбировать композитом небольшой скол или частично нарастить соответствующими материалами для придания ему естественного цвета и формы. Если же зуб разрушен полностью, встает вопрос об изготовлении протеза. В этом случае терапевтическое лечение бессмысленно, и к процессу подключается стоматолог-протезист.
Диагностика перелома
В стоматологическом кабинете врач, в первую очередь, принимает меры для купирования болевого синдрома, затем проводит тщательный визуальный осмотр с целью определения тяжести повреждений. Его главная задача – исключить вероятность осложнений, таких как:
- некроз тканей, симптомами которого являются окрашивание эмали, отек;
- попадание крови из поврежденных тканей во внутреннюю полость зуба;
- вывих соседних зубов.
Для более точной диагностики делают рентгеновский снимок, на котором видно направление перелома, наличие или отсутствие смещения, состояние корня, повреждения нервных окончаний.
- Сколько наркотики выводятся из организма
У стоматолога
На заметку! Окончательный диагноз ставится только после анализа данных рентгенограммы.
Для изучения мельчайших деталей состояния зубочелюстной системы может быть назначена ортопантограмма (панорамное рентгеновское исследование) или электроодонтометрия (позволяет определить жизнеспособность пульпы при глубоком переломе).
Пример ортопантомограммы
Диагностические мероприятия
Если зуб обломался до линии десны, стоматолог проводит осмотр. Он изучает:
- повреждены ли окружающие участки;
- есть ли некротизированные зоны;
- попала ли кровь в зубную полость;
- в каком состоянии находятся корни.
Чтобы ситуация прояснилась окончательно, пациента просят пройти рентгенографию. По снимку можно понять, сместились ли корни, повреждены ли нервные волокна, в каком состоянии находятся сохранившиеся твердые структуры.
Способы восстановления
Квалифицированные стоматологи, располагающие широким арсеналом современных технологий, стремятся в любой ситуации сохранить пациенту зуб. Если корень получил незначительные повреждения или остался нетронутым, всегда остается шанс реставрации зубной единицы.
Методы восстановления зубов
Методы реставрации разделяют на две большие категории — с удалением корня и без него. Выбор технологии зависит от:
- общего состояния поврежденного зуба;
- площади пенька;
- наличия или отсутствия воспалительного процесса в корне;
- объема твердых тканей;
- состояния десен;
- наличия хронических заболеваний у пациента.
При выявлении кариеса, воспалительного процесса в каналах корня, гнилости дентина проводят удаление остатков культи. Неудовлетворительное состояние наружных тканей неизбежно приводит к поражению внутреннего сегмента зуба, расположенного в десне. Размягченные фрагменты зубной ткани, поврежденные кариесом и травмированные, легко крошатся. Оставлять такие проблемные корни и делать из них основу для воссоздания зуба не имеет смысла, их необходимо удалять.
Зачастую процедура удаления затрудняется неправильным положением корня (кривым, горизонтальным) или малым размером культи с невозможностью ее захвата хирургическими щипцами.
Подготовленная культя зуба к восстановлению
Процесс удаления корня сломанного зуба включает:
- вскрытие десны;
- удаление остатков твердой ткани. Обработку проводят щадящим методом посредством ультразвука (уменьшается травматичность, сокращается восстановительный период после процедуры);
- разделение корня на части в сложных клинических случаях. Такая операция может сопровождаться осложнениями (в частности, альвеолитом – посттравматическим инфицированием и воспалением зубной лунки), длительной реабилитацией.
Фрагменты корня зуба. Линия перелома находится глубоко под десной
ПРИЁМ ВЕДУТ:
МНАЦАКАНЯН ЛАУРА ГРИГОРЬЕВНАКомплексная профессиональная чистка полости рта, лечение кариеса и его осложнений, профессиональное отбеливание зубов, эстетическая реставрация зубов, микропротезирование (виниры, накладки), протезирование зубов, протезирование на имплантатах |
| Что делать, если сломал зуб? Можно ли восстановить сломанный коренной или отколотый передний зуб? В клинике «Сервантес», где для восстановления зубов используются передовые технологии и современные материалы, – можно! | Что делать, если сломал зуб? Можно ли восстановить сломанный коренной или отколотый передний зуб? В клинике «Сервантес», где для восстановления зубов используются передовые технологии и современные материалы, – можно! |
Реставрация зубной единицы с удаленным корнем
Современная стоматология располагает двумя способами замены зуба на месте извлеченного корня – это имплантация и протезирование.
Таблица. Современные методы замены зуба на месте извлеченного корня.
| Наименование, фото | Краткое описание |
| Имплантация | Процесс начинается с вживления в десну титанового штифта, который постепенно закрепляется, обрастает десневыми тканями. Через определенное время на него надевают абатмент – имитацию зуба, а затем коронку необходимой фактуры и оттенка, благодаря чему искусственный зуб практически невозможно отличить от «родного». Молодым пациентам возможно проведение быстрой имплантации (в один день). При бережном отношении срок службы восстановленного зуба составляет от 10 лет. На импланты от ведущих зарубежных производителей предоставляется пожизненная гарантия. |
| Мостовидные протезы | Технология, о которой мы упоминали в начале статьи, в последние годы шагнула далеко вперед. Теперь вместо радикальной обточки применяются методы с использованием пластин, закрепленных на задних стенках опорных зубов (адгезивные мосты), специальные микрозамки и другие более щадящие и эффективные способы. Съемные мостовидные протезы на коронках закрепляются по телескопическому принципу (одна коронка фиксируется на зуб, другую надевают на первую вместе с протезом). Такой способ считается самым надежным. |
- Как бороться с неприятными запахами в доме тяжелобольного человека
Отдельно стоит выделить реплантацию — эксклюзивный способ восстановления путем возвращения в лунку родного зуба. Такие операции проводятся достаточно редко, только когда стоматологу приносят только что выбитый зуб.
Реплантация зубов
Реставрация зуба при сохраненном корне
Возможность восстановления зуба без радикальных мероприятий появляется в следующих случаях:
- при отсутствии воспалительного процесса и сохранении тканей корневых каналов;
- при размере культи не менее 3 мм и толщине остатков стенок зуба не менее 1 мм.
Если же осколок зуба почти не виден из-под десны, провести восстановление выполнить невозможно.
Восстановили отсутствующий зуб на импланте
Технологии реставрации при сохраненном корне:
- формирование на базе культи анатомической конструкции при помощи композитных пломбировочных материалов с покрытием коронкой;
- реставрация посредством вживления стекловолоконного штифта. Штифт применяется в качестве стержня для более прочного крепления нового зуба, сформированного из пломбировочного материала и коронки. Технология широко используется в случаях минимального объема сохранившейся наружной ткани;
Как устанавливают стекловолоконные штифты
- культевая вкладка с покрытием коронкой – инновационный способ микропротезирования. В зуботехническом кабинете изготовляют вкладку из качественных нетоксичных материалов с биологической инертностью (золота, платины, кобальта, никеля, циркония) и внедряют в глубину корневого канала. Восстановленные по этой технологии зубы по прочности ничем не уступают натуральным, сохраняют свои функции в течение 10 и более лет.
Культевые вкладки
Профилактика перелома зубов
Спортсменам и каскадерам можно дать только один совет – используйте капу, это уменьшит риск травматизма.
Капы – залог здоровья
Общие рекомендации для сохранения крепости и здоровья зубов:
- тщательно ухаживайте за зубами, деснами, языком;
- используйте качественную сертифицированную зубную пасту или гель с лечебно-профилактическими добавками для укрепления зубного ряда;
- принимайте витаминные комплексы для десен и зубов с биологически активными добавками и полезными минералами;
- придерживайтесь здорового сбалансированного рациона питания. На вашем столе должно быть достаточное количество свежих овощей, фруктов, творога, рыбы, твердого сыра – это позволит сохранить здоровье мягких и твердых тканей зубов. Старайтесь употреблять меньше мучного, сладкого, слишком горячего и холодного, соленого, а также продуктов, содержащих консерванты, красители и другую «химию»;
Продукты, полезные для зубов
- следите за балансом твердой и жидкой пищи. Как излишек, так и недостаток жевательной нагрузки одинаково вреден для зубов;
- своевременно обращайтесь за врачебной помощью при инфекционных и хронических заболеваниях, следите за нормальной работой органов желудочно-кишечного тракта, обменом веществ. Последствия сбоев в функциях внутренних органов невозможно устранить с помощью дорогой пасты или многократных гигиенических процедур;
- принимайте витаминные комплексы для десен и зубов с биологически активными добавками и полезными минералами;
Витамины для зубов и десен
- постарайтесь отказаться от сигарет, чрезмерного употребления спиртных напитков и других вредных привычек;
- в случае возникновения любых проблем с зубной или десневой тканью обращайтесь к врачу. Хрупкость дентина, воспаление корней являются причинами, провоцирующими разрушение зубов;
- возьмите себе за правило посещать стоматолога раз в полгода для планового осмотра, даже если вас ничего не беспокоит.
Посещайте стоматолога раз в полгода
Не стоит забывать о финансовой стороне вопроса. Наращивание зубов – далеко не дешевая процедура, а стоимость имплантов еще выше. Предотвратить проблему всегда проще, чем устранять ее последствия.
